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ANO 41 A G O S T O / 76 N9 3
o
SUMRIO EDITORIAL
HOSPITAL UNIVERSITRIO -
O Ensino no Hospital das Clnicas
PG .2 O ensino, principalmente a nvel de Interna- teresses pessoais aos do coletivo, fazem do HC
to, no Hospital das Clnicas se depara com diver- um local invivel como bom hospital-escola.
sas dificuldades, desde didticas, problemas in- Os feudos existentes, onde os professores,
ENCONTRO CIENTFICO DE ternos de cada departamento, pessoais do pr- na maioria totalitrios, impem suas normas (in-
prio aluno,, mas principalmente da estrutura do dependente de serem as melhores para o pa-
ESTUDANTES- PG. 3 Hospital. ciente ou para o ensino- de maneira estanque, a
O baixo salrio dos funcionrios do HC, so- estrutura excessivamente hierrquica e burocrati-
mado falta de vestirios, inexistncia de restau- zada, onde a submisso e a regra, fazem do HC
CREDITO EDUCATIVO - PG. 4 rante ou mesmo local para refeies, melhores uma pssima escola da vida.
condies de trabalho em outros hospitais (jorna- Todos estamos em formao e ao invs de
da de 6 horas dirias ao invs das 8 horas do HC, aprendermos a pensar democraticamente, a ou-
inexistncia de perodo fixo de trabalho vesperti- vir antes de falar, a decidir em grupo, a pedir ao
INPS - HOSPITAL DAS CLNICAS no, diurno ou noturno), levaram a um dficit da invs de exigir, respeitar a opinio alheia e seu
ordem de centenas de funcionrios no HC, pelo direito de falar e etc, vemos sempre atitudes im-
- PG. 4 xodo destes em busca de melhores condies postas sem explicaes e uma apatia geral quan-
de trabalho. to luta por mudanas neste estado de coisas.
E o que temos a ver com isto?
Em muitos estgios, os internos se confor-
BALANO DAS ATIVIDADES DA Uma reclamao constante dos internos mam em apenas camelar sem nada aprender, ape-
sua utilizao como mo de obra barata, em en- nas torcendo para ver o trmino dos mesmos o
C AO C E M 1 9 7 6 - PG. 5 cargos sem qualquer proveito didtico, como na mais depressa possvel (o prprio PSM exem-
realizao de trabalhos que deveriam ser execu- plo disto).
tados pelo servio de enfermagem: Retirar san- Uma aproximao maior do assistente junto
gue, lev-los ao laboratrio, colheita de material, aos internos e residentes, discusses de caso
FALTA DE FUNCIONRIOS FECHA preenchimento de guias e fichas, aspirao de programadas periodicamente, aulas sobre temas
PEDIATRIA - PG. 6 secreo dos pacientes, cuidados com tempera- fundamentais, formas mais coerentes de avaliao
tura, presso arterial etc. etc... que levem em considerao o fundamental do
Tudo isso, roubar um tempo grande do inter- aprendizado bsico em cada estgio, so modifi-
no, que deveria ser utilizado em discusses de ca- caes a serem feitas na maioria dos departa-
ENTREVISTA COM PROF FERREI- sos nas clnicas, no melhor acompanhamento dos mentos e pelos quais devemos lutar.
pacientes, em atividades didticas programadas.
RA - PG. 7 uuando em algum estgio existe algum in-
Atualmente internos e residentes so usados teressado em dar assessoria aos internos e resi-
por algumas clnicas apenas como mo de obra dentes (exemplo do dr. Gabriel Oselka no Grupo
para servios de enfermagem, e muitos se confor- de pediatria), o estgio fica interessante pela
DR. MUSA ACUSADO POR FALAR mam com a situao, por acharem impossvel lu- simples presena dos professores interessados e
VERDADES - PG. 8 tarem para melhor-la. no que eles tm de experincia, conhecimento e
E urgente, pois uma mudana na poltica sa- incentivo para nos dar.
larial do HC, para que, por exemplo, se contrate Acreditamos que se os anseios por prestigio,
10 tcnicos para o laboratrio do PS ao in- maior experincia pessoal, asceno social e mo-
ENTREVISTA COM O GRUPO TA- vs de funcionar com um s como atualmente netria, dessem lugar ao interesse pelo ensino,
RANCON- ' PG.9 ocorre. dedicao ao paciente e aos alunos, sem dvida
ocorreria uma melhoria nos estgios e na prpria
Tal mudana viria em benefcio no s dos estrutura do HC.
prprios funcionrios que trabalhariam sem uma
BRASIL, UM PAIS DOENTE - sobrecarga de servios, como de internos e resi- Faz-se necessrio pois, lutar por melhorias,
dentes, que poderiam se dedicar mais ao apren- mesmo sabendo que os erros e problemas se in-
PG. 10 dizado da Medicina, em vez de desperdi-lo com serem num contexto mais amplo existente em
encargos burocrticos e tcnicos. nosso Pas.
