Fraktur Ui

UNIVERSITAS INDONESIA
EDUKASI LATIHAN RENTANG PERGERAKAN SENDI PADA PASIEN

FRAKTUR KOMPRESI LUMBAL POST DEKOMPRESI DAN
STABILISASI
KARYA ILMIAH AKHIR
MUJIATI ALIFAH WARDANI, S.KEP

0806316202
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

DEPOK
JULI 2013
Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

EDUKASI LATIHAN RENTANG PERGERAKAN SENDI PADA PASIEN

FRAKTUR KOMPRESI LUMBAL POST DEKOMPRESI DAN
STABILISASI
KARYA ILMIAH AKHIR
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

ners di Fakultas Ilmu Keperawatan
MUJIATI ALIFAH WARDANI, S.KEP

0806316202
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

DEPOK
JULI 2013

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbilalamin, puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha

Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir
yang berjudul Edukasi Latihan Rentang Pergerakan Sendi pada Pasien Fraktur
Kompresi Lumbal Post Dekompresi dan Stabilisasi. Penulisan karya ilmiah akhir ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ners di
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa, tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada
penyusunan karya ilmiah akhir ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan
karya ilmiah akhir ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Tuti Herawati, S.Kp., MN selaku dosen pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penyusunan karya ilmiah akhir ini;
2. Ibu Ns. Nuraini, S.Kep, selaku kepala ruangan Bedah Kelas Anggrek Tengah
Kanan dan pihak penguji yang telah memberikan masukan dan arahan yang
sangat luar biasa demi hasil yang lebih baik;
3. Bapak, Ibu, dan adik saya yang telah memberikan bantuan dukungan material
dan moral;
4. Keluarga ekspresif : Esti, Puspa, Herlia, Fallah, Dara, Nicky, Jay, Ijah, MT,
Danisya, Oci, Rona, Dewa, Ncel yang telah banyak membantu saya dalam
menyelesaikan karya ilmiah akhir ini;
5. Geng Omoesta : Ka monika, Esti, Puspa, Nicky, Herlia, dan Fitri yang telah
bersama berjuang selama tujuh minggu di ruang Bedah Kelas RSUP
Persahabatan;
6. Perawat ruangan Bedah Kelas yang telah memberikan banyak pembelajaran
dan masukan selama saya praktik disana dan saat penyusunan karya ilmiah
akhir;
7. Mbak Kiki dan sahabat-sahabat saya yang selalu menyemangati dan
memberikan saran dalam penyelesaian karya ilmiah akhir ini;
iv

8. Edelweis dan burung kertas yang setia memberi semangat dalam diam yang
berjarak.
9. Teman-teman satu pembimbing yang telah bekerja sama dalam penyelesaian
karya ilmiah akhir ini.
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya ilmiah akhir ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Depok, Juli 2013

Penulis

ABSTRAK
Nama : Mujiati Alifah Wardani

Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul : Edukasi Latihan Rentang Pergerakan Sendi pada Pasien Fraktur
Kompresi Lumbal Post Dekompresi dan Stabilisasi
Fraktur pada area torakalumbal dapat disebabkan oleh cedera pada posisi fleksi
seperti jatuh dari ketinggian akibat kecelakaan kerja yang terjadi di kota besar.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran fraktur kompresi dan
pelaksanaan rehabilitasi pada pasien post operasi stabilisasi. Penelitian ini
dilakukan pada bulan Juni 2013 di Ruang Bedah Kelas RSUP Persahabatan
Latihan yang diberikan berupa rentang pergerakan sendi pada klien selama enam
hari perawatan. Hasil penelitian menunjukkan klien yang melakukan latihan
rentang pergerakan sendi mengalami kemajuan dalam melakukan aktivitas
meliputi pergerakan ekstremitas, pengurangan nyeri, dan pengubahan posisi tidur.
Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar bagi perawat untuk melakukan pogram
rehabilitasi bagi pasien fraktur post dekompresi dan stabilisasi
Kata kunci: Kompresi, dekompresi, fraktur, kecelakaan kerja, rentang pergerakan

sendi, stabilisasi
ABSTRACT
Name : Mujiati Alifah Wardani

Study Program: Nursing Science
Title : Education of Range of Motion for Patient with Compression
Fracture Post Decompression and Stabilization
Fracture of toracalumbal can caused by flexion injury such as is sustained in

falling from a height in consequent of a work accident at big city. The aim of this
study was to describe an overview about compression fracture and rehabilitation
process on patient post stabilization. The exercise that given is about range of
motion for patient on six day treatment. This study will be held in June 2013 at
Bedah Kelas RSUP Persahabatan. The results indicated that patient who did
range of motion exercise has a progression in daily activity such as extremity
movement, reduction of pain, and positioning in bed. The results of this research
could be the basics for nurse to do some effort for give a rehabilitation program
for patient with compression fracture post decompression and stabilization.
Keyword: Compression, decompression, fracture, range of motion, stabilization,

work accident.
vii Universitas Indonesia

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................................................. vi
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5
1.5 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7
2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan .......................................... 7
2.2 Kecelakaan Kerja .......................................................................................... 8
2.3 Fraktur ......................................................................................................... 10
2.4 Asuhan Keperawatan pada Pasien Post Operasi........................................... 18
BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ............................................. 27
3.1 Pengkajian Keperawatan .............................................................................. 27
3.2 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................ 35
3.3 Analisa Data ................................................................................................. 38
3.4 Prioritas Diagnosa Keperawatan .................................................................. 39
3.5 Laporan Intra Operatif .................................................................................. 40
3.6 Asuhan Keperawatan .................................................................................... 41
BAB 4 ANALISA SITUASI .................................................................................... 47
4.1 Profil Lahan Praktik...................................................................................... 47
4.2 Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep KKMP dan Kasus ............ 48
4.3 Analisa Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait ......... 51
4.4 Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan .............................................. 54
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 56
5.1 Simpulan ...................................................................................................... 56
5.2 Saran ............................................................................................................ 56
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 58
viii Universitas Indonesia

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabel Klasifikasi Dennis ............................................................................ 15

Tabel 2.2 Jenis Pergerakan Sendi.............................................................................. 22
Tabel 3.1 Tabel Karakteristik Hasil Laboratorium .................................................... 35
Tabel 3.2 Tabel Analisa Data ..................................................................................... 37
ix Universitas Indonesia

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Klasifikasi Holdworth ........................................................................... 14

Gambar 2.2 Klasifikasi Dennis ................................................................................. 15
Gambar 2.3 Fraktur Kompresi ................................................................................... 15
Gambar 2.4 Fraktur Burst ......................................................................................... 15
Gambar 2.5 Fraktur Seat-belt type ............................................................................. 15
Gambar 2.6 Fraktur Dislokasi ................................................................................... 15
Gambar 2.7 Gerakan Rehabilitasi .............................................................................. 23
Gambar 2.8 Gerakan Rehabilitasi ............................................................................. 23
Gambar 2.9 Gerakan Rehabilitasi .............................................................................. 23
Gambar 2.10 Gerakan Rehabilitasi ............................................................................ 23
Gambar 2.11 Gerakan Rehabilitasi ............................................................................ 23
Gambar 3.1 Hasil CT Scan 3D................................................................................... 36
Gambar 2.2 Hasil X-Ray ............................................................................................ 37
x Universitas Indonesia

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Catatan Perkembangan Pasien

Lampiran 2 : Rentang Pergerakan Sendi
xi Universitas Indonesia

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

World Health Organization (WHO) menyatakan pada tahun 2008 telah terjadi
sekitar 13 juta kasus fraktur di dunia dengan prevalensi 2,7 % dan meningkat
pada tahun 2009 menjadi 18 juta orang dengan prevalensi 4,2 %. Tahun 2010
meningkat menjadi 21 juta orang dengan prevalensi 3,5 %. Fraktur tersebut
didalamnya termasuk insiden kecelakaan, cedera olahraga, bencana
kebakaran, dan lain sebagainya (Murdiono, 2010 dalam Novita D, 2012).
International Labour Organization (ILO) menyebutkan dalam rentan waktu
rata-rata per tahun terdapat 99.000 kasus kecelakaan kerja dan 70% di
antaranya berakibat fatal yaitu kematian dan cacat seumur hidup
(www.detikfinance.com, 2012).
Kecelakaan kerja di Indonesia tercatat masih tergolong tinggi, PT Jamsostek

menyatakan angka kecelakaan kerja lima tahun terakhir cenderung naik
dimana pada tahun 2011 terdapat 99.491 kasus atau rata-rata 414 kasus
kecelakaan kerja per hari. Tahun sebelumnya pada tahun 2009 angka
kecelakaan kerja yang terjadi sekitar 96.314 kasus dan pada tahun 2008
terdapat 94.736 kasus (www. Poskotanews.com, 2012). International Labour
Organization (ILO) menyatakan bahwa tingkat keparahan dari kecelakaan
kerja di Indonesia cukup tinggi, karena dari 100.000 orang pekerja yang
mengalami kecelakaan, terdapat 20 orang yang mengalami kondisi yang fatal
(www.HRCentro.com, 2013).
Penyelenggaraan konstruksi di Indonesia masih banyak menimbulkan masalah

umum bidang kesehatan dan keselamatan kerja. Tenaga kerja di sektor jasa
konstruksi mencakup sekitar 7-8 % dari jumlah tenaga kerja di seluruh sektor
di Indonesia. Sektor jasa konstruksi termasuk salah satu sektor yang paling
berisiko terhadap kecelakaan kerja, selain sektor pertanian, perikanan,
perkayuan, dan pertambangan(www. ftsl.itb.ac.id, 2007 dalam Prasetyo 2009).
1 Universitas Indonesia

2
Data Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi (Depnakertrans) pada tahun

2007 menunjukkan bahwa kecelakaan kerja di sektor konstruksi menempati
urutan tertinggi dalam kecelakaan kerja di Indonesia ( Depnakertrans, 2007
dalam Pratiwi, S.D, 2009). OSHA (1990) melaporkan bahwa jenis kecelakaan
terbanyak pada sektor konstruksi yang menyebabkan kematian adalah jatuh
dari ketinggian seperti jatuh dari atap, jatuh dari skafolding, jatuh melalui tepi
terbuka, dan lain sebagainya. Setelah jatuh, kasus tertabrak atau tertimpa
menempati urutan kedua dan kecelakaan akibat terjebak antara objek
menempati urutan ketiga (OSHA, 1990 dalam Handayani, 2009)
Cedera yang biasa dialami pekerja antara lain cedera/ fraktur sendi pinggul
dan ekstremitas atas (40,2 %), cedera kepala ( 24,8 %), dan pergelangan
tangan (14,3%) (Riyadina W, 2007 dalam Makara Kesehatan Vol 11, 2007).
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya (Smeltzer & Bare, 2002). Fraktur adalah terpisahnya kontinuitas
tulang normal yang terjadi karena tekanan pada tulang yang berlebihan
(Black&Hawks, 2005). Price dan Wilson (2006) mendefinisikan fraktur
adalah kondisi patah tulang yang disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik,
kekuatan sudut, keadaan tulang, dan jaringan lunak di sekitar tulang yang
dapat menentukan jenis fraktur. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2007 kasus fraktur di Indonesia disebabkan oleh cedera
karena jatuh, kecelakaan lalu lintas, dan trauma benda tajam/tumpul. Terdapat
1.775 orang mengalami fraktur dari 45.987 kasus kejadian jatuh (Depkes RI,
2007).
Terdapat berbagai macam jenis faktur yang diakibatkan oleh peristiwa jatuh
saat kecelakaan kerja. Salah satu fraktur yang dapat terjadi adalah fraktur
kompresi pada tulang belakang. Cedera sendi pinggul dan ekstremitas atas
menempati porsi tertinggi pada kasus fraktur yang terjadi pada pekerja
konstruksi. Salah satu fraktur yang membahayakan adalah fraktur vertebra
torakalumbal. Fraktur torakalumbal melibatkan korpus vertebra, lamina dan
prosesus artikularis, serta prosesus spinosus dan prosesus tranversus. Daerah
Universitas Indonesia

3
T12 sampai L2 merupakan daerah yang paling rentan terhadap fraktur

(Smeltzer & Bare, 2002). Fraktur pada area torakalumbal biasanya
disebabkan oleh cedera pada posisi fleksi seperti jatuh dari ketinggian dan
mendarat menggunakan bagian tubuh seperti kepala, bokong, dan bahu. Hal
tersebut merupakan cedera berbahaya karena akan mengenai saraf spinal dan
dapat menyebabkan kelumpuhan ( Powell, M, 1970).
Fraktur kompresi merupakan fraktur yang banyak terjadi pada tulang lumbal
dimana angka kejadian fraktur tersebut mengalami peningkatan sepanjang 30
tahun terakhir. Kejadian traumatik yang menyebabkan fraktur kompresi
termasuk jatuh dan kecelakaan lalu lintas di jalan (Woodhouse, D, 2003).
Fraktur yang biasa terjadi di area tulang belakang adalah fraktur kompresi
dimana terjadi kompresi (penekanan) di area T-Y tulang belakang yang
disebabkan karena adanya tenaga yang kuat dari tulang yang berada di
atasnya sehingga menekan susunan tulang dibawah dan menimbulkan fraktur
di area yang tertekan (Maher, et al, 2002).
Tindakan pembedahan yang dilakukakan pada pasien dengan fraktur kompresi

di area tulang spinal adalah tindakan dekomrpesi dan stabilisasi. Tindakan
dekompresi biasanya dilakukan pada fraktur yang mengenai segmen TL dan
L tulang spinal terutama dengan defisit neurologi untuk mempercepat proses
penyembuhan (Benzel, et al, 1986) . Tujuan utama dari tindakan dekompresi
adalah membebaskan kanal saraf spinal dari tekanan yang menyebabkan
penurunan fungsi neurologi. Tindakan dekompresi meliputi pengambilan
tulang yang mengalami fraktur kompresi. Patahan tulang tersebut diangkat
agar tidak menekan saraf spinal yang berada di area tulang yang fraktur.
Tindakan lainnya adalah stabilisasi yang memiliki tujuan untuk

mengembalikan stabilitas tulang dan mengoreksi deformitas yang terjadi
akibat fraktur. Stabilisasi dilakukan dengan menggunakan plate dan screw
sebagai sarana untuk menstabilkan tulang. Stabilisasi dapat dilakukan pada

4
bagian anterior dan posterior tulang belakang sesuai dengan area fraktur
kompresi yang akan distabilisasi (Mclain,et al, 1993).
Kasus kecelakaan kerja juga dapat ditemukan di ruang rawat inap Bedah
RSUP Persahabatan. Kasus kecelakaan kerja yang ditemukan di RSUP
Persahabatan berupa jatuh dari ketinggian, tertimpa material konstruksi, serta
terluka akibat penggunaan mesin. Kasus yang ditemukan merupakan salah
satu korban kecelakaan kerja. Klien ditemukan terjatuh dari lantai 2 ketika
sedang bekerja di suatu konstruksi pembangunan rumah. Klien mengalami
fraktur kompresi di area torakalumbal yaitu fraktur kompresi lumbal 1. Klien
telah mendapatkan tindakan pembedahan yaitu tindakan dekompresi dan
stabilisasi. Tulang yang fraktur diangkat dan dipasang beberapa pen dan screw
pada area yang hilang. Oleh karena itu, pada penelitian ini akan membahas
mengenai asuhan keperawatan berkaitan dengan proses rehabilitasi pada klien
dengan fraktur kompresi lumbal 1 sesudah tindakan pembedahan (dekompresi
dan stabilisasi).
1.2 Rumusan Masalah

Angka kecelakaan kerja yang masih cukup tinggi di Indonesia terutama di
sektor konstruksi menunjukkan kesadaran dalam pelaksanaan K3 masih
rendah. Salah satu kejadian kecelakaan kerja yang terjadi adalah jatuh yang
menyebabkan cedera dan fraktur. Fraktur di area torakalumbal menjadi salah
satu fraktur yang membahayakan karena dapat berpengaruh terhadap saraf
spinal dan menyebabkan kelumpuhan. Masalah yang diangkat adalah
mengenai asuhan keperawatan terutama pada proses rehabilitasi pada klien
dengan fraktur kompresi lumbal sesudah tindakan pembedahan (dekompresi
dan stabilisasi) yaitu dengan latihan rentang pergerakan sendi.
Pertanyaan yang diajukan terkait dengan rumusan masalah pada penelitian ini
adalah :
1. Bagaimana gambaran fraktur kompresi lumbal ?
2. Bagaimana gambaran asuhan keperawatan post- operasi pada klien fraktur
kompresi lumbal ?

5
3. Bagaimana gambaran pelaksanaan proses rehabilitasi yaitu latihan rentang

pergerasakan sendi pada klien yang mengalami fraktur kompresi lumbal
setelah tindakan pembedahan ?
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan paska pembedahan pada
klien fraktur kompresi
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Diketahuinya gambaran klien dengan fraktur kompresi
1.3.2.2 Diketahuinya gambaran asuhan keperawatan setelah tindakan
pembedahan.
1.3.2.3 Diketahuinya gambaran pelaksanaan proses rehabilitasi selama pemberian
asuhan keperawatan setelah tindakan pembedahan.
1.3 Manfaat Penelitian

1.3.1 Manfaat teoritis
Karya ilmiah ini sebagai bahan pengembangan ilmu pengetahuan dalam
keilmuan keperawatan medikal bedah khususnya dalam bidang ortopedi
yaitu fraktur kompresi lumbal.
1.3.2 Manfaat Aplikatif
1.3.2.1 Praktik Pelayanan Keperawatan
Karya ilmiah ini dapat menjadi data masukan dan sebagai sumber
informasi bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
pada klien fraktur kompresi lumbal paska pembedahan dekompresi
dan stabilisasi.
1.3.2.2 Klien
Karya ilmiah ini dapat dijadikan rujukan bagi klien dewasa untuk
lebih mengenal latihan rentang pergerakan sendi untuk
mengembalikan aktivitas seperti semula.

