PERFIL FARMACOTERAPUTICO
A Lei n 13.021/14 que Dispe sobre o exerccio
e a fiscalizao das atividades farmacuticas, deu nova
roupagem ao antigo conceito de farmcia e concedeu
novas atribuies ao estabelecimento farmacutico, que
deixou de ser estabelecimento com grande nfase co-
mercial para se transformar em unidade de prestao de
assistncia farmacutica, assistncia sade e orientao para o uso seguro e efetividade dos medicamentos. Inclui
sanitria individual e coletiva focalizadas em frmacos,
medicamentos de qualquer tipo e formas farmacuticas,
insumos farmacuticos, produtos de higiene e correlatos.
Para isso a nova lei concedeu novas atribuies
ao farmacutico responsvel, inclusive em relao atu-
ao clnica na assistncia teraputica integral como um
conjunto de aes e servios. Entre as funes do farma-
cutico, agora contempladas no texto legal, est a noti-
ficao de qualquer problema relacionado ao medica-
mento, a promoo e educao em sade (autocuidado),
rastreamento em sade, acompanhamento da terapu-
tica farmacolgica atravs de protocolos e fichas farma-
coteraputicas com o propsito de garantir a efetividade
e a segurana do paciente e por meio delas os procedi-
mentos, avaliao dos sinais vitais (aferio de presso
arterial, frequncia cardaca, frequncia respiratria e
temperatura), teste de glicemia, colesterol, triglicrides,
entre outros. Alm da administrao de vacinas, soros e
imunobiolgicos.
E exatamente pelo fato da Lei 13.021/2014 ino-
var ao atribuir ao farmacutico a responsabilidade por
estabelecer o perfil farmacoteraputico no acompanha-
mento sistemtico do paciente, mediante elaborao,
preenchimento e interpretao de fichas farmacotera-
puticas, faz-se necessrio, para maior esclarecimento,
as seguintes consideraes sobre o tema:
O QUE PERFIL FARMACOTERAPUTICO?
Perfil farmacoteraputico o registro cronolgico da in-
formao relacionada com o consumo de medicamen-
tos de um paciente. Este registro permite ao farmacuti-
co realizar o acompanhamento do paciente e contribuir
os medicamentos receitados pelos mdicos ou odont-
logos, os produtos prescritos pelos demais profissionais
de sade e farmacuticos e o consumo de plantas medi-
cinais e outros dados importantes como: regimes diet-
ticos; consumo de bebidas alcolicas; cigarros; ch; caf
e outras bebidas, reaes adversas ou hipersensibilidade
a alguns medicamentos e demais fatores que podem al-
terar a relao paciente-medicamento.
Qual a sua importncia?
Estabelecer ligao permanente do farmacuti-
co com o cliente;
Vincular o paciente farmcia pelo servio que
o farmacutico presta;
Nova fonte de renda ao farmacutico pelo
acompanhamento na prestao de servio.
A realizao de protocolos ou fichas farmacote-
raputicas e o acompanhamento do paciente permitem-
-nos:
1. Avaliar o paciente em relao aos poss-
veis problemas da teraputica farmacolgica:
possvel que um medicamento seja respons-
vel pelo aparecimento de alguns sinais, sintomas ou cau-
sar uma complicao da enfermidade. A anlise do per-
fil farmacoteraputico poder permitir ao profissional
orient-lo. Tambm pode coletar dados para documen-
tar os efeitos ou as reaes adversas a medicamentos
que podem ser a causa de internao de 5% dos pacien-
tes em hospitais. Alguns autores afirmam que 27% das
enfermidades no cirrgicas que levam internao tm respeito aos alimentos que o paciente consome, desta-
problemas com os medicamentos: reaes adversas, in-
teraes, utilizao errada, tratamento inadequado, etc.
Outros autores encontraram uma porcentagem maior
(42%) de reaes adversas nas internaes de pacientes
psiquitricos. Estes resultados no so to surpreenden-
tes se observarmos a situao que os pacientes hospi-
talizados utilizam em mdia seis medicamentos no ms
anterior sua internao1.
possvel ter o registro das Reaes Adversas aos
Medicamentos (RAM) anteriores, por exemplo, ototoxici-
dade produzida por aminoglicosdeos, acidez ou ardor
estomacal ocasionado por algum anti-inflamatrio no
esteride ou hipersensibilidade a algum medicamento.
O conhecimento destas RAMs ajuda a preveni-
-las.
