UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT

WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

ACADMICO PROFESIONAL DE TERAPIA FSICA Y

REHABILITACIN

EL VEF1 POST EJERCICIO FSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS CRNICAS DEL PROGRAMA DE REHABILITACIN RESPIRATORIA
EN UN HOSPITAL DE LIMA EN EL AO 2017

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADO EN

TECNOLOGA EN TERPIA FSICA Y REHABILITACIN.

Presentado por:

BACHILLER: Huamani Escudero, Pierre Alberto

 INDICE

PGINAS INICIALES:
I. Portada .................................................................................................................................
II. Pgina en blanco ..................................................................................................................
III. ndice Tablas.........................................................................................................................
IV. ndice Grfico .......................................................................................................................
V. Resumen/ Summary .............................................................................................................
CAPTULO I: EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema ..............................................................................................
1.2 Formulacin del problema ..................................................................................................
1.3 Justificacin .........................................................................................................................
1.4 Objetivos..............................................................................................................................
1.4.1. Objetivo General...................................................................................................
1.4.2. Objetivos Especficos ............................................................................................
CAPTULO II: MARCO TERICO
2.1. Antecedentes .....................................................................................................................
2.2. Base Terica ........................................................................................................................
2.3. Terminologa bsica ............................................................................................................
2.4. Hiptesis..............................................................................................................................
2.5. Variables..............................................................................................................................

CAPTULO III: DISEO METODOLGICO

3.1 Tipo y Nivel de investigacin ...............................................................................................
3.2 Poblacin y muestra ............................................................................................................
3.3 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos ..............................................................
3.4 Procesamiento de datos y anlisis estadstico ....................................................................
3.5 Aspectos ticos ...................................................................................................................
CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1 Resultados ...........................................................................................................................
4.2 Discusin .............................................................................................................................
CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMEDACIONES
5.1 Conclusiones .......................................................................................................................
 5.2 Recomendaciones ...............................................................................................................

REFERENCIAS ................................................................................................................................

CAPTULO I: EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

En la actualidad, las enfermedades respiratorias crnicas no transmisibles, representan un gran

problema de salud pblica, al constituirse en una de las principales causas de muerte y discapacidad
tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo. Entre estas enfermedades, estn las cardo
vasculares, el cncer, diabetes mellitus, enfermedades respiratorias crnicas, entre otras; las cuales
estn directamente relacionadas al estilo de vida, siendo el sedentarismo en conjunto con el
tabaquismo y la dieta desequilibrada, los principales factores de riesgo responsables de su
desarrollo, y de casi el 60% de las muertes en el mundo y del 46% de las enfermedades mundiales
en el 2002.
Por otro lado, existen muchos estudios, que indican que el ejercicio fsico puede ser efectivo en la
prevencin y el tratamiento de esas enfermedades, porque puede minimizar los sntomas de la
enfermedad, por ser un mtodo no invasivo que puede influenciar positivamente en la calidad de
vida de la persona y ser relativamente sin costo; en consecuencia, la actividad fsica regular ha sido
reconocida por sus efectos saludables en sus practicantes, debido a que los beneficios del aumento
de la actividad fsica son inmesos1.
La espirometria es la prueba de oro, en la medicin de las enfermedades respiratorio y el VEF1 mide
idealmente el comportamiento, el grado de severidad, el pronstico, etc; sin embargo en el presente
se pretende conocer como con el ejercicio fsico es posible modificar dichas mediciones y darnos
alternativas de respuesta en su mejora sobre las enfermedades respiratorias crnicas que se
incrementan en el mundo y nuestro pas no est ajeno a ello; logrando el concepto que el ejercicio
fsico adecuado y medido es capaz de modificar la VEF1, en un programa de rehabilitacin
respiratoria.

Formulacin del Problema

Problema General
Cul es la variacin del VEF1 post ejercicio fsico en pacientes con enfermedades respiratorias
crnicas del programa de rehabilitacin respiratoria en un hospital de lima en el ao 2017?

Problema Especfico
Cul es la variacin del VEF1 post ejercicio fsico en pacientes con enfermedades respiratorias
crnicas obstructivas y restrictivas del programa de rehabilitacin respiratoria en un hospital de
lima en el ao 2017?
 Cul es la variacin del VEF1 post ejercicio fsico en pacientes con enfermedades respiratorias
crnicas segn el grado de severidad del programa de rehabilitacin respiratoria en un hospital de
lima en el ao 2017?