6
1.3.3 Manfaat Metodologi

Hasil penelitian ini diharapkan menjadi data dasar mengenai asuhan
keperawatan pada proses rehabilitasi klien dengan fraktur kompresi lumbal
setelah tindakan pembedahan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini akan dijelaskan mengenai tinjauan kepustakaan yang relevan terkait
dengan masalah yang diangkat. Tinjauan kepustakaan yang dibahas pada bab ini
dibagi menjadi beberapa bagian yakni pengetahuan terkait dengan keperawatan
masyarakat perkotaan, kecelakaan kerja, jenis fraktur, fraktur tulang spinal,
tindakan medis pada faktur kompresi spinal, serta asuhan keperawatan pada
fraktur kompresi spinal.
2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan

Kesehatan adalah suatu kondisi sejahtera secara fisik, mental serta sosial dan
bukan hanya bebas dari penyakit dan kelemahan, kesehatan bukan hanya
dipengaruhi oleh lingkungan fisik dan sosial (WHO, 1993). Pembangunan
kesehatan merupakan upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa
yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya (Depkes, 2004). Perawatan kesehatan masyarakat itu
sendiri merupakan suatu upaya pelayanan keperawatan yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan yang dilaksanakan
oleh perawat dengan mengikutsertakan tim kesehatan lain dan masyarakat
untuk memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu, keluarga
dan masyarakat (Depkes, 1996).
Tahun 2009, lebih dari 43 % penduduk Indonesia tinggal di wilayah

perkotaan, dan menurut prediksi pada tahun 2025 lebih dari 60% populasi
akan tinggal di pusat kota (Depkes, 2012). Hal ini menunjukkan bahwa
kesehatan masyarakat perkotaan menjadi salah satu prioritas untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Kesehatan masayarakat tidak
terlepas dari faktor lingkungan. Sistem lingkungan tidak hanya berhubungan
dengan individu, tetapi juga berinteraksi dengan elemen lainnya dan
perubahan yang terjadi pada satu sistem akan menimbulkan dampak pada
sistem lain. Salah satu lingkungan yang mempengaruhi kesehatan masyarakat

8
perkotaan adalah lingkungan pekerjaan (Anderson&McFarlene, 2006).

Pekerjaan yang marak di kota-kota besar di Indonesia adalah pekejaan di
bidang jasa konstruksi dimana pertumbuhan pembangunan gedung-gedung
tinggi di wilayah perkotaan meningkat dari tahun ke tahun. Jumlah tenaga
kerja di sektor konstruksi mencapai 4,5 juta orang (www.ftsl.itb.ac.id, 2007
dalam Prasetyo, 2009).
2.2 Kecelakaan Kerja

2.2.1 Definisi Kecelakaan Kerja
Kecelakaan kerja menurut Peraturan Menteri Tenaga Kerja No.
03/Men/98 merupakan suatu kejadian yang tidak dikehendaki dan tidak
diduga semula yang dapat menimbulkan korban manusia dan atau harta
benda. Sedangkan menurut OHSAS 180001 : 2007 (2007)
mendefinisikan kecelakaan kerja merupakan kejadian yang terkait
pekerjaan, dimana suatu cedera, sakit (terlepas dari keparahannya), atau
kematian terjadi, atau mungkin dapat terjadi. Pengertian ini juga
digunakan untuk kejadian yang dapat menyebabkan kerusakan
lingkungan atau bepotensi menyebabkan kerusakan lingkungan.
2.2.2 Klasifikasi Kecelakaan Kerja

Terdapat banyak standar yang menjelaskan referensi mengenai kode
kecelakaan kerja. OSHA pada tahun 1990 mengklasifikasikan jenis
kecelakaan kerja yang terbanyak mengakibatkan kematian berdasarkan
analisa kecelakaan yang menyebabkan kematian selama tahun 1985
hingga 1989. OSHA mengklasifikasikan kecelakaan kerja menjadi
kecelakaan jatuh dari ketinggian, kasus tertabrak, terjebak antara objek,
dan kecelakaan terkait listrik. Jenis kecelakaan terbanyak yang
menyebabkan kematian yaitu kecelakaan akibat jatuh dari ketinggian.
Jatuh dari ketinggian dapat berupa atuh dari atap, jatuh dari skafolding
runtuh, jatuh dari skafolding, jatuh karena keruntuhan struktur, jatuh
melalui tepi tebuka, jatuh dari tangga, serta jatuh dari balok penyangga
(OSHA, 1990 dalam Handayani, 2003).

9
2.2.3 Penyebab Kecelakaan Kerja

Handayani (2009) pada studi kasus terhadap 4 proyek konstruksi
melaporkan bahwa penyebab utama kecelakaan kerja dibagi menjadi
dua hal yaitu kelalaian pekerja dan kondisi berbahaya. Kelalaian
pekerja mencakup kelalaian dalam penggunaan alat keselamatan dan
kelalaian saat melaksanakan pekerjaan. Sedangkan kondisi berbahaya
disebabkan oleh pekerjaan yang berbahaya atau lingkungan pekerjaan
yang berbahaya, atau kondisi peralatan yang kurang baik hingga
berbahaya ketika digunakan.
Jumlah pekerja konstruksi di Indonesia mencapai 4,5 juta orang dimana

1,5 % dari tenaga kerja di sektor ini belum pernah mendapatkan
pendidikan formal apapun. Sebagian besar berstatus tenaga kerja harian
lepas atau borongan yang tidak memiliki ikatan kerja yang formal
dengan perusahaan. Hal tersebut mempersulit penanganan masalah K3
yang biasanya dilakukan dengan metode pelatihan dan penjelasan
mengenai sistem manajemen K3 yang dilaksanakan (www.ftsl.itb.ac.id,
2007 dalam Prasetiyo, 2009). Penyebab kecelakaan kerja tersebut
merupakan dampak dari lemahnya pelaksanaan program K3 di sektor
konstruksi di Indonesia, terutama di kota besar dengan jumlah
pembangunan yang semakin meningkat.
2.2.4 Dampak Kecelakaan Kerja

Tahun 2008, dari 73.195 kasus kecelakaan yang terjadi, PT Jamsostek
merinci kecelakaan terebut menjadi 3.161 orang mengalami cacat
fungsi atau 4,32% dari total kasus. 2.065 orang mengalami cacat
sebagian atau sekitar 2,82% dan 25 kasus dengan kecelakaan kerja
dengan cacat total atau sebesar 0,03% (Majalah KATIGA edisi 32/2009
dalam Mayendra, 2009). Cedera yang biasa dialami pekerja antara lain
cedera/ fraktur sendi pinggul dan ekstremitas atas (40,2 %), cedera
kepala ( 24,8 %), dan pergelangan tangan (14,3%) (Riyadina W, 2007
dalam Makara Kesehatan Vol 11, 2007).

10
2.3 Fraktur
2.3.1 Pengertian dan Mekanisme Fraktur
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai
jenis dan luasnya (Smeltzer & Bare, 2002). Fraktur adalah terpisahnya
kontinuitas tulang normal yang terjadi karena tekanan pada tulang yang
berlebihan (Black&Hawks, 2009). Price dan Wilson (2006)
mendefinisikan fraktur adalah kondisi patah tulang yang disebabkan
oleh trauma atau tenaga fisik, kekuatan sudut, keadaan tulang, dan
jaringan lunak di sekitar tulang yang dapat menentukan jenis fraktur.
Stress merupakan tekanan yang dapat ditahan oleh sebuah tulang dan
strain adalah reaksi yang dilakukan oleh tulang setelah terkena stress.
Kemampuan tulang untuk menahan sebuah tekanan, gaya, atau gerakan
dipengaruhi oleh kondisi biologis, ekstrinsik tulang, dan intrinsik
tulang. Faktor biologi merupakan faktor yang dapat mempengaruhi
komposisi dan kekuatan tulang seperti usia individu, pola makan.
Faktor ekstrinsik merupakan faktor yang berasal dari stress yang
dihadapi oleh tulang seperti durasi, kekuatan, dan arah dari suatu
tekanan, gaya, atau gerakan yang mengenai tulang. Faktor terakhir
adalah intrinsik yang merupakan faktor yang berasal dari tulang
tersebut seperti kemampuan mengabsorpsi energi, elastisitas, dan
kepadatan tulang (Maher, et al, 2002).
Fraktur dapat terjadi ketika tulang terkena stress lebih besar dari yang
dapat diabsorpsinya (Smeltzer&Bare, 2002). Fraktur dapat disebabkan
oleh stress langsung dan tidak langsung sehingga menentukan jenis
fraktur yang terjadi (Maher, et al, 2002). Fraktur dapat disebabkan oleh
pukulan langsung gaya meremuk, gerakan puntir mendadak, dan
bahkan kontraksi otot ekstrem. Patah tulang dapat mempengaruhi
kondisi di area tulang seperti terjadi edema jaringan lunak, perdarahan
otot, dislokasi sendi, ruptur tendo, kerusakan saraf, dan kerusakan
pembuluh darah ( Smeltzer&Bare, 2002). Pajanan langsung, pajanan

11
tidak langsung, serta adanya penyakit tulang dapat memicu adanya

fraktur.
2.3.2 Jenis Fraktur

Maher, et al (2002) dalam bukunya yang berjudul Orthopaedic Nursing
membagi jenis fraktur sesuai dengan penyebabnya yaitu pajanan
langsung dan pajanan tidak langsung terhadap tulang. Stress yang
memajan langsung pada tulang dapat menyebabkan fraktur berupa
remuk, retakan, patahan. Retakan disebabkan karena adanya tenaga
yang kecil mengenai suatu area tertentu pada tulang (satu titik saja).
Retakan dapat terjadi pada tungkai ekstremitas atas dan bawah.
Remukan biasanya disebabkan adanya tenaga yang cukup besar
mengenai daerah tertentu dari tulang dan biasanya mengenai jaringan di
sekitarnya. Remukan biasanya terjadi pada area tulang femur dan tulang
humerus. Sedangkan patahan disebabkan karena tenaga yang sangat
besar dan mengenai area tertentu dari tulang sehingga langsung
membuat garis patahan di seluruh garis tengah tulang. Smeltzer&Bare
(2002) mengklasifikasi jenis fraktur yang sama dengan sebutan fraktur
komplet dan tidak komplet. Fraktur komplet merupakan patah pada
seluruh garis tengah tulang, sedangakan fraktur tidak komplet terjadi
dimana patahan hanya ada pada sebagian dari garis tengah tulang.
Jenis fraktur lainnya adalah karena adanya stress yang tidak langsung
terpajan pada tulang (Maher, et al, 2002). Jenis ini dibagi menjadi
berbagai macam antara lain fraktur angulasi, fraktur rotasi, dan fraktur
kompresi. Smeltzer&Bare (2002) juga membagi jenis fraktur menjadi
fraktur terbuka, fraktur tertutup, dan fraktur khusus. Fraktur terbuka
terjadi dimana patahan tulang merobek kulit yang menutupi. Fraktur
tertutup terjadi ketika patahan tidak merobek kulit yang menutupi.
Fraktur khusus antara lain greenstick, tranversal, oblik, kominutif,
depresi, kompresi, patologis, avulsi, dan impaksi.

12
Fraktur yang biasa terjadi di area tulang belakang adalah fraktur

kompresi dimana terjadi kompresi (penekanan) di area T-Y tulang
belakang. Kompresi disebabkan karena adanya tenaga yang kuat dari
tulang yang berada di atasnya sehingga menekan susunan tulang
dibawah dan menimbulkan fraktur di area yang tertekan (Maher, et al,
2002).
2.3.3 Fraktur pada Tulang Spinal

2.3.3.1 Tulang Spinal
Tulang terdiri atas sel-sel berupa osteosit, osteoblast, dan osteoklas.
Selain itu, tulang mengandung matriks ekstraseluler. Matriks tulang
tersusun atas serat-serat kolagen organik yang terdiri dari substansi
dasar dan garam-gatam anorganik. Kolumna vertebra menyangga
berat tubuh dan melindungi medulla spinalis. Terdapat 7 tulang
vertebra serviks, 12 tulang vertebra toraks, 5 tulang vertebra lumbal,
dan 5 tulang vertebra sakrum, dan tulang koksi (Sloane, E., 2003).
Kolumna vertebra memiliki struktur yang berbeda dari tulang lainnya.

Kolumna vertebra terdiri atas badan (sentrum), lengkung saraf
(vertebra), dan 4 buah prosesus. Badan atau sentrum menyangga
sebagian besar berat tubuh individu. Sedangkan lengkung saraf
terbentuk dari dua pedikel dan lamina membungkus rongga saraf dan
menjadi lintasan medulla spinalis. Sebuah prosesus spinosa menonjol
dari lamina ke arah posterior dan inferior untuk tempat perlekatan
otot. Prosesus tranversal yang menjorok ke arah lateral. Prosesus
pengartikulasi inferior dan superior menyangga faset untuk
berartikulasi dengan vertebra atas dan bawah (Sloane, E., 2003).
Kolumna vertebra melindungi sistem saraf medulla spinalis yang

terbentang sepanjang tulang mulai dari perpanjangan medulla batang
otak hingga ke area vertebra lumbal. Medulla spinalis berbentuk

13
silinder berongga dan agak pipih. Saraf spinal diberi nama dan angka
sesuai regia kolumna vertebra tempat munculnya saraf tersebut.
2.3.3.2 Fraktur pada Tulang Spinal

Fraktur pada tulang spinal merupakan suatu keadaan terputusnya
kontinuitas tulang spinal akibat trauma spinal yang melebihi kekuatan
tulang spinal untuk mereabsorpsi. Penatalaksanaan trauma spinal
memfokuskan pada dua hal penting yaitu instabilitas dari kolumna
vertebralis dan kerusakaan jaringan saraf baik yang terancam maupun
sudah terjadi (Hanafiah, 2007).
Instabilitas kolumna vertebralis merupakan hilangnya hubungan normal

antara struktur anatomi dari kolumna vertebralis sehingga terjadi
perubahan fungsi alaminya.Instabilitas dapat terjadi karena fraktur dari
korpus vetebralis, lamina, dan atau pedikel. Kolumna vertebralis tidak
lagi mampu menahan beban normal sehingga dapat terjadi deformitas
tulang dan menimbulkan rasa nyeri serta ancaman kerusakan jaringan
saraf yang berat (McGuire et al, 1997).
Klasifikasi Holdsworth (1960)

Holdsworth (1960) mengklasifikasi fraktur di area spinal dengan
membagi kolumna vertebra menjadi dua kolom yaitu anterior weight-
bearing column dan posterior tension-bearing column.
(Gambar 2.1 )

14
Klasifikasi Dennis (1980)

Dennis (1980) mengklasifikasi fraktur spinal dengan membagi fraktur
spinal menjadi tiga kolom yaitu posterior, middle, dan anterior.
(Gambar 2.2 )
Penilaian berdasarkan teori tiga kolom dari vertebra (Hanafiah, 2007)

yaitu :
1. Bagian anterior merupakan ligamentum longitudinal anterior dan
2/3 bagian depan dari korpus vertebra dan diskus.
2. Bagian middle merupakan 1/3 bagian posterior dari korpus vertebra
dan diskus serta ligamentum longitudinal posterior.
3. Bagian posterior adalah pedikel, lamina, facets, dan ligamentum
posterior.
Dennis juga membagi jenis fraktur spinal menjadi fraktur minor dan
mayor. Jenis fraktur minor antara lain fraktur prosesus tranversal, fraktur
prosesus spinosus. Sedangkan fraktur yang bersifat mayor dapat dilihat
pada kolom dibawah :
Jenis Fraktur Kolom Anterior Kolom Middle Kolom Posterior

Kompresi Kompresi Intak Intak, distraksi
Burst Kompresi Kompresi Intak
Seat-belt type Intak Distraksi distraksi
Fracture dislokasi Kompresi, rotasi Distraksi, rotasi Ditraksi, rotasi
(Tabel 2.1 )

15
A.fraktur kompresi B.Fraktur Burst
(Gambar 2.3 ) (Gambar 2.4)
C. Fraktur Seat-belt type D. Fraktur dislokasi
(Gambar 2.5 ) (Gambar 2.6)
2.3.3.3 Tindakan Medis Fraktur Spinal

1.Manajemen non-pembedahan
Cantor,et al (1993) melakukan penelitian pada 18 pasien yang mengalami
fraktur burst dengan masalah neurologi dimana pasien mendapatkan perawatan
lebih dini menggunakan brace. Hasil CT Scan setelah 1 tahun penelitian tersebut
menunjukkan lebih dari 50 % tulang yang patah mengalami reabsorpsi serta
tidak ada pasien yang mengalami masalah neurologis yang berkelanjutan.
2. Manajemen dengan pembedahan

Manajemen dengan pembedahan dibagi menjadi tiga komponen yaitu
dekompresi, stabilisasi, dan fusion. Tindakan dekompresi biasanya dilakukan
pada fraktur yang mengenai segmen TL dan L tulang spinal terutama dengan
defisit neurologi untuk mempercepat proses penyembuhan (Benzel, et al,
1986). Tujuan utama dari tindakan dekompresi adalah membebaskan kanal
saraf spinal dari tekanan yang menyebabkan penurunan fungsi neurologi.

16
Tindakan dekompresi meliputi pengambilan tulang yang mengalami fraktur

kompresi. Studi yang dilakukan Mirza, et al (1999) menunjukkan bahwa
pasien yang diberikan tindakan dekompresi menunjukkan perbaikan fungsi
neurologis yang signifikan.
Tindakan kedua adalah stabilisasi yang memiliki tujuan untuk mengembalikan

stabilitas tulang dan mengoreksi deformitas yang terjadi akibat fraktur.
Stabilisasi dilakukan dengan menggunakan plate dan screw sebagai sarana
untuk menstabilkan tulang. Stabilisasi dapat dilakukan pada bagian anterior
dan posterior tulang spinal. Tindakan terakhir adalah pemberian fusion yaitu
semacam alat pada susunan tulang yang bertujuan untuk menjaga kesejajaran
dan stabilitas tulang yang fraktur hingga tulang baru muncul. Selain
pemasangan fusion, penggunaan bone graft atau graft replacement harus
digunakan untuk merangsang pertumbuhan tulang yang patah. (Mclain,et al,
1993)
2.3.3.4 Manajemen Fraktur

Prinsip Penatalaksanaan fraktur menurut Appley dan Solomon (1995)
dikenal sebagai 4R yaitu :
a. Rekognisi yaitu suatu cara mengenali , mendiagnosa, dan menilai sebuah
fraktur. Rekognisi digunakan untuk menentukan jenis fraktur dan
keparahan fraktur yang terjadi. Tindakan seperti pengkajian fisik dan
pengkajian medis seperti x-ray dapat dilakukan saat rekognisi.
b. Reduksi yaitu suatu cara merestorasi fragmen fraktur sehingga didapatkan
posisi yang stabil dan senormal mungkin. Reduksi dilakukan dengan tiga
cara yaitu dengan manipulasi tertutup, traksi mekanik dengan atau tanpa
manipulasi, atau operasi terbuka. Reduksi manipulasi merupakan standar
dari pelaksanaan proses reduksi pada sebagian besar kasus fraktur.
Reduksi manipulasi biasanya dilakukan di bawah anestes baik local
maupun regional. Tujuan tindakan ini guna mengurangi dampak patahan
tulang melukai jaringan lunak di sekitarnya, mengurangi tingkat keparahan
dari patahan, serta mengembalikan posisi tulang mendekati posisi yang

17
normal seperti sebelum fraktur. Reduksi menggunakan traksi mekanik

digunakan ketika patahan melukai atau berdampak pada kontraksi otot-
otot besar sehingga fragmen yang patah harus disangga sedemikian rupa
hingga posisi senormal mungkin. Teknik reduksi ini biasa digunakan pada
fraktur femur dan fraktur/ dislokasi pada tulang servikal.
c. Retensi merupakan suatu cara melakukan imobilisasi bagian yang fraktur
dan dilakukan setelah reduksi dimanafragmen tulang dipertahankan pada
posisi sejajar. Tujuan retensi adalah untuk mencegah pergeseran fragmen,
mencegah perpindahan tulang sehingga merusak proses penulangan, serta
mengurangi nyeri. Proses retensi biasa dilakukan dengan menggunakan
plester atau eksternal splint/brace, traksi, fiksasi eksternal, fiksasi internal.
d. Rehabilitasi merupakan suatu program untuk mengembalikan aktivitas
fungsional pasien setelah dilakukan tindakan pada fraktur yang diderita.
Rehabilitasi biasanya dilakukan segera setelah fraktur diberikan tindakan
definitif. Tujuan rehabilitasi yaitu menjaga fungsi skeletal segera setelah
fraktur mengalami penulangan dan mengembalikan fungsi ke arah normal
ketika prose penulangan selesai. Dua hal yang biasa dilakukan saat
rehabilitasi yaitu aktif menggunakan bagian yang fraktur dan melakukan
latihan secara rutin. Aktif menggunakan bagian yang fraktur merupakan
kondisi dimana pasien harus mulai membiasakan diri menggunakan bagian
tubuh yang terluka perlahan-lahan sesuai kemampuan dan tidak
kontradiksi dengan pengobatan yang dilakukan. Meskipun pada beberapa
jenis cedera membutuhkan waktu beberapa hari atau minggu untuk aktif
bergerak seperti sebelum cedera, namun memulai aktivitas bergerak
kembali sesegera mungkin setelah diperbolehkan. Sedangkan latihan
secara rutin dilakukan pada otot dan sendi guna menjaga kekuatan otot
terutama pada bagian yang telah diimobilisasi selama beberapa waktu.
Tindakan latihan ini dapat berupa latihan rentang gerak, latihan berjalan,
dan lain sebagainya.