Resolvidos estes problemas graves e urgen- Conseguir melhoria no ensino discutindo
HISTRICO DA SBPC - PG. 11 tes, sem dvida seria mais fcil a melhoria dos desde minncias aos problemas gerais so funes
estgios em cada departamento ou rea. de alunos e professores que desejam no Hospital
um ensino bom e uma estrutura de sade melhor
A falta de programao didtica das discipli-
UM ESTRANHO NO NINHO - para nosso povo.
nas, o total desinteresse dos departamentos (nem
PG. 12 todos claro), no ensino e a prevalncia de in- DIRETORIA CAOC/7
J
Pgina 2 O BISTURI AGOSTO / 76
Reforma do CAOC
des, de acordo com os ideais democr-
ticos da classe estudantil.
N o primeiro semestre deste ano vrias classesmente.
recusaram- preciso alunos e professores perguntarem
go deste, por ele indicado. a si
se a realizar provas e m algumas disciplinas. prprios o porqu que est acontecendo isto. S e m duvida a As reformas empreepdidas pela
O 2.o ano experimental de Anatomia, o 3.o experi- Universidade Brasileira encontra-se e m crise, pela falta de Faculdade, de troca das instalaes hi-
mental de Nefrologia, o 4.o experimental de clinica mdica, participao e influencia mais direta na vida da sociedade. drulica e eltrica, embora necess-
o 3.o tradicional de Cirurgia e o 4.o tradicional de Sua finalidade hoje jogar profissionais mal preparados
Patologia de M I . para u m mercado de trabalho distorcido, de u m a sociedade rias u m a vez que a instalao atual se
Embora alguns professores aventuraram a hiptese de sem definio social e poltica precisas, onde o meio termo, encontra e m ms condies, trouxe u m
que a no realizao das provas fazia parte de u m compl a desorganizao e os intedesses excusos so predominantes. inconveniente muito grande aos alunos
oiganiBadb, cujo objetivo era e m certos casos destituir Assim, cabe questionar que tipo de mdico temos que
equipes de docentes e e m outros dar vazo a u m desconten- ser ou que formar, necessrio que se faa u m a avaliao
da escola.
tamento para com a ordem vigente, na verdade o fator de- geral do ensino ministrado por esta escola que dos piores. Assim o banheiro feminino ficou
terminante foi a pssima qualidade dos cursos ministrados No adianta nos iludirmos dizendo que por pior que seja inutilizado por mais de u m m s e suas
somado ao autoritarismo manifestado por certos professores. ainda u m dos melhores, porque no no. E m escolas instalaes trocadas no ficaram satis-
O corpo discente est cansado de verificar que sua menores os professores mais capacitados do aulas e s
propostas para melhoria do ensino no so considerados. preocupam mais com o ensino, contrariamente ao que ccorre
fatrias, muito embora a diretoria do
Apesar da realizao de fruns, v-se que muitas propostas na nossa Faculdade onde na prtica predomina o tempo C A O O tenha discutido e levantado o
e promessas no so cumpridas. parcial e o desinteresse por ensinar. Talvez por ser menos problemas para a firma HidrosService,
A falta de democracia na deciso dos cursos onde o pro- lucrativo do que suas clinicas particulares e afinal, foram encarregada da reforma.
fessor acha que por ser mais experiente pouco tem a apren- treinados para ganhar dinheiro e no para preparar homens
der com os alunos, alm de na maioria das decises os mes- para melhorarem a sade da populao. Neste segundo semestre novos
mos no serem consultados leva a u m descontentamento de Finalizando, se a recusa dos alunos deu a entender ou transtornos ocorrero com a reforma do
alguns e desinteresse de outros pelo ensino que recebem, pareceu tratar-se de u m compl ou de contestao mais banheiro masculino e a troca de enca-
cuja forma de se manifestarem e m muitos casos atravs geral, isto talvez esteja ro subconsciente de cada u m . N a namentos no meio do corredor central
de boicotes a cursos e a provas. prtica parece mo saber o caso, como j discutimos, m a s
O ensino de nossa Faculdade de pssima qualidade, de qualquer forma algo a ser considerado,'para que de do CAOC.