Objetivos
Objetivo General
Determinar la variacin del VEF1 post ejercicio fsico en pacientes con enfermedades respiratorias
crnicas del programa de rehabilitacin respiratoria en un hospital de lima en el ao 2017

Objetivos Especficos
Determinar la variacin del VEF1 post ejercicio fsico en pacientes con enfermedades respiratorias
crnicas obstructivas y restrictivas del programa de rehabilitacin respiratoria en un hospital de
lima en el ao 2017

Determinar la variacin del VEF1 post ejercicio fsico en pacientes con enfermedades respiratorias
crnicas segn el grado de severidad del programa de rehabilitacin respiratoria en un hospital de
lima en el ao 2017

Justificacin
El ejercicio fsico es una recomendacin permanente, como lo estipula la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), por lo cual sugiere que se debera de realizar no menor de ciento cincuenta minutos
de ejercicio vigoroso en la semana, como mnimo en las personas sanas y con mayor razn en los
que padecen enfermedades crnicas; y las respiratorias al cumplir con lo indicado en relacin al
ejercicio y tiempo, mejoran en relacin a su tolerancia al ejercicio y menor disnea, sin embargo se
sabe que subjetivamente son medidas mediante el ndice de disnea y los test de calidad de vida, los
cuales reflejan cambios considerables al finalizar un programa de entrenamiento fsico respiratorio;
pero objetivamente no se han tomado en consideracin su medicin a travs del VEF1, que es lo que
se pretende realizar en este estudio, con el propsito de demostrar los cambios en las vas areas
pequeas mediante la espirometria que acompaan a las otras variables de medicin. Finalmente, el
objetivo de esta revisin es analizar los parmetros necesarios a tomar en cuenta en la prescripcin
de un programa de ejercicios, con los cuidados respectivos de acuerdo a la severidad de cada
enfermedad respiratoria.

Viabilidad
El presente proyecto de investigacin rene condiciones tcnicas, econmicas y operativas
suficientes para asegurar el cumplimiento de sus metas y objetivos; ya que el tema de investigacin
cuenta con el suficiente acceso a informacin tanto en internet, revistas, libros, etc. El estudio se
realizara en un Hospital de Lima que cuenta con la suficiente concurrencia de pacientes
ambulatorios que requiere el proyecto y los recursos humanos y materiales no son obstculo para
su realizacin.
Antecedentes

1. Schultz K, DAquino LC, Soares MR, Gimenez A, de Castro CA. Volmenes pulmonares y
resistencia de las vas respiratorias en pacientes con un posible patrn restrictivo en la
espirometra. J Bras Pneumol. 2016;42(5):341-347

Objetivo: Muchos pacientes con reducciones proporcionales en FVC y FEV 1 en la espirometra no

muestran reduccin en la TLC. El objetivo de este estudio fue evaluar el papel que la medicin de
los volmenes pulmonares y resistencia de las vas juega en la correcta clasificacin de los
pacientes con un posible patrn restrictivo en la espirometra. Mtodos: Este fue un estudio
prospectivo de adultos con reducida FVC y FEV 1 un FEV, as como 1 relacin / FV (C) dentro del
intervalo previsto. La enfermedad pulmonar restrictiva (RLD) se caracteriz por TLC debajo del
percentil 5, tal como se determina por pletismografa. Enfermedad pulmonar obstructiva (OLD) se
caracteriza por una alta resistencia especfica de las vas respiratorias, los cambios significativos en
la post-broncodilatador FEV 1 , o un FEF 25-75% <50% del predicho, junto con una alta relacin
de RV / TLC. Enfermedad pulmonar no especfica (NLD) se caracteriz por TLC dentro del rango
predicho y no obstruccin. Enfermedad pulmonar combinado (CLD) se caracteriz por la reduccin
de TLC y los hallazgos indicativos de obstruccin del flujo areo. El diagnstico clnico se basa en
la sospecha clnica, un cuestionario respiratorio, y la revisin de las pruebas de inters. Resultados:
Se incluyeron 300 pacientes en el estudio, de los cuales 108 (36%) fueron diagnosticados de RLD.
Adems, 120 (40%) y 72 (24%) fueron diagnosticados con OLD / CLD y NLD, respectivamente.
Entre estos ltimos, 24 (33%) fueron diagnosticados clnicamente con OLD. En esta muestra, 151
pacientes (50,3%) eran obesos, y la obesidad se asoci con todos los patrones de la enfermedad
pulmonar. Conclusin: Medicin de los volmenes pulmonares y resistencia de va area es a
menudo necesario a fin de proporcionar una caracterizacin adecuada del patrn de la enfermedad
pulmonar en pacientes que presentan un patrn de espirometra sugestivo de restriccin.
Obstruccin del flujo areo es comn en estos casos.

