El nervio pectoral lateral inerva exclusivamente al
pectoral mayor.
El nervio pectoral medial inerva al pectoral menor y
mayor.
()
Nervio subescapular puede ser superior o inferior.
Proviene del fascculo
Proveniente del fascculo posterior es el nervio traco
dorsal
Ramos terminales: ervio radial, n. axilar, nervio musculo
cutneo. Dan inervacin a musculos de brazo y hombro.
El nervio radial se encuentra bajo la cabeza larga del
trceps. Tambien se pueden ubicar la arteria circunfleja
dec la escapula, arteria braquial profunda, y humeral
posterior.
El nervio radial recorre regin posterior del brazo,
recorre el tricep
N. axilar inerva deltoides y redondo mayor.
Nervio musculo cutneo desciende e .
Estructuras comprometidas al cortar el cuello
quirturgico: nervio radial , n axilar y arteria braquial
profunda.
Fractura de clavcula (hacia posterior): A axilar,
fascculos.
Brazo:
Limite marcado por la insercin del musculo pectoral
mayor ( desde pectoral mayor hacia arriba: hombro).
Tiene dos compartimientos: anterior y posterior
El compartimiento posterior tiene musculo de tres
cabezas
En el anterior se tiene al bceps , coracobraquial y
braquial
Los compartimientos son separados por septo medial y
lateral. El septo medial hace una envoltura para nervios
por anterior
Antebrazo y Mano (Escalante)
Miembro superior: se divide en regiones : hombro, codo
antebrazo , mueca , mano
Codo limites: x superior: 2 dedos sobre el pliegue del
codo
Inferior: 2 ddedos inferior al pliegue del codo
Antebrazo limite inferior: lnea circular imaginaria que
pasa a nivel del pliegue de la mueca, que es a su vez l
limite superior de la mueca. El limite inferior de la
mueca es 2 dedos inferior al pliegue de la mueca
Osteologia:
La osteologa de hombro est formada por la escapula,
parte lateral de la clavicula
Radio y ulna se articulan a nivel de la mueca con los
ocho huesos del carpo
Antebrazo est formado fpor radio y ulna. Separados por
un espacio elptico, el espacio interseo. Que est
ocupado por la membrana intersea , que los une como
articulacin fibrosa sindesmosis. La membrana en
suparte suepior en inferior deja espacios abiertos para
arterias , nervios y venas.
La ulna es mucho mas larga que el radio.
Ulna
Hueso largo de forma semejante a una llave inglesa. Su
extremo superior es mucho mas voluminoso que el
inferior.
Cuerpo: en suextremo superior tiene una concavidad
lateral, en su extremo superior una concavidad medial-
Tiene tres caras:
Cara anterior: cncava , bastante lisa. En tercio superior
presenta un foramen nutricio, en direccin hacia arriba
dentro.
Cara posterior es mas convexa. Y cara medial.
Margenes anterior, posterior y uno interseo. El margen
interseo en su extremo superiorse divide en en dos
ramas que se dirigen hacia la escotadura radial.
Delimitan un espacio triangular que queda entre las dos
ramas es para el musculo supinador.
Epifisis proximal: formada de dos elementos oseos,
vertical (holecranon) y horizontal (proceso coronoides).
Entre los dos est la escotadura troclear.
Bajo el proceso coronoides se encuentra la tuberosidad
de la ulna.
Epifisis distal: present una estructura que constituye la
cabeza de la ulna. Por medial presenta una saliente que
corresponde al proceso estiloides de la ulna, que sirve
para unos ligamentos. Por inferior se ve que entre la
cabeza y proceso estiloides se forma un surco para la
insercin del disco articular de la articulacin de mueca
Radio
Hueso largo
Cuerpo: principalmente cncavo por anterior y convexo
por posterior. Tres caras: anterior (foramen nutricio),
posterior y cara lateral.
En la epfisis proximal se encuentra una rueda , sobre la
cabeza est la fvea. Luego el cuello del radio, y bajo esta
la tuberosidad del radio.
El margen anterior se origina en la tuberodidad del radio
hasta el proceso estiloides inferior del radio. Margen
posterior que solo es evidente en la parte media del
radio. Margen interseo en su parte inferior se divide en
dos ramas que circunscriben otra estructura.
Parte distal: se describen cuatro caras: posterior lateral,
edial e inferior.
Cara posterior: se encuentran una serie de surcos para
los musculos extensores de la mano.
Cara lateral: se encuentran tambin dos surcos para los
tendones del abductor largo del pulgar y el extensor
corto del pulgar.
Cara medial: se encuentra la escotadura ulnar (donde
articula cabeza de la ulna)
Cara inferior: cara articular carpiana, debido a que se
aarticula con huesos del carpo. Presenta en su centro una
cresta que divide la cara en dos regiones: regin
cuadrangular (medial) y una regin triangular (lateral). En
la cara cuadrangular se articula el proceso semilunar.
Escacfoides en la regin triangular.
Huesos del carpo:
2 hileras de huesos compuestos por cuatro cada uno:
hilera proximal e hilera distal.
Hilera proximal (de lateral a medial): De la cabeza del
radio esta inmediato el escafoides. Despus el semilunar,
el piramidal y el pisiforme. El pisiforme est anterior al
piramidal
Hilera distal: Trapecio, trapezoide, grande y ganchoso
(que presenta un hamulo)
Todos estos huesos son cortos y tienen 6 caras (excepto
piramidal , pisiforme y ganchoso).
