Manual de Prcticas Mdicas - Hospital Hermanos Ameijeiras

SELECCIN DEL DONANTE DE SANGRE

Autores Dr. Adalberto Ballester Santovenia

Dr. Jess Diego de la Campa
Lic. Mayra Prez Prez

Servicio Banco de Sangre

INTRODUCCIN

El objetivo de este trabajo es describir los pasos a seguir para una adecuada
seleccin del donante, tanto a los que donan de forma convencional como a los
que lo hacen por afresis.

DEFINICIONES

Afresis: procedimiento por medio del cual, en forma manual o mecnica, se

extrae selectivamente, ex vivo, un componente sanguneo con restitucin de
los dems componentes de la sangre.

Sangre segura: sangre total que cumple los requisitos establecidos por las
autoridades reguladoras nacionales para ser utilizada en transfusiones o en la
elaboracin de componentes.

RESPONSABILIDADES

Es responsabilidad de la Direccin del Banco garantizar los recursos

indispensables para la realizacin de ste proceder.

Es responsabilidad del director del Banco implantar este procedimiento.

Es responsabilidad del personal mdico Licenciado en Enfermera a cargo

aplicar las disposiciones contenidas en el presente documento.

Es responsabilidad de Aseguramiento de la Calidad establecer los controles

que sean necesarios para chequear el cumplimiento de ste procedimiento.
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CONDICIONES DE SEGURIDAD

Use guantes quirrgicos y bata sanitaria.

EQUIPAMIENTO, LOCALES, MATERIALES Y REACTIVOS

Efigmomanmetro
Estetscopo
Lancetas
Solucin de sulfato de cobre (densidad 1053)
Termmetro clnico
Torundas de gasa algodn estriles
Local destinado nicamente al interrogatorio y chequeo mdico del donante

PROCEDIMIENTO

Interrogue al donante con un lenguaje claro y comprensible, abordando

condiciones requeridas para la donacin.

No acepte a posibles donantes cuya ltima donacin haya sido antes de los
tres meses de su actual intencin de donar sangre.

Los individuos con peso corporal menor de 50 kg pueden sufrir efectos

adversos despus de una donacin de sangre estndar (450 10 ml), ya
que ese volumen representa una proporcin alta de su volumen sanguneo.
Explique al posible donante que los criterios de seleccin aseguran la
proteccin de algn riesgo a su estado de salud

Explique al posible donante que debe responder con veracidad a las

preguntas que le sern formuladas para obtener as una sangre segura que
evite efectos nocivos en el receptor por la transmisin de enfermedades o
sustancias nocivas presentes en su sangre.

Los posibles donantes que refieran estar bajo investigacin mdica o

remitidos por algn especialista slo podrn donar al terminar las
investigaciones, an cuando se encuentre asintomtico ese da.

Valore cuidadosamente el estado de salud y aptitud del individuo como

donante mediante el interrogatorio y observacin entre otros de su forma
de caminar, aspecto general, coloracin de la piel, labios, esclerticas,
afecciones dermatolgicas, aliento etlico, inestabilidad psquica u otros.
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Preste especial atencin a la presencia de diarrea prolongada, ganglios

inflamados, tos persistente, prdida de peso, sudoraciones nocturnas,
fiebre, erupcin cutnea, insomnio y herpes.

No acepte como donante a miembros de tripulaciones de transporte areo

en servicio.

Explique al posible donante que puede sufrir un desvanecimiento tardo

despus de realizar la donacin poniendo en riesgo su integridad y la de
otras personas si su ocupacin laboral es, por ejemplo, conductor de trenes
u mnibus, operador de maquinarias pesadas, alpinistas, buzos, mineros
entre otros y acptelo slo en el caso de que no vaya a prestar servicio
despus de la donacin.

Realice chequeo de los siguientes parmetros del examen fsico:

Hemoglobina: igual mayor de 12.5 g/dL

Temperatura: no debe ser mayor de 37 C ni menor de 35 C.
Tensin arterial (TA): debe presentar los siguientes valores TA mxima o
sistlica entre 90 y 180 mm Hg, TA mnima o diastlica entre 60 y 100 mm
Hg y un diferencial de presin no menor de 40 mm Hg

Pulso: con una frecuencia regular y entre 50 y 100 pulsaciones por minuto.

