UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

PSICOLOGA INFANTIL Y
PSICORREHABILITACIN

SISTEMA NACIONAL DESCENTRALIZADO

DE PROTECCIN INTEGRAL A NIOS
NIAS Y ADOLESCENTES

JIMNEZ PEZ JOS ALEJANDRO

8 SEMESTRE INFANTIL
Lunes 3 de julio

TEMA:
GUIA DE INTRVENCION PSICOLGICA
PARA NIOS Y NIAS VCTIMAS DE
VIOLACIN

DR. DUNCAN ESTVEZ

2015
 NDICE

Caratula........................................................................................................................... 1
ndice.... 2
Introduccin.... 3
Justificacin..... 3
Objetos. 3
Marco Terico ........ 4
Marco Legal 6
Marco Metodolgico. 10
Anexos 18
Bibliografa.43
Introduccin
El objetivo principal de la presente Gua, es desarrollar una herramienta de trabajo que
permita aplicar el procedimiento ms favorable a los casos particulares de nios y nias
que han sufrido violaciones. Durante la revisin terica necesaria para la elaboracin de
esta gua, salta a la vista un gran problema y es que si bien cada persona es un mundo en
s mismo, no hay un protocolo de atencin psicolgica a nias y nios que han sido
vctimas de violacin. Es por esa razn que cobra an ms sentido la realizacin de esta
gua.

Justificacin
Al ser la violencia sexual una problemtica cuyo abordaje es multisectorial y
multidisciplinario y con la finalidad de que sea otorgada con calidad y en forma
humanizada, es fundamental que la atencin de todas las reas que intervienen en su
atencin, como son el rea de salud, el rea legal y el rea psicosocial, estn normalizadas
por guas tcnicas que uniformen la atencin que se brinda a las vctimas sobrevivientes
de violencia sexual. Asimismo, el contar con estas guas fortalece las habilidades tcnicas
de los prestadores de servicios

Objetivos

Objetivo General

Disear una gua para intervencin psicolgica con validez en Ecuador para nios y nias
que han sido vctimas de violacin desde un enfoque de proteccin integral.

Objetivos Especficos

Establecer un protocolo de intervencin psicolgica identificando los aspectos ms

comprometidos en nios y nias que han sido vctimas de violacin

Promover el favorecimiento del beneficio teraputico en todas y cada una de las

actividades que se realiza con un nio o nia que ha sido vctima de violacin
Marco legal
MARCO JURDICO
Convencin sobre los Derechos del Nio

Artculo 3 El derecho al bienestar

Artculo 4 El derecho a ejercer tus derechos
Artculo 27 El derecho a tener un buen nivel de vida.
Artculo 34 El derecho a la proteccin contra el abuso sexual

Cdigo de los Nios y Adolescentes

TITULO III DERECHOS, GARANTIAS Y DEBERES
Art. 26.- Derecho a una vida digna.- Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a una
vida digna, que les permita disfrutar de las condiciones socioeconmicas necesarias para
su desarrollo integral.
Art. 27.- Derecho a la salud.- Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a disfrutar
del ms alto nivel de salud fsica, mental, psicolgica y sexual.
Captulo IV Derechos de proteccin
Art. 50.- Derecho a la integridad personal.- Los nios, nias y adolescentes tienen derecho
a que se respete su integridad personal, fsica, psicolgica, cultural, afectiva y sexual. No
podrn ser sometidos a torturas, tratos crueles y degradantes.
TITULO IV DE LA PROTECCION CONTRA EL MALTRATO, ABUSO,
EXPLOTACION SEXUAL, TRAFICO Y PERDIDA DE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES
Art. 67.- Concepto de maltrato.- Se entiende por maltrato toda conducta, de accin u
omisin, que provoque o pueda provocar dao a la integridad o salud fsica, psicolgica
o sexual de un nio, nia o adolescente, por parte de cualquier persona, incluidos sus
progenitores, otros parientes, educadores y personas a cargo de su cuidado; cualesquiera
sean el medio utilizado para el efecto, sus consecuencias y el tiempo necesario para la
recuperacin de la vctima
Maltrato psicolgico es el que ocasiona perturbacin emocional, alteracin psicolgica o
disminucin de la autoestima en el nio, nia o adolescente agredido
Art. 68.- Concepto de abuso sexual.- Sin perjuicio de lo que dispone el Cdigo Penal
sobre la materia, para los efectos del presente Cdigo constituye abuso sexual todo
contacto fsico, sugerencia de naturaleza sexual, a los que se somete un nio, nia o
adolescente, aun con su aparente consentimiento, mediante seduccin, chantaje,
intimidacin, engaos, amenazas, o cualquier otro medio. Cualquier forma de acoso o
abuso sexual ser puesto en conocimiento del Agente Fiscal competente para los efectos
de la ley, sin perjuicio de las investigaciones y sanciones de orden administrativo que
correspondan.
Marco terico
ABUSO SEXUAL
El abuso sexual se ha definido de diferentes maneras y no se posee una conceptualizacin
clara, como seala Flix Lpez (2000), los investigadores difieren en los criterios de edad
y el tipo de relaciones que deberan ser incluidas. Los parmetros generalmente utilizados
para definir el abuso sexual son la edad de la vctima y del agresor, las conductas que
realiza el agresor para someter a la vctima y el tipo de conducta sexual. Vamos a describir
a continuacin distintas definiciones.
Para Kempe y Helfer (1978) abuso sexual es cuando se implica a un nio o un adolescente
menor en actividades sexuales ejercidas por los adultos que buscan principalmente su
propia satisfaccin, siendo los menores de edad inmaduros y dependientes y por tanto
incapaces de comprender el sentido de estas actividades y en consecuencia no pueden dar
su consentimiento.
Daz Huertas (2000) define al abuso sexual como la implicacin de los nios en
actividades sexuales, para satisfacer las necesidades de un adulto y destaca que las
modalidades de abuso sexual pueden ser con o sin contacto fsico. En esta definicin se
agrega un elemento importante, porque generalmente se suele entender al abuso como un
contacto fsico sexual, cuando en realidad existen modalidades en las que no se produce
contacto, tales como obligar al nio a mantener relaciones con otra persona, observarle
desnudo, obligarle a masturbarse, exhibicionismo, mostrarle pornografa, etc.
Finkelhort y Redfield (1984) definen el abuso sexual infantil, como cualquier contacto
sexual entre un adulto y un nio sexualmente inmaduro (la madurez sexual se define
social y fisiolgicamente) con el propsito de la gratificacin sexual del adulto; o
cualquier contacto sexual de un nio por medio del uso de la fuerza, amenaza o engao
para asegurar la participacin del nio; o el contacto sexual donde el nio es incapaz de
consentir por virtud de la edad o por diferencias de poder y por la naturaleza de la relacin
con el adulto. Si bien esta definicin toma varios criterios, slo incluye a agresores
adultos, dejando de lado la posibilidad de que tambin ste sea un menor.
Navarro y Cols (2003) destacan que la definicin de abuso sexual a menores incorpora la
nocin de una accin sexual transgresora e impuesta a otro, es decir una accin abusiva
por parte de un agresor contra una vctima. Esta accin abusiva est referida a conductas
sexuales inapropiadas para la edad y el desarrollo psicosexual del menor. Adems estas
autoras agregan que la relacin en el abuso es asimtrica, debido a la 16 edad del nio o
de la nia y a su dependencia del adulto, en este sentido, existe una desigualdad de poder.
Estos actos implican una explotacin de poder porque el menor no tiene las capacidades
para consentir la relacin. Tambin consideran que el acto abusivo es realizado slo con
el fin de la gratificacin o satisfaccin sexual del adulto, tomando al menor como objeto.
Como puede observarse las distintas definiciones implican generalmente tres trminos:
1.- Coercin: por medio de la fuerza fsica, la presin o el engao.
2.- Seduccin: el agresor realiza una violencia sistemtica camuflada de seduccin, en la
que busca ganarse la confianza del nio o la nia. 3
.- Asimetra de edad: impide la verdadera libertad de decisin, ya que los participantes
tienen unas experiencias, un grado de madurez biolgica y unas expectativas muy
diferentes. El menor no tiene la capacidad de:
ES la actividad encaminada a proporcionar placer sexual, estimulacin o gratificacin
sexual a un adulto, que utiliza para ello a un nio/a, aprovechando su situacin de
superioridad. Consideramos adems que existe abuso sexual cuando se dan las
circunstancias de asimetra de edad entre vctima y agresor, lo que supone una diferencia
de aproximadamente cinco aos; cuando existe asimetra de poder, pues el abusador es el
que controla o tiene algn tipo de autoridad con respecto a la vctima; cuando aparece
asimetra de conocimientos pues se supone que el que abusa utiliza su astucia, y cuando
existe asimetra de gratificacin.
Las formas ms comunes de abusos sexuales a menores son: el incesto, la violacin, la
vejacin y la explotacin sexual (Gallardo 1997a). Algunos de estos comportamientos
por parte de los agresores pueden consistir en exhibir sus rganos sexuales, tocar, besar,
o manosear a los menores, conversar con ellos de forma obscena, exhibir pelculas
pornogrficas o fotos, hacer fotos de los menores desnudos, inducirlos a realizar
actividades sexuales o erticas, etc., todo ello con el objetivo de obtener una gratificacin
sexual. Una relacin ms detallada sobre los diferentes tipos de abuso sexual la podemos
encontrar en Martnez y de Pal (1993) y tambin en ADIMA (1993).
Lpez y del Campo (1999), expresan que existen falsas creencias en este tema pues se
considera que los abusos ocurren raramente, que slo lo sufren las nias, que actualmente
se dan ms abusos que en el pasado, que se dan en clase social baja y que los nios no
suelen decir la verdad. Todas estas opiniones, bastante extendidas son