18
2.4 Asuhan Keperawatan pada Pasien Post Operasi

Asuhan keperawatan pada pasien yang menjalani permbedahan ortopedi
merupakan asuhan keperawatan yang komprehensif dimana perawat
memiliki peranan penting selama kegiatan perioperatif berlangsung sejak
pre-operatif, intra-operatif, post operatif, dan pemulihan pasien (Maher et
al, 2002). Proses keperawatan pada pasien dimulai dari pengkajian riwayat
pasien, menentukan masalah, menetapkan diagnosa keperawatan,
merencanakan intervensi, serta melakukan implementasi dan evaluasi
(Smeltzer&Bare, 2002)
2.4.1 Pengkajian
Pasien dengan gangguan sistem muskuloskeletal menjalani prosedur
pembedahan sesuai dengan indikasi. Setelah pembedahan ortopedi,
perawat melakukan pengkajian ulang terhadap kebutuhan pasien
berkaitan dengan nyeri, mobilisasi, perfusi jaringan, dan konsep diri
(Smeltzer&Bare, 2002). Trauma skeletal dan pembedahan yang dilakukan
pada tulang melibatkan kerusakan jaringan sendi, otot, pembuluh darah,
pembuluh syaraf , hingga kerusakan jaringan integumen (Smeltzer&Bare
, 2002., Chelly et al, 2003 dalam Novita, D, 2012).
Data yang perlu dikaji secara sistematis menurut Black&Hawks (2009)

antara lain :
Keluhan utama, data umum pasien, riwayat pemakaian obat, alergi,
riwayat pembedahan sebelumnya, serta latihan pergerakan pasca
pembedahan
Riwayat penyakit sistemik seperti hati, kardiovaskuler, diabetes,
paru-paru dan penyakit pada tulang
Penampilan fisik, keterbatasan sendi, adanya massa, warna kulit,
nyeri tekan, deformitas, pemakaian alat fiksasi atau alat bantu
Integritas fungsi meliputi keterbatasan mobilitas, keterbatasan
fungsi neuromuskuler. Perubahan sensori-persepsi, pengkajian
neurovaskuler, fungsi motorik.

19
2.4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan utama pasien setelah pembedahan ortopedi adalah
(Smeltzer&Bare, 2002) :
Nyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, pembengkakan,
dan immobilisasi
Potensial terhadap perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan
dengan pembengkakan, alat yang mengikat, gangguan peredaran
darah
Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan prosedur
pembedahan, nyeri, pembengkakan, adanya alat fiksasi
Perubahan citra diri, harga diri, atau kinerja peran berhubungan
dengan masalah muskuloskeletal.
2.4.3 Intervensi Keperawatan
Pemberian intervensi keperawatan ketika pasien setelah pembedahan
ortopedi dapat meliputi pengurangan nyeri, perfusi jaringan yang adekuat,
pemeliharaan kesehatan, peningkatan mobilitas fisik, perbaikan konsep
diri, dan tidak adanya komplikasi (Smeltzer&Bare, 2002). Intervensi
perawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan antara lain :
Meredakan nyeri
Setelah pembedahan ortopedi, nyeri dapat dialami oleh pasien
akibat hilangnya anestesi. Nyeri yang bertambah berat harus
dilaporkan kepada dokter untuk evaluasi. Perawat dapat
mengajarkan teknik pengurangan nyeri seperti peninggian
ekstremitas yang dioperasi dan kompres dingin. Tindakan
kolaborasi seperti pemberian pereda nyeri dapat menjadi upaya
yang dilakukan jika nyeri tetap dirasakan. (Smeltzer&Bare,2002).
Memelihara perfusi jaringan adekuat
Perawat melakukan pemantauan terhadap status neuromuskular
dan mengecek ada atau tidaknya gangguan perfusi jaringan. Pasien
diberikan penyuluhan agar melakukan latihan mobilisasi dan
latihan pergelangan atau sendi (Black&Hawks, 2009).
Memperbaiki mobilitas fisik

20
Perawat membantu klien untuk mengembalikan fungsi mobilisasi

dan menjaga kekuatan tubuh pada area yang masih sehat dan sakit.
Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan jenis pembedahan yang
dilakukan dan area fraktur yang diperbaiki.
Peningkatan konsep diri
Perawat membantu aktivitas perawatan diri dan membantu
kemampuan beraktivitas pasien setelah proses pembedahan dan
selama pemulihan kondisi (Smeltze&Bare, 2002)
2.4.4 Rehabilitasi pada Fraktur Kompresi

Tindakan yang dilakukan pada pasien dengan fraktur kompresi spinal
biasanya bertujuan untuk mengembalikan bentuk spinal ke bentuk
normal, mencegah adanya fraktur kompresi tambahan, dan
mengembalikan kondisi pasien ke fungsi tubuh yang normal (Meek, S,
2003). Setelah post operasi, pasien fraktur hanya melakukan terapi fisik
minimal karena pada fase tersebut lebih ditujukan untuk mengurangi
nyei, pemberian posisi yang benar, dan pergerakan tubuh yang sesuai
untuk mengurangi dampak fraktur pada tulang spinal, serta tidak lupa
merencanakan program latihan yang betujuan untuk mengurangi dampak
dari imobilisasi dimana pasien harus melakukan tirah baring yang
panjang (Meek,S, 2003)
Natali, C (2005) yang merupakan seorang konsultan trauma dan bedah

spinal mengungkapkan terdapat beberapa latihan yang dapat dilakukan
segera pada pasien fraktur kompresi post dekompresi dan stabilisasi.
Latihan ini dilakukan oleh fisioterapi atau perawat dan dilaksanakan
mulai hari pertama post operasi dekompresi. Tindakan tersebut antara
lain :
1. Beberapa jam setelah post operasi
24 jam setelah operasi, pasien diajarkan untuk melakukan teknik
nafas dalam untuk melatih kekuatan paru. Selain itu,

21
pemeriksaan terhadap nyeri dilakukan untuk memonitor dampak

operasi yang telah dilakukan.
2. Hari 1 post operasi
Melakukan latihan nafas dalam 3-5 kali per jam. Pasien mulai
melakukan latihan fisik meliputi :
- Posisi tidur dengan kaki lurus, tekuk area tumit ke arah kaki
kemudian luruskan. Lakukan 10 kali pada tiap kaki.
- Posisi tidur dengan kaki lurus, kemudian angkat kaki ke arah
atas dengan memegang area paha. Tahan selama 5- 10 detik
kemudian kembalikan ke posisi semula. Lakukan pada tiap
kaki dan nyeri masih dapat ditoleransi
- Latihan fisik dapat dilakukan 3 kali sehari
Perubahan posisi dapat dilakukan seperti miring ke kiri atau ke
kanan dengan posisi log roll dan tetap mengutamakan posisi
spinal yang lurus.
3. Hari 2- 4 post operasi
Latihan nafas dalam dan latihan fisik tetap dilakukan sesuai batas
toleansi. Latihan duduk dapat dilakukan jika pasien sudah dapat
mentoleransi gerakan dan tidak terjadi nyeri hebat akibat
perubahan posisi.
4. Setelah pulang ke rumah
Latihan fisik dan latihan nafas dalam masih tetap dilanjutkan
sesuai jadwal yang telah dibuat. Latihan duduk atau berjalan
dilakukan 5-10 menit setiap hari. Hindari aktivitas seperti
mengangkat beban, memutar tulang belakang (twisting) atau
membungkuk. Berdiri atau duduk dalam jangka waktu lama juga
dihindari saat pasien melakukan aktivitas.
Nuffield Orthopaedic Centre (2007) juga menyusun rangkaian proses

rehabilitasi pada pasien fraktur kompresi post dekompresi. Terdapat
beberapa latihan fisik yang dapat dilakukan oleh pasien terutama yang
berkaitan dengan melatih kekuatan spinal dan mobilisasi. Latihan ini

22
dilakukan beberapa kali dalam sehari dengan satu kali latihan

menghabiskan waktu hanya beberapa menit. Latihan yang singkat dan
sering lebih baik dibandingkan latihan panjang tetapi hanya sekali
dilakukan.
Latihan fisik yang direkomendasikan oleh NOS (2007) antara lain :

- Pasien dengan posisi tidur dan lutut ditekuk, kemudian
dorong perut ke dalam dan tahan beberapa saat. Kembalikan
perut ke posisi semula.
- Pasien dengan posisi tidur. Tekuk lutut ke arah dada dan
tahan beberapa saat. Kembalikan ke posisi semula. Lakukan
pada kedua kaki
- Pasien dengan posisi tidur. Angkat satu kaki ke arah atas
kemudian tahan di area paha. Biarkan posisi itu beberapa saat
kemudian kembalikan ke posisi semula
- Pasien tidur telungkup (dorsal recumbent), sangga perut
dengan bantal jika merasa kurang nyaman. Angkat area
kepala leher dengan menekuk siku di sejajar tubuh.
- Pasien kemudian belajar berdiri. Lakukan latihan dengan
bepegangan kepada sesuatu agar pasien tidak jatuh.
- Jika pasien sudah dapat berdiri, maka pasien dapat melatih
kaki dengan menekuk lutut dan mengangkatnya ke arah siku
- Pasien juga dapat belajar naik-turun tangga. Pasien
menggunakan satu kaki melangkah naik kemudian turun
dengan kaki yang sama.
- Jika pasien sudah dapat duduk, pasien dapat latihan duduk di
kursi
- Lakukan latihan berdiri-duduk sesuai dengan toleransi yang
dimiliki pasien.
Gambar gerakan yang direkomendasikan NOS (2007), yaitu :

23
(Gambar 2.7) (Gambar 2.8)
(Gambar 2.9) (Gambar 2.10)
(Gambar 2.11)
Rentang pergerakan sendi atau biasa sering disebut dengan latihan
rentang gerak dilakukan untuk mempertahankan fungsi sendi yang
berkurang karena proses kecelakaan, penyakit, atau tidak digunakan dan
dapat dibantu dengan menggunakan alat bantu jalan. Latihan ini
bertujuan untuk mempertahankan fungsi mobilisasi, memulihkan atau
meningkatkan fungsi sendi dan otot yang berkurang akibat penyakit,
kecelakaan, atau tidak digunakan, mencegah komplikasi dari imobilisasi,
serta mempersiapkan ke kondisi fungsi yang normal (Potter&Perry,
2005).

24
Tindakan RPS ditentukan berdasarkan kemampuan klien melakukan

pergerakan. Tindakan RPS dibagi menjadi tiga jenis yaitu aktif, aktif
assistif, dan pasif (Potter&Perry, 2005). RPS aktif dilakukan pada klien
yang mampu melakukan latihan sendiri tanpa bantuan perawat atau orang
lain. RPS aktif assistif dilakukan pada klien yang mampu melakukan
latihan namun harus dibantu oleh perawat atau orang lain.RPS pasif
dilakukan pada klien yang harus dibantu sepenuhnya oleh perawat atau
orang lain (DKKD, 2006)
Latihan RPS biasanya dilakukan secara berurutan dan teratur dari leher
sampai kaki terutama pada area yang mengalami imobilisasi. Selama
latihan RPS dilaksanakan, sebaiknya memegang sendi seperti mangkuk
dan letakkan tangan di bawah sendi. Latihan RPS dilakukan dengan
jadwal yang teratur dan berikan posisi nyaman selama latihan sehingga
klien tidak merasa sakit. Latihan RPS dilakukan sesuai kemampuan klien
dan tidak boleh dipaksakan terutama saat klien merasa kecapekan
(DKKD, 2006).
Tipe gerakan pada latihan pergerakan sendi :

Jenis Gerakan Arti Gerakan
Fleksi Gerakan menekuk sendi
Ekstensi Gerakan meluruskan sendi
Hiperekstensi Gerakan meluruskan sendi melebihi posisi anatomis
Dorsifleksi Gerakan fleksi pada tumit. Telapak kaki diluruskan sehingga jari-jari
menghadap ke bawah
Abduksi Gerakan anggota gerak menjauhi garis tengah tubuh
Adduksi Gerakan anggota gerak mendekati garis tengah tubuh
Rotasi Gerakan tulang memutar aksis/sumbu longitudinalnya
Rotasi Eksternal Gerakan memutar menjauhi garis tengah tubuh
Rotasi Internal Gerakan memutar kearah garis tengah tubuh
Sirkumduksi Gerakan melingkat pada ujung distal tulang sementara ujung proksimal
tetap stabil
Supinasi Gerakan telapak tangan ke ara anterior atau superior
Pronasi Gerakan telapak tangan ke ara posterior atau inferior
Eversi Gerakan tumit ke arah lateral sumbu tubuh
Inversi Gerakan tumit ke arah garis tengah sumbu tubuh

25
Oposisi Gerakan mempertemukan ibu jari dengan jari-jari lainnya.

(Tabel 2.2)
(DKKD, 2006)
RPS yang dilakukan pada klien dibagi menjadi dua jenis yaitu RPS pasif pada
ekstremitas bawah yaitu kedua kaki dan RPS aktif pada bagian yang dapat
digerakkan seperti tangan kiri. Latihan RPS tangan kanan disesuaikan dengan
latihan ringan bagi pasien pasca dislokasi sendi bahu.
RPS pasif dilakukan pada panggul, pergelangan kaki, serta jari kaki. Gerakan
yang dilakukan diusahakan sederhana karena latihan ini merupakan materi
pendidikan kesehatan bagi keluarga untuk membantu klien dalam
meningkatkann fungsi sendi klien. Pendidikan kesehatan tersebut sebagai
sarana kemandirian keluarga dalam perawatan klien selama post operasi. RPS
pasif yang dilakukan disesuaikan dengan rekomendasi latihan fisik bagi
pasien fraktur post dekompresi, antara lain :
Panggul dan kaki
Gerakan yang dilakukan berupa fleksi ekstensi dengan cara
mengangkat kaki, tekut lutut. Gerakkan lutut ke arah dada sejauh
mungkin. Turunkan kaki, luruskan lutut, kembali ke posisi semula.
Selain itu ada gerakan abduksi dan adduksi dengan cara mengg
erakkan kaki ke samping menjauhi sumbu tubuh dan ke arah
sebaliknya hingga menyilang kaki lainnya di depan. Gerakan lainnya
yaitu mengangkat kaki ke atas sehingga membentuk sudut 90 derajat,
kemudian tahan beberapa saat dan kembalikan posisi semula.
Pergelangan kaki
Gerakan yang dilakukan yaitu dorso dan plantar fleksi dengan cara
menggerakkan telapak kaki ke arah kaki dan ke arah bawah. Selain itu
tindakan eversi dan inversi dengan cara memutar telapak kaki ke arah
luar dan ke arah dalam.

26
Jari-jari kaki
Gerakan yang dilakukan yaitu fleksi ekstensi dengan menekuk jari-jari
kaki ke bawah kemudian luruskan kembali.
(DKKD, 2006)
Departemen Fisioterapi Rumah Sakit Oxford Radcliffe (2010)

memperkenalkan latihan ringan bagi klien paska dislokasi bahu sendi sesuai
dengan tahapan rehabilitasi. Latihan fase pertama dilakukan segera setelah
sendi sudah dikembalikan ke posisi semula. Latihan ini bertujuan untuk
mengurangi kekakuan dan menurunkan rasa nyeri. Selama latihan dilakukan,
hal yang perlu diperhatikan adalah sendi bahu tidak boleh diposisikan lebih
dari 90 derajat dari tubuh.
Latihan bagi tangan kanan klien antara lain :

Shoulder flexion
Posisi duduk. Tangan yang tidak cidera menopang tangan yang cidera.
Angkat tangan klien ke atas hingga mencapai bagian kepala tempat
tidur, kembaliakan ke posisi semula.
Shoulder abduction
Posisi duduk. Tangan yang tidak cidera menopang tangan yang cidera
di area siku. Gerakkan lengan ke arah samping dari posisi istirahat di
sisi tubuh ke posisi di samping kepala.
Shoulder lateral rotation
Posisi duduk. Posisikan siku di samping tubuh. Gerakkan tangan
maksimal 90 derajat dari tubuh. Jangan gerakkan lebih dari 90 derajat.
Kembalikan ke posisi semula.
Latihan tersebut dilakukan secara rutin setiap hari. Vines (2010) menyebutkan
bahwa kondisi normal ketika awal latihan terasa tidak nyaman dan terasa agak
nyeri, namun perlahan akan hilang. Latihan tersebut dilakukan dengan sesi
pendek dan dihentikan jika klien sudah merasa capek. Jadwal yang rutin
membantu keefektifan dari latihan yang dilakukan.

