MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS DE USO

HOSPITALAR E AMBULATORIAL - LISTAS ATUALIZADAS 2015

ISSN: 2317-2312 | VOLUME 4 | NMERO 3 | SETEMBRO 2015

E
BOL TIM

Edio
2015
ISMP

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 MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS DE USO
HOSPITALAR E AMBULATORIAL - LISTAS ATUALIZADAS 2015
ISSN: 2317-2312 | VOLUME 4 | NMERO 3 | SETEMBRO 2015

E
BOL TIM

Edio
2015
ISMP

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 BOLETIM
ISSN: 2317-2312 volume 4 | nmero 3 Setembro 2015

Medicamentos Potencialmente Perigosos de uso

hospitalar e ambulatorial Listas atualizadas 2015
Medicamentos potencialmente perigosos so aqueles especialmente os relatrios de erros apresentados pelo
que apresentam risco aumentado de provocar danos National Medication Errors Reporting Program. Alm
significativos aos pacientes em decorrncia de falha disso, o ISMP avalia relatos na literatura de erros de
no processo de utilizao. So tambm denominados medicao com dano ao paciente, estudos que identificam
medicamentos de alto risco ou medicamentos de alta os medicamentos mais frequentemente envolvidos e
vigilncia. Os erros que ocorrem com esses medicamentos informaes fornecidas por profissionais e especialistas
no so os mais frequentes, porm suas consequncias em segurana.
tendem a ser mais graves, podendo ocasionar leses
permanentes ou a morte.1 Diversas organizaes Finalmente, a equipe clnica, profissionais do conselho
dedicadas segurana do paciente no mundo, dentre consultivo do ISMP e especialistas em segurana so
elas o ISMP, recomendam aos profissionais de sade convidados a rever a lista original de medicamentos,
que conheam seus riscos e implementem prticas para consolidando as listas de referncia de medicamentos
minimizar a ocorrncia de erros envolvendo este grupo potencialmente perigosos de uso hospitalar e ambulatorial
de medicamentos nos diferentes locais de prestao de utilizadas no mundo todo.3
servios.2 Algumas classes teraputicas apresentam caractersticas
que fazem com que todos os medicamentos nela
As aes para reduzir o risco de erros relacionados aos pertencentes sejam considerados perigosos. Por isso, esses
medicamentos potencialmente perigosos envolvem: (1) medicamentos so includos como classe nas listas que
padronizao dos procedimentos para sua prescrio, relacionam os medicamentos potencialmente perigosos.
armazenamento, preparo e administrao; (2) restrio Outras classes contm apenas um ou alguns medicamentos
ao acesso; (3) melhorias na qualidade e na acessibilidade
considerados perigosos, seja por suas caractersticas
informao sobre esses medicamentos; e (4) uso de
intrnsecas de risco, por serem medicamentos que
rtulos auxiliares e alertas automticos. A adoo de
aparecem com elevado registro de erros nos bancos de
dupla checagem (duplo check) independente, manual
notificao, ou por levarem a erros com elevado risco de
ou automatizada, tambm deve ser utilizada sempre que
ocasionar danos srios aos pacientes; esses entram nas
possvel, ressaltando que sua aplicao manual nem
listas como medicamentos especficos.
sempre a estratgia mais adequada para reduo dos
erros e pode no ser exequvel para todos os medicamentos O ISMP Brasil ressalta a importncia de cada instituio
da lista, particularmente aqueles de elevado consumo.3 de sade estabelecer e divulgar a prpria lista de
medicamentos potencialmente perigosos e permanecer
Para identificar os medicamentos mais envolvidos em atuante na preveno de erros associados a esse grupo de
erros com danos ao paciente, o ISMP dos Estados Unidos medicamentos. A seguir, so apresentadas as principais
realiza, periodicamente, consulta aos principais bancos de recomendaes de segurana para preveno de erros de
dados americanos de notificao de erros de medicao, medicao associados a estes medicamentos.

Coordenadores: Edson Perini, Tnia Azevedo Anacleto

Corpo Editorial: Edson Perini, Joyce Costa Melgao de Faria, Mariana Martins Gonzaga do Nascimento, Mrio Borges Rosa,
Tnia Azevedo Anacleto
Revisores: Elaine de Andrade Azevedo, Emlia Vitria da Silva