discutidas por estos dos autores que explican claramente cmo los abusos son ms
frecuentes de lo que pensamos, que se dan en todas las clases sociales y que es
conveniente creer a los nios o al menos prestarles toda la atencin necesaria cuando
dicen que han sufrido un abuso. Tambin Topper (1988) destaca en un informe de
FUNCOE (Fundacin Cooperacin y Educacin) y la Alianza internacional "Save the
Children", la peligrosa frecuencia con la que se producen los abusos sexuales infantiles y
aboga para que esta cuestin deje de considerarse un tema tab. Un 23% de las nias y
un 15% de los nios sufre abuso sexual en Espaa segn un estudio de FUNCOE. Este
informe fue presentado en Valencia con motivo de un Seminario sobre Prevencin del
Abuso Sexual (Revista Escuela Espaola, 1998).
No obstante, Sosa y Capafons (1996) indican que los resultados sobre estudios de
incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a arrojar
resultados muy dispares entre s y la extrapolacin de resultados a la poblacin general
debe realizarse con precaucin.
CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL ABUSO SEXUAL
En la mayora de los casos el abuso sexual provoca en las vctimas numerosas secuelas
negativas a nivel fsico, psicolgico o comportamental.
Podemos distinguir consecuencias a corto y a largo plazo. ADIMA (1993) indica que, a
largo plazo, los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos
disociativos de la personalidad como son alcoholismo, toxicomanas y conductas
delictivas, aparte de graves problemas en el ajuste sexual.
Las consecuencias son diferentes si el abusador es un familiar, un extrao u otro nio
(aunque se habla de abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la vctima
o cuando est en una posicin de poder o control sobre ella); tambin es diferente si la
relacin sexual ha sido violenta o no. Los abusos en familia suelen ser ms traumticos,
ya que para el nio suponen adems sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza,
la proteccin, y el apego que esperamos y sentimos con relacin a nuestros propios
familiares.
Personalmente opino que no todos los nios manifiestan el mismo grado de afectacin,
para algunos, el abuso, puede significar un trauma y para otros las consecuencias pueden
ser diferentes. En algunas ocasiones, puede suceder que el grado de sufrimiento no est
relacionado o en proporcin con el suceso en el que el nio ha estado involucrado.
El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra significado,
y que experimenta como algo insuperable e insufrible. Finkelhor y Browne (1985)
definen la dinmica traumagnica como aquella que altera el desarrollo cognitivo y
emocional de la vctima, distorsionando su autoconcepto, la vista del mundo y las
habilidades afectivas. El trastorno de estrs postraumtico se manifiesta en las personas
despus de un acontecimiento catastrfico e inhabitual. Ullmann y Werner (2000)
exponen en su obra los distintos tipos de traumas que pueden sufrir los nios por causas
muy diferentes como pueden ser la separacin de los padres, la muerte de estos, la
vivencia de una guerra o el abuso sexual. Los sntomas ms frecuentes del trauma son,
vueltas al pasado y sueos con representacin del suceso ocurrido, insomnio y depresin.
Sntomas que suelen persistir durante mucho tiempo, aos, y a veces, durante toda la vida.
Sobre el tratamiento del trauma, Malacrea (2000) hace una amplia disertacin acerca de
nios que han sido vctimas de abuso y expone su larga experiencia en este tipo de
tratamiento.
Topper (1988), indica que Flix Lpez, catedrtico de Sexologa de la Universidad de
Salamanca en sus investigaciones, ha llegado a la conclusin de que no todas las
vctimas necesitan terapia, pero todas necesitan ayuda. La vctima puede necesitar una
terapia, el agresor la necesita siempre. Nuestro trabajo, repetimos, va dirigido a la
vctima (nio/a), aunque otras personas relacionadas con el abuso sufrido necesiten
tambin algn tipo de tratamiento.
Arruabarrena (1996) y Cantn y Corts (2000) expresan que las manifestaciones
negativas de los menores suelen ser: confusin, tristeza, irritabilidad, ansiedad, miedo,
impotencia, culpa y autorreproche, vergenza, estigmatizacin, dificultad tanto en las
relaciones de apego como dficit en las habilidades sociales, aislamiento social,
desconfianza hacia todos, o a veces, hacia personas del sexo del agresor, baja auto-
estima, impulsividad, trastornos del sueo o de la alimentacin, miedo, problemas
escolares, fugas del domicilio, depresin, labilidad, conductas autodestructivas y/o
suicidas, etc.
Segn Arruabarrena (1996) los menores vctimas de abuso pueden convertirse en
potenciales agresores; suelen manifestar adems, conductas hipersexualizadas como la
masturbacin compulsiva, conductas seduc-toras, o un exceso de curiosidad por los
temas sexuales.

Un estudio detallado y con abundante bibliografa sobre la sintomatologa de las

vctimas y la relacin con el tipo de abuso, la edad y el gnero, lo encontramos en
Cantn y Corts (2000).
Lpez (1995) indica que existen diferencias en cuanto a edad y gnero. Si las vctimas
son nias suelen manifestar depresin y ansiedad. En el caso de los nios puede ocurrir,
que se manifiesten ms agresivos o que se conviertan en abusadores de otros nios.
Aunque, de Pal (2000), Profesor Titular de la Facultad de Psicologa de la Universidad
del Pas Vasco, en una conferencia pronunciada en la Universidad de Mlaga, indic
que es frecuente decir que los abusadores han tenido en su infancia una historia de
abuso sexual o al menos as lo relatan. Pero no es posible decir que haya una
transmisin intergeneracional porque no cuadran las cifras; la mayora del abuso se
produce de varn a mujer y la mayora de las mujeres no son abusadoras sexuales. S, se
puede decir que puede pesar la historia de abuso sexual en cuanto a varones que han
sido vctimas de abuso sexual por parte de otro varn, y que van a abusar sexualmente
de otros varones, o tambin haber sido vctimas de abuso sexual por parte de un varn y
abusar de mujeres.
Recientemente Finkelhor (2000), afirma que existe una mayora de abusadores menores,
un tercio del 90% masculinos; estos menores a los que nos referimos suelen imitar el
abuso que ya han sufrido. Es posible que tengan una historia de rechazo social y de
estigmatizacin sin que ellos mismos sepan el motivo o la causa inicial de estos
problemas.
Martnez y de Pal (1993), distinguen efectos que ocurren asociados a la edad del nio:
Preescolar, Infancia y Adolescencia. Segn el tiempo: se distinguen sntomas que van a
aparecer a corto y a largo plazo. Estos autores indican adems, otras variables que
afectan a la gravedad de las consecuencias, tales como la frecuencia y la duracin.
Todos los datos anteriores respecto al tipo de abuso se obtienen durante la evaluacin y
son previos a la intervencin teraputica. En nuestro trabajo partimos de que esta
evaluacin ya ha sido realizada y adems se han conseguido establecer lazos de empata
con el nio. Gallardo, Trianes y Jimnez (1998) expresan que esta evaluacin previa en
la que el nio manifiesta sus problemas supone un desahogo no traumtico que deja al
nio relajado y satisfecho de la atencin recibida. Es cierto que la misma evaluacin
debe tener desde su inicio intencin teraputica.
Marco Metodolgico
TRATAMIENTO
El abuso sexual presenta diferentes formas y por tanto tambin el tratamiento ha de ser
diferente: no es lo mismo si ha existido o no contacto fsico ntimo, vaginal o anal; si ha
consistido en exhibicionismo o induccin al menor a realizar actividades sexuales.
Arruabarrena (1996) distingue el tipo de intervencin segn su grado de urgencia. No es
igual una intervencin en el momento de la crisis que una intervencin a medio o largo
plazo. El tipo de intervencin depende tambin de las necesidades especficas del menor
y de la severidad de sus problemas (Arruabarrena y de Pal, 1994).
Segn Peterson y Urquiza (1993) deben tenerse en cuenta adems, las caractersticas del
nio: edad, capacidad verbal, madurez emocional, etc. En cuanto a la duracin del
tratamiento, Gallardo (1997b) distingue los que pueden ser desarrollados a corto, medio
y largo plazo. Nuestro trabajo est pensado para una temporalizacin de medio plazo y
en cuanto al lugar (familia o centro) optamos por un centro especfico tipo ambulatorio,
gabinete o centro escolar. El trabajo tendr adems como edad de referencia a los nios
en la etapa escolar de Primaria (6-12 aos).
Aunque el tratamiento en estos casos de abuso puede ir dirigido a la familia, o a la
pareja, y llevado tanto a nivel individual como grupal, nosotros nos centraremos en la
terapia individual, puesto que el trabajo est pensado para nios que han sufrido abuso
extrafamiliar. Esto no quiere decir que no se incluya a la familia en el tratamiento.
Segn Jimnez (1997) la familia, debe incluirse en la medida en que tenga un papel
directo en la etiologa y mantenimiento del problema.
Hacemos en nuestro trabajo, referencia a las diferentes escuelas: psicoanaltica,
conductual, cognitiva y humanstica y tcnicas teraputicas comunes utilizadas con
nios y optamos por un modelo eclctico
As, la tabla 1, expresa de forma grfica las opciones que hemos tomado para nuestro
trabajo (zona sombreada).

