TDAH (adultos) RESUMEN DIAPOS CIN

Trastorno del neurodesarrollo -> infancia y edad adulta

Provoca alteraciones en diferentes reas vitales -> inatencin y/o hiperactividad-impulsividad

Perfil adultos:
- problemas para concentrarse
- menor capacidad de memoria general y memoria a corto plazo
- desorganizacin
- dificultad en la autodisciplina
- impulsividad
- baja autoestima
- habilidades sociales escasas
- inquietud mental
- frustracin

Trastorno poco identificado en la prctica clnica -> repercute negativamente en la atencin recibida por los
pacientes: perjudican su correcto diagnstico y empeoran la evolucin del trastorno.
Con la edad se modifica la expresin de los sntomas del trastorno y disminuyen la hiperactividad y en menor
medida la impulsividad.
El TDAH en adultos es un trastorno que genera un alto costo social y personal.
Se dispone de instrumentos clnicos para evaluar el TDAH en adultos.

Cinco (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y
acadmicas/laborales.

Patrn persistente de inatencin:

- Falla en prestar la debida atencin a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas o
actividades
- Dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades recreativas (conversar, leer)
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente (mente ocupada)
- No sigue las instrucciones y no termina tareas (las inicia, pero se distrae rpidamente)
- Dificultad para organizar tareas y actividades (gestionar tareas secuenciales, ordenarse, mala gestin
del tiempo)
- Evita tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (informes, formularios, artculos largos)
- Pierde cosas necesarias para tareas o actividades (billetera, llaves, papeles, gafas, mvil)
- Se distrae con facilidad por estmulos externos (puede incluir pensamientos no relacionados)
- Olvida actividades cotidianas (devolver llamadas, pagar facturas, citas)

Hiperactividad-impulsividad:
- Juguetea o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento
- Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
- (Estar inquieto)
- Incapaz de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas
- Habla excesivamente
- Responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (termina frases de otros,
no respeta turnos de conversacin)
- Le es difcil esperar su turno (mientras espera en una cola)
- Interrumpe o se inmiscuye con otros (conversaciones, juegos o actividades, utilizar las cosas de otras
personas sin esperar o recibir permiso)
Presentacin combinada: inatencin e hiperactividad-impulsividad durante los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante con falta de atencin: inatencin, PERO NO hiperactividad-impulsividad durante

los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: hiperactividad-impulsividad Y NO inatencin durante los

ltimos 6 meses.

En remisin parcial: previamente se cumplan todos los criterios y no todos los criterios se han cumplido durante
los ltimos 6 meses.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Pocos o ningn sntoma estn presentes ms que los necesarios para el diagnstico, y los sntomas slo
producen deterioro mnimo del funcionamiento.
Moderado: Sntomas o deterioros funcionales presentes entre leve y grave.
Grave: Presencia de muchos sntomas aparte de los necesarios para el diagnstico o de varios sntomas
particularmente graves, los sntomas producen deterioro notable del funcionamiento.

EVALUACIN
Detallada historia clnica: nfasis en datos biogrficos, especialmente en los referidos al desarrollo
psicoinfantil.
Explorar presencia en el paciente como en familiares de primer grado de tics, abuso/dependencia de txicos o
conductas/rasgos antisociales. (predictores)
Otros aspectos: (consecuencias) accidentes de trfico, infracciones de trnsito, problemas legales y
dificultades en el rendimiento acadmico o laboral.
Examen fsico para la exclusin de posibles causas mdicas que pueden mostrar sntomas similares o para
identificar condiciones mdicas que contraindiquen el tratamiento farmacolgico para TDHA con estimulantes
(hipertensin arterial, patologas cardacas)

Entrevistas y Escalas
Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID): entrevista semiestructurada que
consta de una primera parte de informacin relativa al desarrollo desde la infancia y adolescencia
hasta la vida adulta. La segunda parte incluye criterios diagnsticos segn el DSM-IV, permite la
evaluacin de los criterios en la infancia y en la edad adulta.
Entrevista diagnstica del TDAH en adultos (DIVA): 3 partes aplicables cada una de ellas en la infancia
y en la etapa adulta: criterios para el dficit de atencin, criterios para la hiperactividad-impulsividad,
el inicio y la disfuncin causada por los sntomas del TDAH.
Escala de autovaloracin de adultos (EAVA): 18 tems que se pueden utilizar como una primera
herramienta de autoevaluacin para identificar adultos que pueden tener TDAH. Los sntomas se
clasifican segn su frecuencia: 0 no; 1 raramente; 2 algunas veces; 3 a menudo, y 4 muy a menudo.
Aproximadamente 5 minutos. Nueve tems evalan la inatencin y 9 tems la hiperactividad/
impulsividad. El contenido del cuestionario refleja la importancia del DSM. Las puntuaciones finales
se basan en la puntuacin total.
Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale (AISRS): 18 tems que se corresponden con los 18
sntomas del DSM-IV. Cada tem se punta: 0 nunca; 1 leve; 2 moderado; 3 grave. La puntuacin
mxima de la escala son 54 puntos, con 27 puntos para cada subescala.
Adult Self-Report Scale (ASRS): cuestionario autoadministrado de 18 tems basados en los 18
sntomas especificados en el criterio A del DSM-IV-TR. Versin reducida de 6 tems (ASRS 1.1), en la
que los cuatro primeros evalan sntomas de inatencin, y los dos ltimos, sntomas de hiperactividad.

TRATAMIENTO

Frmacos:
 - Psicoestimulantes: Metilfenidato (Inhibe la recaptacin de Dopamina) Mejora los sntomas y el
deterioro asociado al comportamiento, y tambin problemas concomitantes (baja autoestima,
irritabilidad, cambios en el humor, problemas cognitivos y el funcionamiento social y familiar).
- No Psicoestimulantes: Atomoxetina (inhibe la recaptacin de Noradrenalina) Entre los sujetos que
responden al frmaco, alrededor de un 60% mejora los sntomas de hiperactividad, impulsividad y la
disregulacin emocional.

Terapia Cognitivo Conductual

Ha demostrado ser el abordaje ms eficaz para el tratamiento psicolgico del TDAH en adultos y de los sntomas
comrbidos de ansiedad y depresin.