Incluya en el interrogatorio las causas posibles de invalidez transitoria

reflejadas y comentadas en el Anexo N 1.

Incluya en el interrogatorio las causas posibles de invalidez permanente

reflejadas y comentadas en el Anexo N 2.

No acepte como donantes a pacientes remitidos al Banco para flebotomia

teraputica.

No autorice la donacin si existen dudas sobre la aptitud del posible

donante y remtalo a su mdico de asistencia

La responsabilidad final en la seleccin del donante pertenece al director del

Banco de Sangre; la responsabilidad inmediata es del mdico o Licenciado
en enfermera que atiende la seccin de donaciones.
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Registre en la Historia Clnica ( HC ) de forma clara los valores obtenidos

en las diferentes determinaciones realizadas.

Registre en la HC la las causas de invalidez del donante en caso de existir

stas.

Firme la historia clnica una vez concluido el proceso de seleccin del

donante.

CONTROLES

Controle la confiabilidad de las cifras de Hemoglobina de la siguiente forma:

No agregue ms de 20 gotas de sangre a la probeta de cristal de 50 mL.
Cambie la solucin ms a menudo si observa turbidez en la solucin o
excesiva evaporacin en la misma.

Cada vez que cambie el frasco de CuSO4 mida la densidad de la solucin

que debe ser 1053.

Garantice la exactitud de la determinacin de la tensin arterial verificando

que la aguja indicadora del efigmomanmetro marque el 0 de la escala y
tenga la condicin de apto para el uso.

Verifique el buen estado de los termmetros:

Preste atencin a los bulbos de los mismos para comprobar que el
mercurio se encuentre recogido en ellos.

Agite el termmetro antes de comenzar la determinacin de la

temperatura para hacer descender la columna de mercurio.

El Jefe del Banco de Sangre efectuar inspecciones para verificar que se

realice un adecuado interrogatorio y se guarde el debido respeto al donante
as como su derecho a la privacidad.

OBSERVACIONES

La sangre y sus componentes son medicamentos de origen biolgico que

deben ser regulados con el propsito de garantizar su seguridad, efectividad
y calidad.

La sangre puede ser vehculo de transmisin de diversos agentes

infecciosos y/o sustancias nocivas al receptor. La aplicacin de una
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adecuada poltica de seleccin de donantes puede contribuir

significativamente a la disminucin de ste riesgo.

En el donante pueden concurrir determinadas condiciones fsicas en las

cuales resulta recomendable no realizar la donacin debido al incremento
de posibles riesgos asociados al procedimiento, de ah que sea necesario
establecer los criterios de invalidez transitoria y permanente que
contribuyan a la proteccin de la salud de donante y receptor.

Informacin al paciente

Explique al posible donante que los criterios de seleccin aseguran la

proteccin de algn riesgo a su estado de salud, que debe responder con
veracidad a las preguntas que le sern formuladas para obtener as una
sangre segura que evite efectos nocivos en el receptor por la transmisin de
enfermedades o sustancias nocivas presentes en su sangre.

Debe instruirlo de estar en ayunas de dos horas o haber ingerido alimentos

ligeros como refrescos, jugos, t, caf y en caso contrario pedirle que
espere el tiempo reglamentario.

Haber realizado su ltima donacin tres meses antes en el caso de los

hombres y cuatro para las mujeres.

Que debe estar comprendido dentro del rango de edad establecido 18 a 65

aos siendo la edad lmite para la primera donacin 60 aos.

Explquele que puede sufrir un desvanecimiento tardo despus de realizar

la donacin poniendo en riesgo su integridad y la de otras personas si su
ocupacin laboral es, por ejemplo, conductor de trenes u mnibus,
operador de maquinarias pesadas, alpinistas, buzos, mineros entre otros y
acptelo slo en el caso de que no vaya a prestar servicio despus de la
donacin.