desde o aluno de l.o ano que entra na Faculdade e se agora e m diante procure se levar e m conta a opinio do Esperamos contar com a colabo-
depara com cursos horrveis como o de Bioqumica dado corpo discente e m coisas que lhe dizem respeito. Afinal rao de todos colegas neste sentido e
Troca da sala do bilhar
pela equipe do Prof. Brentani, at o 6.o anista que sente
u m a deficincia de programas e assessoramento no seu
parte integrante da Universidade e da Faculdade e tem o
dever e direito de participar das decises acerca das mesmas.
solicitamos que todos fiquem atentos e
faam sugestes quanto s instalaes
Aps
apredizado hospitalar. vrias reunies da Congre- do Dr. Dante ao lado do D. P. onde fun-
gao de alunos, discusses nas clas- cionar o bilhar. eltricas e hidrulicas exercendo u m
ses e com a direo da Faculdade, fi- 3 Doao pela FMUSP, da sala papel fiscalizador sobre as obras efe-
cou estabelecido que o C A O C doar do Sr. Adelino ao lado do D. P. onde tuadas para que as m e s m a s ocorram
a sala de Bilhar para a Faculdade nos funcionar a Liga de Febre Reumti- da melhor maneira possvel.
seguintes termos: ca. Diretoria do C A O C
1 Doao pela F M U S P , da sala 4 A sala de bflhar s ser doa-
em frente da decretaria onde funciona da aps instaladas as mesas na ex-sala
atualmente u m a casa de fora.
2 Doao pela F M U S P , da sala
do Dr. Dante. EXPEDIENTE
Diretoria do C A O C
Redao Massaaki
Milton
Bira
Fernando
Gianni
Ivani
Dora
Avenida Dr. Arnaldo, 455 Trreo
So Paulo S P
Gesto C A O C / 76
A n o 41 N. 3
Distribuio Gratuita
As matrias assinadas no refle-
tem necessariamente a opinio
da redao-
A G O S T O / 76 O BISTURI Pgina 3
-i
I - PR-ECEM - SO PAULO
C o m a finalidade de discutir os temas PROPOSTAS: CONVNIO INPS-HOSPITAL ESCOLA
propostos pelo Encontro Cientfico de Estu-
dantes de Medicina (ECEM) para as mesas re- 1. Uma das formas de corrigir em par- O convnio INPS-Hospital Escola surgiu ;
dondas e possibilitar aos alunos apresenta- te as falhas do ensino de Medicina Preventiva de u m a reunio da Associao Brasileira de *
rem seus trabalhos antes do E C E M , as esco- e do aprendizado mdico global seria a dele- Escolas Mdicas (ABEM), e m 1967, por pro-
las mdicas do Estado de So Paulo, atra- gao da responsabilidade de sade da popu- postas de professores universitrios e alunos,
vs de seus Centros e Diretrios Acadmicos lao de u m a determinada comunidade u m a que viam no INPS u m a fonte de recursos que
organizaram o I Pr-Ecem que se realizou nos escola mdica, proporcionando ao aluno u m poderia ser colocada a disposio dos hospi-
dias 28, 29 e 30 de maio e 4, 5 e 6 de junho aprendizado e m medicina comunitria. Isto tais de ensino, e m sua maioria carentes de
de 1976. permitiria que os alunos desde o 1.0 ano rea- financiamento.
As concluses das mesas redondas sobre: lizassem trabalhos junto comunidade com a Inicialmente foram estabelecidos conv-
Padronizao do Currculo Mdico, Resi- qual iriam conviver durante todo o curso m- nios com alguns hospitais, que pagava ao m-
dncia Mdica e Convnio INPS Hos- dico, no tocante no s aos aspectos de pre- dico por tipo de servio prestado, o que re-
pital Escola veno, mas tambm de exerccio da medici- presenta u m fator incontrolvel de corrupo,
So apresentados a seguir: na curativa. alm de dificultar o trabalho num hospital de
2. Integrao da disciplina de Medicina ensino, que apresenta diferenas bsicas de
Preventiva com as outras disciplinas do cur- u m hospital puramente assistencial.
I PADRONIZAO D O CURRCULO MEDICO rculo.
