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SISTEMA DE INFORMACIN DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGA

FORMATO DE REGISTRO DE ATENCIN


NIO SANO < 5 AOS

FECHA DE PROCEDE
FECHA DE N DE SEXO EDAD PESO TALLA DISTRITO LOCALIDAD
N DNI NACIMIENTO NCIA
ATENCION HISTORIA
M F
SISTEMA DE INFORMACIN DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGA
FORMATO DE REGISTRO DE ATENCIN
NIO SANO DE 5 A 11 AOS

FECHA DE
FECHA DE N DE SEXO EDAD PESO TALLA PROCEDENCIA DISTRITO LOCALIDAD
N DNI NACIMIENTO
ATENCION HISTORIA
M F
SISTEMA DE INFORMACIN DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGA
FORMATO DE REGISTRO DE ATENCIN
ADOLESCENTES DE 12 A 17 AOS

FECHA DE
FECHA DE N DE SEXO EDAD PESO TALLA PROCEDENCIA DISTRITO LOCALIDAD
N DNI NACIMIENTO
ATENCION HISTORIA
M F
SISTEMA DE INFORMACIN DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGA
FORMATO DE REGISTRO DE ATENCIN
JOVEN DE 18 A 29 AOS

FECHA DE
FECHA DE N DE SEXO EDAD PESO TALLA PROCEDENCIA DISTRITO LOCALIDAD
N DNI NACIMIENTO
ATENCION HISTORIA
M F
SISTEMA DE INFORMACIN DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGA
FORMATO DE REGISTRO DE ATENCIN
ADULTO DE 30 A 59 AOS

FECHA DE
FECHA DE N DE SEXO EDAD PESO TALLA PROCEDENCIA DISTRITO LOCALIDAD
N DNI NACIMIENTO
ATENCION HISTORIA
M F
SISTEMA DE INFORMACIN DE ATENCIN EN EL SERVICIO DE PSICOLOGA
FORMATO DE REGISTRO DE ATENCIN
ADULTO MAYOR DE 60 AOS A MS

FECHA DE
FECHA DE N DE SEXO EDAD PESO TALLA PROCEDENCIA DISTRITO LOCALIDAD
N DNI NACIMIENTO
ATENCION HISTORIA
M F

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