BAB 3
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
Pada bab ini akan dijelaskan mengenai data kasus kelolaan yang diambil sebagai
bahan penelitian, rencana asuhan keperawatan, serta evaluasi tindakan yang telah
dilakukan.
3.1 Pengkajian Keperawatan

3.1.1 Informasi Umum Klien
a. Nama : Tn. H
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 36 tahun
d. Tanggal masuk : 21 Mei 2013
e. Tanggal Pengkajian : 25 Mei 2013
f. Suku bangsa : Jawa
3.1.2 Anamnesa
a. Keluhan Utama saat Pengkajian
Klien mengeluh nyeri di area pinggang. Kedua kaki terasa kebas dan
tidak dapat digerakkan. Klien mengeluh diare selama dua hari ini.
b. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien masuk pada tanggal 21 Mei 2013 dengan keluhan tidak dapat
menggerakkan kaki serta bahu kanan terasa nyeri hebat 2 jam SMRS.
Klien sedang mengecat rumah di lantai 2. Klien terjatuh dari ketinggian
sekitar 10 meter. Klien jatuh dalam posisi duduk dan bahu kanan
membentur tembok. Pingsan (-), mual (-), muntah (-), benturan pada
kepala disangkal. Nyeri dada (-), nyeri perut (-). Klien didiagnosa
menderita fraktur kompresi lumbal 1, suspek spinal cord injury, serta
dislokasi sendi bahu kanan. Pada tanggal 22 Mei 2013, klien dilakukan
closed reposition pada bahu kanan di ruang operasi dengan pembiusan.
Kemudian bahu kanan dibebat perban elastis. Diagnosa pra pembedahan
adalah fraktur kompresi lumbal 1, post reposition dislocation shoulder

28
dextra, suspect spinal cord injury. Pemeriksaan TTV pada saat

pengkajian yaitu TD=120/90 mmHg, Nadi=88 x/menit, RR=20x/menit,
suhu=36,50C.
c. Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien mengatakan ini pertama kali dirawat di rumah sakit. Selama ini klien
hanya sakit batuk, pilek, demam dan diobati dengan obat-obatan warung.
Riwayat HT (-), DM (-). Klien memiliki riwayat minum alkohol.
3.1.3 Pemeriksaan Fisik

a. KU/ tingkat kesadaran : KU sedang/ kesadaran CM
b.TTV : TD : 130/90 mmHg, Nadi: 88 x/menit,
RR: 20 x/menit, Suhu: 36,50 C
c .Mata
Mata tampak bersih. Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak
ada gangguan penglihatan. Respon pupil kanan dan kiri baik. Klien tidak
menggunakan alat bantu penglihatan (kacamata).
d. Hidung
Tidak ada keluhan flu, tidak ada sumbatan, tidak ada gangguan
penciuman,tidak ada perdarahan, tidak ada nafas cuping hidung. Fungsi
lubang hidung baik. Klien tidak memiliki riwayat sinusitis dan polip.
e. Telinga
Tidak ada cairan abnormal yang keluar dari lubang telinga, tidak terdapat
gangguan pendengaran, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri pada
daerah telinga. Klien tidak menggunakan alat bantu dengar.
f. Mulut
Klien tidak menggunakan gigi palsu, tecium bau mulut ketika berada di
dekat klien, tidak ada stomatitis, kebiasaan membersihkan gigi dan mulut
2x/hari namun sejak dirawat d RS klien hanya membersihkan gigi dengan
cara berkumur.

29
g. Leher
Tidak terdapat peningkatan JVP, tidak ada keluhan sakit menelan, tidak
ada pembengkakan kelenjar tiroid dan getah bening, tidak ada benjolan
abnormal.
h. Dada
1) Paru-paru
a. Inspeksi : pergerakan dada terlihat simetris, tidak terlihat
penggunaan otot bantu nafas,
b.Palpasi : tidak terdapat massa atau nyeri tekan, lapang
kanan dan kiri dada klien sama
c. Perkusi : sonor
d. Auskultasi : bronkhial (+), bronkovesikuler (+),
vesikuler (+), Rh -/-, Whezing -/-
2) Jantung
BJ1 dan BJ 2 normal , murmur (-) gallops (-)
2. Abdomen
1) Inspeksi : datar, asites (-), tidak ada laserasi
2) Palpasi : dinding perut supel, teraba sedikit keras, hati dan
lien tidak teraba, nyeri tekan (-)
3) Perkusi : timpani terutama pada kuadran kiri
4) Auskultasi : BU 8x/menit
3. Ektrimitas
Akral hangat, bengkak/edema ekstrimitas tidak ada, CRT < 2 detik
3.1.4 Pengkajian dengan Pendekatan Sistem Tubuh

a. Aktivitas/Istirahat
Pekerjaan klien dulu adalah seorang ABK kapal ikan yang sering melaut
dan hanya pulang beberapa bulan sekali. Namun, sudah 6 bulan klien
berhenti menjadi ABK dan beralih pekerjaan menjadi buruh bangunan di
konstruksi perumahan. Jika ada waktu luang, klian suka memancing ikan

30
di area pemancingan di dekat rumah. Selama dirawat di rumah sakit,

klien tidak merasa bosan karena berharap dapat segera sembuh dan dapat
beraktivitas seperti biasa. Klien mengalami keterbatasan bergerak karena
merasa sangat nyeri ketika harus menggerakkan area pinggangnya. Klien
juga mengatakan kedua kaki terasa kebas dan tidak dapat digerakkan.
Klien hanya berbaring di tempat tidur dengan posisi telentang. Aktivitas
sehari-hari klien dibantu perawat atau keluarga. Klien mengatakan lebih
banyak tidur karena tidak dapat berjalan-jalan. Klien biasa tidur 8 jam
pada malam hari dan 3 jam pada siang hari.
Status mental klien baik dengan kesadaran compus mentis. Pengkajian

neuromuskular telah dilakukan dengan hasil kekuatan otot sebagai
berikut :
Kanan Kiri
Tangan fraktur 5555

Kaki 1111 1111
Tangan kiri dapat digerakkan secara bebas kaena tidak mengalami

cedera, sedangkan tangan kanan tengah dibalut elastis perban selama 3
hari setelah tindakan closed reposition. Kedua kaki tidak dapat
digerakkan dan terasa kebas.
Pengkajian status lokalis pada bahu kanan dan kedua kaki. Klien tidak
mengalami tremor. Massa otot baik dan tidak ada atrofi.
Bahun kanan :
L : terdapat elastis verban yang membalut bahu kanan
F : Nadi teraba (+)

31
M : tidak dapat dinilai (tangan klien ditekuk di atas dada kemudian

dibalut elastis verban sehingga yang tampak hanya jari tangan). Jari
tangan dapat menekuk,abduksi, adduksi.
Kaki kanan dan kaki kiri :
L : jejas (-), lurus, atrofi (-)
F : nadi teraba(+)
M : tidak dapat digerakkan
b. Integritas Ego
Saat awal dirawat, klien mengatakan merasa takut patah tulangnya tidak
dapat disembuhkan dank lien tidak dapat beaktivitas secara normal.
Namun, setelah mendapatkan penjelasan mengenai tindakan yang akan
dilakukan oleh dokter dan diberikan penjelasan mengenai patah tulang
yang diderita, klien merasa lebih tenang dan berharap kondisinya dapat
segera pulih seperti sedia kala. Jika klien merasa stres, klien lebih banyak
berdoa dan mencoba mematuhi prosedur pengobatan guna memulihkan
kondisi kesehatan klien.
Emosi klien relatif tenang. Klien dapat diajak berdiskusi dan memberikan
jawaban sesuai dengan pertanyaan yang diajukan. Fokus klien baik. Pada
saat pengkajian, tidak ditemukan masalah finansial berat. Klien
menggunakan KJS selama melakukan perawatan di rumah sakit.
c. Sirkulasi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi, batuk/hemotisis, dan
riwayat DM. Akan tetapi sejak klien jatuh, klien mengalami lumpuh kaki
kanan dan kaki kiri. Klien mengatakan kaki kanan dan kaki kirinya tiba-
tiba tidak bisa digerakkan dan terasa kebas.

32
TD klien saat berbaring yang diukur pada tangan kiri yakni 130/90 mmHg
dan nadi 88x/menit. Nadi pada kaki kanan yakni poplitea dan dorsalis
pedis terpalpasi positif. Hasil auskultasi dada terdengar bunyi jantung S1
dan S2, tidak ada gallop dan murmur. Tidak terdapat distensi vena
jugularis. Hasil pengkajian pada ekstremitas suhu teraba hangat, tidak ada
pucat, tidak ada varises, pengisian kapiler < 2 detik. Hasil pengkajian pada
mata tidak ada sianosis, konjungtiva tidak anemis pada mata kanan dan
kiri, dan sklera tidak ikterik. Membran mukosa bibir dan punggung kuku
berwarna merah muda.
d. Eliminasi
Klien mengeluh diare selama dua hari ini. Klien sudah BAB 4 kali
terhitung mulai pukul 06.00 pagi hingga pukul 11.00 siang. Klien
mengatakan tidak merasakan mulas atau sakit di area abdomen.
Konsistensi cair, berwarna kuning. Klien BAB di tempat tidur dengan
menggunakan underpad untuk mempermudah dalam membersihkan. Pada
saat pengkajian, klien sudah diberikan diatab sebagai pengobatan terhadap
diare.
Klien BAK menggunakan folley kateter. Urin berwarna kuning jernih,

tidak ada nyeri saat BAK, urine 1700 cc (24 jam). Tidak ada keluhan pada
proses BAK dan tidak ada inkontinensia.
e. Makanan dan Cairan

Klien diberikan diit lunak rendah sisa (bubur saring) I, 1260 kalori, 39
gram protein, 48 gram lemak, dan 173 gram karbohidrat, diberikan
3x/hari, nafsu makan klien baik, tidak ada keluhan muntah dan mual,
gangguan menelan (-), alergi terhadap makanan tertentu (-). Klien
mengatakan minum 3 botol aqua sedang (1,8 L).

33
Bentuk tubuh klien tampak gemuk. Turgor kulit klien elastis. Tidak ada
edema pada tubuh. Membran mukosa klien tampak lembab. Bising usus
klien 8x/menit.
f. Higiene
Aktivitas klien sehari-hari selama masih dirawat di RS masih tergantung
pada orang lain. Klien mengatakan perlu dibantu untuk makan,
membersihkan diri, berpakaian, dan toileting. Klien mengatakan bantuan
diberikan oleh keluarga dan perawat.
Tercium bau mulut ketika berdiskusi dengan klien. Klien tidak

menggunakan baju dengan alasan sulit menggunakan baju dengan kondisi
tangan terbalut perban. Klien hanya di lap 1x/hari. Penampilan umum
klien tidak rapi.
g. Neurosensori
Klien mengatakan kedua kakinya terasa baal dan tidak dapat digerakkan.
Klien tidak dapat merasakan sensari nyeri. Klien mengatakan kakinya
tidak digerakkan 3 jam SMRS hingga saat ini. Klien mengatakan tidak
dapat menggerakkan pinggangnya karena akan terasa nyeri sekali (skala 8,
di area pinggang, jika digerakkan).
Status mental klien baik dengan kesadaran CM (compos mentis). Orientasi

terhadap waktu tempat dan orang baik. Klien dapat meningat memori
jangka panjang (riwayat klien masuk ke RS) dan pendek (mengingat nama
perawat yang baru saja berkenalan dengan klien). Klien dapat berbicara
dengan jelas. Reaksi pupil (+), alat bantu lihat (-), alat bantu dengar (-)

34
h. Nyeri/ Ketidaknyamanan
Klien mengeluhkan rasa nyeri di bagian fraktur kompresi lumbal. Nyeri
terasa di area pinggang : skala nyeri 8, area sekitar pinggang hingga
punggung, nyeri jika digerakkan atau ditekan. Respons emosional saat
nyeri yaitu klien mengerutkan muka jika nyeri muncul dan berteriak
kesakitan. Klien sangat takut sekali menggerakkan bagian tubuhnya yang
fraktur. Pengukuran tanda-tanda vital saat nyeri yaitu TD 130/90, nadi
100x/menit, RR 24x/menit.
i. Pernafasan
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat asma dan penyakit paru seperti
TB. Klien mengatakan dirinya adalah perokok tetapi sekarang sudah mulai
dikurangi. Klien tidak menggunakan alat bantu pernapasan atau oksigen.
Tidak ada keluhan sesak nafas, tidak ada keluhan batuk.
RR 20x/menit, tidak ada nafas menggunakan cuping hidung. Klien tidak
menggunakan otot bantu nafas. Pergerakan paru kanan dan paru kiri
simetris. Tidak ditemukan sianosis pada bibir dan mata klien. Hasil
auskultasi : vesikuler (+/+), rh (-/-), wheeszing (-/-).
j. Keamanan
Klien mengatakan tidak memiliki alergi atau sensitivitas terhadap
makanan, obat, ataupun alergen lain. Aktivitas klien sepenuhnya dibantu
oleh perawat dan keluarga klien. Penngkajian menggunakan Barthel
Indeks memberikan skor 2 dimana klien merupakan pasien total care.
Klien belum pernah mendapatkan tranfusi darah. Klien tidak menderita

penyakit seksual apapun. Kondisi yang membuat aktivitas klien menjadi
sangat terbatas adalah adanya fraktur kompresi di tulang spinal. Klien
tidak memiliki gangguan penglihatan maupun pendengaran. Kondisi klien

35
normal dan tidak demam. Rentang gerak klien maksimal pada tangan kiri,
terbatas/ minimal pada tangan kanan dan tidak ada pada kedua kaki.
k. Interaksi sosial
Klien sudah menikah dan dikaruniai 1 orang anak berusia 8 tahun. Klien
dapat berkomunikasi baik secara verbal maupun non verbal dengan
perawat maupun keluarga. Klien berbicara dengan pelafalan yang jelas.
Klien tidak dapat berjalan-jalan dan hanya beraktivitas di tempat tidur
selama perawatan dilakukan.
l. Penyuluhan/ Pembelajaran
Klien tampak berbicara menggunakan bahasa Indonesia dan dapat
membaca. Tingkat pendidikan terakhir klien yakni SMP. Obat yang
diresepkan adalah sebagai berikut :
Nama Obat Dosis Kegunaan

Methyl Cobalamine 3 x 1 gram Indikasi: neuropati perifer, anemia
megaloblastik. Bekerja dengan
memperbaiki jaringan syaraf yang rusak
dan maturasi eritroblast
Neurobion 1x1 Indikasi : pencegahan dan pengobatan
penyakit karena kekurangan vitamin B
Ketorolac 3x30 mg Indikasi : obat anti inflamasi non steroid
:mengurangi inflamasi akut, analgetik
Omeprazole 3 x40 mg Indikasi : mengurangi asam lambung
berlebih, tukak lambung
Metronidazole 3 x500 Indikasi : pengobatan trikomoniasis,
(drip) amebiasis (antibakteria dan antiprotozoa)
Diatab (attapulgite) 3x 2 tablet Indikasi : pengobatan diare non
simptomatik

36
Diagnosa saat masuk yakni fraktur kompresi lumbal 1, dislocation

shoulder dextra, suspect spinal cord injury. Alasan dirawat per pasien
yakni nyeri pinggang dan bahu, kedua kaki tidak dapat digerakkan.
Riwayat keluhan terakhir berdasarkan penjelasan klien yaitu klien
mengatakan nyeri pada pinggang, kaki tidak dapat digerakkan, dan diare
selama dua hari. Harapan klien terhadap perawatan/pembedahan
sebelumnya yaitu kakinya dapat digerakkan kembali dank lien dapat
beraktivitas seperti kondisi sebelumnya.
3.2Pemeriksaan Penunjang
3.2.1 Hasil laboratorium tanggal 25 Mei 2013
Test Hasil Pemeriksaan Nilai normal
Hematologi
Darah Rutin
Leukosit 9,8 5 10 ribu/mm3
Hitung Jenis
Netrofil 80,6 50 70 %
Limfosit 9,0 25 40%
Monosit 10,1 2 8%
Eosinofil 10,4 2 -4 %
Basofil 0,0 0 1%
Eritrosit 3,78 3,6 5,8 juta/ul
Hb 12,7 12 16 g/dl
Ht 32 35 47 fL
MCV/VER 81,4 80,0- 100,0 %
MCH/HER 31,1 26,0- 34,0 pg
MCHC/KHER 38,2 32,0-36,0 %
RDW CV 12,0 11,5- 14,5 %

37
Trombosit 170 150 440 ribu/mm3
(Tabel 3.1)
3.2.2 Pemeriksaan Diagnostik
a. Rontgent Thorax (tanggal 24 Mei 2013)
CTR 50%; tidak ada kelainan
b. CT scan 3D torakalumbal : hasil menunjukkan bahwa terdapat remukan di
area lumbal 1
c. X-ray torakalumbal
(Gambar 3.1 )
(Gambar 3.2)

38
3.3 Analisa Data

N Data Masalah
o Keperawatan
.
1. Data Subyektif: Nyeri akut berhubungan
Klien mengatakan nyeri pada tangan dengan kerusakan rangka,
kanan dan area pinggang jika klien trauma saraf spinal.
melakukan pergerakkan
Data Obyektif:
Ekspresi wajah tampak meringis kesakitan
saat klien mencoba bergerak
Klien berteriak kesakitan ketika area yang
nyeri digerakkan
Tangan : skala nyeri 4-5 di area bahu
kanan, nyeri jika digerakkan, terbalut
elastic verban.
Pinggang : skala nyeri 8, di area pinggang,
sangat nyeri jika digerakkan
Hasil radiologi menunjukkan bahwa klien
mengalami fraktur dislokasi bahu kanan
dan fraktur kompresi L1
2. Data Subyektif: Kerusakan mobilitas fisik
Klien mengatakan ia kurang bergerak dan berhubungan dengan
aktifitas banyak dilakukan di tempat tidur kerusakan rangka
dan banyak dibantu. neurovaskuler : fraktur
pada bahu kanan dan
Data Obyektif: lumbal1, trauma saraf
Terdapat closed fraktur spinal.
Klien tampak kesulitan melakukan
pergerakan
Barthel Indeks skor 2 (pasien dengan total
care)
ROM pada tangan kanan terbatas
3. Data Subyektif: Gangguan pola eliminasi :
Klien mengeluh BAB yang cair diare b.d peningkatan
Klien tidak merasa mulas dan saat BAB motilitas usus.
keluar karena tidak terasa

39
Klien mengatakan tidak ingin makan dan

minum khawatir BAB makin sering
Data Obyektif:
Klien tampak lemas
BAB 5x/hari, konsistensi cair, bau (+)
Klien baru meminum 1 botol sedang
(600ml) dan makan porsi
Urine ouput : 700 cc (8 jam)
4. Data Subyektif: Defisit perawatan diri b.d
Klien mengatakan belum mandi sejak ketidakmampuan
berada di RS melakukan perawatan diri,
immobilisasi
Data Obyektif:
Klien tidak pernah mandi sejak berada di
RS
Klien tidak mampu melakukan perawatan
diri secara mandiri
(Tabel 3.2)
3.4 Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan rangka, trauma saraf spinal
2. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka
neurovaskuler : fraktur pada bahu kanan dan lumbal1, trauma saraf spinal.
3. Gangguan pola eliminasi : diare berhubungan dengan peningkatan
motilitas usus.
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan ketidakmampuan melakukan
perawatan diri, immobilisasi.
Setelah dilakukan tindakan operasi, diare klien tidak timbul dan klien sudah
dua hari tidak BAB. Klien tidak merasa mulas. Klien merasa kembung.
Bising usus (+) 6 x/menit, perkusi : timpani di kuadran 2 dan 4, diit lunak
rendah sisa. Hal ini menyebabkan diagnosa ketiga berubah menjadi gangguan
pola eliminasi : risiko konstipasi.