2. Controlar o cumprimento da prescrio
mdica
A realizao de protocolos e fichas farmacotera-
puticas considerada uma ao de assistncia sade lina, eritromicina, com o estmago vazio. Isto significa 1
de grande repercusso para melhorar o cumprimento da
teraputica farmacolgica pelo paciente. H vrias for-
mas de o paciente no concordar com o tratamento. Nos
EUA ocorrem aproximadamente 125 mil mortes ao ano
pela inobservncia do tratamento por divergncia da
orientao mdica. Estima-se que 10% das internaes
e 23% dos cuidados domiciliares relacionam-se com o
no cumprimento. O descumprimento do tratamento
farmacolgico custa anualmente 100 milhes de dlares
ao sistema de sade dos EUA, de forma direta (consul-
tas mdicas, exames de laboratrio, novos tratamentos),
e de maneira indireta, os custos excedem 1,5 bilho em
mortes prematuras e 50 bilhes de dlares americanos
em perda de produtividade 2,3,4. No Canad, 7 a 9 bilhes
de dlares americanos so gastos por ano, de modo di-
reto e indireto5. O problema das causas envolvidas para
no cumprimento da teraputica farmacolgica ou da
inconstncia de sua persistncia um desafio para ser
resolvido pelos profissionais no seguimento de terapu-
tica medicamentosa para doenas crnicas no transmis-
sveis, entre outras.
3. Relacionar os alimentos consumidos, os me-
dicamentos prescritos e os horrios de administrao:
fundamental conhecer e aconselhar sobre a
forma adequada de administrar um medicamento com
cando as seguintes importncias de:
Quando se administra furosemida, por exem-
plo, consumir alimentos ricos em potssio, como suco de
laranja, batata, banana e tomate.
Evitar leite e seus derivados junto com antibi-
ticos, como por exemplo, tetraciclinas e penicilinas orais.
No dissolver medicamentos como, por exem-
plo, a clorpromazina e o haloperidol no ch ou caf, por-
que podem diminuir a absoro do frmaco.
Recomendar dietas que tornem a urina alcalina
( base de frutas e vegetais) para aumentar a eliminao
de frmacos cidos como sulfas, fenobarbital, anticoa-
gulantes, etc., e so necessrias dietas que acidifiquem a
urina ( base de carnes, frutas ctricas, cereais) para favo-
recer a excreo de frmacos bsicos como anfetaminas,
quinina, cloranfenicol, aminoglicosdeos, etc.
Programar horrios das refeies em relao
administrao dos medicamentos. Por exemplo, im-
portante tomar antibiticos, como a fenoximetilpenici-
hora antes ou 2 horas depois das refeies; provvel
que medicamentos irritantes gstricos, como os anti-in-
flamatrios no esteroides, sejam tomados aps as refei-
es, etc., entre outros requerimentos.
4. Informar ao paciente sobre os medicamen-
tos indicados pelo mdico:
a partir dos dados obtidos atravs do perfil far-
macoteraputico que estamos em condies de organi-
zar e orientar o paciente no ato de dispensao dos me-
dicamentos. Esta atividade necessria a fim de garantir
a correta utilizao dos medicamentos. Os conselhos
oferecidos pelo farmacutico se referem a:
Modo de empregar os medicamentos;
Necessidade de respeitar os horrios de admi-
nistrao;
Importncia da durao do tratamento;
Necessidade de alterar hbitos dietticos ou
bebidas (lcool, caf, ch, etc.) que prejudiquem a tera-
putica farmacolgica.
Em resumo, os farmacuticos podem contribuir
no cuidado dos pacientes, obtendo informao sobre
os tratamentos anteriores e atuais, histria de alergias e
efeitos secundrios, assim como determinar a conduta
de cumprimento e as respostas teraputicas. Para que
essas atividades sejam efetivas, so necessrios: o conhe-
cimento do farmacutico sobre relaes interpessoais, a
utilizao de tcnicas de entrevista correta e habilidade
para comunicao.
ADAPTAES PARA REALIZAR O PERFIL
FARMACOTERAPUTICO
De outro lado, seria ilusrio crer que a realizao
do Perfil Farmacoteraputico tem somente vantagens.
certo que a manuteno deste documento pode apre-
sentar possveis inconvenientes gerando a necessidade
de algumas adaptaes. Vejamos algumas situaes de-
correntes da elaborao/aplicao da ficha ou protocolo:
Tempo de preenchimento das fichas farmaco-
teraputicas.
Custos administrativos derivados da elabora-
o da ficha.
Honorrios pela prestao de servio.
Recusa por parte de alguns pacientes.
Esquecimento, por parte dos pacientes, dos
medicamentos consumidos, tratamentos anteriores e
seus efeitos.
Sigilo, aspectos legais em relao a confidncia
dos dados do paciente.
Entendemos que para todos estes problemas
existem solues aceitveis que passam pela atitude fa-
vorvel do farmacutico e o estudo da relao custo-be-
nefcio para o mesmo e para os pacientes.