3. Direcionamento do currculo, dando Estes motivos levaram em 1974 assina-
Considerando que j existe um currculo nfase aos aspectos de preveno da doena tura de u m protocolo entre o M E C e o Minis-
mnimo padro elaborado pelo M E C , achamos e no s e m medicina curativas como vem sen- trio da Previdncia e Assistncia Social
no ser fundamental u m a maior discusso so- do feito at o momento. (MPAS), que culminou com a elaborao de
bre o tema proposto. Assim sendo procuramos RESIDNCIA MDICA uma minuta padro de convnio, especial pa-
dedicar nossa ateno para uma anlise de ra hospitais de ensino, com a finalidade de li-
falhas do currculo, o no cumprimento do Nos anos 1945/46 o hospital dos Servido- gar a fonte formadora de recursos humanos
m e s m o e os enfoques que atualmente dado res Pblicos do antigo Distrito Federal e o Hos- rede prestadora de servios mdicos. (INPS).
a cada disciplina. pital das Clnicas da F M U S P criaram progra- As escolas presentes no l-Pr-Ecem, ma-
mas de especializao que, por preconizarem nifestaram posio favorvel realizao do
A proliferao- indiscriminada de escolas
moradia no hospital, dedicao exclusiva e convnio, desde que atenda s necessidades
mdicas, determinadas mais no sentido de ab-
tempo integral, completamente diferente dos de cada escola, uma.vez que o convnio tem
sorver os excedentes do que atender forma-
cursos e dos estgios ento existentes, rece- vrios aspectos positivos, e m relao ao en-
o de profissionais para as necessidades de
beram o nome de residncia mdica. sino mdico, principalmente por suprir difi-
sade da populao, proporcionou a criao
Esse modelo de treinamento ps-gradua- culdades financeiras que acomete os hospi-
de escolas mdicas, na maioria das vezes sem
do foi baseado e m sistema de treinamento de ensino, quer pblicos, quer particulares.
as mnimas condies de ensino. Este fato,
criado nos E.U.A., e m fins do sculo passado. O fundamental do convnio que o pa-
somado a u m no direcionamento da poltica
A iniciativa, se deveu a necessidade de espe- gamento dos servios prestados pelo Hospital,
governamental no sentido de atender s reais
cialistas para manter e ampliar seus servios e feito para o hospital que deve aplicar os re-
necessidades de sade da maioria da popula-
existncia nesses, hospitais de recursos ma- cursos e m pesquisas, ensino e assistncia co-
o, levou formao de mdicos mais inte-
teriais e financeiros para tanto. Deveu-se tam- m o estabelece a minuta padro.
ressados e m como sobreviver depois de for-
mados, refletindo por sua vez na procura qua- bm s crescentes necessidades de ateno
Outro aspecto, que em hospitais onde
se que obrigatria de especializaes, desvin- mdica especializada geradas pelo intenso
foi feito o convnio global, ocorreu u m aumen-
culado das necessidades de sade da comu- processo de industrializao e urbanizao.
to da rotatividade dos leitos por internao de
nidade. A Associao Nacional de Mdicos Resi-
pacientes com patologias mais comuns, mais
Analisando o currculo mnimo padro pro- dentes (ANMR), conceitua residncia mdica
representativas da populao e m geral, pro-
posto pelo M E C , vemos que o desvirtuamento como a forma de enslfio ps-graduado que per-
porcionando u m a melhoria do aprendizado,
do ensino mdico se deve e m parte ao. no mite ao mdico, trabamar numa organizao
ligando-o mais realidade de sade.
cumprimento do m e s m o quanto a: hospitalar de b o m padro e m regime de tem-
Em linhas gerais, este convnio pelo fato
po integral e dedicao exclusiva, por prazo
1 Inexistncia de aprendizado em Cen- de canalizar recursos do INPS que normalmen-
suficiente e sob superviso de colegas mais
tros de Sade e Ambulatrios Gerais. te seriam destinados s empresas privadas,
experientes, recebendo remunerao e m for-
2 Inexistncia de hospitais de ensino para os hospitais de ensino, estar drenando
m a de bolsa.
que propiciem ao aluno u m treinamento hospi- recursos financeiros para a formao mdica
O baixo nvel do ensino mdico, voltado
talar de bom nvel. e melhoria do padro assistencial, o que no
quase que exclusivamente para suprir u m mer-
3 Deficincia quantitativa e qualitativa ocorre com os hospitais privados cujo objeti-
cado de trabalho determinado pelos grandes
de docentes. vo principal a auferio de lucros.
grupos mdico-financeirq e satisfazendo as ne-
4 O ensino de Medicina Preventiva na cessidades de uma elite econmica, e acresci- Cabe salientar que este convnio embora
maioria das vezes, restringem-se a aulas te- do de uma falta de direcionamento dos r- parea estranho no interessa\ ao INPS, cuja
ricas, e quando da existncia de cursos prti- gos governamentais no sentido de u m a po- poltica de privilegiar a iniciativa privada,
cos, o m e s m o est desvinculado de u m a viso ltica voltada s necessidades reais de sade como p demonstra o fato do INPS possuir seus
global de Sade da Comunidade, pelo fato do da maioria da populao, bem como neces- prprios hospitais fechados ou e m pssimas
aluno s estudar determinados parmetros e sidade de m o de obra barata beneficiando condies, enquanto financia lucros de hospi-
u m a nica vez com u m a certa populao. apenas as empresas particulares de medicina, tais privados.