40
3.5 Laporan Intra Operatif

3.5.1 Pengkajian
Klien dibawa ke ruang operasi pada pukul 08.30 WIB. Klien diberikan
anestesi. Setelah diberikan anestesi, klien kemudian dilakukan pemasangan
ETT yang kemudian dihubungkan dengan ventilator dengan TV 450 mmHg
dan Respiratory Rate 14 x/menit. Posisi klien di meja operasi dorsal
recumbent dengan penyangga pada tangan kanan dan kiri.Elastic verban pada
tangan kanan dilepas setelah ada instruksi dan pengecekan dari dokter bedah
ortopedi. Klien terpasang asering 500 cc sebanyak 2 kolf. Tanda-tanda vital
pukul 09.00 WIB: TD 137/98 mmHg, SpO2 100%, HR 68x/menit. Klien
dilakukan insisi pada area punggung sepanjang 30cm. Dokter bedah kemudian
membersihkan area yang akan dipasang screw dan stabilisasi. Klien kemudian
dipasang 6 screw, 2 stabilisasi (pen) sepanjang 20 cm, dan 1 pen berukuran 10
cm. Setelah pemasangan, dokter kemudian mengambil tulang lumbal 1 yang
mengalami fraktur. Bone graft kemudian ditaburkan di area tulang yang telah
diambil. Tanda-tanda vital pada pukul 11.00 WIB : TD : 100/90, SpO2 100%,
HR 72x/menit. Operasi dekompresi dan stabilisasi berakhir pada pukul 13.00
WIB dan dilanjutkan dengan jahit pada eksisi luka, pemasangan drain, dan
pemulihan klien dari efek anestesi sampai pukul 13.30 WIB. Klien terpasang
kateter urin, 2 line IV.
Bone graft yang digunakan merupakan bahan material sintetis yang terdiri dari
hydroxipatite (HAP) dan - tricalcium phosphate dengan sifat kompatibilitas
yang baik dan ostekonduktur bagi tulang. Bone graft merupakan material
substitusi tulang dengan bantuk granula yang dapat diabsorbsi dan
menyediakan tempat bagi pertumbuhan jaringan tulang yang baru. Tidak ada
efek samping yang ditimbulkan pada penggunaan bone graft sintetis .

41
1.5.2 Diagnosa Keperawatan

Resiko cedera berhubungan dengan efek anestesi, posisi operasi, pemakaian
alat kesehatan, dan tindakan invansif.
1.5.3 Tindakan Keperawatan

a. Memeriksa identitas klien, pastikan secara verbal: nama klien,
prosedur, dan dokter yang tepat, serta area yang akan dilakukan
pengangkatan.
b. Mengunci roda tempat tidur klien maupun meja operasi sebelum
memindahkan klien.
c. Memastikan posisi klien tepat berada di tengah meja operasi dan
tidak rawan untuk jatuh.
d. Mengamankan klien pada meja operasi dengan restrain
secukupnya.
e. Memantau pemberian kain pada tubuh klien untuk menjaga suhu
tubuh dan menutupi area yang tidak dilakukan tindakan.
f. Memantau TTV klien dan tanda perdarahan.
3.6 Asuhan Keperawatan

3.6.1 Intervensi Keperawatan
Intervensi yang dilakukan pada klien post dekompresi dan stabilisasi yakni Tn. H
difokuskan pada tiga diagnosa utama berdasarkan analisis data yang telah
dilakukan. Adapun intervensi keperawatan pada Tn.H meliputi:
a. Nyeri akut
Tujuan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan nyeri yang dirasakan klien
dapat berkurang
Kriteria Evaluasi:
1) Klien mengatakan skala nyeri yang dirasakan berkurang dari 10 menjadi 5
dengan skala maksimum 10
2) Klien mengekspresikan rasa percaya diri dalam usaha mengontrol nyeri

42
3) Muka klien tidak meringis dan mengerutkan dahi pada saat melakukan
aktivitas
4) Klien tidak berteriak ketika posisi tidur diubah
5) Klien tampak nyaman dan santai
6) TTV klien dalam rentang normal : TD=130/90 mmHg, Nadi=80-
100x/menit, RR=12-20x/menit, Suhu=36,5-37,50C
Intervensi:
1) Kaji mengenai adanya nyeri
R: Nyeri biasa dialami setelah prosedur pembedahan akibat trauma dan
respons jaringan. Spasme oto terjadi setelah penggantian sendi panggul
total. Imobilisasi menyebabkan ketidaknyamnan pada titik tekanan.
2) Minta klien untuk menjelaskan ketidaknyamanan
R: Karakteristik nyeri dapat membantu menentukan penyebab
ketidaknyamanan. Nyeri dapat sebagai akibat komplikasi (hematoma,
infeksi, flatus). Nyeri merupakan pengalaman individual dapat mempunyai
arti berbeda-beda bagi setiap orang.
3) Pahami adanya nyeri: menginformasikan kepada klien macam-macam
analgetik dan relaksan otot yang tersedia
R: Peredaan nyeri dapat dialami oleh klien dengan mengkomunikasikan
keprihatinan dan ketersediaan bantuan untuk membantu klien menghadapi
nyeri.
4) Gunakan teknik modifikasi nyeri:
a. Menggunakan analgetik
R: klien mungkin memerlukan opioid parenteral selama 24-48 jam
pertama dan kemudian dilanjutkan menjadi analgetik oral.
b. Mengubah posisi dalam batas yang diperbolehkan
R: penggunaan bantal dapat memberikan penyanggaan yang memadai,
mengurangi tekanan pada tonjolan tulang.
c. Memodifikasi lingkungan

43
R: interaksi dengan orang lain, distraksi, dan kelebihan beban atau

deprivasi sendori dapat mempengaruhi pengalaman nyeri
d. Memberitahu dokter bedah bila perlu
R: intervensi bedah mungkin diperlukan bila nyeri disebabkan oleh
hematoma atau edema berlebihan
5) Evaluasi dan mencatat ketidaknyamanan dan keefektifan teknik modifikasi
nyeri
R: keefektifan tindakan didasarkan pada pengalaman; data tentang
pengenalan mengenai pengalaman nyeri, penatalaksanaan dan
pengurangan nyeri
b. Kerusakan mobilitas fisik

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawataan mobilitas fisik klien dapat
dilakukan secara bertahap.
Kriteria Hasil:
1) Posisi yang dianjurkan tetap dipertahankan
2) Klien memperlihatkan kemajuan dalam peningkatan aktivitas seperti ubah
posisi tidur dan melakukan RPS
3) Klien berpartisipasi dalam program ambulasi progresif dan berpartisipasi
aktif dalam program latihan rentang gerak
Intervensi:
1) Pertahankan posisi punggung lurus saat tidur
R: dapat mencegah nyeri dan rasa tidak nyaman pada klien
2) Instruksikan dan bantu perubahan posisi dan perpindahan
R: memberikan dorongan partisipasi aktif pada klien sambil mencegah
posisi yang membuat nyeri
3) Instruksikan dan berikan pengawasan latihan RPS
R: dapat memperkuat otot yang diperlukan untuk beraktivitas
4) Konsultasi dengan ahli fisioterapi: instruksikan dan berikan pengawasan
ambulasi progresif yang aman

44
R: Klien perlu pelatihan segera mungkin untuk belajar merangsang saraf

sehingga dapat menggerakkan ekstremitas bawah dan belajar berjalan
5) Berikan semangat dan dukungan terhadap program latihan
R: latihan rekondisi dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan
memberikan semangat dapat membantu klien mematuhi program latihan
6) Instruksikan dan berikan pengawasan penggunaan alat bantu ambulasi
yang aman
R: mencegah cedera akibat penggunaan yang tidak aman
c. Gangguan pola eliminasi : risiko konstipasi

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pola eliminasi klien kembali
normal
Kriteria Hasil:
1) Klien BAB 1x/hari atau sesuai dengan kondisi normal klien sebelum sakit
2) Konsistensi BAB lunak, berbentuk, berwarna kuning
3) Tanda-tanda infeksi tidak muncul seperti pus
4) Tidak ada tanda-tanda konstipasi atau diare (pola BAB yang tidak normal)
Intervensi:
1) Pantau pola BAB klien
R: mengetahui pola eliminasi klien setelah operasi
2) Pantau pemberian terapi makanan (intake makanan dan minuman)
R: mengawasi kecukupan kebutuhan kalori dan serat dan disesuaikan
dengan kondisi klien yang masih jarang beraktivitas.
3) Pantau TTV, bising usus, keluhan mulas atau nyeri di abdomen
R: mengawasi kondisi normal klien
4) Pantau tanda-tanda konstipasi dan diare
R: mengawasi gejala pola eliminasi yang tidak normal
5) Lakukan diskusi dengan ahli gizi terkait asupan bagi klien fraktur dengan
tirah baring yang tinggi
R : ahli gizi dapat membuatkan menu harian sesuai dengan kondisi klien

45
3.6.2 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Implementasi yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah nyeri akut pada
klien yakni mengkaji keluhan nyeri pada hari pertama hingga hari ketiga
setelah post operasi dekompresi dan stabilisasi. Selain itu, klien juga diminta
untuk menjelaskan nyeri yang dirasakan untuk mengidentifikasi
karakteristik nyeri yang akan membantu mengurangi nyeri yang timbul.
Klien juga telah diinformasikan mengenai analgetik yang diberikan kepada
klien ketika mahasiswa menginjeksikan analgetik yaitu ketorolak.
Mahasiswa juga telah menggunakan teknik modifikasi nyeri dengan
mengajarkan teknik nafas dalam untuk mengurangi nyeri yang dirasakan.
Hasil yang diperoleh adalah klien mengatakan nyeri di area pinggang

dimana sebelumnya memiliki skala 8 dari maksimal 10 serta tidak dapat
digerakkan, maka setelah operasi skala nyeri berkurang. Skala nyeri yang
dirasakan berkurang secara signifikan yaitu berada pada skala 6 dari
maksimal 10. Klien juga sudah dapat dibantu untuk melakukan perubahan
posisi seperti miring ke kanan maupun miring ke kiri. Klien juga sudah
dapat mengikuti latihan pergerakan sendi setiap hari. Klien mengatakan
nyeri masih hilang timbul di area pinggang, namun klien merasakan kondisi
lebih nyaman. Klien melakukan teknik modifikasi pengurangan nyeri
dengan melakukan teknik nafas dalam setiap nyeri timbul. Pada hari ketiga
setelah operasi, klien mengatakan nyeri berkurang, namun masih kadang
timbul. Skala nyeri 4-5 dari maksimal 10. Nyeri terasa ketika klien berubah
posisi untuk miring kanan-kiri, namun akan hilang perlahan. Klien juga
melakukan tindakan teknik nafas dalam dan beristighfar sebagai salah satu
teknik modifikasi nyeri selain pemberian analgetik yang dianjurkan.
Implementasi yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah kerusakan

mobilitas fisik pada klien yakni mempertahankan kekuatan otot kaki yang
belum mampu digerakkan dengan latihan rentang pergerakan sendi secara

46
pasif. Latihan RPS dilakukan 2-3 kali sehari. Mahasiswa mengajarkan

kepada keluarga bagaimana melakukan latihan RPS pasif pada kedua kaki.
Latihan RPS juga dilakukan pada kedua tangan klien. Mahasiswa
mengajarkan RPS aktif pada kedua tangan. Pada tangan kanan klien yang
merupakan post closed reposition akibat dislokasi sendi bahu kanan, klien
melakukan gerakan sederhana dan tidak membuat nyeri sesuai dengan
rekomendasi latihan yang dianjurkan. Mahasiswa juga membuat jadwal
latihan bersama keluarga dan klien agar dapat melakukan latihan secara
mandiri.
Hasil yang diperoleh mobilitas klien mengalami peningkatan secara

bertahap. Klien tetap dapat mempertahankan posisi yang dianjurkan selama
berbaring. Klien juga sudah dapat miring ke kanan dan kiri. Keluarga juga
sudah mulai melakukan latihan RPS meski masih dengan bantuan perawat.
Masalah kerusakan mobilitas fisik teratasi sebagian pada hari ketiga post
operasi dekompresi dan stabilisasi.
Implementasi yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah gangguan pola

eliminasi pada klien dengan memantau keluhan klien terkait pola BAB yang
tidak normal. Mahasiswa memantau asupan makanan klien setiap hari,
memantau pola BAB setiap hari, serta mendiskusikan menu makanan
dengan ahli gizi terkait kondisi klien.
Pola BAB klien masih tidak normal. Sebelum operasi, klien mengeluh diare
dengan frekuensi 4-7x/hari. Frekuensi BAB berkurang 3x/hari sejak 1 hari
sebelum operasi. Setelah operasi, klien mengatakan diare berhenti dan
belum BAB sekalipun. Setelah konsul ahli gizi, diit makan klien diganti
dengan diit biasa 1700 kalori. Klien makan 3 kali/hari porsi habis. Klien
minum 3-4 botol aqua sedang (2-2,5 L). Klien telah mengkonsumsi
makanan tinggi serat untuk mempermudah BAB.

BAB 4
ANALISA SITUASI
Bab ini akan membahas mengenai analisa tindakan asuhan keperawatan yang
dilakukan dan dikaitkan dengan teori yang telah dijabarkan di bab sebelumnya.
4.1 Profil Lahan Praktek

Ruang perawatan bedah kelas Anggrek Tengah Kanan merupakan salah satu
pelayanan ruang rawat inap di RSUP Persahabatan. Ruang rawat bedah kelas
menerima pasien dengan kasus bedah umum seperti bedah ortopedi, bedah
saraf, bedah digestif, bedah onkologi, bedah urologi. Bedah kelas merupakan
ruang rawat kelas III dengan kapasitas 10 kamar dan 1 kamar isolasi. Total
kapasitas 30 tempat tidur dan 2 tempat tidur di ruang isolasi. Ruang lainnya
yaitu satu nurse station dan ruangan kepala ruangan yang menjadi satu
bagian, satu ruang tindakan dan penyimpanan alat, satu kamar ganti perawat,
satu kamar dokter muda, satu ruang dapur, satu spoel hoek dan dua gudang
serta kamar mandi untuk pasien. Ruang bedah kelas memiliki satu orang
kepala ruangan, dua orang katim, dan 13 perawat pelaksana. Jumlah tenaga
berpendidikan Ners berjumlah dua orang, berpendidikan sarjana keperawatan
tiga orang, serta D3 11 orang.
Mahasiswa melakukan praktik profesi mata ajar Keperawatan Kesehatan

Masyarakat Perkotaan dan Manajemen selama tujuh minggu di ruang
perawatan tersebut. Mahasiswa menemukan tiga kasus yang terkait dengan
kecelakaan kerja. Dua kasus di antaranya merupakan kecelakaan kerja di
bidang konstruksi. Kasus kecelakaan kerja yang terdapat di ruang rawat
berupa kecelakaan jatuh dari ketinggian, tertimpa bahan material, dan terkena
peralatan tajam pada bagian tubuh tertentu. Kecelakaan kerja akibat jatuh
dari ketinggian menyebabkan fraktur kompresi pada area lumbal 1 dan
menyebabkan klien tidak dapat menggerakkan area ekstremitas bawah. Klien
ditemukan terjatuh dari ketinggian 10 meter tanpa menggunakan alat
pengaman saat bekerja.

48
4.2 Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan

Konsep Kasus Terkait
Kasus yang dikelola mahasiswa adalah kasus klien yang bernama Tn. H (36
tahun) post operasi dekompresi dan stabilisasi akibat fraktur kompresi lumbal
1. Klien merupakan salah satu pekerja di bidang konstruksi proyek rumah
tinggal. Klien terjatuh dari ketinggian tanpa penggunaan alat pelindung diri
saat bekerja.
Pekerjaan yang marak di kota-kota besar di Indonesia adalah pekejaan di

bidang jasa konstruksi dimana pertumbuhan pembangunan gedung-gedung
tinggi di wilayah perkotaan meningkat dari tahun ke tahun. Jumlah tenaga
kerja di sektor konstruksi mencapai 4,5 juta orang (www.ftsl.itb.ac.id, 2007
dalam Prasetiyo, 2009). Data Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi
(Depnakertrans) pada tahun 2007 menunjukkan bahwa kecelakaan kerja di
sektor konstruksi menempati urutan tertinggi dalam kecelakaan kerja di
Indonesia (Depnakertrans, 2007 dalam Pratiwi, S.D, 2009).
Hasil studi terhadap empat proyek konstruksi di kota besar (Handayani, 2009)
ditemukan bahwa penyebab kecelakaan kerja yang terjadi diakibatkan oleh
kelalaian pekerja dan kondisi berbahaya. Kelalaian pekerja dapat dilihat dari
perilaku pekerja yang cenderung mengabaikan peraturan dan seringnya
pergantian pekerja. Pergantian pekerja pada proyek konstruksi sering terjadi
pada hari libur dimana banyak pekerja yang ijin untuk pulang kampung dan
biasanya belum tentu kembali lagi bekerja. Pergantian ini seringkali
menimbulkan masalah karena pekerja yang pulang kampung membawa serta
helm dan sepatu yang merupakan peralatan pengamanan selama pekerjaan
dilakukan sehingga ketersediaan peralatan pengamanan menjadi berkurang.
Perilaku pekerja yang cenderung mengabaikan peraturan diperkuat dengan

penyataan klien yang mengatakan bahwa ketika terjatuh, klien tidak

49
menggunakan alat pelindung diri apapun. Klien mengatakan merasa aman

dan tidak perlu menggunakan pengamanan apapun. Hal ini menunjukkan
budaya pekerja yang cenderung mengabaikan peraturan. Kondisi tersebut
merupakan dampak dari lemahnya penerapan program keselamatan dan
kesehatan kerja pada proyek di sektor konstruksi.
Peningkatan pertumbuhan proyek pembangunan di sektor konstruksi tidak

diimbangi dengan pembekalan program keselamatan dan kesehatan kerja
(K3) yang memadai. Penyerapan tenaga kerja yang begitu besar di sektor
tersebut memberikan kesempatan kepada warga di masyarakat perkotaan
untuk mendapatkan pekerjaan musiman dengan penghasilan yang tidak
sepadan dengan risiko kecelakaan yang dihadapi. Sebagian besar tenaga kerja
di sektor konstruksi merupaka tenga kerja lepas bersifat harian dimana
mereka memiliki pendidikan yang tidak sama dan cenderung rendah. Mereka
direkrut oleh mandor proyek dan tidak dibekali dengan materi K3 yang
memadai serta peralatan pengaman diri yang sesuai standar (Handayani,
2009).
Hal ini sesuai dengan pernyataan klien dimana klien tidak mendapatkan
penjelasan mengenai keamanan dan keselamatan selama bekerja dan
dibiarkan bekerja tanpa menggunakan alat pelindung diri yang sesuai standar.
Klien mengatakan sudah bekerja selama enam bulan karena diajak seorang
teman yang terlebih dahulu bekerja di proyek tersebut. Klien juga tidak
mengetahui risiko kecelakaan yang dapat dialami sewaktu bekerja di bidang
tersebut. Klien diberikan penjelasan mengenai pentingnya penggunaan alat
keselamatan diri seperti helm dan sepatu proyek selama bekerja di proyek
pembangunan. Hal tersebut sebagai upaya pencegahan terhadap kecelakaan
kerja yang dapat menimpa pekerja sewaktu-waktu. Selain itu, pengecekan
terhadap alat yang akan digunakan sehingga tidak membahayakan pekerja
saat melakukan pekerjaan tersebut.