CRITRIOS DE SELEO DOS PACIENTES
Como nem todos os pacientes iro desejar o
acompanhamento, sugerimos alguns critrios:
Pacientes j clientes da farmcia, cujo farma-
cutico recorda dos medicamentos que o mesmo usa,
sem anot-los.
Apresentam sinais ou sintomas que sugerem
problemas relacionados com os medicamentos: reaes
adversas a medicamentos ou resposta teraputica inade-
quada.
Recebem medicamentos com uma estreita
margem teraputica entre a ao farmacolgica e txica,
que podem requerer a monitorizao da concentrao
no sangue e/ou educao no uso correto. Por exemplo:
fenobarbital, metotrexato, digoxina, ltio, etc.
Consomem muitos medicamentos (polifarma-
coterapia) ou padece de vrias doenas.
Pacientes com doenas como a diabetes, a hi-
pertenso, as dislipidemias, as doenas obstrutivas dos
pulmes (asma) e a obesidade, entre outras.
Pacientes psiquitricos ou idosos que recebem
um grande nmero de medicamentos e que com eleva-
da frequncia apresentam problemas relacionados com
a medicao.
PROCEDIMENTO CONTEDO DOS PROTO-
COLOS OU DAS FICHAS
O protocolo ou a ficha farmacoteraputica um
instrumento de registro estruturado de dados objetivos
e subjetivos que permite elaborar uma sntese da situa-
o presente e da histria de medicamentos do pacien-
te6,7. fundamental para o incio das atividades clnicas
e prescrio independente e complementar dos farma-
cuticos. A ignorncia desses aspectos compromete os
propsitos de uma profisso dedicada assistncia far-
macutica e assistncia sade.
O protocolo ou a ficha para realizar o Perfil Far-
macoteraputico deve conter os seguintes dados:
1. Identificao do paciente;
2. Dados clnicos (objetivos e subjetivos) sobre
os problemas de sade, como:
Regimes dietticos;
Prtica de atividades fsicas e exerccios;
Consumo frequente de:
- produtos ricos em xantinas (cafenas,
chocolates, ch, por exemplo);
- cigarro;
- bebidas alcolicas;
- refrigerantes.
Hipersensibilidade a alguns medicamentos;
Doenas crnicas no transmissveis e
outras;
Tratamento farmacolgico habitual, anterior
e atual.
3. Registros das reaes adversas a medicamen-
tos;
4. Cumprimento dos tratamentos farmacolgi-
cos e no farmacolgicos.
 Existem vrios modelos de protocolos ou fichas
do perfil farmacoteraputico (ver modelo de Formulrio
para Documentao de Servios Clnicos do CFF-Profar,
anexo a este Comunicado) que voc pode obter e adap-
t-las ao seu modo de trabalho. Entendemos que os
dados elencados acima so os mais importantes. O seu
preenchimento no primeiro momento tambm pode ser
manuscrito e posteriormente, digitalizado.
A partir de uma entrevista correta, faz-se a ava-
liao e planejamento de orientao do paciente. Isto re-
quer a avaliao dos conhecimentos prvios do paciente,
a compreenso da informao obtida e o grau de cum-
primento do tratamento.
Como situao ideal, poderamos dizer que, para
poder realizar a anamnese, devem ser observados os se-
guintes procedimentos:
Prover a privacidade necessria para a entrevis-
ta;
Explicar ao paciente qual o propsito da en-
trevista e qual a funo do farmacutico na mesma;
Utilizar o protocolo ou a ficha do perfil farmaco-
teraputico para obter a informao do paciente;
Organizar o encontro em trs etapas:
a. Apresentao;
b. Indagao;
c. Sntese e recomendaes.
Uma vez realizada a entrevista inicial, planejar o
seguimento do paciente em tudo que tenha relao com
a teraputica farmacolgica. No existe a necessidade de
na primeira entrevista obter todas as informaes e dar
recomendaes e/ou respostas aos problemas encontra-
dos.
Colega farmacutico, sabemos que no fcil
mudar essa estrutura comercial, mas temos certeza que
voc deseja a mudana. Portanto, vamos comear!
O CRF-PR se coloca disposio para auxili-lo.

Bibliografia:

1. Bertrand N., Legorburu M.S., Menndez A.M., Piottante L.L. Ejercicio Profesional Farmacutico dirigido al Paciente Ambulatorio: Orientacin
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type 2 diabetes. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 49, n. 1, jan./mar., p. 85-94, 2013.
Modelo de Formulrios para Documentao de Servios Clnicos

FONTE: CFF - PROFAR

FONTE: CFF - PROFAR
FONTE: CFF - PROFAR