Outro fator que corrobora para este dficit de levaram a u m desvirtuamento da residncia
aprendizado e m Medicina Preventiva que esta Uma objeo feita ao convnio foi a de
mdica.
cadeira e m muitas escolas relegadas a u m que o envio de pacientes para o Hospital do
Atualmente o que se v o estudante de
segundo plano, s vezes pelos prprios docen- INPS e no ser eles triados pelos prprios hos-
medicina com a opo e viso errnea de fa-
tes da cadeira, mas na maioria pela prpria pitais, nem sempre ser de convenincia do
zer residncia mdica, para preencher as la-
poltica de ensino das faculdades, conseqente ensino mdico, alm de ser susceptvel a in-
cunas deixadas pelo deficiente curso de gra-
a u m a poltica de sade governamental que no teresses de grupos mdicos privados regio-
duao e ganhar qualificao profissional que
procura incentivar e valorizar os aspectos pre- nais, que podem querer enviar ao hospital de
presumivelmente garante mercado de trabalho
ventivos da sade. A falta de estrutura para ensino, apenas pacientes que no vo resultar
e realizao profissional.
ministrar u m curso de preventiva, leva a u m e m lucratividade aos seus prprios hospitais.
Embora a regulamentao da RM seja
desnimo e uma prpria averso dos alunos objeto de ao e responsabilidade da prpria Outra preocupao levantada foi quanto
para com a matria, considerada como u m classe mdica, posicionou-se por u m apoio ao continuidade de prestao de servios a in-
quisto dentro do curso de medicina. programa proposto pela A N M R que visa es- divduos que no tem direito a outros servi-
Levantados estes pontos pertinentes sencialmente a proteger os residentes de abu- os mdicos (indigentes). Ressaltou-se a im-
estrutura do currculo, os alunos presentes no sos dos hospitais que mais se preocupam com portcncja da manuteno dessa assistncia,
encontro lanaram as propostas que se se- o lucro que obtm com os seus servios, do normalmente subvencionada por rgos p-
guem, que acreditamos poder melhorar e m que lhe proporcionar condies e supervisio- blicos.
parte o curso mdico. namento ao seu aprendizado.
Pgina 2 O BISTURI AGOSTO/76
Reforma do CAOC
des, de acordo com os ideais democr-
ticos da classe estudantil.
N o primeiro semestre deste ano vrias classesmente.
recusaram- preciso alunos e professores perguntarem
go deste, por ele indicado. a si
se a realizar provas e m algumas disciplinas. prprios o porqu que est acontecendo isto. S e m duvida a As reformas empreepdidas pela
O 2.o ano experimental de Anatomia, o 3.0 experi- Universidade Brasileira encontra-se e m crise, pela falta de Faculdade, de troca das instalaes hi-
mental de Nefrologia, o 4.o experimental de clinica mdica, participao e influencia mais direta na vida da sociedade. drulica e eltrica, embora necess-
o 3.0 tradicional de Cirurgia e o 4o tradicional de Sua finalidade hoje jogar profissionais mal preparados
Patologia de M I . para u m mercado de trabalho distorcido, de u m a sociedade rias u m a vez que a instalao atual se
Embora alguns professores aventuraram a hiptese de sem definio social e poltica precisas, onde o meio termo, encontra em ms condies, trouxe um
que a no realizao das provas fazia parte de u m compl a desorganizao e os intedesses excusos so predominantes. inconveniente muito grande aos alunos
oiganizadb, cujo objetivo era e m certos casos destituir Assim, cabe questionar que tipo de mdico temos que
equipes de docentes e e m outros dar vazo a u m desconten- er ou que formar, necessrio que se faca u m a avaliao
da escola.
