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RESUMEN:
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14 Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2013
www.interpsiquis.com - Febrero 2013
Psiquiatria.com
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA: RENDIMIENTO
COGNITIVO GLOBAL, LENGUAJE, ATENCIN, MEMORIA Y FUNCIONES EJECUTIVAS
INTRODUCCIN
emocionales de los pacientes que permite llegar, junto con la entrevista clnica, a un informe final
sobre cuales son las funciones que se encuentran alteradas. Para su evaluacin se examina el
correctamente estandarizados. Las dos principales reas que la compone la neuropsicologa son la
observar que un mayor porcentaje de autores acuerdan que los dficits son ms bien generalizados.
No obstante, es necesario seguir investigando los dficits cognitivos en los trastornos mentales
como en el rendimiento cognitivo de los pacientes. Para ello es importante conocer cules son los
INTELIGENCIA
Existen diversas definiciones de inteligencia. El trmino proviene del latn intelligentia, que deriva de
inteligere, compuesto por dos trminos: intus (entre) y legere (escoger) que hace referencia a
saber elegir.
Wechsler, uno de los investigadores ms conocidos por la creacin de unas bateras para la medicin
de la inteligencia, la defini como la capacidad de una persona para actuar con una finalidad, para
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Nios: La Escala Wechsler de Inteligencia para Primaria y Preescolar, WPPSI (2), para nios con
edades comprendida entre los 30 meses y los 7 aos y 3 meses. Escala Wechsler de Inteligencia
para Nios, WISC (3) para nios con edades comprendida entre los 6 y los 16 aos.
Adultos: Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, WAIS (4) para adultos de entre 16-89 aos.
El tipo de pruebas en las tres escalas es similar cambiando la dificultad y la duracin de las escalas.
del sujeto estando comprendida entre los 90 y 120 minutos. La escala para adultos, WAIS, est
compuesta por 14 subtests que miden diferentes funciones cognitivas. Toda ellas se pueden agrupar
y nmeros.
Este instrumento aporta valiosa informacin, no slo sobre los CI especficos y el general, sino que
ms las necesarias para la correccin es invertir mucho tiempo para obtener informacin
generalizada sobre el CI por lo que existen estudios que afirman que determinados subtest ofrecen
una alta correlacin con el CI general: la escala de vocabulario (PE vocabulario X 5 + 50) y el
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Creado en 1938 por su John C. Raven. Existen varios formatos en funcin de edades, Escala
General, Escala Especial Coloreada (Forma Cuadernillo y Forma Tablero), Escalas Avanzadas Series I
y II. El test consiste en elegir cual es la figura que falta en una lmina o serie de figuras. En total el
test lo conforman 60 lminas y la evaluacin dura unos 45 minutos. Mide habilidades perceptuales,
observacin y razonamiento.
ATENCIN
Es la cantidad de informacin que somos capaces de procesar y los filtros que se aplican para
estmulos externos.
- Sostenida: es la capacidad para prestar atencin a una tarea durante un periodo largo.
- Alternada: Flexibilidad que permite cambiar el foco de atencin entre dos o ms tareas.
Es uno de los subtest del WAIS. Consiste en mirar una serie de smbolos y decir si los smbolos
estmulo estn o no entre los siguientes. Se dispone de un tiempo lmite para realizar el mayor
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simblicas-asociativas
Es un subtest manipulativo del WAIS. La prueba est compuesta por una serie de nmeros del 1-9
debajo de los cuales hay un smbolo diferente para cada nmero. Consiste en durante 120 segundos
ir colocando el smbolo que corresponde debajo de cada nmero. Mide aprendizaje, capacidad de
Este tipo de tests se denominan pruebas de cancelacin. Puede ser aplicada a una amplia muestra
con edades comprendidas entre los 8 y los 60 aos. Consiste en filas de letras, figuras o nmeros
dispuestos de manera aleatoria en las que se le dice al sujeto que tiene que marcar en la hoja uno o
varios estmulos diana. En el caso del D2, el sujeto debe marcar las d de una hoja cuando
disponga de dos rayas en cualquier posicin: dos arriba, dos abajo o una arriba y otra abajo. La hoja
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est compuesta de 14 lneas donde se disponen letras p y d con diversas rayas para que el
sujeto tache las letras diana durante 20 segundos cada fila. Este tipo de pruebas mide la atencin
la capacidad de concentracin
aplicacin de la prueba dura unos 25 minutos. Las instrucciones que se le dan al paciente son las de
presionar la barra espaciadora cada vez que aparezca una letra (cualquiera) excepto cuando
ofrece un informe muy exhaustivo acerca de la evaluacin del paciente. Mide la atencin selectiva y
procesamiento.