Los huesos del carpo tienen una disposicin cncava por
anterior y convexa por posterior, para el paso de los
musculos.
Huesos metacarpianos:
Huesos largos. Estn separados por espacios interseos,
ocupados por msculos interseos. Tres caras: cara
posterior , cara medial y lateral (los dos por anterior). El
plano median en la mano es del tercer dedo.
Margen anterior, lateral, medial.
Epifisis tienen nombre especial: proximal constituye base
. distal contituye cabezas.
Falanges
Huesos largos. Tienen nombre de acuerdo a su posicin:
distal media y proximal. El pulgar solo tiene dos : distal y
proximal. Su cuerpo solo tiene dos caras: posterior
(convexa) y anterior (cncava). Extremos cumplen misma
descripcin de los metacarpianos (base cabeza).
Artrologa
Codo: tres articulaciones
Humero- ulnar 8ginglimo, humero radial (esferodidea),
radio ulnar proximal (trocoide) .
Radio ulnar son tres : intersea, distal y proximal.
La radio ulnar distal es una articulacin entre las
superficies: Escotadura radial, cabeza dela ulna y disco
articular de la articulacin de la mueca. El disco separa
la ulna de la articulacin con los huesos del carpo.
Los medios de unin en las articulaciones sinoviales: hay
una capsula rodeada de ligamentos: Ligamento radio
ulnar anterior, or posterior est el radio ulnar posterior.
El disco articular de la mueca se inserta en la parte ms
inferior de la escotadura ulnar, por el otro xtremo se
inserta en el surco entre la cabeza y el proceso estiloides
de la ulna.
El disco forma cavidad aticular cuando alcanza parte alta
de la escotadura (receso sacciforme)
Articulacion radio carpiana o de la mueca
Superficies articulares: Cara articular carpiana, disco
articular son las superficies proximales. Superficies
distales est compuesta por el escafoides semilunar y
piramidal. En la articulacin radio carpiana hay una
cavidad glenoidea y un cndilo.
Ligamentos hay entre el radio , ulna y huesos del campo
Radio carpales anteriores y posteriores, ulno carpales
anterior y posteriores. Ligamentos colaterlaes: colateral
radial y colateral ulnar.
Articulaciones intercarpianas: entre los huesos de la
primera fila, segunda fila , y los de la primero junto con
los de l segunda.
Intercarpianas tienen ligamentos palmares y dorsales.
Todas son sinoviales planas excepto la del piramidal y
pisiforme que es elipsoidea.
Mediocarpiana es entre primera y segunda hilera. Se
divide en mediocarpiana lateral y medicarpiana lateral.
Ambas son sinovial elipsoidea. En la mediocarpiana
laterla se articulan escafoides y trapecio y trapezoide. La
medicarpiana medial formada por cara medial del
escafoides, semilunar y piramidal corresponden a cara
proximal. Lado distal lo forma el grande y el ganchoso.
Ligamento radiado comienza en el hueso grande y tira
ligamentos para todos los huesos.
Articulacion carpo metacarpiana
Musculos del antebrazo
Compartimientos anterior y posterior.
Septos musculares dividen en tres grupos: anterior
lateral y posterior.
Grupo anterior: en conjunto se conoce como msculos
flexo pronadores. Ocho musculos agrupados en cuatro
planos. Plano profundo est solo el msculo pronador
cuadrado, es el principal pronador. En cara anterior de
la ulna y el radio., en sus tercios distales. Inervado por el
nervio mediano. Sobre el es el tercer plano, que est
constituido por el flexor profundo de los dedos y el flexor
largo del pulgar. El flexor profundo se origina en cara
anterior de la ulna , membrana intersea y cara anterior
del radio. El flexor largo se origina en cara anterior del
radio. El flexor profundo est formado por cuatro
estructuras carnosas, cerca del limite superior se
transforman en estructuras tendinosas, que se llegan a
insertar en la base de la falanges distales
Al flexor largo del pulgar lo inerva el nervio mediano. La
parte mas medial del flexor profundo de los dedos lo
inerva el nervio mediano. La parte mas lateral est por el
nervio ulnar.
Segundo plano
Solo el musculo flexor superficial de los dedos.
Primer plano
Musculos epicondileos mediales ulnares: de medial a
lateral: pronador redondo..
Grupo lateral
4 muscumlos
Los mas profundos se originan del epicon
Grupo posterior tiene dos grupos: profundo superficial
Profundo: de manera escalonada de lateral a medial:
Todos se originan en las caras posterior de la ulna,
mebrana intersea y radio. Abductor largo del pulgar ( se
inserta en la base del primer metacarpiano), extensor
corto y largo (corto va a la base de la falange proximal y
largo a la base de la falange distal), extensor propio del
ndice (se inserta en la base de la falange distal junto con
el tendn del extensor comn de los dedos) todos
inervados por el radial.
Grupo superficial de los posterior : se conocen como
epicondileos laterales. Ordenados de lateral a medial:
extensor comn de los dedos se inserta en las tres
falanges de en medio (primero en la base de la falange
proximal, despus enva tre prolongaciones , dentro del
mismo dedo) laterales y media (laterales en la base de las
falanges proximal y la mediana en la base de la falange
media. En conjunto reciben elnombre de expansiones
extensoras)) extensor del meique