Seminrio de Sade da Criana

Tema: Doenas Neurolgicas

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 SNDROMES NEUROLGICAS

COMPONENTES:

Rafael Mascarenhas;
Raquel Esteves;
Renata Leal;
Vandinia;
Sandra Dias.

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 APRESENTAO DO TEMA

Sistema Nervoso Central

Crebro e medula espinhal

Sistema Nervoso Perifrico

Nervos cranianos e espinhais

Funo

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 HIDROCEFALIA
A Hidrocefalia, tambm conhecida vulgarmente como "gua na cabea

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 HIDROCEFALIA

A hidrocefalia caracterizada por acmulo anormal de lquido

crebro raquidiano (LCR) dentro da cavidade craniana.

O LCR atua como uma almofada para o crebro e a medula espinhal,

suprindo de nutrientes e eliminando escrias (produtos degradados).
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 HIDROCEFALIA

Ela tem como principal causa

obstruo do fluxo de LCR em
qualquer lugar ao longo de seu
percurso, ventrculos, aqueduto
cerebral, espao e vilosidades
aracnoidianas.

importante lembrar a ocorrncia

das formas incomuns sem
dilatao ventricular ou at mesmo
com presso normal.
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 HIDROCEFALIA

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 CLASSIFICAO

Hidrocefalia Congnita:
- Est presente ao nascimento, embora
possa passar desapercebida por anos.

Hidrocefalia Adquirida:
- Resulta de traumas ou doenas que
acontecem durante ou depois do
nascimento, incluindo infeces no
crebro e na coluna vertebral
(meningites), sangramento de vasos
sanguneos no crebro, trauma de crnio,
ou tumores e cistos cerebrais.
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 CLASSIFICAO 1

A Hidrocefalia pode ser classificada de acordo

com sua causa:

- Hidrocefalia Obstrutiva (no-comunicante):

- causada por um bloqueio no sistema dos ventrculos
do crebro.
- Hidrocefalia No-obstrutiva (comunicante):
- o resultado de problemas com a produo do lquido
crebro-espinhal ou de sua absoro.
- Hidrocefalia de Presso Normal:
- vista em adultos mais idosos. Pode ser o resultado de
trauma ou doena, mas na maioria dos casos a causa
desconhecida.
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 QUADRO CLNICO

Varia de acordo com:

faixa etria do paciente

causa primria ou doena de base
presena de outras malformaes ou
danos cerebrais
grau de obstruo da circulao
liqurica
nvel da presso intracraniana

A partir do 3 ano de vida, podem ser

diferenciados dois quadros clnicos:
- Hidrocefalia aguda:
- Hidrocefalia crnica:
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 QUADRO CLNICO

Nas crianas mais novas os sintomas so:

- Uma cabea grande que cresce rapidamente
- Uma dilatao macia e "inchada" em cima da cabea
(fontanela anterior dilatada)
- Irritabilidade
- Ataques epilticos
- Retardo no desenvolvimento fsico e mental

Nas crianas mais velhas

- Dor de cabea
- Dificuldade para caminhar
- Perda das habilidades fsicas
- Mudana de personalidade
- Diminuio da capacidade mental

Em qualquer idade, os sintomas podem incluir:

- Vmitos
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- Letargia
 DIAGNSTICO

LCR;
- (colhido sempre por profissional experiente, por via
transformada ou suboccipital; NUNCA lombar).
Ultra-sonografia transfontanela;
Tomografia do crnio;
- (nos pacientes com fontanelas fechadas ou quando o exame
ultra-sonogrfico exigir melhores esclarecimentos).
Ressonncia magntica;
- (indicada em casos reservados; exame de custo elevado).

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 DIAGNSTICO

A hidrocefalia descompensada exige hospitalizao

e o encaminhamento ao neurocirurgio.

Conforme o caso, podem ser adotados os seguintes

procedimentos cirrgicos:
- puno de alvio,
- drenagem ventricular externa,
- derivao ventriculoperitoneal ou ventriculoatrial
e/ou terceiro-ventrculo-cisternostomia.

Ocasionalmente, so usados medicamentos para reduzir a

velocidade de produo do lquido crebro-espinhal por um
tempo.

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 DIAGNSTICO

A perspectiva depende da causa

de Hidrocefalia e normalmente
melhor se o problema
diagnosticado e tratado cedo.

Se a hidrocefalia piora rapidamente ou

dura muito tempo, pode causar leso
cerebral e at a morte.

Crianas com Hidrocefalia so mais

provveis de ter dficits de
desenvolvimento.

Com tratamento apropriado, a sobrevida

da maioria das crianas com hidrocefalia
boa e aproximadamente a metade
Here comes your delas tem inteligncia normal.
 MIELOMENINGOCELE
( uma malformao congnita do sistema nervoso )

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 APRESENTAO DO TEMA

DEFEITOS NO TUBO NEURAL (DTN)

O volume sangneo sofre modificaes

caindo abaixo dos nveis no gravdicos.
Ocorre ento a queda do folato.
Funo do cido Flico- capacidade de
interveno em numerosos processos
metablicos
Ingesto diria de 0,4mg
Uma vez instalado o DTN, no h reverso,
mesmo que, durante o pr-natal haja a
ingesto do cido flico.
Anencefalia
Espinha
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 APRESENTAO DO TEMA

ESPINHA BFIDA
( causada pelo fechamento incompleto do canal vertebral)

- MENINGOCELE
(Forma um cisto no local formado por tecidos da meninge
e de lquido cefalorraquidiano. )

- MIELOMENINGOCELE
(Forma mais grave, constitudo alm das meninges e do lquido
cefalorraquidiano, partes da medula e nervos)

- OCULTA
(Esta a forma mais branda da espinha bfida)
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 MIELOMENINGOCELE

(O tecido nervoso sai atravs do canal vertebral,

formando uma protuberncia mole,
na qual a medula espinhal fica sem proteo)

(Causas
Here comes genticas,
your cromossmicas e ambientais)
 MIELOMENINGOCELE

A falta de proteo da medula espinhal causada pela espinha bfida

resulta em deficincias neurolgicas, e ortopdicos

Regio lombossacra

Prognstico

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 MANIFESTAES CLNICAS

Tambm podem ser constatadas uma srie de outras anomalias

congnitas associadas, como:
-Luxaes coxo-femorais;
-P eqinovaro;
-Presena de hemivrtebras;
-Lbio leporino;
-Fenda palatina;
-Malformaes cardacas e;
-Malformaes das vias urinrias.