tamento para com1 a ordem vigente, na verdade o fator de- geral do ensino ministrado por esta escola que dos piores. Assim o banheiro feminino ficou
terminante foi a pssima qualidade dos cursos ministrados No adianta nos iludirmos dizendo que por pior que seja inutilizado por mais de um ms e suas
somado ao autoritarismo manifestado por certos professores. ainda u m dos melhores, porque no no. E m escolas instalaes trocadas no ficaram satis-
O corpo discente est cansado de verificar que sua, menores os professores mais capacitados do aulas e s
propostas para melhoria do ensino no so considerados. preocupam mais com o ensino, contrariamente ao que ocorre
fatrias, muito embora a diretoria do
Apesar da realizao de fruns, v-se que muitas propostas na nossa Faculdade onde na prtica predomina o tempo C A O O tenha discutido e levantado o
e promessas no so cumpridas. parcial e o desinteresse por ensinar. Talvez por ser menos problemas para a firma HidrosService,
A falta de democracia na deciso dos cursos onde o pro- lucrativo do que suas clnicas particulares e afinal, foram encarregada da reforma.
fessor acha que por ser mais experiente pouco tem a apren- treinados para ganhar dinheiro e no para preparar homens
der com os alunos, alm de na maioria das decises os mes- para melhorarem a sade da populao. Neste segundo semestre novos
m o s no serem consultados leva a u m descontentamento de Finalizando, se a recusa dos alunos deu a entender ou transtornos ocorrero com a reforma do
alguns e desinteresse de outros pelo ensino que recebem, pareceu tratar-se de u m compl ou de contestao mais banheiro masculino e a troca de enca-
cuja forma de se manifestarem e m muitos casos atravs geral, isto talvez esteja r.x> subconsciente de cada u m . N a namentos no meio do corredor central
de boicotes a cursos e a provas. prtica parece no saber o caso, como j discutimos, m a s
O ensino de nossa Faculdade de pssima qualidade, de qualquer forma algo a ser considerado, "para que de do CAOC.
desde o aluno de l.o ano que entra na Faculdade e se agora e m diante procure se levar e m conta a opinio do Esperamos contar com a colabo-
:
depara com cursos horrveis como o de Bioqumica dado corpo discente e m coisas que lhe dizem respeito. Afinal rao de todos colegas neste sentido e
Aps
apredizado hospitalar. vrias
Troca da sala do bilhar
pela equipe do Prof. Brentani, at o 6.o anista que sente
u m a deficincia de programas e assessoramento no seu
reunies da Congre-
parte integrante da Universidade e da Faculdade e tem o
dever e direito de participar das decises acerca das mesmas.
do Dr. Dante ao lado do D. P. onde fun-
solicitamos que todos fiquem atentos e
faam sugestes quanto s instalaes
gao de alunos, discusses nas clas- cionar o bilhar. eltricas e hidrulicas exercendo um
ses e com a direo da Faculdade, fi- 3 Doao pela FMUSP, da sala papel fiscalizador sobre as obras efe-
cou estabelecido que o C A O C doar do Sr. Adelino ao lado do D. P. onde tuadas para que as mesmas ocorram
a sala de Bilhar para a Faculdade nos funcionar a Liga de Febre Reumti- da melhor maneira possvel.
seguintes termos: ca. Diretoria do C A O C
1 Doao pela FMUSP, da sala 4 - A sala de bilhar s ser doa-
em frente da decretaria onde funciona da aps instaladas as mesas na ex-sala
atualmente uma casa de fora.
2 Doao pela FMUSP, da sala J
do Dr. Dante.
Diretoria do C A O C
EXPEDIENTE
Redao Massaaki
Milton
Bira
Fernando
Gianni
Ivani
Dora
Avenida Dr. Arnaldo, 455 Trreo
So Paulo S P
Gesto C A O C / 7 6
A n o 41 N. 3
Distribuio Gratuita
As matrias assinadas no refle-
tem necessariamente a opinio
da redao-
AGOSTO / 76 O BISTURJ Pgina 3
I - PR-ECEM - SO PAULO
C o m a finalidade de discutir os temas PROPOSTAS: CONVNIO INPS-HOSPITAL ESCOLA
propostos pelo Encontro Cientfico de Estu-
dantes de Medicina (ECEM) para as mesas re- 1. Uma das formas de corrigir em par- O convnio INPS-Hospital Escola surgiu
dondas e possibilitar aos alunos apresenta- te as falhas do ensino de Medicina Preventiva de u m a reunio da Associao Brasileira de *
rem seus trabalhos antes do E C E M , as esco- e do aprendizado mdico global seria a dele- Escolas Mdicas (ABEM), e m 1967, por pro-
las mdicas do Estado de So Paulo, atra- gao da responsabilidade de sade da popu- postas de professores universitrios e alunos,
vs de seus Centros e Diretrios Acadmicos lao de u m a determinada comunidade u m a que viam no INPS u m a fonte de recursos que
organizaram o I Pr-Ecem que se realizou nos escola mdica, proporcionando ao aluno u m poderia ser colocada a disposio dos hospi-
dias 28, 29 e 30 de maio e 4, 5 e 6 de junho aprendizado e m medicina comunitria. Isto tais de ensino, e m sua maioria carentes de
de 1976. permitiria que os alunos desde o 1.0 ano rea- financiamento.