Explique a los donantes declarados como NO APTOS la causa que lo

invalida, resalte si es de forma temporal permanente. Indique al donante
que se excluye temporalmente que acuda a su mdico de familia para que
reciba la atencin que necesita y reitere al mismo la posibilidad de donar
sangre una vez eliminada la causa que temporalmente lo ha excluido.

Explique que se excluye de forma permanente debido a que es portador de

determinadas limitaciones que haran que la donacin de sangre se
constituya un riesgo para su salud y/o para la salud de los posibles recep-
tores de su sangre, por lo que nunca ms debe intentar donar su sangre.
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De ser necesario la jefatura del Banco de Sangre debe acercarse a los donantes
declarados no aptos y comprobar que han recibido una informacin correcta sobre
la conducta a seguir por ellos en adelante, aclarar cualquier duda que an persista
y reiterar la necesidad de establecer los criterios de invalidez transitoria y
permanente para contribuir a la proteccin de la salud del donante y el receptor.
ANEXO 1

Causas de exclusin temporal de donar sangre

o que requieren aceptacin calificada

Causa Comentario
Aborto -6 meses
Accidentes menores -3 meses
Accidentes mayores -6 meses
Acupuntura -12 meses
Sntomas de alergia -Hasta que est asintomtico
Alergia a drogas -12 meses despus de exposicin a la droga
Anemias -Precisar causa y terminar tratamiento exitoso
Asma -Diferir si sintomtico o tratamiento sistmico
Donacin de sangre -Hombres hasta 3 meses. Mujeres hasta 4 m
Transfusin de sangre (componentes
-12 meses
celulares y plasmticos)
Contactos c/enfermos infeccioso
-1 mes: de haber recibido vacunas grmenes
vivos atenuados: BCG, polio oral, fiebre ama
rilla, antitifoidea, antirubelica.
-72 h: de haber recibido vacunas grmenes
muertos: nthrax, clera, influenza, difteria,
polio (salk), rabia, ttanos, tifus, meningitis.
-72 h: si vacuna recombinante: hepatitis B
-Administracin de inmunoglobulinas despus
Inoculaciones e inmunizaciones de exposicin conocida a agente infeccioso,
puede prolongar el perodo de incubacin de
la enfermedad, de aqu que la donacin deba
posponerse del siguiente modo:
Ig anti ttanos 1 ao
Ig humana normal 1 ao
Ig anti Hepatitis B 1 ao
IgG antirrbica 1 ao
Estomatologa: cga. complicada -2 meses
Extraccin no complicada -3 das
Medicamentos -Hacer anlisis individual
Puncin lbulo auricular, nasal u otras -12 meses
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Electrlisis -12 meses

Fractura -Hasta su recuperacin
Mononucleosis infecciosa -2 aos despus del restablecimiento
-4 meses despus de la curacin
Hepatitis A
-3 meses si en contacto con los enfermos
Herpes simple tipo I -Hasta que no existan lesiones
Infecciones ligeras (ORL, gripe) -Hasta recuperacin total
-Hasta 3 aos despus del tratamiento +
Sfilis
-Criterio del mdico de atencin.
Dengue -Esperar 1 mes despus de restablecido
Sarampin, parotiditis y varicela -Hasta 4 semanas despus de recuperarse
Ictero -12 meses
Leptospirosis -Esperar hasta recuperacin total
-2 aos despus de tratamiento y estar asin-
tomtico. Diferir por 30 das despus de tra-
Malaria tamiento sin diagnstico comprobado y 24 h
despus del preventivo, excepto situaciones
especiales y por autorizacin mdica.
Meningitis -Esperar recuperacin total
Ulcera pptica c/tratamiento activo -6 meses luego de completar tratamiento
Embarazo -1 ao despus del parto
Psoriasis u otras afecciones de piel -Diferir si lesiones activas o terapia sistmica
Enfermedad renal aguda -Hasta 5 aos despus de la curacin
Enfermedad respiratoria aguda -Hasta desaparicin de los sntomas
Sarcoidosis -Aceptar si crisis corta, ligera, no requiri Tto.
Enfermedades transmisin sexual:
Gonorrea -12 meses despus de terminado tratamiento
Uretritis no especfica -Hasta que desaparezcan los sntomas
Herpes genital -Hasta que desaparezcan los sntomas
Fiebre -Hasta que desaparezca
Ciruga menor -Hasta recuperacin completa
Ciruga mayor -6 meses
Trombosis venosa profunda -6 meses
Tatuaje -12 meses
Tromboflebitis -6 meses
Toxoplasmosis -3 aos despus de la curacin
Tuberculosis -Hasta 2 aos despus de terapia exitosa
Contacto sexual c/personas incluidas
en categoras de riesgo (promscuos,
-12 meses
pacientes politransfundidos, drogadic-
tos x va parenteral
Visitas a reas endmicas de paludis-
-1 ao
mo o Chagas
Clera -1 ao despus de la recuperacin total
Reclusin penitenciaria -Hasta 1 ao despus de la salida
Otras entidades no comprendidas en las -A criterio mdico
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anteriores y que a criterio del personal