Objetivos del tratamiento

Se centran en ayudar al menor a entender, integrar y resolver aquellas experiencias que
afectan a su desarrollo, a sus pautas de interaccin con el entorno y, a su seguridad. En
el contexto de la psicoterapia individual, el terapeuta ejerce hacia el nio el rol de un
adulto con el que se puede relacionar de manera sana y segura. De esta manera se
pretende que el nio recupere la confianza bsica en s mismo y aprenda a relacionarse
de manera adaptativa con otros adultos y con sus iguales (Urquiza y Winn, 1994).
Gallardo (1997b) indica adems que el tratamiento debe ir encaminado a optimizar
aquellas potencialidades que han quedado afectadas y a eliminar aquellas que favorecen
el descontrol. Distingue tres niveles de intervencin: a nivel fsico, emocional y
comportamental. Nosotros nos limitaremos al tratamiento de estos dos ltimos. Para el
nivel fsico, aunque puede tratarse desde el punto de vista psicolgico, prefiero el diseo
y la intervencin mdica. Esta intervencin puede ser de forma individual o en equipo,
adems de interdisciplinar; en esta forma (en equipo e interdisciplinar), actuaran de
modo conjunto: trabajador social, mdico y psiclogo.
Echebura y Guerricaechevarra (2000) proponen como objetivos de las intervenciones,
los siguientes: a) Como objetivo de la terapia psicoanaltica sera la "catarsis emocional"
que consiste en favorecer la comunicacin del paciente de las experiencias vividas. b)
Objetivos de la psicoterapia cognitiva seran: la reestructuracin cognitiva y el
entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento de estrs. c) Objetivos del
tratamiento conductual seran aumento o implantacin de conductas deseables y
reduccin o eliminacin de las indeseables. Una exposicin ms detallada de los
objetivos del tratamiento la encontramos en Arruabarrena (1996).

Reflexiones sobre el tratamiento con nios vctimas del abuso

La terapia individual es el recurso de intervencin ms utilizado con menores. El
tratamiento de la vctima, debe, en nuestra opinin, ser diseado "a medida" teniendo en
cuenta la evaluacin inicial y los problemas que manifiesta esa persona en concreto.
Ahora bien, existen unas normas generales en estos tratamientos a las que haremos
referencia, como son:
En cualquier tipo de tratamiento infantil debemos mostrar empata, hacer saber al nio
que conocemos sus sentimientos y expresarle nuestro afecto. Ayudar al nio a reconocer
sus sentimientos. El terapeuta debe inspirar confianza pues en ella se basa parte de su
tarea. Cornejo (1996) indica que a veces el terapeuta pone todo su empeo en disear y
planificar actividades para el tratamiento, y aunque esto es necesario, es ms importante
an, que el nio sienta que estamos dispuesto a ayudarle, que puede contar con nosotros
y que tendr una ayuda sistemtica en la que puede confiar.

Los tratamientos teraputicos utilizados con nios son muy similares a los utilizados
con adultos. Ms que en aspectos conceptuales, las diferencias radican en la adaptacin
del procedimiento a la edad y a las caractersticas del menor, as como en el papel ms
directivo del terapeuta y/o del coterapeuta (Bragado, 1993).
Tuma (1993), hace un estudio sobre las terapias clsicas aplicas a nios y distingue
entre terapia psicoanaltica, de orientacin psicoanaltica, de relacin, estructurada y de
terapia centrada en el cliente. En la terapia psicoanaltica se pretende que el nio
entienda sus sentimientos problemticos y sus defensas, de modo que pueda tratarlos
directamente (lo que es conocido como insight). El insight se consigue mediante la
tcnica de interpretacin. En el proceso de logro del insight, lo inconsciente se convierte
en consciente. En resumen, se trata de que la persona conozca y resuelva sus conflictos
inconscientes. Este autor afirma que en la psicoterapia de orientacin psicoanaltica se
trata en primer lugar de aliviar los sntomas que producen problema. El tratamiento
consiste en interpretar la conducta como una defensa contra la ansiedad, en orden a
poner fin a esa conducta.
En la terapia de relacin se intenta ayudar al nio a conseguir un sentimiento de valor
personal, liberarlo de los efectos dainos de su hostilidad y ansiedad. Esta terapia se
centra en la situacin actual y en la relacin de paciente con el terapeuta.
La terapia mediante el juego estructurado, parte de la terapia psicoanaltica, pero
sustituye el lenguaje por el juego.
La psicoterapia centrada en el cliente intenta corregir un aprendizaje defectuoso,
proporcionando al individuo la oportunidad de desarrollar una autoconciencia y una
visin positiva de s mismo. Estos enfoques se distinguen a lo largo de dos dimensiones
principales: la postura activa o pasiva del terapeuta y el nfasis en la relacin o en la
tcnica como factor que produce el cambio.
Del Barrio (1997) hace referencia a los tcnicas teraputicas ms usuales basadas en las
distintas escuelas. Las tcnicas de Modificacin de Conducta parten de las conductas
inadecuadas o los sntomas son conductas aprendidas y por tanto, el tratamiento debe ir
dirigido a aprender a modificar estos patrones. En cualquier perturbacin, siguiendo esta
tcnica se eligen la conductas con las que se va a trabajar en funcin de su relevancia,
frecuencia y facilidad para modificarla; planificando adems la correcta aplicacin de
premios y castigos. Por su parte las Teoras Cognitivas parten de que en las conductas
inadecuadas o en los sntomas existen atribuciones causales y pensamientos
distorsionados que los generan. Se trata de reestructurar los patrones de ideas negativas.
Habra que entrenar al nio en tcnicas de autocontrol tanto del pensamiento como del
propio cuerpo y control de las preocupaciones, estrategias de resolucin de problemas y
en habilidades sociales. El entrenamiento en asertividad, dentro del campo de las
habilidades sociales, significara ensear al nio a defender o establecer los propios
derechos sin agredir ni ser agredido (Lpez y del Campo, 1999). Aunque habra que
tener tambin en cuenta que tampoco sera conveniente en estrategias de prevencin
"volcar toda la carga de la misma en el nio", pues los resultados indican claramente
que ningn agresor hubiese dejado de abusar sexualmente del menor si ste se hubiese
resistido ms, (Lpez, 1998).
Siguiendo a Echebura y Guerricaechevarra, (2000) la actuacin ira encaminada a los
siguientes logros:
a) Reestructuracin cognitiva, ya que las preocupaciones del nio pueden distorsionar la
percepcin de la realidad y la creencia en sus propios recursos para afrontarla. Esta
tcnica ira pues, enfocada a detectar y a modificar los pensamientos distorsionados en
relacin con la situacin de maltrato y abuso.
b) Entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento dirigidas en primer lugar
a reducir los niveles de ansiedad por medio de la tcnica de relajacin muscular
progresiva; en segundo lugar, a controlar las preocu- paciones mediante las tcnicas de
detencin del pensamiento y de distraccin cognitiva y la programacin de actividades
incompatibles; y en tercer lugar dar pautas de actuacin.
En concreto las tcnicas cognitivas ms usuales seran: a) Tcnicas de habilidades
especficas de control por una parte del pensamiento en cuanto a preocupaciones,
atribuciones causales negativas y pensamientos distorsionados y por otra parte de
control del cuerpo, mediante la relajacin muscular .
c) Estrategias de entrenamiento en asertividad, que podra resumirse en que la persona
tiene derecho a expresar y pedir lo que desea, a pedir que se respeten sus derechos, a
negarse a complacer a los dems; todo esto teniendo en cuenta que tambin tiene que
respetar los derechos de los otros (Caballo, 1993). Para Nyman (1998) una persona
cuyos territorios espaciales, corporales y emocionales han sido violados necesita ayuda
para establecer y restablecer los lmites de dicho territorio. Necesita ayuda para
identificar y expresar sentimientos de deseo y no deseo, sentimientos positivos y
negativos, sus zonas privadas, buenos y malos secretos. Los lmites o fronteras son un
rea de tratamiento importante.

d) Entrenamiento en habilidades de resolucin de problemas que se define segn

Rodrguez Naranjo y Gavino (1997) como un proceso cognitivo comportamental que
ayuda al sujeto a hacer disponibles una variedad de alternativas de respuesta para
enfrentarse con soluciones problemticas y a incrementar las respuestas ms eficaces de
entre esas alternativas.
Por ltimo, la Terapia Humanstica apela a los aspectos ms sanos de la personalidad y
a los valores humanos comunes entre el terapeuta y el paciente. Intentan ver a la persona
desde el punto de vista global, integrando el cuerpo la mente y las emociones en un
mismo marco de accin; dentro de ella se incluye la terapia Gestalt. Un programa
completo siguiendo este modelo terico de terapia dirigido a nios, se encuentra en el
trabajo de Cornejo (1996).
Tcnicas de intervencin
Dar respuesta a todos los problemas que hemos abordado desde una sola escuela de
psicoterapia sera prcticamente imposible. Frecuentemente se suele optar por una
intervencin eclctica a la hora de elegir un tratamiento. Nuestro modelo de
intervencin tendr esta lnea.
Existen tcnicas que sin cumplir unos requisitos estrictos de pertenencia a una escuela
de psicoterapia determinada o sin cumplir ciertos criterios, son usuales y de eficacia en
los tratamientos con nios: por ej. el reforzamiento positivo, que suele utilizarse en
cualquier intervencin teraputica, o la relajacin. Ms que tcnicas pueden
considerarse como un complemento de todas ellas.