As concluses das mesas redondas sobre: lizassem trabalhos junto comunidade com a >
Padronizao do Currculo Mdico, Resi- qual iriam conviver durante todo o curso m- Inicialmente foram estabelecidos conv-
dncia Mdica e Convnio INPS Hos- dico, no tocante no s aos aspectos de pre- nios com alguns hospitais, que pagava ao m-
pital Escola veno, mas tambm de exerccio da medici- dico por tipo de servio prestado, o que re-
So apresentados a seguir: na curativa. presenta u m fator incontrolvel de corrupo,
2. Integrao da disciplina de Medicina alm de dificultar o trabalho num hcfepital de
Preventiva com as outras disciplinas do cur- ensino, que apresenta diferenas bsicas de
I PADRONIZAO D O CURRCULO MEDICO rculo. u m hospital puramente assistencial.
3. Direcionamento do currculo, dando Estes motivos levaram em 1974 assina-
Considerando que j existe um currculo nfase aos aspectos de preveno da doena
mnimo padro elaborado pelo M E C , achamos tura de u m protocolo entre o M E C e o Minis-
e no s e m medicina curativas como vem sen- trio da Previdncia e Assistncia Social
no ser fundamental u m a maior discusso so- do feito at o momento.
bre o tema proposto. Assim sendo procuramos (MPAS), que culminou com a elaborao de
RESIDNCIA MDICA u m a minuta padro de convnio, especial pa-
dedicar nossa ateno para u m a anlise de
falhas do currculo, o no cumprimento do ra hospitais de ensino, com a finalidade de li-
Nos anos 1945/46 o hospital dos Servido-
m e s m o e os enfoques que atualmente dado gar a fonte formadora de recursos humanos
res Pblicos do antigo Distrito Federal e o Hos-
a cada disciplina. rede prestadora de servios mdicos. (INPS).
pital das Clnicas da F M U S P criaram progra-
As escolas presentes no l-Pr-Ecem, ma-
A proliferao- indiscriminada de escolas mas de especializao que, por preconizarem
nifestaram posio favorvel realizao do
mdicas, determinadas mais no sentido de ab- moradia no hospital, dedicao exclusiva e
convnio, desde que atenda s necessidades
sorver os excedentes do que atender forma- tempo integral, completamente diferente dos
de cada escola, uma.vez que o convnio tem
o de profissionais para as necessidades de cursos e dos estgios ento existentes, rece-
vrios aspectos positivos, e m relao ao en-
sade da populao, proporcionou a criao beram o nome de residncia mdica.
sino mdico, principalmente por suprir difi-
de escolas mdicas, na maioria das vezes sem Esse modelo de treinamento ps-gradua-
culdades financeiras que acomete os hospi-
as mnimas condies de ensino. Este fato, do foi baseado e m sistema de treinamento
de ensino, quer pblicos, quer particulares.
somado a u m no direcionamento da poltica criado nos E.U.A., e m fins do sculo passado.
O fundamental do convnio que o pa-
governamental no sentido de atender s reais A iniciativa, se deveu a necessidade de espe-
gamento dos servios prestados pelo Hospital,
necessidades de sade da maioria da popula- cialistas para manter e ampliar seus servios e
feito para o hospital que deve aplicar os re-
o, levou formao de mdicos mais inte- existncia nesses hospitais de recursos ma-
cursos e m pesquisas, ensino e assistncia co-
ressados e m como sobreviver depois de for- teriais e financeiros para tanto. Deveu-se tam-
m o estabelece a minuta padro.
mados, refletindo por sua vez na procura qua- bm s crescentes necessidades de ateno
Outro aspecto, que em hospitais onde
se que obrigatria de especializaes, desvin- mdica especializada geradas pelo intenso
foi feito o convnio global, ocorreu u m aumen-
culado das necessidades de sade da comu- processo de industrializao e urbanizao.
