Programa de Treinamento

Personalizado

Elessandro Silva
CREF: 020907 G/PR

veioeddie@hotmail.com
Guarapuava 2016
Personal Elessandro Siva CREF: 020107 G/PR Treinamento Personalizado
 Avaliao da Prontido para a Prtica de
Atividade Fsica

Questionrio:

1 - Alguma vez um mdico lhe disse que possui um problema do corao e recomendou que s
fizesse atividade fsica sob superviso mdica?
( ) SIM ( ) NO

2 - Sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica?

( ) SIM ( ) NO

3 - Sentiu dor no peito no ltimo ms?

( ) SIM ( ) NO

4 - Voc tende a perder a conscincia ou cair, como resultado de tontura?

( ) SIM ( ) NO

5 - Tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com a prtica de atividade
fsica?
( ) SIM ( ) NO

6 - Algum mdico j recomendou o uso de medicamentos para a sua presso arterial ou condio
cardiovascular?
( ) SIM ( ) NO

7 - Tem conscincia, atravs da sua prpria experincia ou aconselhamento mdico, de alguma outra
razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica sem superviso mdica?
( ) SIM ( ) NO

Data: _____/_____/20_____ _____________________________________

Assinatura

Anamnese
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1 Objetivos do aluno

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

2 Hbitos desportivos:

2.1 J praticou algum desporto de uma forma regular? ___________________________

________________________________________________________________________

2.2 Atividades fsicas:

Atividade J praticou Nunca No sabe Sabe fazer Gosta No gosta

praticou fazer
NATAO
CORRIDA
VOLEIBOL
BICICLETA
SURF
BODY-BOARD
SKI
MUSCULAO
CARDIO
SNOWBOARD
PATINAGEM
TNIS
SQUASH
DANA
GINSTICA
BASQUETEBOL

MONTANHISMO

ESCALADA
TIRO C/ ARCO

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 PING-PONG

H alguma outra atividade fsica que gostaria de praticar ou experimentar?

_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

3 Aspectos gerais da nutrio do aluno:

3.1 Quais as refeies que normalmente realiza ao dia?

( ) caf da mnh

( ) lanche da manh

( ) almoo

( ) lanche da tarde

( ) jantar

( ) ceia

3.2 Geralmente segue alguma rotina alimentar em suas refeies? ( ) Sim ( ) No

Caso siga, descreva sucintamente de que se alimenta nas refeies que realiza:
Pequeno-almoo:__________________________________________________________
Meio da manh: ___________________________________________________________
Almoo: __________________________________________________________________
Lanche: __________________________________________________________________
Jantar: ___________________________________________________________________
Ceia:____________________________________________________________________

Caso no tenha um esquema regular de alimentao, descreva algumas caractersticas gerais que
envolvem seus hbitos alimentares:
_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

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3.3 Costuma comer estes alimentos?

R. O. R. O.
( ) ( ) Fruta ( ) ( )Batatas fritas
( ) ( ) Gelados ( ) ( ) Saladas
( ) ( ) Fritos ( ) ( ) Enchidos
( ) ( ) Refrigerantes ( ) ( ) Doces
( ) ( ) Bebidas alcolicas ( ) ( ) Caf

R. regularmente

O. ocasionalmente

4 J se lesionou a praticar desporto? ( ) Sim ( ) No

Se sim, qual(ais) a(s) leso(es) e h quanto tempo?______________________________

_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

5 Hbitos de sono:

5.1 Costuma dormir quantas horas por dia? ____________________________________

5.2 Costuma deitar-se a que horas? __________________________________________

5.3 Costuma ter um sono regular? ___________________________________________

6 fumador(a)? _______

Se sim, quantos cigarros por dia? _____________________________________________

7 Nos tempos livres costuma:

( ) Passear ( ) Ouvir msica

( ) Ver TV ( ) Outros: __________________________
( ) Ler

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 Identificao Pessoal

Nome: ________________________________________________________

Idade: _________ Data de nasc.: _____/_____/_____

Profisso: ________________________________________

Habilitaes: ___________________________________________________

Estado civil: _________________________

Tem filhos? Quantos? _________________ Idades: ____________________

Morada: _______________________________________________________

______________________________________________________________

Telefone: ____________________

Observaes: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Data: _____/_____/20_____ _____________________________________

Assinatura

Avaliao Fsica

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Altura: _____________

Peso:

1 avaliao
____/____/20___ ____/____/20___ ____/____/20___ ____/____/20___ ____/____/20___
_ _ _ _ _

Massa gorda

1 avaliao
____/____/20___ ____/____/20___ ____/____/20___ ____/____/20___ ____/____/20___
_ _ _ _ _

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 Pollock

Medidas Circunferenciais:

1 avaliao
___/___/20___ ___/___/20___ ___/___/20___ ___/___/20___ ___/___/20___
Permetro torxico

Permetro
abdominal
Permetro do brao

Permetro da coxa

Permetro da perna

Tenso Arterial:

1 avaliao
____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____

- - - - -

T.A Mxima T.A mnima

Tenso Arterial
(mmHg) (mmHg)
T.A tima 100 120 60 80
T.A Normal 100 130 60 85
T.A Normal Elevada 130 - 139 85 - 89
Hipertenso

Grau I (ligeira) 140 159 90 99

Grau II (moderada) 160 179 100 109
Grau III (severa) >= 180 >= 110

Fora/resistncia de braos:

1 avaliao
____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____

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 Pollock

Fora/resistncia abdominal:

1 avaliao
____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____

Flexibilidade (senta e alcana):

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 1 avaliao
____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____ ____/____/20____

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