Exponemos a continuacin algunas tcnicas usuales en psicoterapia infantil

Conversaciones y actitudes con el nio
Asumimos que el tratamiento debera incluir una serie de conversaciones y actitudes
con el nio (Tabla 2), en las que conviene tener en cuenta lo siguiente (Escuela
Espaola, 1998).
a) En cuanto al abuso sufrido - Explicar que ellos no son culpables del abuso, aunque
as lo crean. Para Nogueiras y otros (1994), el adulto aprovecha la ventaja que le da su
posicin de poder o autoridad para envolver a la menor en la actividad sexual. sta
carece de capacidad para negarse, o incluso, criterios para saber si este tipo de
conductas son las que hay que esperar de las personas adultas. Su desarrollo emocional
y cognitivo, todava no se lo permite, y en, otros, son las mismas estrategias utilizadas
por el adulto las que minan su capacidad de decisin. En estos casos, "el
consentimiento" es una falacia.

- Es preciso asegurar al nio que el abuso no se repetir, puesto que se han tomado las
medidas oportunas. Significa adems dotar al nio de estrategias para la prevencin y
para afrontar el abuso si volviese a ocurrir.
- Decirle que saldr adelante, asegurando tambin nuestra ayuda. Explicarle que el
abuso podr superarse y que no determinar toda su vida. Nyman (1998) insiste en que
debemos a ayudar al nio a aceptar. La vida debe continuar y normalizarse todo lo
posible en el caso de los nios vctimas de abusos sexuales. El terapeuta debe ocuparse
de que el nio no quede atascado en su identidad de vctima. Las experiencias difciles
no pueden ser totalmente olvidadas y quizs no deberan olvidarse completamente, pero
s deben ser asimiladas, integradas y transformadas, pasando de ser algo
insoportablemente vergonzoso a un triste recuerdo que no tiene por qu suponer una
memoria constante y un tormento sin fin.
- Motivarle para que hable del suceso y/o los sucesos de abuso que el nio ha sufrido,
dicindole que es conveniente para l, aunque sin obligarle a que lo haga. No juzgar
cuando el nio relate los hechos e insistir en que ellos no son culpables.
b) En cuanto a conductas sexuales, segn Arruabarrena (1996), hay que tener en cuenta
que, cuando los nios han sido vctimas de abuso es posible que se den en ellos
conductas de precocidad sexual o que se conviertan a su vez en abusadores, e incluso, lo
que es ms grave, que continen manteniendo una relacin con el abusador/a. Por esto,
adems, de una adecuada educacin sexual ajustada a su edad y nivel cognitivo, es
necesario hablar con el nio de los temas que siguen.
- La Sexualidad en relacin con otros Indicarle que las conductas sexuales pueden ser
adecuadas si cumplen las siguientes condiciones: . Las relaciones sexuales pueden darse
entre personas adultas, no entre nios. . Es conveniente que sean entre personas de
aproximadamente la misma edad; Lpez (1995) habla de la asimetra de edad entre el
abusador y el abusado. . Deben ser con consentimiento mutuo. . Fuera del mbito de la
familia. . En una relacin de pareja estable.
- La conducta sexual de la masturbacin: Esta puede ser una de las conductas
hipersexualizadas de las que hemos hecho referencia. . Es conveniente explicar al nio
que estas conductas son ntimas y no deben manifestarse en pblico. . En nuestra
opinin es una opcin que no ayuda a la persona en su autocontrol y en su desarrollo
socioafectivo.
Arruabarrena (1996) expresa que la intervencin teraputica en este tipo de problemas
se centra en corregir las distorsiones cognitivas del nio respecto a la conducta sexual,
reforzar las inhibiciones internas y los controles externos en relacin a las conductas
sexuales inaceptables, y asegurar que el nio adquiera las habilidades necesarias para
controlar su conducta y satisfacer sus necesidades sexuales de una manera culturalmente
aceptable.
Algunos nios, que han sido abusados por varones, tienen miedo a sentirse
homosexuales (Glaser y Frosh,1997); habra que mitigar la ansiedad sexual de estos
nios insistiendo en la no culpabilidad del menor, aunque haya habido consentimiento
por su parte. Insistir en que su consentimiento no es vlido ya que aunque a l le parezca
no tiene la madurez suficiente para decidir ya que sta se alcanza con la edad adulta.
c) Resumimos, a partir de los escritos de Camp (1985) y de Lpez (1995), una serie de
temas que conviene trabajar con los nios: - Tu cuerpo es bueno y te pertenece.- La
sexualidad tambin lo es.- Ningn nio est obligado a besar a nadie ni a dejarse tocar,
abrazar o besar. Y esto no es slo para los extraos, tambin para los familiares.- Tienes
derecho a decir no. Si alguien trata de tocarte de forma que te haga sentir "raro", di "no"
y cuntamelo de momento. En resumen para Lpez (1998), lo anterior significa que
tendramos que hablar de forma positiva de la sexualidad, advirtiendo al nio que
algunas personas pueden utilizar la sexualidad de forma equivocada. Sera tambin
imprudente inculcar excesivo miedo o sospechas inadecuadas cuando establezcan lazos
emocionales o afectivos "normales" con sus amigos o adultos. Es muy importante que
los nios vivan la sexualidad sin relacionarla con el abuso sexual.
Ensear a los nios que el respeto a los mayores no quiere decir que tengan que
obedecer ciegamente a los adultos. Hablar a los nios de lo que significa la "obediencia
responsable".
Para Juvonen (1999) los nios esperan que los agresores tengan un aspecto
determinado, no piensan que stos puedan parecerse a su padre o amigos de familia. Es
bueno que los nios sepan que los pedfilos suelen darse consejos como "No intentes
forzar al nio. Coge sus cosas y te seguir". Se pretende tambin ensear a los nios

que ellos son ms valiosos que cualquier bien o propiedad.

d) Una vez que el nio ha dicho "no", puede aparecer un tema ms sutil y que quizs
pueda ser entendido por nios mayores. Se trata del tema del acoso sexual. En el acoso,
el abusador intenta conseguir los favores sexuales de la vctima, quizs de forma abierta
o tal vez de forma solapada. Cuando recibe el rechazo suele pasar a otra forma de acoso,
que podra ser el acoso moral. Puede que se dedique a desprestigiar, a minusvalorar a
esa persona o a descalificar e infravalorar sus trabajos. Defenderse de esta situacin es
ms difcil pero no imposible (Hirigoyen, 1999).

Juego libre y dirigido

Puede recibir el nombre de ludoterapia. Existen dos modalidades de esta tcnica, la no
directiva y la planificada. La forma de trabajo, en la primera, sera decir al nio que
puede trabajar o jugar como l quiera, y tambin que puede explicar todo lo que se le
ocurra durante el tiempo en que lo est haciendo, tanto del dibujo como de lo que l
quiera hablar.
En la forma planificada el terapeuta interviene indicando al nio el contexto en el que
debe jugar o la forma en que debe hacerlo. Tanto en una como otra, el terapeuta, puede
intervenir en el juego reconducindolo hacia lo que considere necesario.
Para las distintas actividades debe disearse un programa de actuacin que incluya:
preparacin del lugar de trabajo con distintas clases de objetos ldicos tales como
tteres, juguetes tanto de figuras humanas como de objetos; y objetos que no siendo
juguetes puedan despertar la creatividad del nio o el deseo de jugar como lpices y
hojas para dibujar, o escribir, etc.
En el caso del abuso, que estamos tratando, los juguetes pueden ser muecos con
atributos sexuales bien definidos (Del Barrio, 1997), si se pretende que el nio se
exprese y libere su angustia mediante la manifestacin de sus sentimientos en el juego.
3.3.3. Psicodrama
Moreno (1979), define el psicodrama como un mtodo de investigacin de la verdad a
travs de mtodos dramticos. Se pretende, la expresin y verbalizacin de los
sentimientos.
La tcnica consiste en montar secuencias teatrales donde se expresan libremente los
sentimientos que se desean, esta tcnica es difcil en tratamiento individual, siendo ms
fcil en tratamiento grupal, no obstante puede emplearse una variante de la misma: la
silla vaca. En la silla, se supone que se encuentra la persona a la que tenemos que
dirigirnos, naturalmente con nuestros conflictos. Despus se invierten los papeles y el
nio pasa a ocupar la silla que estaba vaca y se dirige al que se supone est en el lugar
que l ha abandonado. A los nios parece no gustarles esta tcnica, por lo que puede ser
ms recomendable utilizar el teatro de guiol.