Consta de dos partes; la parte A mide habilidades motoras, viso-espaciales y atencin sostenida;
adems de estos dominios, la parte B, mide flexibilidad mental y atencin dividida. Consiste en ir
uniendo nmeros (parte A) o nmeros de forma ascendente y letras en orden alfabtico de forma
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alternante (parte B) cronometrando el tiempo que tarda en cada una de las partes y los errores que
comete. Esta ha sido una prueba muy utilizada por los neuropsiclogos dada su sencillez y rapidez
MEMORIA
Proceso cognitivo complejo por el cual se retiene, almacena y se recupera cierta informacin. Es
importante tener en cuenta que a la hora de evaluar la memoria existen otros procesos cognitivos
que intervienen como son la atencin, la motivacin, y la va sensorial con que captar y exportar
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la informacin en condiciones ptimas. Existen diferentes tipos de memoria en funcin del sentido
que la recoja (visual, auditiva, tctil o motora) y la cantidad de tiempo que se retenga:
los sentidos.
Es una prueba derivada del Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) o del California Verbal
Learning Test (CVLT) que cmo este ltimo las ventajas frente al RAVLT es la introduccin
durante 5 ensayos una lista de 15 palabras que corresponden a 4 categoras semnticas y que
posteriormente el sujeto evoque todas las que recuerda. Dentro de la prueba existe otra lista de
interferencia y varios momentos en los que evocar la lista. Mide: curva de aprendizaje, efecto
reconocimiento.
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o Test de Aprendizaje Verbal de California (California Verbal Learning Test CVLT) (10)
Esta prueba es similar al TAVEC, no obstante, la estandarizacin del CVLT est realizada con
muestra estadounidense mientras que la del TAVEC es con muestra espaola. La prueba tiene una
duracin de aproximadamente 10 minutos. La informacin que aporta este test sobre la memoria de
los sujetos es sobre la memoria inmediata, memoria a corto plazo (libre o con claves), memoria a
La finalidad de esta escala es medir el aprendizaje, memoria y la memoria de trabajo. Este test est
dirigido a una poblacin con un rango de edad entre los 16 y los 89 aos y el tiempo requerido para
realizar la aplicacin es de entre 30-35 minutos las 9 pruebas principales y otros 15-20 minutos para
realizar las 5 pruebas opcionales que completan la escala. Los 14 subtest aportan sobre la memoria
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El objetivo de esta prueba es evaluar la memoria visoespacial inmediata y demorada as como los
procesos visoconstructivos. Consiste en ensearle al paciente una figura geomtrica y darle un papel
y un boli para que la dibuje durante 5 minutos. Se le retira el dibujo y se realizan otro tipo de
pruebas que no tengan que ver con la memoria y 20 minutos despus se le pide que la vuelva a
dibujar sin la muestra delante. Es una prueba muy utilizada a la hora de valoraciones
neuropsicolgicas porque adems de ofrecer informacin sobre la memoria aporta informacin sobre
LENGUAJE
Existen dos tipos de pruebas: fluidez fonolgica y semntica. La fonolgica consiste en pedir al
sujeto que diga tantas palabras que conozca durante 1 minuto que empiecen por una letra
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este caso animales dando igual la letra por la que empiece. El tiempo total para la aplicacin de
esta prueba suele ser unos 5 minutos explicando las instrucciones. Esta prueba mide el dominio del
lenguaje y de la memoria semntica. Entre los procesos involucrados se han sealado la atencin, la
prueba el examinador debe de escribir lo ms literalmente posible la respuesta del sujeto para
despus corregirla debidamente con el manual dndole puntuaciones entre 0 y 2 segn lo completa
que haya sido la definicin. Esta prueba da informacin sobre la comprensin verbal, el desarrollo
Esta prueba es un subtest del WAIS y consiste en preguntarle al sujeto en qu se parecen dos
palabras. El sujeto tiene que contestar las caractersticas clave que relacionan estas dos palabras.