2. Durmic T, Lazovic B, Djelic M, Suzic M, Zikic D, Zugic V, et al. Influencias especficas del
deporte en los patrones respiratorios en los deportistas de lite. J Bras Pneumol.
2015;41(6):516-522

Objetivo: Examinar las diferencias en la funcin pulmonar entre deportes que son de naturaleza
similar y para determinar qu caractersticas antropomtricas / demogrficos se correlacionan con
los volmenes y flujos pulmonares. Mtodos: Este fue un estudio transversal que implica atletas
masculinos de lite (N = 150; media de edad, 21 4 aos) que se acopla en una de cuatro deportes
diferentes, clasificados de acuerdo con el tipo y la intensidad del ejercicio en cuestin. Todos los
atletas fueron sometidos a evaluacin antropomtrica completa y pruebas de funcin pulmonar
(espirometra). Resultados: En todos los grupos de edad y tipos de deporte, los deportistas de lite
mostraron valores espiromtricos que fueron significativamente ms altos que los valores de
referencia. Se encontr que los valores de FVC, FEV 1 , capacidad vital, y la ventilacin voluntaria
mxima fueron mayores en los jugadores de polo del agua que en los jugadores de otros deportes
evaluados (p <0,001). Adems, PEF fue significativamente mayor en jugadores de baloncesto que
en jugadores de balonmano (p <0,001). La mayora de los parmetros antropomtricos /
demogrfica correlacionaron significativamente con los parmetros espiromtricos evaluados. Se
encontr que el ndice de masa corporal correlacion positivamente con todos los parmetros
espiromtricos evaluados (p <0,001), el ms fuerte de esas correlaciones siendo entre el IMC y la
ventilacin voluntaria mxima (r = 0,46; p <0,001). Por el contrario, el porcentaje de grasa corporal
correlacionado negativamente con todos los parmetros espiromtricos evaluados, la correlacin
ms significativa con FEV 1 (r = -0,386, p <0,001). Conclusiones: Los resultados sugieren que el
tipo de deporte que se juega tiene un impacto significativo en la adaptacin fisiolgica del sistema
respiratorio. Ese conocimiento es particularmente importante cuando los atletas se presentan con
sntomas respiratorios tales como disnea, tos y sibilancias. Debido a que los mdicos de medicina
deportiva Los valores de uso (de referencia) para los parmetros espiromtricos predijeron, el riesgo
de que se subestim la gravedad de la enfermedad de las vas respiratorias o la obstruccin
restrictiva podra ser mayor para los atletas.

3. Pereira AL, Quaranta M, Chakrabarti B, Aliverti A, Calverley PM. El rendimiento del ejercicio
y las diferencias en la respuesta fisiolgica a la rehabilitacin pulmonar en la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica severa con la hiperinflacin. J Bras Pneumol. 2016;42(2):121-129

Objetivo: La rehabilitacin pulmonar (PR) mejora la capacidad de ejercicio en la mayora pero no

todos los pacientes con EPOC. Los factores asociados con el xito del tratamiento y el papel de la
mecnica de la pared torcica siguen sin estar claros. Se investig el impacto de la PR en el
rendimiento del ejercicio en la EPOC con la hiperinflacin severa. Mtodos: Se evaluaron 22
pacientes con EPOC (edad, 66 7 aos, FEV 1 = 37,1 11,8% del valor terico) que se sometieron
a ocho semanas de ejercicio aerbico y el entrenamiento de fuerza. Antes y despus de la PR, cada
paciente tambin se realiz una prueba de marcha de seis minutos de duracin y una prueba en
cicloergmetro incrementales. Durante la ltima, que mide volmenes de la pared torcica (total y
compartimentales, por pletismografa optoelectrnico) y determinamos cargas de trabajo mximas.
Resultados: Se observaron diferencias significativas entre el pre y post-Pr significa para seis
minutos distancia a pie (305 78 frente a 330 96 m, p <0,001) y la carga de trabajo mxima (33
21 vs. 39 20 W; p = 0,02). En la configuracin de carga de trabajo equivalentes, PR condujo a un
menor consumo de oxgeno, la produccin de dixido de carbono (VCO 2 ), y la ventilacin
minuto. El volumen de la caja torcica inspiratoria (operativo) se redujo significativamente despus
de PR. Hubo 6 pacientes en los que PR no aument la carga de trabajo mxima. Despus de PR, los
pacientes no mostraron disminucin significativa en la VCO 2 durante el ejercicio, tenan
volmenes ms altos de la pared torcica final de la espiracin con un patrn de respiracin
superficial ms rpida, y seguido experimentando fatiga de las piernas sintomtico. Conclusiones:
En la EPOC grave, PR parece mejorar el consumo de oxgeno y reducir el VCO 2 , con una
disminucin proporcional en la actividad respiratoria, cambios reflejados en los volmenes de
operacin de la pared torcica. Los pacientes con severa hiperinflacin despus del ejercicio y la
fatiga de las piernas podran ser incapaces de mejorar su rendimiento mximo a pesar de completar
un programa de relaciones pblicas.