Role-playing
Esta tcnica que es una variedad del Psicodrama, aunque aqu los participantes
desempean papeles o roles diferentes a los que tienen asignados en la vida real.
Consiste en que una persona acte de forma y manera como lo hara otra.
Gallardo (1997b) propone su utilizacin en el apartado que corresponde al tratamiento
emocional en el abuso, puesto que hay nios incapaces de expresar sus sentimientos y
emociones despus del mismo; con el role-playing se pretende que aprendan a
expresarse. Esta expresin, repetimos, debe ser para ellos una liberacin.

Dibujos libres
El dibujo, a la vez que nos ayuda a evaluar el maltrato que el nio ha sufrido (Test del
Dibujo de la Figura Humana - Goodenouhg y Machover, Test de la Familia, Test del
rbol, Test del Dibujo Casa-rbol-Persona, etc.), puede servirle tambin para que
exprese y se libere de sus conflictos emocionales. En este aspecto, Furth (1998), afirma
que los dibujos pueden ser expresiones del inconsciente y a la vez base para la terapia.
Pueden servir pues, tanto de mecanismos auxiliares de terapia como de instrumentos de
diagnstico.

Redacciones
Cornejo (1996) trabaja con las redacciones, iniciando cada da una pgina en la que
coloca una frase como enunciado. Por ejemplo: "Me pone triste que". Es conveniente
obligar a algunos nios a que escriban esta especie de diario y motivar con formatos
divertidos si el nio se resiste.

Relajacin
Martorell (1996), dice que el inters principal de la relajacin, estriba en que los estados
alcanzados por medio de ella son incompatibles con la ansiedad y sus estados asociados.
Existen numerosos juegos de relajacin para nios, en los que a veces el terapeuta sirve
de modelo. Algunos pueden ser como los que se exponen a continuacin.
Decir a los nios que son muecos de trapo, o un sauce, o globos que se van
desinflando. Otros juegos de relajacin pueden ser los que tomamos de Olba (2000),
como "la ola del mar"o "pintar una estrella antes de dormir". El movimiento de las olas
se representa con el movimiento de los brazos, estirndolos hacia el frente y arriba para
representar la llegada y hacia atrs para representar el reflujo, aunque existen muchos
juegos para nios con el fin de conseguir la relajacin. Tambin se puede emplear
alguna grabacin musical o la propia voz del terapeuta dando las pautas para relajarse.
Cautela y Groden (1989), integran los trabajos de relajacin tanto de Schultz como de
Jacobson (clsicos y pioneros de esta tcnica) e indican que mediante la relajacin el
paciente va tomando conciencia, sintiendo y destensando cada una de las partes de su
cuerpo. Existen otras muchas adaptaciones y tcnicas o modos de relajacin para nios,
que se comercializan en forma de grabaciones, como el curso de relajacin de Ramrez
(1990).

Musicoterapia
Segn Alonso (1994), consiste en utilizar audiciones musicales, actividad rtmica
simple, exploracin de diferentes sonidos con el fin de relajar o evitar ciertas dolencias.
La psicoterapia actual considera la msica como una tcnica capaz de influir sobre las
emociones, para conseguir un determinado estado de nimo o incluso parar curar. Lo
importante no es la calidad de la msica, sino que sta determine la relajacin de la
persona. Algunos expertos abogan por determinadas composiciones clsicas de Mozart,
Strauss, Vivaldi, Bach, etc.
Pensamos que es difcil que los nios atiendan en una composicin musical, tal como
hace un adulto, pero s puede utilizarse como msica de fondo en combinacin con
algn otro trabajo que estemos realizando.
Modelos tpicos de tratamiento
Pipher (1998) en su texto describe numerosos casos de tratamientos aplicados a
adolescentes. En el texto nos sugiere lo que realmente se hace en intervencin en casos
individuales. Se trata de una chica que ha sufrido una violacin por parte de unos
extraos. En un primer lugar la intervencin va dirigida a toda la familia. Despus el
tratamiento es fundamentalmente individual, de dos sesiones por semana. Al principio,
la terapeuta incita a que la nia exprese el abuso sufrido. Una vez roto, de forma
costosa, el primer bloqueo, la paciente libremente narra una y otra vez el suceso, parece
que hacerlo le hace sentir menos angustia. Esta autora, invita a la chica a escribir unas
cartas a los agresores, no para que se las enve sino para que exprese en ellas todos sus
sentimientos. Tambin la orienta a que descargue toda su rabia contra un saco de boxeo.
La familia, contina interviniendo en el tratamiento asistiendo a una sesin mensual.
Finalmente se unen al grupo de tratamiento las hermanas de la chica.
Este es un modelo clsico de tratamiento, que parece usual, aunque es difcil que en un
resumen quede reflejada toda la riqueza que la autora invierte en sus terapias o el
esfuerzo que muchos terapeutas ponen en su trabajo.
La descripcin de un tratamiento que sigue en parte la misma forma de intervencin la
encontramos en el texto de Forward y Buck (1990). Estos autores reflejan en sus
escritos sus trabajos con adultos vctimas de maltrato familiar. En el captulo dedicado
al incesto, se insiste en la gran necesidad de tratamiento para estas personas y se opta
por el nivel grupal. Se asegura que casi todos ellos mejoran cuando asisten a tratamiento
en grupo, aunque en algunos casos pueda aconsejarse el tratamiento individual.
El modelo de tratamiento propuesto por estos autores se lleva a cabo a travs de tres
etapas bsicas: el ultraje, el duelo y la liberacin. Las tcnicas fundamentales con las
que trabajan son "las cartas" y el "role playing". El que la persona pueda expresar en un
grupo todo aquello que siente y el compartir con otras personas que sufren un problema
similar, supone sin duda una buena liberacin.
Tanto el modelo de tratamiento anterior como este, son ms acertados para adultos que
para nios. Sin duda pueden aprovecharse de ambos algunas tcnicas despus que hayan
sido adaptadas a las caractersticas y edad de los usuarios.
Anexos
Entrevista nica.
La Entrevista nica es dirigida por el fiscal penal, el fiscal de familia o el fiscal mixto,
segn corresponda, es realizada por el psiclogo, quien cuenta con los conocimientos
tericos y tcnicos para lograr obtener elementos fcticos que requieran los fiscales y se
lleva a cabo en la Cmara de Gesell o en Sala de Entrevista nica (adecuadamente
implementada) cuando no se encuentre instalada la primera.
El resultado de la entrevista nica, es decir el testimonio del nio, nia o adolescente,
constituye un medio de prueba y debe ser tratada como tal, debiendo cautelarse la forma
como se recoge la informacin, de conformidad con la normatividad vigente y los tratados
internacionales.
Por otra parte es importante considerar la conservacin de este medio de prueba hasta su
uso en el proceso penal o en el juicio oral, dependiendo de los lugares en donde el Cdigo
Procesal Penal est en vigencia, por lo que la determinacin de la cadena de custodia del
material audiovisual, debe establecerse como una prctica continua.
En los lugares en donde se encuentre vigente el Cdigo Procesal Penal, corresponde al
Presidente de la Junta de Fiscales Superiores del distrito judicial respectivo, efectuar las
coordinaciones con los operadores de justicia de otras Instituciones- Poder Judicial,
Ministerio de Justicia- a fin de dotar al procedimiento de entrevista nica el valor de
prueba anticipada, para lo cual realizar las acciones necesarias para que se cumplan las
exigencias del debido proceso.
La entrevista nica es un procedimiento reservado que busca evitar la re victimizacin
y reservar la identidad del nio, nia o adolescente. La observacin y participacin est
restringida al fiscal, psiclogo, abogado defensor (del imputado y del nio, nia o
adolescente), y con la presencia de los padres o responsables del nio, nia o adolescente.
El procedimiento de entrevista nica en casos de abuso sexual, explotacin sexual, trata
con fines de explotacin consta de tres etapas:
La victimizacin primaria, es el dao que sufre directamente la vctima como
consecuencia de un hecho violento (agresin sexual, maltrato fsico, psicolgico, etc.).
La victimizacin secundaria, es el perjuicio por los integrantes de las instituciones del
sistema de administracin de justicia, tales como Jueces, Fiscales, Peritos, Policas y otros
funcionarios, involucrados en la atencin de los casos. Una de las formas es cuando un
nio, nia o adolescente, es sometido a numerosos y tediosos interrogatorios en el intento
de esclarecer la agresin, pues se incrementan las condiciones para exacerbar las
vivencias del evento traumtico.
La victimizacin terciaria, es el dao que causa la estigmatizacin que la sociedad realiza
sobre la vctima, al identificarla y excluirla.
TEST ISRA
El test sirve para generar diagnsticos, para diagnsticos presuntivos hay que ir al DSMIV (trastornos de ansiedad )
para ver si el paciente cumple con los criterios tcnicos de ansiedad