50
Klien mengalami jatuh dari ketinggian ketika sedang mengecat sebuah

rumah. Klien terjatuh dengan posisi terduduk dengan tangan kanan terbentur
dinding. Klien mengalami fraktur kompresi vertebral yaitu area lumbal 1 dan
dislokasi sendi bahu. Daerah T12 sampai L2 merupakan daerah yang paling
rentan terhadap fraktur (Smeltzer & Bare, 2002). Fraktur pada area
torakalumbal biasanya disebabkan oleh cedera pada posisi fleksi seperti jatuh
dari ketinggian dan mendarat menggunakan bagian tubuh seperti kepala,
bokong, dan bahu. Hal tersebut merupakan cedera berbahaya karena akan
mengenai saraf spinal dan dapat menyebabkan kelumpuhan ( Powell, M,
1970).
Tiga jam setelah jatuh dari ketinggian 10 meter, klien mengalami

kelumpuhan di kedua kakinya dimana kedua kaki klien tidak dapat
digerakkan serta terasa baal. Klien juga mengeluh sangat nyeri di area
pinggang dan takut menggerakkan area pinggang. Selain itu, klien juga
mengalami dislokasi di bahu kanan. Klien kemudian mendapatkan tindakan
closed reposition pada bahu kanan sehari setelah dirawat di ruang bedah
kelas. Bahu dan tangan kanan klien diplester dan dibebat dengan elastis
perban guna melakukan imobilisasi sehingga posisi sendi yang sudah
dibenarkan tidak terjadi dislokasi kembali. Seminggu setelah itu, klien
mendapatkan tindakan dekompresi dan stabilisasi pada fraktur kompresi
lumbal yang dialami. Area fraktur diangkat agar tidak menekan area saraf
yang membuat ekstremitas bawah klien tidak dapat digerakkan serta
mengurangi nyeri hebat yang dirasakan klien. Pemasangan pen, screw, dan
plate dilakukan sebagai cara untuk stabilisasi kondisi tulang serta penggunaan
bone graft sintetis sebagai perangsang pertumbuhan tulang di area fraktur
yang telah diambil.

51
Masalah post operasi yang muncul antara lain nyeri akut dan kerusakan
mobilitas fisik. Nyeri dapat terjadi karena pemasangan alat invasif seperti pen
dan screw serta masih adanya trauma akibat saraf yang tertekan oleh tulang
yang fraktur. Kerusakan mobilitas fisik masih berlangsung karena klien
masih belum dapat menggerakkan kaki sehingga belum dapat melakukan
aktivitas seperti biasa. Imobilisasi yang dilakukan pada bahu dan tangan
kanan klien dihentikan dengan dibukanya plester serta elastis perban sehingga
tangan kanan klien sudah dapat digerakkan meski masih terbatas.
Mahasiswa kemudian membuat rencana asuhan keperawatan yang tepat

sesuai dengan kondisi klien sehingga dapat dengan cepat mengidentifikasi
tindakan keperawatan yang diberikan. Kasus kelolaain saat ini yaitu kasus
klien dengan fraktur kompresi lumbal post dekompresi dan stabilisasi,
mahasiwa perlu menyusun rencana asuhan keperawatan yang sesuai dengan
ruang lingkup praktik keperawatan masyarakat perkotaan
4.3 Analisa Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait
Salah satu intervensi post operatif yang dilakukan adalah latihan rentang
gerak sendi pada area ekstremitas atas dan bawah serta mobilisasi dini
menggunakan kursi roda khusus. Intervensi ini merupakan bagian dari proses
rehabilitasi yang merupakan suatu program untuk mengembalikan aktivitas
fungsional pasien setelah dilakukan tindakan pada fraktur yang diderita.
Tujuan rehabilitasi yaitu menjaga fungsi skeletal segera setelah fraktur
mengalami penulangan dan mengembalikan fungsi ke arah normal ketika
proses penulangan selesai. Dua hal yang biasa dilakukan saat rehabilitasi
yaitu aktif menggunakan bagian yang fraktur dan melakukan latihan secara
rutin (Vines, 2010).
Aktif menggunakan bagian yang fraktur merupakan kondisi dimana pasien

harus mulai membiasakan diri menggunakan bagian tubuh yang terluka

52
perlahan-lahan sesuai kemampuan dan tidak kontradiksi dengan pengobatan

yang dilakukan. Meskipun pada beberapa jenis cidera membutuhkan waktu
beberapa hari atau minggu untuk aktif bergerak seperti sebelum cidera,
namun memulai aktivitas bergerak kembali sesegera mungkin setelah
diperbolehkan. Sedangkan latihan secara rutin dilakukan pada otot dan sendi
guna menjaga kekuatan otot terutama pada bagian yang telah diimobilisasi
selama beberapa waktu (Smeltzer&Bare, 2002).
Latihan rentang gerak dilakukan pada bagian tubuh yang tidak cedera. Hal
tersebut bertujuan untuk mempertahankan kekuatan otot serta meningkatkan
kemampuan tubuh untuk kembali beraktivitas. Selama perawatan terutama
sebelum operasi, klien tidak menggerakkan tubuh dan hanya terbaring di
tempat tidur. Klien juga tidak dapat menggerakkan kedua kakinya akibat
fraktur kompresi yang diderita. Latihan rentang pergerakan sendi menjadi
latihan fisik ringan bagi klien. Sedangkan pada bagian yang mengalami
dislokasi seperti tangan kanan akan dilakukan latihan rentang gerak khusus
bagi pasien dislokasi sendi post reposisi.
Hal ini sesuai dengan teori Potter&Perry (2005) dimana rentang pergerakan
sendi dilakukan untuk mempertahankan fungsi sendi yang berkurang karena
proses kecelakaan, penyakit, atau tidak digunakan dan dapat dibantu dengan
menggunakan alat bantu jalan. Latihan ini bertujuan untuk mempertahankan
fungsi mobilisasi, memulihkan atau meningkatkan fungsi sendi dan otot yang
berkurang akibat penyakit, kecelakaan, atau tidak digunakan, mencegah
komplikasi dari imobilisasi, serta mempersiapkan ke kondisi fungsi yang
normal (Potter&Perry, 2005).

53
RPS yang dilakukan pada klien dibagi menjadi dua jenis yaitu RPS pasif pada
ekstremitas bawah yaitu kedua kaki dan RPS aktif pada bagian yang dapat
digerakkan seperti tangan kiri. Latihan RPS tangan kanan disesuaikan dengan
latihan ringan bagi pasien pasca dislokasi sendi bahu.
RPS pasif dilakukan pada panggul, pergelangan kaki, serta jari kaki. Gerakan
yang dilakukan diusahakan sederhana dan sesuai dengan latihan fisik yang
disarankan oleh Nuffield Orthopaedic Centre (2007) bagi pasien fraktur
kompresi post dekompresi. Tujuan latihan tersebut adalah melatih kekuatan
spinal dan mobilisasi.
Latihan rentang pergerakan sendi yang diberikan juga disesuaikan dengan

proses rehabilitasi klien dimana menurut Natali, C (2005) klien dapat
melakukan latihan nafas dalam dan beberapa latihan fisik di tempat tidur serta
perubahan posisi tidur (miring kanan-kiri) sebagai awal latihan fisik post
operasi. Hal ini sesuai dengan penelitiaan Meek (2003) dimana setelah post
operasi, pasien fraktur hanya melakukan terapi fisik minimal karena pada fase
tersebut lebih ditujukan untuk mengurangi nyei, pemberian posisi yang benar,
dan pergerakan tubuh yang sesuai untuk mengurangi dampak fraktur pada
tulang spinal, serta tidak lupa merencanakan program latihan yang betujuan
untuk mengurangi dampak dari imobilisasi dimana pasien harus melakukan
tirah baring yang panjang. Latihan yang diberikan pada klien H merupakan
latihan fisik ringan dan dapat dilakukan di tempat tidur. Klien juga dapat
melakukan tanpa bantuan alat apapun.
Latihan rentang pergerakan sendi pada tangan kanan disesuaikan dengan

kondisi klien dimana baru mengalami proses imobilisasi setelah seminggu
sebelumnya dilakukan tindakan closed reposition. Proses rehabilitasi dimulai
ketika posisi sendi bahu sudah kembali ke posisi semula dan proses
berlangsung kurang lebih selama satu tahun (Vines, 2010). Departemen

54
Fisioterapi Rumah Sakit Oxford Radcliffe (2010) memperkenalkan latihan

ringan bagi klien pasca dislokasi bahu sendi sesuai dengan tahapan
rehabilitasi. Klien melakukan latihan rentang pergerakan sendi yang
disesuaikan dengan rekomendasi gerakan yang telah diperkenalkan
sebelumnya. Latihan tesebut dilakukan bergantian dilakukan dengan latihan
pergerakan sendi pada ekstremitas bawah.
Latihan tersebut dilakukan secara rutin setiap hari. Vines (2010)

menyebutkan bahwa kondisi normal ketika awal latihan terasa tidak nyaman
dan terasa agak nyeri, namun perlahan akan hilang. Latihan tersebut
dilakukan dengan sesi pendek dan dihentikan jika klien sudah merasa capek.
Jadwal yang rutin membantu keefektifan dari latihan yang dilakukan. Jadwal
latihan klien adalah 2 kali sehari dengan masing-masing durasi 10 menit. Hal
ini sesuai dengan penjelasan Nuffield Orthopaedic Centre (2007) dimana
latihan dilakukan beberapa kali dalam sehari dengan satu kali latihan
menghabiskan waktu hanya beberapa menit. Latihan yang singkat dan sering
lebih baik dibandingkan latihan panjang tetapi hanya sekali dilakukan.
4.4 Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan

Gangguan mobilisasi yang dialami klien disebabkan karena adanya kerusakan
kerangka neurovaskuler berupa fraktur. Masalah kesehatan tersebut kemudian
mendapatkan tindakan medis sesuai indikasi. Proses rehabilitasi menjadi
bagian penting dalam proses penyembuhan dan peningkatan fungsi bagian
tubuh yang cedera seperti sedia kala. Perawat memiliki peran penting dalam
proses rehabilitasi pasien fraktur terutama pada pasien dengan tirah baring
yang tinggi dan tidak dapat melakukan aktivitas secara mandiri ( total care).
Klien perlu mengetahui pentingnya melakukan latihan fisik ringan untuk
menjaga kekuatan otot dan menyiapkan kondisi tubuh klien untuk kembali
beraktivitas.

55
Hal ini menunjukkan pentingnya dilakukan edukasi mengenai tindakan yang

dilakukan selama proses rehabilitasi. Perawat dapat berkolaborasi dengan
profesi lain seperti dokter bedah dan ahli fisioterapi dalam memberikan
edukasi dan mengawasi program latihan rentang gerakan dan mobilisasi
selama klien dirawat di rumah sakit untuk meningkatkan pemulihan dan
kesembuhan klien akibat kerusakan mobilitas fisik post dekompresi dan
stabilisasi. Perawat dapat melakukan contoh gerakan sehingga mempermudah
klien untuk mengikuti gerakan yang harus dilakukan.

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini akan menguraikan kesimpulan dan saran dari seluruh rangkaian penulisan
yang telah dilakukan. Penulis menyimpulkan hasil pemaparan secara keseluruhan
dan memberikan saran terkait hasil analisis. Bab ini terdiri dari dua bagian, yaitu
kesimpulan dan saran.
5.1 Kesimpulan
Kecelakaan merupaka kejadiaan yang tidak direncanakan yang menyebabkan
atau berpotensial menyebabkan cidera, kesakitan, kerusakan, atau kerugian
lainnya. Kecelakaan kerja merupakan merupakan kejadian yang terkait
pekerjaan, dimana suatu cidera, sakit (terlepas dari keparahannya), atau
kematian terjadi, atau mungkin dapat terjadi. Kecelakaan kerja di sektor
industri menempati urutan tertinggi di Indonesia.
Kecelakaan kerja yang banyak menimbulkan cidera bahkan kematian yaitu

kejadian jatuh dari ketinggian. Hal ini diperparah dengan minimnya
penggunaan alat pelindung diri yang digunakan pekerja saat bekerja. Hal
tersebut disebabkan karena perilaku pekerja yang cenderung mengabaikan
peraturan keselamatan dan kesehatan pekerja.
Salah satu akibat dari jatuh yaitu terjadinya fraktur. Fraktur merupakan
kondisi dimana terjadi kontinuitas tulang akibat pajanan/ stres yang melebihi
kemampuan tulang untuk mengabsorpsinya. Fraktur kompresi terjadi ketika
sebuah bagian dari tulang spinal tertekan hingga ke segmen lain. Tulang
torakal 12 dan lumbal 1 merupakan tulang yang rentan terjadi kompresi.
Fraktur kompresi dapat ditangani dengan cara non pembedahan dan

pembedahan. Pembedahan yang dilakukan pada fraktur kompresi yaitu
dekompresi dan stabilisasi. Setelah dilakukan pembedahan, dibutuhkan
proses rehabilitasi sebagai sarana kesiapan sebelum klien dapat beraktivitas

57
normal seperti sedia kala serta sebagai proses pengawasan dari proses
pembedahan itu sendiri.
Proses rehabilitasi yang dilakukan pada klien pasca pembedahan dekompresi

dan stabilisasi yaitu latihan rentang gerak dan mobilisasi dengan
menggunakan kursi roda. Kedua kegiatan ini diharapkan dapat membantu
klien menjaga kekuatan otot tubuh dan menyiapak klien untuk kembali
beraktivitas seperti semula.
5.2 Saran
5.2.1 Bidang Keperawatan Medikal Bedah
5.2.1.1 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan dan sumber
informasi bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
bagi pasien fraktur kompresi post dekompresi dan stabilisasi
5.2.1.2 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi petunjuk dasar untuk
menyusun promosi kesehatan bagi penderita fraktur kompresi
5.2.2 Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Pusat Persahabatan

5.2.2.1 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi rumah
sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien dengan
fraktur kompresi post dekompresi dan stabilisasi
5.2.3 Penelitian
5.2.3.1 Karya ilmiah ini dapat dijadikan data dasar dan pengembangan ide
untuk penelitian yang selanjutnya yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan pada klien fraktur kompresi

DAFTAR PUSTAKA
Anderson, E.T., McFarlane, J. (2006).Buku ajar keperawatan komunitas : teori

dan praktik. Alih bahasa : Agus, S et. al. Edisi 3. Jakarta : EGC.
Apley, A.G., & Solomon, L. (1995). Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley. Aliha
bahasa : Edi Nugroho. Edisi ke-7. Jakarta : Widya Medika
Black, J.M., & Hawks, J.H. (2009). Medical surgical nursing clinical
management for positive outcomes . St.Louis : Elsevier.
Benzel, et al. (1986). Functional recovery after decopressive operation for
thoracic and lumbar spine fracture.Neurosurgery.1986; 19.772 -8
Cahoj, et al (2007). Efficacy of percutaneous vertebral augmentation and use of
physical therapy intervention following vertebral compression fractures in
older adults ; a systematic review. Journal of geriatric physical therapy.
Proquest Literature.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2007. Jakarta : BPPK Depkes RI.
Depkes. (1996). Pedoman Pemantauan Penilaian Program Perawatan Kesehatan
Masyarakat. Depkes: Jakarta.
Depkes. (2004). Sistem Kesehatan Nasional. Retrieved from http://dinkes.
bantulkab.go.id/documents/20090721100343-skn-2004.pdf. Diunduh tanggl 26
Juni 2013, pukul 18.00.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Profil kesehatan Indonesia
2008. Jakarta : BPPK Depkes RI.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2007). Terapi tulang.
www.depkes.go.id/images/themes/theme_dreams diunduh pada tanggal 27
Juni 2013.
Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi (2007). Kecelakaan kerja di
Indonesia. Jakarta : Depnakertrans RI.
Hanafiah, H (2007). Penatalaksanaan trauma spinal. Majalah Kedokteran
Nusantara. Vol 40 no. 2. Medan : Universitas Sumatera Utara.