encargado de la seleccin del donante
constituyan un riesgo de trasmisin a
travs de la sangre

ANEXO N 2
Causas de exclusin permanente de un donante

Esta lista no es definitiva, de surgir otras causas pueden adicionarse. En caso de

duda debe posponerse la donacin hasta que se obtenga mayor informacin.

Enfermedades cardiovasculares: individuos con desrdenes circulatorios son

susceptibles a padecer trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares pro-
ducto de cambios hemodinmicos sbitos, por lo que deben ser excluidos.

Enfermedades del sistema nervioso central. Los individuos con estas

enferemedades suelen ser susceptibles a los cambios hemodinmicos
sbitos. Adems deben ser causa de exclusin permanente las enferme-
dades de este tipo en las que se sospeche o conozca existe etiologa viral.

Enfermedades gastrointestinales: aquellas de origen inmune o que provo-

quen deficiencia de hierro por trastornos en su absorcin o prdida por
sangramiento.

Enfermedades hematolgicas; cualquier desorden que pueda ser de origen

gentico, inmune, viral o potencialmente maligno es causa de exclusin
permanente.

Enfermedades infecciosas que provocan exclusin permanente:

SIDA, infeccin por VIH.
Hepatitis B y C
HTLV I/II
Brucelosis
Granuloma inguinal
Kala Azar
Linfogranuloma venreo
Enfermedad de Chagas
Enfermedad Creutzfeld-Jacob, otras encelalopatas espongiformes
trasmisibles.

Enfermedades metablicas (diabetes u otras). En general aquellos

individuos que han recibido terapia continua que puede provocar efectos
postransfusionales adversos, deben excluirse de forma permanente.
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Enfermedades renales crnicas (todas son causas de exclusin permanente)

Enfermedades respiratorias: los individuos con enfermedades respiratorias
severas no deben aceptarse como donantes.

Receptores de hormona de crecimiento humana.

Enfermedades autoinmunes
Neoplasias malignas. Se exceptan los individuos con neoplasias localizadas
tales como carcinoma cervical in situ, despus de la terminacin de una
terapia exitosa.

Recepcin total de rganos.

Mutilaciones grandes de miembros superiores e inferiores.
Politransfundidos
Vitiligo
Trasplante de rganos y tejidos, incluida crnea
Alcoholismo crnico
Cirrosis heptica
Retinosis pigmentaria
Epilepsia. Convulsiones en el adulto.

Bibliografa

1. Resolucin Ministerial No 148-97. Requisitos para la seleccin de donantes de

sangre. Ministerio de Salud Pblica. Cuba.

2. Regulacin 1-99 Especificaciones de calidad para la sangre humana obtenida

por donacin. CECMED. Cuba.

3. Procederes de Banco de Sangre. Ministerio de Salud Pblica de Cuba. Grupo

Nacional de Hematologa y Banco de Sangre. 1989.

4. Estndares de Trabajo para Bancos de Sangre. Segunda Edicin. Noviembre de

1999. OPS. OMS.
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5. 11.5 Caribbean Regional Standards for Blood Banks and Transfusion Services.
First Edition.2001. Caribbean Epidemiology Centre (CAREC).

6. Criterios para Bancos de Sangre y Servicios de Transfusin. XX Edicin. 2000.

American Association Blood Banks.