4. Barboza1 ML, Brisola AC, Spina CD, Sperandio EF, Arantes RL, de Toledo AR, et al.
Asociacin entre la actividad fsica en la vida diaria y la funcin pulmonar en fumadores adultos.
J Bras Pneumol.2016;42(2):130-135
Objetivo: Para determinar si el nivel de actividad fsica en la vida diaria (PADL) se asocia con la
funcin pulmonar en fumadores adultos. Mtodos: Se seleccionaron 62 fumadores adultos de entre
los participantes de un estudio epidemiolgico llevado a cabo en la ciudad de Santos, Brasil. Los
sujetos se sometieron a la espirometra para la evaluacin de la funcin pulmonar forzados. El nivel
de PADL fue evaluada por el Cuestionario de actividades fsicas Internacional y acelerometra
triaxial, el dispositivo que se utiliza durante siete das. El nivel mnimo de PADL, en trminos de
cantidad y la intensidad, se defini como 150 min / semana de actividad fsica moderada a vigorosa.
Las correlaciones entre las variables estudiadas fueron probados con coeficiente de correlacin de
Spearman de Pearson o de, dependiendo de la distribucin de las variables. Se utiliz la regresin
lineal mltiple con el fin de analizar la influencia de PADL de las variables espiromtricas. El nivel
de significacin se fij en 5%. Resultados: La evaluacin de todos los predictores, corregidos por
factores de confusin, y el uso de los datos de funcin pulmonar como variables de resultado, no se
encontraron asociaciones significativas entre la inactividad fsica, segn lo determinado por el
acelermetro, y los ndices espiromtricos. Los valores de FVC fueron ms bajos entre los
participantes con hipertensin arterial, y el FEV 1 proporciones / FVC fueron menores entre
aquellos con diabetes mellitus. Los participantes obesos y aquellos con dislipidemia presentado con
valores ms bajos para FVC y FEV 1 . Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que no existe
una asociacin consistente entre la inactividad fsica y la funcin pulmonar en fumadores adultos.
historia de tabaquismo se debe prestar especial atencin en las estrategias de prevencin de la
EPOC, como debe cardiovascular y complicaciones metablicas.
MARCO TEORICO
Actividad Fisica
Se considera actividad fsica cualquier movimiento corporal producido por los msculos
esquelticos que exija gasto de energa1. Se ha observado que la inactividad fsica es el cuarto factor
de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial (6% de las muertes registradas en todo el
mundo). Adems, se estima que la inactividad fsica es la causa principal de aproximadamente un
21%-25% de los cnceres de mama y de colon, el 27% de los casos de diabetes y aproximadamente
el 30% de la carga de cardiopata isqumica.
Un nivel adecuado de actividad fsica regular en los adultos: reduce el riesgo de hipertensin,
cardiopata coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, cncer de mama y de colon, depresin y
cadas; mejora la salud sea y funcional, y es un determinante clave del gasto energtico, y es por
tanto fundamental para el equilibrio calrico y el control del peso.
Los niveles de actividad fsica recomendados por sus efectos beneficiosos en la salud y como
prevencin de enfermedades no transmisibles se pueden consultar aqu.
La "actividad fsica" no debe confundirse con el "ejercicio". Este es una variedad de actividad fsica
planificada, estructurada, repetitiva y realizada con un objetivo relacionado con la mejora o el
mantenimiento de uno o ms componentes de la aptitud fsica. La actividad fsica abarca el
ejercicio, pero tambin otras actividades que entraan movimiento corporal y se realizan como parte
de los momentos de juego, del trabajo, de formas de transporte activas, de las tareas domsticas y de
actividades recreativas.1

http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/