59
Handayani,T.S (2003). Pengaruh kelemahan elemen program keselamatan dan

kesehatan kerja (K3) terhadap kecelakaan kerja pada proyek konstruksi.
Depok : Skripsi FT.
Hanna, J., Letizia, M (2007). Kyphoplasty : a treatment for osteoporotic vertebral
compression fracture. Orthopaedic Nursing. vol. 26 number 6. Proquest
Literature.
Jamsostek (2012). Angka kecelakaan kerja lima tahun terakhir cenderung naik.
www.poskotanews.com /2012/06/01 angka-kecelakaan-kerja-lima-tahun-
terakhir-cenderung-naik diunduh pada tanggal 27 Juni 2013
Kelompok Dasar Keperawatan dan Keperawatan Dasar FIK UI. (2006). Panduan
praktikum keperawatan dasar 1. Jakarta: Lembaga Penerbit FE UI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2011). Profil Kesehatan Indonesia
2010.http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_KESEHATAN_INDO
NESIA_2010, diperoleh tanggal 25 Juni 2013
Maher, A.B, et al. (2002). Orthopaedic nursing. Philadelphia : WB saunders
company.
Mayendra, O. (2009). Analisa penyebab kecelakaan berulang di PT X. Depok :
Skripsi FKM.
McGuire, et al. (1997). Spinal instability and the log-rolling maneuveur. J
Trauma-Injury Infection and Critical Care. 1997;27;525-531.
Meeks, S. (2003). The challenge of osteoporosis vertebral compression fracture
cae. Gerinotes. Vol. 9, no. 1
Mirza, et al (1999). Early versus delayed surgery for acute cervical spinal cord
injury. Clin Orthop. 1999; 359: 104 -14.
Natali, C (2007). Physiotherapy advice following spinal decompression.
www.aaspines.com/all-about-spines-back-and-neck-pain-clinic diunduh
pada tanggal 10 Juli 2013 pukul 12.15 WIB.
Nurhidayat, W (2012). Angka kecelakaan kerja di RI masih tinggi.
www.detikfinance.com/read/2012/10/16/120952/2063698/angka-
kecelakaa-kerja-di-ri-masih-tinggi diunduh pada tanggal 27 Juni 2013
Nuffield Orthopaedic Centre. (2007). Information and exercises following back
surgery. Oxford : NHS.

60
Novita, D (2012) .Pengaruh terapi musik terhadap nyeri post operasi open
reduction and internal fixation (ORIF) di RSUD DR. H. Abdul Moeloek
Propinsi Lampung, Depok : Tesis FIK UI
Potter, P. and Perry, A. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep,
proses, dan praktis. (Yasmin Asih [et al], Penerjemah). Ed 4. Jakarta:
EGC.
Powell, M (1970). Orthopaedic nursing. Sixth edition. Edinburgh : Longman
Goup Limited
Prasetiyo, G (2009). Analisa risiko bahaya keselamatan pekerja kontraktor yang
menggunakan scafolding pada renovasi gedung PAU Universitas
Indonesia tahun 2009. Depok : Skripsi FKM
Price, S. A. (2006). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit. Ed. 4.
Jakarta: EGC
Salas, M.D (2002). Thoracalumbar and lumbar burst fractures. Thomas Jefferson
University Hospital.
Sinaki, M (2012). Exercise for patient with osteoporosis : management of
vertebral compression fracture and trunk strengthning for fall prevention.
American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Vol.4-882-
888. DOI: 10.1016/j.pmrj.2012.10.008.
Sloane, E. (2003). Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta : EGC.
Sherwood, L (2001). Fisiologi manusia : dari sel ke sistem.alih bahasa : Brahm U
Jakarta : EGC.
Smeltzer, S. C. (2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah Brunner & Suddart.
Ed. 8. Jakarta: EGC
Woodhouse, D (2003). Case report : post traumatic compression fracture. Clinical
chiropratic jornal. DOI : 10. 1016/S1479-2354 (03)0020-8
Vines. (2010). Rehabilitation after shoulder dislocation : information fo patients.
London : Physiotherapy Department Oxford Radcliffe Hospitals.

Lampiran 1
CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN
Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
27/05/13 Kerusakan mobilitas fisik Mengkaji derajat mobilitas yang S:
dihasikan oleh cedera/pengobatan dan Klien mengatakan tidak dapat menggerakkan
DS: perhatikan persepsi pasien terhadap tubuhnya karena merasa sakit.
Klien mengatakan kurang bergerak imobilisasi Klien mengatakan akan menggunakan tangan
dan aktifitas banyak dilakukan di Mempertahankan posisi punggung lurus kirinya untuk melakukan aktivitas seperti
tempat tidur dan banyak dibantu. saat tidur makan, minum.
Menginstruksikan dan berikan
DO : pengawasan latihan RPS pada O:
Terdapat closed fraktur di bahu ekstremitasbawah Klien dapat melakukan RPS aktif pada
kanan dan tulang belakang (L1) Memberikan semangat dan dukungan tangan kiri
Klien tampak kesulitan melakukan terhadap program latihan Klien dibantu melakukan RPS pasif berupa
pergerakan dan hanya berbaring Membuat jadwal latihan teratur setiap fleksi dan ekstensi pada kedua lutut
telentang di tempat tidur hari sesuai kondisi klien Klien tidak dapat menggerakkan tangan
ROM pada tangan kanan terbatas Membantu keluarga untuk melakukan kanan karena dibalut elastic verban
karena terpasang elastic verban post perawatan diri klien Klien tidak dapat merubah posisi karena
closed reposition Mengukur tanda-tanda vital klien nyeri
Barthel Indeks skor 2 (pasien dengan Klien sudah menggunakan tangan kiri untuk
total care) minum, makan
Kolaborasi Klien melakukan perawatan diri 1 kali sehari
Melakukan konsul dengan ahli terapi dibantu oleh keluarga
fisik/okupasi dan atau rehabilitasi medik TTV : TD : 120/80 N : 88 S : 36,4 RR : 20
A:
Masalah kerusakan mobilitas fisik belum teratasi
P:
Pantau aktivitas klien
Ajarkan RPS aktif dan pasif

Pantau TTV klien
Pantau perawatan diri klien
Nyeri akut Mempertahankan imobilisasi bagian yang S:
sakit dengan tirah baring, gips, pembebat, Klien mengatakan masih nyeri dan takut
traksi menggerakkan area pinggang
DS: Minta klien untuk menjelaskan Klien mengatakan kedua kaki terasa baal dan
Klien mengatakan nyeri pada tangan ketidaknyaman kebas
kanan dan area pinggang jika klien Memberikan posisi yang nyaman bagi
melakukan pergerakkan klien O:
Mengajarkan klien teknik modifikasi Tangan : skala nyeri 3-4, nyeri ketika
nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar digerakkan, bengkak (-), kemerahan (-),
DO: Memantau keefektifan pemberian terapi tangan terbalut elastic verban
Ekspresi wajah tampak meringis medis Pinggang : skala nyeri berkurang,, bengkak (-
kesakitan saat klien mencoba ), kemerahan (-), nyeri tekan (-)
bergerak Kolaborasi Klien melakukan teknik nafas dalam dan
Klien berteriak kesakitan ketika area Memberikan obat sesuai indikasi : istighfar saat merasa nyeri
yang nyeri digerakkan analgetik berupa ketorolak 30 mg Klien diberikan ketorolak sesuai dosis yang
Tangan : skala nyeri 4-5 di area bahu diresepkan
kanan, nyeri jika digerakkan, terbalut Nyeri berkurang ketika diberikan terapi obat
elastic verban.
Pinggang : skala nyeri 8, di area A : masalah nyeri akut teratasi sebagian
pinggang, sangat nyeri jika
digerakkan P:
Hasil radiologi menunjukkan bahwa Pantau nyeri klien
klien mengalami fraktur dislokasi Pantau TTV klien
bahu kanandan fraktur kompresi L1 Pantau pelaksanaan teknik nafas dalam dan
istighfar untuk mengurangi nyeri
Pantau respon klien terhadap obat yang
diberikan
dihasikan oleh cedera/pengobatan dan Klien mengatakan bahwa ia tidak dapat
DS: perhatikan persepsi pasien terhadap menggerakkan tubuhnya karena merasa sakit.

Klien mengatakan ia kurang imobilisasi Klien mengatakan akan menggunakan tangan
bergerak dan aktifitas banyak Mempertahankan posisi punggung lurus kirinya untuk melakukan aktivitas seperti
dilakukan di tempat tidur dan banyak saat tidur makan, minum.
dibantu. Menginstruksikan dan berikan
pengawasan latihan RPS pada O:
DO : ekstremitasbawah Klien dapat melakukan RPS sesuai jadwal
Terdapat closed fraktur di bahu Memberikan semangat dan dukungan yaitu 1 kali sehari
kanan dan tulang belakang (L1) terhadap program latihan Klien melakukan RPS aktif pada area tangan
Klien tampak kesulitan melakukan Membuat jadwal latihan teratur setiap kiri
pergerakan dan hanya berbaring hari sesuai kondisi klien Klien dibantu melakukan RPS pasif berupa
telentang di tempat tidur Membantu keluarga untuk melakukan fleksi dan ekstensi serta abduksi dan adduksi
ROM pada tangan kanan terbatas perawatan diri klien Klien tidak dapat menggerakkan tangan
Mengukur tanda-tanda vital klien kanan karena dibalut elastic verban
Klien tidak dapat merubah posisi karena
nyeri
Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi dibantu oleh keluarga
dan atau rehabilitasi medik TTV : TD : 130/80 N : 88 S : 36,4 RR : 20
A:
P:
Pantau TTV klien
traksi menggerakkan area pinggang, nyeri hilang
DS: Minta klien untuk menjelaskan timbul
Klien mengatakan nyeri pada tangan ketidaknyaman Klien mengatakan nyeri berkurang setelah

kanan dan area pinggang jika klien Memberikan posisi yang nyaman bagi diberikan obat analgetik
melakukan pergerakkan klien
Mengajarkan klien teknik modifikasi O:
nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar Tangan : skala nyeri 3, nyeri ketika
DO: Memantau keefektifan pemberian terapi digerakkan, bengkak (-), kemerahan (-),
Ekspresi wajah tampak meringis medis tangan terbalut elastic verban
kesakitan saat klien mencoba Pinggang : skala nyeri berkurang, sangat
bergerak Kolaborasi nyeri meski digeser sedikit, bengkak (-),
Klien berteriak kesakitan ketika area Memberikan obat sesuai indikasi : kemerahan (-), nyeri tekan (-)
yang nyeri digerakkan analgetik berupa ketorolak 30 mg Klien melakukan teknik nafas dalam saat
Tangan : skala nyeri 4-5 di area bahu merasa nyeri
kanan, nyeri jika digerakkan, terbalut Klien diberikan ketorolak sesuai dosis yang
elastic verban. diresepkan
Pinggang : skala nyeri 8, di area
pinggang, sangat nyeri jika A : masalah nyeri akut teratasi sebagian
digerakkan, nyeri hilang timbul
Hasil radiologi menunjukkan bahwa P:
klien mengalami fraktur dislokasi Pantau nyeri klien
bahu kanandan fraktur kompresi L1 Pantau TTV klien
Pantau pelaksanaan teknik nafas dalam untuk
mengurangi nyeri
diberikan
dihasikan oleh cedera/pengobatan dan Klien mengatakan bahwa ia tidak dapat
DS: perhatikan persepsi pasien terhadap menggerakkan tubuhnya karena merasa sakit.
Klien mengatakan ia kurang imobilisasi Klien mengatakan akan menggunakan tangan
bergerak dan aktifitas banyak Mempertahankan posisi punggung lurus kirinya untuk melakukan aktivitas seperti
dilakukan di tempat tidur dan banyak saat tidur makan, minum.
dibantu. Menginstruksikan dan berikan
pengawasan latihan RPS pada O:
DO : ekstremitasbawah Klien melakukan RPS sesuai jadwal yang

Terdapat closed fraktur di bahu Memberikan semangat dan dukungan disepakati yaitu 1 kali sehari
kanan dan tulang belakang (L1) terhadap program latihan Klien menggunakan tangan kiri untuk
Klien tampak kesulitan melakukan Membuat jadwal latihan teratur setiap beraktivitas secara normal
pergerakan dan hanya berbaring hari sesuai kondisi klien Klien tidak dapat menggerakkan tangan
telentang di tempat tidur Membantu keluarga untuk melakukan kanan karena dibalut elastic verban
ROM pada tangan kanan terbatas perawatan diri klien Klien tidak dapat merubah posisi karena
Mengukur tanda-tanda vital klien nyeri
Klien dapat menggunakan tangan kiri untuk
makan dan beraktivitas
Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi dibantu oleh keluarga
dan atau rehabilitasi medik TTV : TD : 130/90 N : 84 S : 36,2 RR : 18
A:
P:
Pantau TTV klien
DS: traksi menggerakkan area pinggang hilang timbul
Klien mengatakan nyeri pada tangan Minta klien untuk menjelaskan Klien mengatakan nyeri berkurang setelah
kanan dan area pinggang jika klien ketidaknyaman diberikan obat analgetik
melakukan pergerakkan Memberikan posisi yang nyaman bagi
klien O:
Mengajarkan klien teknik modifikasi Tangan : skala nyeri 3, nyeri ketika
DO: nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar digerakkan, bengkak (-), kemerahan (-),
Ekspresi wajah tampak meringis Memantau keefektifan pemberian terapi tangan terbalut elastic verban
kesakitan saat klien mencoba medis Pinggang : skala nyeri berkurang, sangat

bergerak nyeri meski digeser sedikit, bengkak (-),
Klien berteriak kesakitan ketika area Kolaborasi kemerahan (-), nyeri tekan (-)
yang nyeri digerakkan Memberikan obat sesuai indikasi : Klien melakukan teknik nafas dalam dan
Tangan : skala nyeri 3-4 di area bahu analgetik berupa ketorolak 30 mg istighfar saat merasa nyeri
kanan, nyeri jika digerakkan, terbalut Klien diberikan ketorolak sesuai dosis yang
elastic verban. diresepkan
pinggang, sangat nyeri jika A : masalah nyeri akut teratasi sebagian
digerakkan
mengurangi nyeri
diberikan
dihasikan oleh cedera/pengobatan dan Klien mengatakan bahwa ia belum dapat
DS: perhatikan persepsi pasien terhadap menggerakkan tubuhnya terutama
Klien mengatakan ia kurang imobilisasi pinggangnya
bergerak dan aktifitas banyak Mempertahankan posisi punggung lurus Klien mengatakan akan menggunakan tangan
dilakukan di tempat tidur dan banyak saat tidur kirinya untuk melakukan aktivitas seperti
dibantu. Mengajarkan teknik nafas dalam makan, minum.
sebagai penguatan pernafasan setelah Klien mengatakan akan mengikuti program
DO : operasi rehabilitasi sesuai hasil diskusi : latihan ubah
Terdapat closed fraktur di bahu Menginstruksikan dan berikan posisi tidur dan melanjutkan latihan RPS
kanan dan tulang belakang (L1) pengawasan latihan RPS pada
Klien tampak kesulitan melakukan ekstremitasbawah O:
pergerakan dan hanya berbaring Memberikan semangat dan dukungan Klien dapat melakukan RPS aktif pada
telentang di tempat tidur terhadap program latihan tangan kiri
Elastic verban pada tangan kanan Membuat jadwal latihan teratur setiap Keluarga melakukan RPS pasif berupa fleksi
sudah dibuka (1 mingggu telah hari sesuai kondisi klien dan ekstensi pada kedua lutut

imobilisasi) Membantu keluarga untuk melakukan Elastic verban tangan kanan sudah dibuka
Klien telah dilakukan tindakan perawatan diri klien Klien tidak mau menggerakkan tangan kanan
operatif : dekompresi dan stabilisasi Mengukur tanda-tanda vital klien karena takut
Memantau kondisi tangan kanan post Hasil pengkajian : 4 4 4 4
pembukaan perban : meminta klien Klien belum dapat merubah posisi tidur
meluruskan tangan dan mengkaji karena nyeri
kekuatan otot tangan kanan Klien dapat menggunakan tangan kiri untuk
makan dan beraktivitas
Klien melakukan perawatan diri 1 kali sehari
dibantu oleh keluarga
Kolaborasi TTV : TD : 130/90 N : 90 S : 36,7 RR : 22
Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi
dan atau rehabilitasi medik
A:
P:
Pantau kondisi post op klien
Pantau TTV klien
sakit dengan tirah baring, gips, pembebat, Klien mengatakan masih nyeri namun sudah
traksi berkurang setelah dioperasi
DS: Minta klien untuk menjelaskan Klien mengatakan kedua kaki terasa
Klien mengatakan nyeri pada tangan ketidaknyaman kesemutan
kanan dan area pinggang jika klien Memberikan posisi yang nyaman bagi Klien mengatakan nyeri di tangan sudah
melakukan pergerakkan klien berkurang
Mengajarkan klien teknik modifikasi
nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar O:
DO: Memantau keefektifan pemberian terapi Tangan : skala nyeri 2-3, nyeri ketika