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS :

EN MUJERES :

DIAGNOSTICO
(F3 F4 ) (F1 F2 ) FOBIA ESPECIFICA
(F3 (F1 F2 F4 ) AGAROBOBIA
(F1 F4) (F2 F3 ) ANSIEDAD GENERALIZADA
F2 (F1 F3 F4) FOBIA SOCIAL
(F1 F3 F4 ) F2 TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO

EN HOMBRES :

F3 (F1 F2 F4 ) FOBIA ESPECIFICA

F3 (F1 F4 ) F2 AGAROBOBIA
(F1 F2 F4 ) F3 ANSIEDAD GENERALIZADA
F2 (F1 F3 F4 ) FOBIA SOCIAL
F1 F2 F3 F4 TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO

No necesariamente dibujar la figura

Cuando no la dibujas no tiene patologa
Mientras ms arriba se grafica la figura hay que tratar
Ansiedad Mnima, Terapia No Necesaria
Si el problema solo es interpersonal, trabajar solo en eso .
Se le hace caso al peor de los diagnsticos
Se mira cual de las tecnicas cognitivas puedo aplicar
 TEST INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK

La Terapia Cognitiva es ms potente para sacar a los sujetos de las Depresiones Psicticas y No Psicticas .
Tenemos 21 grupos de preguntas
Cada grupo tiene un nombre
21 Factores tienen los siguientes nombres .

BLOQUE 1 ESTADO DE ANIMO

(Nivel de humor )

PUNTUACION : 2, 0 , 1, 3, 2

BLOQUE 2 PESIMISMO

(Visin negativa al futuro , pesimismo extremo igual suicidio )

PUNTUACION : 1, 2, 0 2, 3

BLOQUE 3 SENTIMIENTO DE FRACASO

(No es fracaso real el sujeto puede sentir que ha fracasado, el sentimiento de fracaso es una manifestacin depresiva)

PUNTUACION : 3, 1, 2 , 0 , 2

BLOQUE 4 INSATISFACCION

(No est a gusto con lo que hace )

PUNTUACION : 2, 1 , 1, 0 3

BLOQUE 5 CULPA

( La culpa esta correlacionada con el suicidio )

PUNTUACION : 1, 2 ,2 , 3 0

BLOQUE 6 SENTIMIENTO DE CASTIGO Y /O CASTIGO PERCIBIDO

(Cunto castigo esta recibiendo , ver la tarea como castigo )

PUNTUACION : 1, 3, 0 , 2 , 3

BLOQUE 7 RECHAZO , ODIO A SI MISMO

(Es la resultante de varios procesamientos cognitivos para llegar al rechazo )

PUNTUACION : 1, 1, 2 2 0
BLOQUE 8 AUTOACUSACION

PUNTUACION : 0 2 3 2 1

BLOQUE 9 IMPULSO SUICIDA

(Administrar el test y ver el item 9 y mirar en que puntuacin suicida est, , si es alta la intervencin es de
EMERGENCIA

PUNTUACION : 1, 2, 2, 3, 2, 0

BLOQUE 10 LLANTO

( No todo llanto es depresivo, el llanto ansioso produce alivio, el llanto depresivo no calma , no alivia

PUNTUACION : 0 3 2 1

BLOQUE 11 IRRITABILIDAD

(Propensin a enojarse est ms acentuada, no toda ira es expresada, es contenida )

PUNTUACION : 0 1 2 3

BLOQUE 12 AISLAMIENTO SOCIAL

(Rechazo invitaciones, no va, pierde contacto social, cuanto ms mal se siente ms se deprime )

PUNTUACIONES 3, 1 0 2

BLOQUE 13 INDECISION

PUNTUACION : 1 , 0, 3, 2

BLOQUE 14 IMAGEN CORPORAL

(Rechaza su cuerpo, le lleva a las insatisfaccin )

PUNTUACION : 1, 3 , 0 , 2

BLOQUE 15 CAPACIDAD LABORAL

(Se refugia en el trabajo para sacar la depresin , rinde mal, atrasos, ausencias )

PUNTUACION : 0 1, 3 2 1
BLOQUE 16 PROBLEMAS DE SUEO

( Hay tres tipos de insomio: Pre, inter, pro dormiciojal , el depresivo esta en la fase postdormicional )

PUNTUACIONES: 0, 1, 2, 2 , 2, 3, 3, 3

BLOQUE 17 CANSANCIO

PUNTUACIONES : 1, 2 0 3

BLOQUE 18 PERDIDA DE APETITO ( Primera seal de depresin )

PUNTUACION : 3, 1, 2, 0

BLOQUE 19 PERDIDA DE PESO

(A veces pierde perso, a veces gana peso )

PUNTUACION : 0, 1, 2, 3

BLOQUE 20 HIPOCONDRA

PUNTUACION: 2, 1, 0, 3

BLOQUE 21 APETITO SEXUAL

PUNTUACION : 1, 3, 2, 0, 0

Sumo todas las puntuaciones

Me voy a la Escala

ESCALA:

0 a 10 AUSENCIA DE DEPRESION O DEPRESION MUY LEVE (TNN)

11 a 17 DEPRESION MEDIA O MODERADA (TD)

18 a 19 DEPRESION SEVERA (TN)

30 o ms DEPRESION MUY GRAVE TV

 ESCALA

MULTIDIMENSIONAL DE LA EXPRESION SOCIAL (EMES ) COGNITIVA (C) Y MOTORA (M)

(VICENTE CABALLO- U. SEVILLA )

ESTUDIO PSICOLOGIA

ESTUDIO DESTREZAS SOCIALES

CONSTRUYO EL TEST

MIDE: HABILIDADES SOCIALES EN DOS SISTEMAS MOTOR Y COGNITIVO

COGNITIVO : MIDE MIEDOS O TEMORES FRENTE A LAS INTERACCIONES SOCIALES

A MAYOR PUNTUACION, EL SUJETO ESTA CON MAS TEMORES

SENTIDO TERAPEUTICO : HACER BAJAR LOS PUNTAJES

EDAD DE APLICACIN : 14 AOS EN ADELANTE,

APLICACIN INDIVIDUAL O GRUPAL

HAY 12 FACTORES O VARIABLES

CALIFICACION : El puntaje del item total son 28 T/ 28

Ej. 3 x 100 dividido para 28 igual a 47%

Cada uno de los valores de las 28 preguntas se multiplica por 100 y se divide para 28, asi se logra en
porcentaje todos los valores

Luego se realiza un Grfico de Barras

INTERPRETACION

75 O MS TRATAMIENTO MUY NECESARIO

50 a 74 TRATAMIENTO NECESARIO

25 a 49 TRATAMIENTO DESEABLE

- de 25 TRATAMIENTO NO NECESARIO
DESEABILIDAD SOCIAL (quiere que t creas en l , se verifica con la
Entrevista , y aplicacin Test SN5
 TEST ESCALA REVISADDA DE PREOCUPACION Y EMOCION

ITEMS COGNITIVOS PREOCUPACION

2, 4, 6, 6, 8, 10

ITEMS FISIOLOGICOS EMOCIONALIDAD

1, 3, 5, 7, 9

Sumar las puntuaciones COGNITIVAS Y FISIOLOGICAS

Esta Escala es aplicada para la Investigacin Cientfica por ser una prueba corta, se administra en l minuto
antes del exmen real , luego para el examen principal

MAS ALTA LA PUNTUACION : MAS NECESRIA ES LA INTERVENCION

SENTIDO TERAPEUTICO : ES DESCENDENTE

 INVENTARIO DE LA IRA COMO RASGO Y COMO ESTADO

STAXI

SIMBOLO NOMBRE ITEMS VALORES INTREPRETACION

NORMALES

E IRA ESTADO DE 1- 10 11,77

IRA (State Anger)
La disposicin para
IRA RASGO (Traoit 11-20 4, 49 sentir o expresar ira
Ra Anger) mide la velocidad para
Enojarse, la frecuencia
y la duracin de tu ira
IRA
T TEMPERAMEINTO 11,12,13,16 1.86 La ira temperamento
(Anger) Se suma todos estos mide la propensin a
itemes sentir o expresar ira
sin provocacin
especfica o inmediato
. Ej. Se calienta por
nada

Re IRA REACCION 14, 15, 18, 20 2.98 Mide la disposicin

para sentir o expresar
ira ante estimulos
interpersonales
especialmente a
situaciones como
crticas o injusticias

IRA INTERNA 23, Mide la frecuencia

In (Anger In ) ira hacia 25,26,30,33,36,37,41 con la que los
adentro , fisiolgica sentimientos de ira
son contenidos ,
refrenados o
suprimidos en su
expresin externa o
motora

