You are on page 1of 6

LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang


dilakukan Melakukan pemasangan kateter
Nama Pasien : Memasukkan selang karet atau plastik melalui
Diagnosa Medis : uretra dan kedalam kandung kemih pada wanita
Tanggal tindakan :
2. Diagnosa Keperawatan Intoleransi aktifitas b/d kelemahan fisik
3. Tujuan Tindakan 1. Menghilangkan distensi kandung kemih
2. Mengosongkan kandung kemih secara lengkap

4. Prinsip- prinsip tindakan dan


rasional a. Gentle (hati-hati )

b. Sterilitas ( Sifat prosedur yang steril Adekuat


lubrication

c. Gunakan ukuran kateter sesuai dengan usia

1) Anak : 8-10 French(Fr)

2) Wanita : 14.-16 Fr

3) Laki-laki : 16-18 Fr

Analisa Tindakan Keperawatan

a. Tahap Pre Interaksi

1) Persiapan pasien

a) Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien


mengenai tindakan yang akan dilakukan

b) Posisi pasien laki-laki supinasi, wanita litotomi

2) Perispan alat

a) Kateter steril

Terdapat kateter langsung dan kateter menetap


yang dapat digunakan. Kateter menetap sering
disebut foley kateter. Kateter menetap
mempunyai balon yang dikembangkan untuk
menahan kateter dalam bladder . Balon tersedia
dalam beberapa ukuran. Perawat umumnya
mamasukan kateter dengan balon dimana terisi 5
atau 6 ml air steril.

b) Sterile wrapper (selimut/ duk steril)

Saat dibuka, sisi wrapper mendukung area steril.


Bagian luar umumnya tahan udara lembab.

c) Sarung tangan steril

d) Sterile drapaes (penutup sterile)

Dua drapes umumnya disediakan. Satu dipasang


bawah pasien perempuan atau dibawah penis
pasien laki-laki. Sedangkan yang lainnya sering
dibuat lubang. Drape lubang ditempatkan
disekitar perineum dengan lubang ditempatkan
pada meatus untuk paien wanita atau sekeliling
penis untuk pasien laki-laki.

e) Kapas pembersih steril

f) Thumb forceps

untuk memegang kapas pembersih steril tanpa


sarung tangan steril

g) Cairan pembersih

h) Syringe yang telah diisi air steril

i) Jelly

j) Drainage tubing dan collection bag

k) Fiksasi

b. Tahap Orientasi

1) Berikan salam, panggil nama pasien dengan


namanya

2) Perkenalkan diri, jelaskan prosedur dan tujuan


tindakan

3) Berikan kesempatan untuk bertanya

c. Tahap Kerja

1) Bawa semua alat kedekat pasien

2) Tutup sampiran

3) Atur posisi:

a) Pasien anak atau pasien tidak sadar dengan


bantuan

b) Pasien wanita dengan dorsal recumber

c) Pasien laki laki dengan supinasi

4) Kenakan sarung tangan diposible

5) Cuci daerah kemaluan dengan air hangat

6) Keringkan daerah kemaluan

7) Lepas sarung tanga diposible

8) Dekatkan alat dengan pasien

9) Buka set kateter dan pertahankan daerah steril


pada kateter

10) Jika drainage bagian masih terpisah buka dan


hubungkan ketempat tidur

11) Kenakan sarung tangan steril

KLIEN WANITA :

1) Bersihkan daerah meatus

2) Gunakan tangan dominan untuk membuka


labia mayora dengan menggunakan ibu jari dan
jari telunjuk
3) Kemudian bersihkan meatus dengan
menggunakan dengan menggunakan cairan
antiseptik

4) Mengguanakan cairan antiseptik dengan


mengguanakan pinset dari arah atas kebawah.

5) Masih menggunakan sarung tangan yang tidak


dominan, buka kembali labia mayora untuk
menentukan meatus uretra

6) Dengan tangan dominan masukan kateter pada


meatus sampai urine keluar.

5. Bahaya yang mungkin terjadi


akibat tindakan tersebut dan cara a. Bakterial Shock
pencegahan
b. Striktur uretra

c. Ruptur uretra

d. Perforasi buli-buli

e. Pendarahan

f. Balon pecah atau tidak bisa dikempeskan

6. Hasil yang didapat dan makna


Setelah dilakukan pemasangan kateter diharapkan
pasien tidak ada distensi kandung kemih dan
dapat mengoptimalkan dalam proses urinaria.

7. Identifikasitindakan keperawatan 1. Monitor TTV


lainnya yang dapat dilakukan 2. Monitor BUN
untuk mengatasi masalah / 3. Kkolaborasi Berikan diuretik sesuai
diagnose tersebut kebutuhan

8. Evaluasi diri tentang Dapat melakukan pemasangan kateter dengan


pelaksanaan tindakan tersebut bantuan bantuan
REFERENSI

Ayu, Dinar P (2011). Standar Operasional Prosedur Pemasangan


Kateter.http://www.scribd.com/doc/86645736/Memasang-Kateter-Menetap-Dindin

Yanita, Tetra, Dwi & Endri. (2008). Panduan Skills Lab Ketrampilan Dasar Dalam Keperawatan:
Yogyakarta

ANALISIS KETERAMPILAN TINDAKAN KEPERAWATAN


PEMASANGAN KATETER
S

SAMARINDA

ANDI JUMAENA
NIM : P1504173200
STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIYATA HUSADA
SAMARINDA
2015