Ekspresi wajah tampak meringis medis digerakkan, bengkak (-), kemerahan (-)
kesakitan saat klien mencoba Pinggang : skala nyeri 6-7, bengkak (-),
bergerak Kolaborasi kemerahan (-), nyeri tekan (-)
Klien berteriak kesakitan ketika area Memberikan obat sesuai indikasi : Klien melakukan teknik nafas dalam dan
yang nyeri digerakkan analgetik berupa ketorolak 30 mg istighfar saat merasa nyeri
Tangan : skala nyeri 2-3 di area bahu Klien diberikan ketorolak sesuai dosis yang
kanan, nyeri jika digerakkan diresepkan
Pinggang : skala nyeri 6-7, di area
pinggang A : masalah nyeri teratasi sebagian
Klien post operasi dekompresi dan
stabilisasi P:
Pantau nyeri klien
Pantau TTV klien
Pantau pelaksanaan teknik nafas dalam dan
diberikan
31/05/13 Kerusakan mobilitas fisik Mempertahankan posisi punggung lurus S:
saat tidur Klien mengatakan sudah menggerakkan
DS: Mengajarkan teknik nafas dalam tangan kanan meski terbatas
Klien mengatakan ia kurang sebagai penguatan pernafasan setelah Klien mengatakan masih belum
bergerak dan aktifitas banyak operasi menggerakkan posisi tubuh
dilakukan di tempat tidur dan banyak Menginstruksikan dan berikan O:
dibantu. pengawasan latihan RPS pada Klien dapat merubah posisi tidur miring kiri-
ekstremitasbawah kanan 2 kali
DO : Melakukan perubahan posisi tidur Klien dapat menggunakan tangan kiri dan
Terdapat closed fraktur di bahu dengan log roll (miring kanan-kiri) kanan untuk makan dan beraktivitas
kanan dan tulang belakang (L1) Memberikan semangat dan dukungan Keluarga melakukan RPS pasif pada
Klien tampak kesulitan melakukan terhadap program latihan ekstremitas bawah sesuai jadwal (2 kali
pergerakan dan hanya berbaring Membuat jadwal latihan teratur setiap sehari)
telentang di tempat tidur hari sesuai kondisi klien Klien mencoba melakukan RPS aktif pada
ROM pada tangan kanan terbatas Membantu keluarga untuk melakukan tangan dan bahu kanan

perawatan diri klien Klien melakukan perawatan diri 1 kali sehari
Mengukur tanda-tanda vital klien dibantu oleh keluarga
Memantau kondisi tangan kanan post TTV : TD : 120/90 N : 88 S : 36,7 RR : 20
pembukaan perban : membantu klien
melakukan RPS sesuai kondisi post
dislokasi sendi bahu A:
Memberikan penkes mengenai tindakan Masalah kerusakan mobilitas fisik teratasi sebagian
yang mesti dihindari pada pergerakan
tangan kanan klien P:
Pantau kondisi post op klien
Ajarkan RPS aktif dan pasif sesuai jadwal
Kolaborasi Pantau TTV klien
Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi Pantau perawatan diri klien
Mendiskusikan penggunaan brace dan
kursi roda

sakit dengan tirah baring, gips, pembebat, Klien mengatakan nyeri di tangan dan
traksi pinggang sudah berkurang
DS: Minta klien untuk menjelaskan Klien mengatakan kakinya sudah tidak kebas
Klien mengatakan nyeri pada tangan ketidaknyaman dan baal
kanan dan area pinggang jika klien Memberikan posisi yang nyaman bagi
melakukan pergerakkan klien
Mengajarkan klien teknik modifikasi O:
nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar Tangan : skala nyeri 2, nyeri ketika
DO: Memantau nyeri ketika dilakukan ubah digerakkan, bengkak (-), kemerahan (-)
Ekspresi wajah tampak meringis posisi tidur dan RPS pada tangan kanan Pinggang : skala nyeri 5, nyeri ketika
kesakitan saat klien mencoba Memantau keefektifan pemberian terapi dilakukan perubahan posisi tidur, bengkak (-
bergerak medis ), kemerahan (-), nyeri tekan (-)
Klien berteriak kesakitan ketika area

yang nyeri digerakkan Klien melakukan teknik nafas dalam dan
Tangan : skala nyeri 2 di area bahu Kolaborasi istighfar saat merasa nyeri
kanan, nyeri jika digerakkan Memberikan obat sesuai indikasi : Klien diberikan ketorolak sesuai dosis yang
Pinggang : skala nyeri 6-7, di area analgetik berupa ketorolak 30 mg diresepkan
pinggang, sangat nyeri jika
digerakkan A : masalah nyeri akut teratasi
Hasil radiologi menunjukkan bahwa
klien mengalami fraktur dislokasi P:
bahu kanandan fraktur kompresi L1 Pantau nyeri klien
Pantau TTV klien
mengurangi nyeri
diberikan
DS: Mengajarkan teknik nafas dalam tangan kanan
Klien mengatakan ia kurang sebagai penguatan pernafasan setelah Klien mengatakan sudah mulai nyaman
bergerak dan aktifitas banyak operasi ketika dilakukan perubahan posisi tubuh
dilakukan di tempat tidur dan banyak Menginstruksikan dan berikan
dibantu. pengawasan latihan RPS pada O:
ekstremitasbawah Klien dapat melakukan RPS aktif pada
DO : Melakukan perubahan posisi tidur tangan kiri dan RPS aktif assistif pada tangan
Terdapat closed fraktur di bahu dengan log roll (miring kanan-kiri) kanan
kanan dan tulang belakang (L1) Memberikan semangat dan dukungan Keluarga melakukan RPS pasif pada
Klien tampak kesulitan melakukan terhadap program latihan ekstremitas bawah (kedua kaki)
pergerakan dan hanya berbaring Membuat jadwal latihan teratur setiap Klien dilakukan perubahan posisi miring
telentang di tempat tidur hari sesuai kondisi klien (2 kali sehari kanan-kiri ( 3 kali sehari)
ROM pada tangan kanan terbatas @ 10 menit) Klien melakukan perawatan diri 2 kali sehari
Membantu keluarga untuk melakukan dibantu oleh keluarga
perawatan diri klien TTV : TD : 120/70 N : 86 S : 36,7 RR : 20
Mengukur tanda-tanda vital klien

Membantu klien melakukan RPS sesuai A:
kondisi post dislokasi sendi bahu Masalah kerusakan mobilitas fisik teratasi sebagian
P:
Kolaborasi Pantau aktivitas klien
Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi Pantau jadwal latihan RPS klien
dan atau rehabilitasi medik Pantau TTV klien
Mendiskusikan penggunaan brace dan Pantau perawatan diri klien
kursi roda

traksi menggerakkan area pinggang
DS: Minta klien untuk menjelaskan Klien mengatakan kedua kaki terasa baal dan
Klien mengatakan nyeri pada tangan ketidaknyaman kebas
kanan dan area pinggang jika klien Memberikan posisi yang nyaman bagi Klien mengatakan nyeri di tangan dan
melakukan pergerakkan klien pinggang sudah berkurang
Mengajarkan klien teknik modifikasi
nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar O:
DO: Memantau keefektifan pemberian terapi Tangan : skala nyeri 1-2, nyeri ketika
Ekspresi wajah tampak meringis medis digerakkan terlalu sering, bengkak (-),
kesakitan saat klien mencoba kemerahan (-)
bergerak Pinggang : skala nyeri 5, nyeri saat dilakukan
Klien berteriak kesakitan ketika area ubah posisi, bengkak (-), kemerahan (-),
yang nyeri digerakkan nyeri tekan (-)
Tangan : skala nyeri 1-2 di area Klien melakukan teknik nafas dalam dan
bahu kanan, nyeri jika digerakkan istighfar saat merasa nyeri
terlalu sering
pinggang, sangat nyeri jika A : masalah nyeri akut teratasi
digerakkan

Pantau pelaksanaan teknik nafas dalam dan
Pantau respon klien terhadap penghentian
obat nyeri
DS: Mengajarkan teknik nafas dalam tangan kanan untuk beraktivitas
Klien mengatakan ia kurang sebagai penguatan pernafasan setelah Klien belum mampu menggerakkan posisi
bergerak dan aktifitas banyak operasi tubuh
dilakukan di tempat tidur dan banyak Menginstruksikan dan berikan O:
dibantu. pengawasan latihan RPS pada Klien melakukan RPS sesuai jadwal
ekstremitasbawah Klien menggunakan tangan kanan untuk
DO : Melakukan perubahan posisi tidur aktivitas ringan seperti makan-minum
Terdapat closed fraktur di bahu dengan log roll (miring kanan-kiri) Klien belum dapat menggerakkan kedua kaki
kanan dan tulang belakang (L1) Memberikan semangat dan dukungan Klien dibantu melakukan perubahan posisi
Klien tampak kesulitan melakukan terhadap program latihan tidur (miring kanan-kiri) per 4 jam
pergerakan dan hanya berbaring Membuat jadwal latihan teratur setiap Klien dapat menggunakan tangan kiri dan
telentang di tempat tidur hari sesuai kondisi klien kanan untuk makan dan beraktivitas
ROM pada tangan kanan terbatas Membantu keluarga untuk melakukan Klien melakukan perawatan diri 2 kali sehari
perawatan diri klien dibantu oleh keluarga
Mengukur tanda-tanda vital klien TTV : TD : 130/90 N : 86 S : 36,7 RR : 20
Memantau kondisi tangan kanan post
pembukaan perban : membantu klien A:
melakukan RPS sesuai kondisi post Masalah kerusakan mobilitas fisik teratasi sebagian
dislokasi sendi bahu
Memberikan penkes mengenai tindakan P:
yang mesti dihindari pada pergerakan Pantau aktivitas klien
tangan kanan klien Pantau kondisi post op klien
Pantau jadwal latihan RPS
Berikan reinforcement positif jika klien

melakukan latihan dengan benar
Kolaborasi Pantau perawatan diri klien
Konsul dengan ahli terapi fisik/okupasi
Mendiskusikan penggunaan brace dan
kursi roda

sakit dengan tirah baring, gips, pembebat, Klien mengatakan nyeri di tangan dan
traksi pinggang sudah berkurang
DS: Minta klien untuk menjelaskan
Klien mengatakan nyeri pada tangan ketidaknyaman O:
kanan dan area pinggang jika klien Memberikan posisi yang nyaman bagi Tangan : skala nyeri 1- 2, nyeri ketika
melakukan pergerakkan klien digerakkan, bengkak (-), kemerahan (-)
Mengajarkan klien teknik modifikasi Pinggang : skala nyeri4- 5, bengkak (-),
nyeri : teknik nafas dalam dan istighfar kemerahan (-), nyeri tekan (-)
DO: Memantau keefektifan pemberian terapi Klien melakukan teknik nafas dalam dan
Ekspresi wajah tampak meringis medis istighfar saat merasa nyeri
kesakitan saat klien mencoba
bergerak
Klien berteriak kesakitan ketika area A : masalah nyeri akut teratasi
yang nyeri digerakkan
Tangan : skala nyeri 1- 2 di area P:
bahu kanan, nyeri jika digerakkan Pantau nyeri klien
terlalu sering Pantau TTV klien
Pinggang : skala nyeri 5, di area Pantau pelaksanaan teknik nafas dalam dan
pinggang, sangat nyeri jika istighfar untuk mengurangi nyeri
digerakkan Pantau respon klien terhadap penghentian
obat nyeri

Lampiran 2
LATIHAN RENTANG PERGERAKAN SENDI
Bagian Tubuh Gerakan Latihan Aktif Latihan Pasif

Bahu Elevasi dan depresi Luruskan tangan disamping tubuh , lalu angkat dan -
turunkan kedua bahu secara bersamaan.
Fleksi dan ekstensi Angkat lengan dari posisi di samping tubuh menjadi - Pegang tangan klien dibawah siku dengan 1 tangan, tangan
disamping kepala. Kembalikan ke posisi semula. yang lain memegang pergelangan tangan.
- Angkat tangan klien ke atas hingga mencapai bagian
kepala tempat tidur, kembaliakan ke posisi semula.
Abduksi Gerakkan lengan ke arah samping dari posisi istirahatAngkat tangan klien ke atas hingga mencapai bagian kepala
di sisi tubuh ke posisi di samping kepala. tempat tidur, kembalikan ke posisi semula.
Adduksi anterior dan - Gerakan lengan dari posisi di samping kepala, - Gerakkan tangan klien melewati tubuh hingga mencapai
posterior menurun, hingga menyilang didepan tubuh sejauh tangan klien yang lain, kembali ke posisi semula.
mungkin.
- Gerakkan lengan dari posisi di samping kepala,
menurun, hingga menyilang dibelakang tubuh
sejauh mungkin.
Rotasi internal dan - Rentangkan lengan ke samping setinggi bahu dan - Gerakkan tangan kesamping setinggi bahu hingga
eksternal bahu bengkokkan siku membentuk sudut 900. membentuk sudut 900 dgn tubuh. Tekuk sendi siku
- Gerakkan lengan ke atas sehingga ujung jari sehingga jari menghadap keatas.
mengarah ke atas. Kemudian gerakkan lengan - Gerakkan tangan kearah bawah sehingga telapak tangan
kebawah sehingga ujung-ujung jari menghadap ke menyentuh tempat tidur. Naikkan tangan hingga
bawah. punggung telapak tangan menyentuh tempat tidur.
Siku Fleksi-ekstensi Gerakkan lengan bagian bawah ke depan dan ke atas Tekuk siku hingga jari-jari menyentuh dagu dan kemudian
menuju bahu dan kemudian luruskan. luruskan.
Hiperkstensi Gerakkan lengan bagian bawah kebelakang sejauh -
mungkin dari posisi lurus.
Supinasi-pronasi Putar tangan bagian bawah sehingga telapak tangan Putar lengan bawah kea rah luar sehingga telapak tangan
menghadap ke atas. menghadap ke atas.
Putar tangan bagian bawah sehingga telapak tangan Putar lengan bawah kea rah sebaliknya sehingga telapak
menghadap ke bawah. tangan menghadap ke bawah.
Pergelangan Untuk memberikan latihan pada pergelangan, tekuk tangan klien pada siku. Pegang pergelangan tangan klien dengan

tangan satu tangan dan tangan lainnya memberi latihan.
Fleksi ekstensi Gerakkan telapak tangan kea rah bawah bagian dalam Tekuk telapak tangan kea rah bagian dalam lengan bawah,
lengan bawah dan luruskan kembali. kemudian luruskan telapak tangan sehingga sebidang
dengan lengan bawah.
Hiperekstensi Bengkokkan telapak tangan kea rah bagian luar -
lengan bawah sejauh mugkin.
Abduksi/fleksi Bengkokkan pergelangan tangan ke samping kea rah Bengkokkan telapak tangan ke samping arah ibu jari dan
radial/deviasi radial ibu jari. luruskan kembali.
Adduksi/fleksi Bengkokkan telapak tangan kea rah samping Bengkokkan telapak tangan kea rah samping kelingking dan
ulnar/deviasi ulnar kelingking. luruskan kembali.
Sirkumduksi - Putar telapak tangan dengan pergelangan tangan sebagai
poros.
Jari-jari tangan Cara memegang tangan klien sama dengan pada saat
menggerakkan pergelangan tangan.
Fleksi ekstensi Kepalkan telapak tangan dan luruskan kembali. Kepalkan jari-jari tangan dan luruskan kembali.
Hiper-ekstensi Bengkokkan jari-jari tangan ke belakang sejauh -
mungkin.
Abduksi-adduksi Kembangkan jari-jari tangan dan kemudian dekatkan Kembangkan jari-jari tangan dan kemudian rapatkan
kembali. kembali.
Oposisi Sentuh ujung jari-jari lainnya secara bergantian. Sentuh ujung jari-jari lainnya secara bergantian.
Sirkumduksi - Putar ibu jari klien dengan sumbu sendi metakarpal.
Fleksi-ekstensi ibu jari Gerakkan ujung ibu jari menyilang dipermukaan -
telapak tangan mengarah kelima jari, dan gerakkan
menjauhi telapak tangan.
Abduksi-adduksi ibu jari Rentangkan ibu jari ke samping. Dekatkan kembali -
dengan jari lainnya.
Panggul - Latihan pasif panggul dan lutut dapat dilakukan bersamaan.
Letakkan satu tangan dibawah lutut klien dan tangan lainnya
dibawah tumit.
Fleksi ekstensi Gerakkan salah satu kaki depan ke atas.Posisi lutu Angkat kaki, tekut lutut. Gerakkan lutut kea rah dada sejauh
dalam keadaan ditekuk, luruskan dan turunkan mungkin. Turunkan kaki, luruskan lutut, kembali ke posisi
kembali. semula.
Hiperekstensi Gerakkan kaki kebelakang melebihi garis tengah -

tubuh.
Abduksi adduksi Gerakkan salah satu kaki ke samping luar dan Gerakkan kaki ke samping menjauhi sumbu tubuh dank e
kembalikan dari posisi tersebut sehingga kaki arah sebaliknya hingga menyilang kaki lainnya di depan.
menyilang kaki lainnya di depan.
Sirkumduksi Gerakkan salah satu kaki kebelakang kemudian putar -
ke atas, samping dan kebawah.
Rotasi internal Putar kaki kea rah garis tengah tubuh. Putar kaki kerah dalam.
Rotasi eksternal Putar kaki kea rah samping menjauhi garis tengah Putar kaki kea rah samping tubuh.
tubuh.
Lutut Fleksi ekstensi Tekuk lutut kebelakang sehingga betis mendekati -
paha, dan luruskan kembali.
Pergelangan Tempatkan satu tangan dibwah tumit dan tangan lainnya
kaki diatas telapak kaki.
Dorsi fleksi Gerakkan telapak kaki ketas sehingga jari-jari Dorong telapak kaki kearah kaki dan kembalikan ke posisi
mengarah keatas. semula.
Plantar fleksi Gerakkan telapak kaki kebawah ssehingga jari-jari Dorong telapak kaki kearah bawah dan kembalikan ke posisi
menghadap kebawah. semula.
Eversi Balikkan telapak kearah lateral. Putar telapak kaki kearah luar.
Inversi Balikkan telapak kaki kearah medial. Putar telapak kaki kearah dalam.
Sirkumduksi - Putar telapak kaki dengan poros pada sendi tumit.
Jari-jari kaki Fleksi ekstensi Tekuk jari-jari ke bawah dan luruskan kembali. Letakkan jari-jari tangan perawat dibawah jari-jari klien,
dorong jari-jari keraah atas dan kerah bawah.
Abduksi adduksi Rentangkan jari-jari kaki dan kemudian rapatkan Lebarkan jari-jari kaki dan dekatkan jari kaki bersama-sama.
kembali.

Fraktur Ui

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Fraktur Ui

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSITAS INDONESIA

EDUKASI LATIHAN RENTANG PERGERAKAN SENDI PADA PASIEN

KARYA ILMIAH AKHIR

MUJIATI ALIFAH WARDANI, S.KEP

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

EDUKASI LATIHAN RENTANG PERGERAKAN SENDI PADA PASIEN

KARYA ILMIAH AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

MUJIATI ALIFAH WARDANI, S.KEP

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Alhamdulillahirobbilalamin, puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Depok, Juli 2013

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Nama : Mujiati Alifah Wardani

Kata kunci: Kompresi, dekompresi, fraktur, kecelakaan kerja, rentang pergerakan

Name : Mujiati Alifah Wardani

Fracture of toracalumbal can caused by flexion injury such as is sustained in

Keyword: Compression, decompression, fracture, range of motion, stabilization,

vii Universitas Indonesia

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i

viii Universitas Indonesia

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Tabel 2.1 Tabel Klasifikasi Dennis ............................................................................ 15

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Gambar 2.1 Klasifikasi Holdworth ........................................................................... 14

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Lampiran 1 : Catatan Perkembangan Pasien

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

1.1 Latar Belakang

Kecelakaan kerja di Indonesia tercatat masih tergolong tinggi, PT Jamsostek

Penyelenggaraan konstruksi di Indonesia masih banyak menimbulkan masalah

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Data Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi (Depnakertrans) pada tahun

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

T12 sampai L2 merupakan daerah yang paling rentan terhadap fraktur

Tindakan pembedahan yang dilakukakan pada pasien dengan fraktur kompresi

Tindakan lainnya adalah stabilisasi yang memiliki tujuan untuk

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

1.2 Rumusan Masalah

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

3. Bagaimana gambaran pelaksanaan proses rehabilitasi yaitu latihan rentang

1.3 Tujuan Penelitian

1.3 Manfaat Penelitian

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

1.3.3 Manfaat Metodologi

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan

Tahun 2009, lebih dari 43 % penduduk Indonesia tinggal di wilayah

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

perkotaan adalah lingkungan pekerjaan (Anderson&McFarlene, 2006).

2.2 Kecelakaan Kerja

2.2.2 Klasifikasi Kecelakaan Kerja

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

2.2.3 Penyebab Kecelakaan Kerja

Jumlah pekerja konstruksi di Indonesia mencapai 4,5 juta orang dimana

2.2.4 Dampak Kecelakaan Kerja

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

Edukasi latihan..., Mujiati Alifah, FIK UI, 2013

tidak langsung, serta adanya penyakit tulang dapat memicu adanya