Esta prueba aporta informacin acerca de la comprensin verbal del individuo, la formacin de
FUNCIONES EJECUTIVAS
Las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades que permiten a los individuos organizar,
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Este subtest forma parte del WAIS y est formado por dos partes. En la primera parte se leen unos
nmeros puestos de forma aleatoria y el sujeto tiene que repetirlos en el mismo orden que los lee el
examinador. Cada vez van aumentando el nmero de nmeros y con ello la dificultad de la prueba.
Esta parte mide memoria auditiva inmediata, capacidad atencional y resistencia a la distraccin. La
otra parte de la prueba consiste en decir unos nmeros de la misma manera que en el anterior pero
El objetivo de esta prueba es evaluar la capacidad del sujeto para inhibir una respuesta automtica
y evitar la interferencia. Consta de tres partes, en la primera el sujeto tiene que leer una hoja con
100 palabras de tres colores (rojo, verde y azul) en tinta negra y dispuesta en columnas de manera
aleatoria, la segunda parte tiene que decir el color de la tinta con la que estn escritas una serie de
XXXX, en la tercera hay escritas palabras de tres colores (rojo, verde y azul) pero en un color
diferente al significado de la palabra y tiene que decir el color de la tinta con la que estn escritas.
Los sujetos disponen de 45 segundos para cada una de las partes, por tanto la duracin total de la
prueba no excede los 5 minutos. Esta prueba da informacin sobre flexibilidad cognitiva, adaptacin
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La finalidad de esta prueba es obtener informacin sobre la memoria ejecutiva de los sujetos.
Consiste en leer nmeros y letras de forma aleatoria y pedirle al sujeto que te los repita primero los
nmeros en orden ascendente y luego las letras en orden alfabtico. La dificultad de la prueba va
creciendo ya que cada vez hay ms nmeros y letras. Aporta informacin sobre la memoria auditiva
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Esta prueba consiste en presentar 4 cartas modelo compuesta por formas geomtricas de diferentes
colores. A continuacin se le ofrece al sujeto 128 cartas que contienen las mismas formas
geomtricas (tringulos, estrellas, cruces y crculos) en cuatro colores (rojo, verde, amarillo y azul)
y diversos nmeros de formas (uno, dos, tres y cuatro). El sujeto tendr que ir sacando cartas y
ponindolas debajo de una de las 4 cartas base segn su criterio (color, forma, nmero o ningn
tiene que ir modificando su criterio. El sujeto debe de empezar clasificando por color y cuando
realice 10 por color seguidas de manera correcta se cambiar a forma y posteriormente a nmero,
el proceso se repite hasta que termine las 128 cartas o realice correctamente las 6 categoras Se
puede aplicar a partir de los 6 aos de edad y el tiempo de aplicacin vara entre los 10 y 15
minutos. Evala la flexibilidad cognitiva, sobre todo la capacidad para adaptarse a nuevas
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Procede de la torre de Hanoi, Inventada por un matemtico francs, Edouard Lucas (1883). Esta
prueba est formada por una base con tres palos de diferente tamao y tres bolas de diversos
colores Consiste en cambiar la disposicin de las bolas para que quede igual que en el dibujo
presentado. Hay que tener en cuenta una serie de normas: las bolas se mueven de una en una y en
un palo solo cabe una en otro dos y en el siguiente tres bolas. Existen 20 lminas que van
incrementando su dificultad, si hace bien todas existen otras dos. Esta prueba aporta informacin
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Estas son algunas de las pruebas que se pueden utilizar para realizar un examen neuropsicolgico
con el fin de evaluar los dficits cognitivos en pacientes con trastorno mental grave. Existen ms
pruebas, no obstante, estas son de las ms utilizadas tanto en clnica como en investigacin.
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REFERENCIAS
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Vocabulary Scales, Together With Comparative Data From Earlier Studies in the UK, US,
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TEA; 1998.
10. Delis DC, Kramer JH, Kaplan E, Ober BA. California Verbal Learning Test. San Antonio, Tex: The
11. Weschsler D. Weschler Memory Scale (WMS-III). San Antonio TX: The psychological
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12. Rey A. Lexamen psychologique dans les cas dencephalopathie traumatique. Archives de
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14. Golden CJ. Stoop Color and Word Test: A Manual for Clinical and Experimental Uses. Wood Dale
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15. Heaton RK. The Wisconsin Card Sorting Test. Odessa, F.L.: Psychological Assessment
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16. Shallice T. Specific impairments in planning. Philosophical Transcripts of the Royal Society of
London. 1982;298,:199-209.
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