to da rotatividade dos leitos por internao de
nidade. A Associao Nacional de Mdicos Resi-
pacientes com patologias mais comuns, mais
Analisando o currculo mnimo padro pro- dentes (ANMR), conceitua residncia mdica
representativas da populao e m geral, pro-
posto pelo M E C , vemos que o desvirtuamento como a forma de enslrlo ps-graduado que per-
porcionando u m a melhoria do aprendizado,
do ensino mdico se deve e m parte ao. no mite ao mdico, trabarhar numa organizao
ligando-o mais realidade de sade.
cumprimento do m e s m o quanto a: hospitalar de b o m padro e m regime de tem-
Em linhas gerais, este convnio pelo fato
po integral e dedicao exclusiva, por prazo
1 Inexistncia de aprendizado em Cen- de canalizar recursos do INPS que normalmen-
suficiente e sob superviso de colegas mais
tros de Sade e Ambulatrios Gerais. te seriam destinados s empresas privadas,
experientes, recebendo remunerao e m for-
2 Inexistncia de hospitais de ensino para os hospitais de ensino, estar drenando
m a de bolsa.
que propiciem ao aluno u m treinamento hospi- recursos financeiros para a formao mdica
O baixo nvel do ensino mdico, voltado
talar tie bom nvel. e melhoria do padro assistencial, o que no
quase que exclusivamente para suprir u m mer-
3 Deficincia quantitativa e qualitativa ocorre com os hospitais privados cujo objeti-
cado de trabalho determinado pelos grandes
de docentes. vo principal a auferio de lucros.
grupos mdico-financeiro e satisfazendo as ne-
4 O ensino de Medicina Preventiva na cessidades de u m a elite econmica, e acresci- Cabe salientar que este convnio embora
maioria das vezes, restringem-se a aulas te- do de u m a falta de direcionamento dos r- parea estranho no interessa\ ao INPS, cuja
ricas, e quando da existncia de cursos prti- gos governamentais no sentido de u m a po- poltica de privilegiar a iniciativa privada,
cos, o m e s m o est desvinculado de u m a viso ltica voltada s necessidades reais de sade c o m o p demonstra o fato do INPS possuir seus
global de Sade da Comunidade, pelo fato do da maioria da populao, bem como neces- prprios hospitais fechados ou e m pssimas
aluno s estudar determinados parmetros e sidade de m o de obra barata beneficiando condies, enquanto financia lucros de hospi-
u m a nica vez com u m a certa populao. apenas as empresas particulares de medicina, tais privados.
Outro fator que corrobora para este dficit de levaram a u m desvirtuamento da residncia
aprendizado e m Medicina Preventiva que esta Uma objeo feita ao convnio foi a de
mdica.
cadeira e m muitas escolas relegadas a u m que o envio de pacientes para o Hospital do
Atualmente o que se v o estudante de
segundo plano, s vezes pelos prprios docen- INPS e no ser eles triados pelos prprios hos-
medicina com a opo e viso errnea de fa-
tes da cadeira, mas na maioria pela prpria pitais, nem sempre ser de convenincia do
zer residncia mdica, para preencher as la-
poltica de ensino das faculdades, conseqente ensino mdico, alm de ser susceptvel a in-
cunas deixadas pelo deficiente curso de gra-
a u m a poltica de sade governamental que no teresses de grupos mdicos privados regio-
duao e ganhar qualificao profissional que
procura incentivar e valorizar os aspectos pre- nais, que podem querer enviar ao hospital de
presumivelmente garante mercado de trabalho
ventivos da sade. A falta de estrutura para ensino, apenas pacientes que no vo resultar
e realizao profissional.
ministrar u m curso de preventiva, leva a u m e m lucratividade aos seus prprios hospitais.
Embora a regulamentao da RM seja
desnimo e u m a prpria averso dos alunos objeto de ao e responsabilidade da prpria Outra preocupao levantada foi quanto
para com a matria, considerada como u m classe mdica, posicionou-se por u m apoio ao continuidade de prestao de servios a in-
quisto dentro do curso de medicina. programa proposto pela A N M R que visa es- divduos que no tem direito a outros servi-
Levantados estes pontos pertinentes sencialmente a proteger os residentes de abu- os mdicos (indigentes). Ressaltou-se a im-
estrutura do currculo, os alunos presentes no sos dos hospitais que mais se preocupam com portcncia da manuteno dessa assistncia,
encontro lanaram as propostas que se se- o lucro que obtm com os seus servios, do normalmente subvencionada por rgos p-
guem, que acreditamos poder melhorar e m que lhe proporcionar condies e supervisio- blicos.
parte o curso mdico. namento ao seu aprendizado.
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