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 DIAGNSTICO

Pode ser feito ainda intra-uterinamente pela

ultra-sonografia ou pelo elevado nvel de alfafetoprotena
(AFP);
Exames Complementares:

Exame fsico:
Radiologia Simples:
Tomografia Computadorizada (TC):
Ressonncia Magntica (RM):

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 TRATAMENTO CIRRGICO

A cirurgia torna-se inevitvel. realizada para o fechamento da

leso.
Consiste em tcnicas microcirrgicas que buscam a reconstituio
anatmica da medula espinhal e a preservao da maior quantidade
possvel de tecido nervoso funcionante.
importante que a hidrocefalia, se presente, seja tratada
simultaneamente, pois caso contrrio, uma vez fechada a leso,
haver aumento da presso intracraniana, podendo levar a um
extravasamento de LCR e no cicatrizao da leso.

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 HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR

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 APRESENTAO DO TEMA

A hemorragia intra-ventricular (HIV) do recm-nascido um distrbio

caracterstico que ocorre em prematuros ou neonatos a termo de
baixo peso com sndrome da angstia respiratria.
A leso inicial consiste de um infarto hemorrgico da substncia
branca periventricular que se rompe secundariamente para dentro
dos ventrculos cerebrais.

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 HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

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 MANIFESTAES CLNICAS

Os sinais e sintomas clnicos

relacionam-se com o resultado da
perda de volume sanguneo e sua
evoluo ou da disfuno neurolgica.
Choque;
Palidez;
Angstia Respiratria;
Coagulao Intravascular
Disseminada;
Ictercia;

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 MANIFESTAES CLNICAS

Com relao disfuno neurolgica:

Fontanela anterior aumentada;

Sonolncia excessiva;
Hipotonia;
Fraqueza;
Convulses;
Instabilidade de temperatura;
Apnia;
Movimentos extra-oculares;

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 DIAGNSTICO

Tomografia Computadorizada ou
Ressonncia Magntica;
Para fins de avaliao clnica, a HIV
graduada pela TC e RM da seguinte
forma:
Grau 1: hemorragia petequial, limitada a
substncia branca periventricular
subependimria;
Grau 2: hemorragia intraventricular sem
ventriculomegalia;
Grau 3: hemorragia intraventricular com
ventriculomegalia;
Grau 4: hematoma intracerebral com
hemorragia intraventricular e
ventriculomegalia.
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 TRATAMENTO

Ventilao assistida e transfuses freqentes

Antibiticos, anticonvulsivantes e alimentao parenteral so tambm
administrados.
A drenagem ventricular externa prefervel em vez de punes
lombares repetidas.
Nos casos de hemorragias grau 2 ou 1, devido ao pequeno risco de
hidrocefalia, a drenagem do LCR no est indicada.

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 AES DE ENFERMAGEM(Hidrocefalia)

Observar e registrar sinais de elevao da presso

intracraniana
Avaliar a evoluo da hidrocefalia.
Medir diariamente o permetro ceflico e abdominal
Palpar as fontanelas e linhas de sutura
Verificar e registrar sinais vitais.
Apoiar a cabea do RN ao moviment-lo.
Observar e registrar entrada e sada de lquidos.
Oferecer apoio emocional aos pais.
Reduzir a ansiedade.
Explicar os procedimentos e plano mdico aos familiares.
Cuidados pr e ps cirrgicos
Manter o RN aquecido
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 AES DE ENFERMAGEM
(Mielomeningocele)

Informar e apoiar familiares sobre os procedimentos e

os cuidados
Cuidados pr- e ps-operatrios
Diminuir o risco de infeco
Manter a protruso sacular meningeo hidratado e
limpo
Manter o RN aquecido
Avaliar sinais vitais
Medir diariamente o permetro ceflico
Encaminhamento para exames
O RN deve ser manuseado com cuidado, a fim de
reduzir os danos medula espinhal. Estes cuidados
podem incluir posicionamento, objetos de proteo e
modificaes na forma de manusear, alimentar, dar
Herebanho
comese your
cuidar do RN.
 AES DE ENFERMAGEM
(Hemorragia Intraventricular)

Avaliar funes motoras e reflexos

Pesar o RN todos os dias;
Fazer balano hdrico;
Avaliar Sinais vitais
Registrar e comunicar sangramentos (otorragia, epistaxe)
Medir permetro ceflico
Cuidado do manuseio do RN
Comunicar aos familiares os procedimentos a fim de
diminuir a ansiedade;
Oferecer suporte de O2;
Manter o RN aquecido;

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 BIBLIOGRAFIA

FIGUEIRA, Fernando - Diagnostico e Tratamento em

Pediatria Instituto Materno-Infantil de Pernambuco
(IMIP), 2 Ed., 2001.
BRUNNER, - Tratado de Enfermagem
Mdico-Cirrgico, 10 ed., Ed.
RPBBINS, Stanley Leonard Patologia estrutural e
funcional 6ed., Ed. Guanabara Koogan,1915.
www.scilelo.com

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