IRA EXTERNA 22,27,24,32,34,37,42,43 Mide la frecuencia de

Ex (Anger out ) ira expresin verbal o
hacia fuera o ira motora de la ira hacia
motora personas o objetos de
su entorno

CONTROL 21,24,28,31,35,38,40, Mide la frecuencia

I COGNITIVO DE 44 con la lque se intenta
LA IRA aliviar el sentimiento
de ira

EXP IRA EXPERIENCIA Secundario de Ira Mide la frecuencia en

(Anger Experiencia ) Externa ms ira interna, que es experimentado
menos ira control ms o sentida la ira
item 16 independiente si la
sanas o no
MODO O MODA ES UNA MEDIDA DE TENDENCIA CENTRAL ES LA RESPUESTA O CONDUCTA MAS FRECUENTE

MEDIANA ES LA PUNTUACIN QUE DIVIDE AL GRUPO EN DOS PARTES IGUALES

INTERPRETACION :

RA IRA RASGO

HIPOTESIS

1. CUANDO ESTA ALTO: Dificultad en el cuidado personal

2. Dficit de ejercicio fsico
3. Baja autoestima
4. Relacin inversa, ms alta la Ira ms baja la autoestima
5. Hipervigilancia
6. Est aumentada las respuestas de defensa pabloviana , incluso a estmulos tenues
7. Propenso al sobresalto
8. Esta el estrs alto
9. Mayor porisiboidad da buso de alcohol

IRA RASGO ESTA BAJO

1. Hipotetiza, indefensin aprendida (castigo masivo incontrolable )

2. Dficit de asertividad o habilidades sociales
3. Asertividad es el estilo de comunicacin , la habilidad social es global

IRA TEMPERAMENTO:

1. Mide la ira con ausencia o irrelevancia de disparadores de estimulos

2. Parece enojarse por nada
3. Cuando la ira temperamento esta alta: BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACION
4. Hay una relacin inversa , ms posibilidades de diagnstico
5. Autoconcepto negativo (piensa que es poca cosa )
6. Hipotetiza FALACIA DE CONTROL : Esta es externa , es creer que tu la puedes controlar
se debe al medio ambiente, y nada a t mismo
INTERNA : crees que eres t la responsable de lo que te pasa

Ira temperamento es Baja : Hipotetiza autoconcepto positivo, necesita investigar para confirmar
Ms bajo es la ira , es ms alto el autoconcepto

RE IRA REACCION ( ANTE INJUSTICIA O ANTE CRITICA PERCIBIDA )

INTERPRETACION :
IRA REACCION ALTA

Presencia de errores al juzgar la realidad, los acontecimientos

Ej. Falacia de Justicia (Andas percibidieno que el mundo ms injusto o justo de lo que es
Es neurtico demandar al mundo una justicia
Inhabilidad Social para afrontar crticas , no sabe que hacer cuando le critican
Inhabilidad cognitiva para afrontar crticas
Investigar ambiente hipercrtico
Perfeccionismo en el sentido de igualdad
Hipersensibilidad a la igualdad ( por que a l le da ms que a m )
Bo logra expresar emociones o expresar deseos

IRA REACCION BAJA RE

Tolerancia o condescendencia con los otros

Investigar si es adaptativo o no

IRA INTERNA COMO TE AGUANTAS DE DEMOSTRAR QUE ESTAS ENOJADO

IRA ALTA

Hipotetiza miedo a la ira propia o desaprobacin da la ira projima

Hipotetizar culpa, vergenza, a propsitos ulteriores , tienen un Plan (si muestro enojo la pelada me dice
que no )
Esta inverso en un ambiente punitivo o castigador . Ej. Se enoja, castigo, cuando expresa ira recibe castigo
Trastornos de hipertensin Esencial , es un trastorno psicofisiopatolgico , te sube la presin , puede tener
un estallido capilar
Se aplica un Programa Cognitivo Conductual , ya que la causa de la hipertensin Esencial es psicolgica

PRUEBA CIEGO ES IGUAL AL PLACEBO

DOBLE CIEGO CUANDO NO SABE NI LA ENFERMERA NI EL PACIENTE

IRA INTERNA BAJA

Indolencia aprendida (que no le importa, que churros )

Se accede o aprende mediante xito incontrolable, inestable, reiterado
Tiene experiencias de xito , irritable
Ej. Le dan una guitarra y le rompe., al otro da le dan otra guitarra

Cuando tiene xitos que l no se gana , es un xito incontrable , reiterable .

EXT IRA EXTERNA ALTA

Problemas de maltrato, el se comporta maltratante ,

Trastornos de personalidad (comprobar )
Personalidad Paranoide , esquizoide
Antisocial o bordeline
Abuso de sustancias
Dficit de habilidades sociales,
Expresin agresiva
Consigue objetivos atropellando al resto
Se queda aislado
IRA BAJA

Dficit de Habilidades Sociales (pasivo, se queda guardado )

C - IRA CONTROL YA NO QUIERO SENTIR ESTO

ALTA

Hipotetiza trastorno obsesivo compulsivo

Personalidad tipo C (Clasificacin Personalidad A-B-C)
Estilo Conductual Tipo A Ejecutivo se mete a todas las cosas, nunca delega
Tipo B Ms normal , no agresivo , emprendedor
Tipo C Demasiado Pasivo , guardador, controlador

BAJA

Personalidad Querulante (Peleona ) Querellas

Explosiva
Baja empata
Dficit en debilidades sociales

IRA EXPERIENCIA JIRA EXP

ALTA

Investigar si el sujeto vive en ambientes que valora como adecuados o fustrantes

BAJA

Investigar Metacogniciones (Que piensa de lo que pienso )

Ira es malo, es pecado
Investigar temor a la ira propia
SINDROME AH AGRESION, HOSTILIDAD IRA

AHA O AH IRA DESCOMPUESTA EN COGNITIVA, MOTORA Y FISIOLOGICA

 ESCALA DE EVALUACION DE VARIABLES BASICAS E.E.V.B.

Se aplica a adolescentes y jvenes (secundaria y Universidad )

Mide de una manera rpida un conjunto de variables relevantes para los tratamientos
Adecuado para aplicar a grupos de estudiantes
Mira a fondo asuntos relevant4es

TIEMPO : 20 A 30 MINUTOS

FACTORES DE LA PRUEBA :

FACTOR 1 ESTADO DE ANIMO

1, 6i 9 17i 20i 29 31 57 59 67i TOTAL /40 INVERSO

FACTOR 2 PERCEPCION DE ACEPTACION APOYO SOCIAL

2, 7i 16 21 24 33 38i 64 TOTAL /32

FACTOR 3 AUTOACEPTACION

3 8 14 i 18i 26i 41 42 TOTAL / 28

FACTOR 4 AUTOCONCEPTO POSITIVO

4, 13 17 37 53i 54i 63 66 TOTAL / 32

FACTOR 5 AGRADO POR ACTIVIDADES EN EL MEDIO SOCIAL

5, 17i 28 29 57 15 19 47i 31 TOTAL / 36

FACTOR 6 AUTOCONTROL

10, 12 22 30 34 49 54i 56 57 TOTAL /36

FACTOR 7 OPTIMISMO

11 17i 27i 39 45i 25 46i TOTAL / 28

FACTOR 8 ASERTIVIDAD Y HABILIDADES SOCIALES

23, 24 33 48 62i 68i 53i 50i 51i

52 65 TOTAL / 44

FACTOR 9 ESTILO ATRIBUCIONAL

43 44 70i 40 57 TOTAL / 20

FACTOR 10 HABILIDADES PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS

58, 60 61 67i 69i 36 55 32 TOTAL /32

FACTOR 1

Puntuacin alta indica mejor estado de nimo , es ms probable descartar emocionalidad depresiva

FACTOR 2

Ms alta la puntuacin el sujetjo percibe que tiene apoyo del grupo

Ms alta la fustracin menos posiblidades de sentimiento de aislamiento y soledad

PUNTUACIONES BAJAS

Riesgo en que el sujeto realice conductas desadaptativas para caer bien a alguien
Intenta aumentar la percepcin social
Necesidad de apoyo social
Niveles altos de ansiedad y distraibilidad por ejemplo baja atencin en clase
Dificultades en las interrelaciones sociales , ella misma generando rechazos

FACTOR 3

ALTO

Buena autoestima es afectiva

Autoconcepto percepcin ms cognitivo que opinin de mi
Capacidad de liderazgo
Bienestar general enlo social, esta bien el sujeto
BAJA

Tendencia a la depresin
Problema de ira
Tendencia sobredimensionar la importancia de la aceptacin de los dems

FACTOR 4

ALTO

Autoconcepto positivo con el mayor nmero , mas empuje , conductas emprendedoras e innovadoras

BAJO

Gusto por lo rutinario

Gusto por lo habitual

FACTOR 5

ALTO

Corolario con la adaptacin al ambiente

Buen desempelo en las actividades en las que esta inmerso

BAJO

Percibe el ambiente negativo

Desagrado por el ambiente
Mayor dificultad para rendir
Mayor nmero de atrasos y faltas
Mayor nmero de enfermedades diversas durante el desempeo en el ambiente,
Desercin

FACTOR 6

ALTO

Mayor capacidad para postergar las satisfacciones inmediatas en pro de satisfacciones de mediano y
largo plalzo
Mayor resistencia a largo plazo
Postergar la satisfaccin
Correlaciona con la consecucin de logras ms importantes

BAJO

Problemas disciplinarios
Problemas con la autoridad
Uso de sustancias
Administracin inadecuada del dinero , es botarate
Bajas puntuaciones acadmicas

FACTOR 7 OPTIMISMO

ALTO

Mayor motivacin y persistencia para encontrar soluciones

 No se riende fcilmente

Es ms persistente

BAJAS

Indefesin
No realiza intentos de buscar soluciones
No acta, deja que acontescan las cosas

FACTOR 8

ALTO

Mejor relaciones sociales

Disfruta de las relaciones de amistad
Menor tendendencia a la ira
Poca ansiedad
Poca probabilidad de uso de sustancias
Menor tendencia a la depresin

BAJAS

Mayor tendencia a la ira

FACTOR 9

ALTO

Controla mejor el medio ambiente

Sentimiento de mayor responsabilidad

BAJAS

Espera del medio en lugar de actuar

Tiene menor control percibido del medio
Controlal menos el mundo

FACTOR 10

ALTO

Mejor rendimiento acadmico0

Menos conflictos interpersonales

BAJA

Conflictos interpersonales
Menor rendimiento acadmico
 ESCALA DE EVALUACION DE LA DEPRESION (E.E.D) U. COMPLANTENCE

Aplicada a nios de 10 aos , adolescentes hasta 25 aos

Te mide como se encuentra hoy el sujeto
Hay tems inversos (mide lo contrario que mide el test
Si el test mide depresin este mide lo contrario

TEST INVERSOS

1, 6, 7, 9, 10, 13, 16 , 14, 22 28, 34, 35

A estos los convierto en directos , les asigno a uno de los tres factores , los dems son cognitivos

1 3 4 6 8 9 10 11 12 14 15 17 18 19 21

22, 23 24 26 27 28 29 30 31

33 36 37 39

2 13 16 20 32 35

5 7 25 34 38

Luego hago el cambio desde la puntuacin directa a la puntuacin porcentual

PDT = P x centil
M = 10 puntaje que se saco x 100 = 50 %

20 puntane mximo posible

CUADRO DE BARRAS COMPARATIVAS

SENTIDO TERAPEUTICO

DESCENDENTE ( Tristeza)

ASCENDENTE (alegra )

EJEMPLO : Si tiene 1 , el factor cognitivo es 3

Sumo todo lo que saco 35

35 x 100 RESULTADO

92

Revisar los tems los mismos que se dan por sistema de respuestas y/o sntomas clnicos

ESTADO DE ANIMO

1, 2 3 18 22 25 29 34 38

Si esta alto es malo porque el sentido teraputico es descendente

AUTOCONCEPTO, AUTOESTIMA Y AUTOEFICACIA

4 10 11 14 15 19 22 25 31 37

Las pruebas deben tener la validez convergente , es que varios fuentes de informacin me dicen lo mismo
Depresin las vairables fisiolgicas estan bajas

Ej. Tono muscular, hipotnico, flcido

El reporte del sujeto es ME SIENTO CANSADO

NIVEL DE ENERGIA Y /ACTIVIDAD

5, 7 8 16 20 25 32 34 35 38

AFECTO PERCIBIDO

3, 6, 30 36 39

IDEAS SUICIDAS

8, 23

AISLAMIENTO

39 24 30 34 38

ESPECTATIVAS

12, 28

CULPA
 17 21 27 33

ATRIBUCIONES ANTE EL FRACASO

ATRIBUCIONES EXTERNAS: 6 17 30 36
FRACASO INTERNO 4 11 14 15 21 25 27 31 33 37

INTERPRETACION :

Divido en cuatro espacios

COGNITIVO

FISIOLOGICO

MOTOR

75% TERAPIA MUY NECESARIA

50% TERAPIA NECESARIA
25% TERAPIA DESEABLE
0% TERAPIA NO NECESARIA (TNN)
DESAHABILIDAD SOCIAL (Lo que el sujeto desearia mostrar )
 ESCALA DE ACTITUDES DISFUNCIONALES (WEISSMAN )

Se aplica en la adolescencia para adelante

FACTOR 1 APROBACION (Cuanta necesidad tiene el sujeto de ser aprobado

1, 2 3 4 5

Se utiliza como una forma rpida de ver actitudes que el sujeto mantiene dificultades en su vida

FACTOR 2

6 al 10

FACTOR 3 EJECUCION

11 al 15

FACTOR 4 PERFECCIONISMO

16 al 20

FACTOR 5 DERECHO SOBRE OTROS

21 AL 25

FACTOR 6 ONMIPOTENCIA
 26 AL 30

FACTOR 7 AUTONOMIA

31 AL 35

SENTIDO TERAPEUTICO MIDE ACTITUDES DISFUNCIONALES, ES DESCENDENTE

ASCENDENTE MAS DE LO QUE MIDE

DESCENDENTE MENOS DE LO QUE MIDE

INTERPRETACION

MIENTRAS MAS ALTO PUNTUA EN APROBACION LA PERSONA ESTA PENDIENTE DE

OBTENER LA ACEPTACION DE OTROS, INCLUSO RECHAZANDO SUS DESESOS
PERSONALES , ES MUY SENSIBLE A SEALES DE DESAPROBACION

TERAPIA :HACERLE MENOS DEPENDIENTE DE LA APROBACION DEL OTRO, Y MAS

DEPENDIENTE DE SU PROPIA OPINION

AMOR LO QUE PUNTUA MAS ALTA , MAS VALORA EN FUNCION DEL AMOR QUE LE DAN
LOS DEMAS
PROBLEMA PARA CODEPENDIENTE CON TAL QUE ME QUIERA
MAS PUNTUA
ESTO LE GENERA BAJO AUTOESTIMA CUANDO CREE NO TENERLO SER RECHAZADA

TERAPIA : CONSISTE QUE TIENE UN COMPORTAMIENTO INDEPENDIENTE SI LAQUIEREN O NO

EJECUCION :

MAS ALTO EL PUNTAJE , LA PERSONA MAS SE VALORA EN FUNCION DE SER

COMPETENTE
NOS VALORAMOS EN FUNCION DEL RENDIMIENTO
VIVE PARA TRABAJAR OLVIDANDO OTROS ASPECTOS DE LA VIDA

TERAPIA: APRENDA A QUE SU VALIA ES MAS IMPORTANTE

PERFECCIONISMO

EXCESIVAMENTE PENDIENTE DE NO COMETER ERRORES , LO CUAL ES IMPOSIBLE

ANTE EL MINIMO ERROR SE VALORA NEGATIVAMENTE
VALORA NEGATIVAMENTE A OTRO
ACTITUDES DE RIGIDEZ

TERAPIA CONSISTE EN ENSEARLE QUE NO HAY NADA PERFECTO BAJO EL SOL

TIENE DERECHO A SER NORMAL ,
SE LE ENSEA QUE EL ERROR ES PARTE DEL PROCESO DE APRENDIZAJE

DERECHO SOBRE OTRO

PIENSO QUE OTROS ESTAN OBLIGADOS A CUMPLIR SUS REGLAS O INCLUSO LAS REGALS
QUE LES PONE A ELLOS OLVIDANDOSE DE LOS DEMAS Y DE LOS DERECHOS DE LOS
DEMAS

ES FACIL PRESA DE LA IRA

TRATAMIENTO LE ENSEA A QUE APRENDA QUE NO ES LO MISMO LO QUE YO DESEO A LO QUE

TU ESTAS OBLIGADO A SER

EJEMP Debera saludarme, , me gustara..

ONNIPOTENCIA

LA ALTA PUNTUA SE PIENSA QUE ES RESPONSABLE DE LOS DEMAS , OLVIDA Y ANULA

DESICIONES DE LOS DEMAS
NO SE DA CUENTA QUE LOS DEMAS SON RESPONSABLES DE SI MISMOS

TERAPIA : TECNICA DE ENTRENAMIENTO EN REATRIBUCION DE RESPONSABILIDADES

AUTONOMIA

MAS ALTA PUNTA CRE QUE SUS SENTIMIENTOS SON INMODIFICALVES O DEPENDIENTES
DE FACTORES EXTERNOS
NO HA ASUMIDO LA TEORIA A B C QUE SUS SENTIMIENTOS CONSECUENCIAS
EMOCIONAL DEPENDE DE LO QUE PIENDO ANTES DE FACTORES EXTERNOS .
Bibliografa

Cdigo de la niez y adolescencia del Ecuador.

Constitucin de la Repblica del Ecuador. (2008)

Declaracin universal de los derechos de los nios, nias y adolescentes

Echebura, E., Corral, P., Amor, P.J, (2002) Evaluacin del dao psicolgico en las

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http://psicologiajuridica.org/archives/4880

Protocolo para evaluacin psicolgica pericial.

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DISCOVERY, ID. Ayuda psicolgica: La ciencia al servicio de las vctimas.

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