Copyright 2015. ISMP Brasil Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos. Todos os direitos reservados. vedada a reproduo deste boletim por
quaisquer meios ou processos existentes, especialmente programas de computador, internet, material grfico, impresso, microfilmagem, fotografia, bem como
a incluso dos artigos em qualquer outro material que no seja do ISMP Brasil sem a prvia autorizao dos editores, por escrito. autorizada, no entanto, a
reproduo integral para uso interno em organizaes de sade, desde que mantida a integralidade da publicao, incluindo autoria.
Av. do Contorno, 9215 - sl 502 - Prado - CEP 30110-063 - Belo Horizonte - Minas Gerais | Tel.: 55 31 3016-3613 | www.ismp-brasil.org | E-mail:ismp@ismp-brasil.org 1
 RECOMENDAES DE SEGURANA PARA PREVENO DE ERROS DE
MEDICAO ENVOLVENDO MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS

As recomendaes para preveno de erros de medicao envolvendo medicamentos potencialmente

perigosos so baseadas em trs princpios: (1) reduzir a possibilidade de ocorrncia de erros; (2)
tornar os erros visveis; e (3) minimizar as consequncias dos erros. Tais princpios orientam o
desenvolvimento de estratgias para reduo de erros envolvendo esses medicamentos, que devem
estar fundamentadas na simplificao e padronizao de procedimentos.1
Abaixo apresentamos 10 estratgias importantes para a reduo de erros com esse grupo de
medicamentos:4

1. Implantar barreiras que reduzam, dificultem ou

RECOMENDAES eliminem
GERAIS a possibilidade
PARA O USO da ocorrncia de erros
 Utilizar seringas adequadas paraSEGURO administraoDA VINCRISTINA
de solues orais. As conexes NO PODEM ser
adaptveis aos sistemas de administrao endovenosa. 2,5,6
Manipular a vincristina diluda em cloreto de sdio 0,9% em bolsa para infuso, eliminando o risco de troca
 Assegurar acom seringas de uso intratecal. 7
identificao correta de seringas, utilizando etiquetas contendo nome do paciente,
 Durante a manipulao da vincristina, acondicion-la em um tipo 2,5,6,7
de envase e dilu-la em um volume no
nome da soluo,
compatvelconcentrao
com a administraoe intratecal:
via de administrao.
 Recolher as ampolas
Para adultos: diluir a vincristina em 50 mL de cloreto de sdio 0,9%. Preparar em bolsas de 50 mL e infundir em
5-10 minutos.
de cloreto de potssio concentrado dos estoques existentes nas unidades
7

assistenciais.
 Para crianas: diluir aDEVEM
As ampolas vincristina SER
em 25 IDENTIFICADAS COMPreparar
mL de cloreto de sdio 0,9%. ETIQUETAS
em bolsasDE
de 50ALERTA,
mL e infundir em
5-10 minutos.7
DILUIR ANTES
 Para crianas menores de 10 anos: aps avaliao do risco individual, quando a diluio da vincristina em bolsas
DE em
de 50 mL no for adequada, diluir a vincristina ADMINISTRAR
uma seringa com volume maior ou igual a 10 mL.7 Neste caso,
a seringa dever ser identificada com a etiqueta de alerta sugerida abaixo e a equipe alertada para o envase
ressaltando que o medicamento pode ser fatal se administrado sem diluir.
em seringa.
8,9

 Etiquetar as bolsas de infuso com preparaes de vincristina com um alerta. Modelo sugerido pelo ISMP
 Bolsas de infuso com preparaes
Brasil apresentado na figura abaixo: de vincristina DEVEM SER IDENTIFICADAS COM ETIQUETAS DE
1,3,7,8

ALERTA.10,11

USO SOMENTE POR VIA ENDOVENOSA

FATAL SE ADMINISTRADO POR OUTRA VIA

2. Adotar protocolos,
 Etiquetar elaborando
as seringas com documentos claros epara
medicamentos manipulados detalhados
administraopara
por viautilizao
intratecal comdeummedicamentos
alerta e, sempre que possvel, armazenar em seringas ou embalagens externas especiais para diferenciar
potencialmente perigosos que sero administrados por via endovenosa.1,3,7,8 Modelo sugerido pelo ISMP Brasil
dos medicamentos
apresentado na figura abaixo.
 Criar protocolos que apresentem mltiplas barreiras para erros ao longo do sistema de utilizao
de medicamentos.1,4 USO EXCLUSIVO POR VIA INTRATECAL
 Padronizar medicamentos e doses que devem ser utilizados, reduzindo a dependncia da
Ateno: alertas negativos, como no utilizar por via intratecal, nunca devem ser utilizados, uma vez que
memorizaoestesepodem
permitindo
induzir ao erroaporexecuo
no apresentarsegura
uma mensagemde direta
procedimentos, principalmente
e positiva com a conduta correta que para os
funcionriosdeve ser adotada. Mensagens
inexperientes ou negativas podem ser malno
recm-admitidos
exatamente oposta ao que se pretende. 1,3,8
interpretadas
servio eefacilmente
ainda confundidas
no de forma
familiarizados com os
processos de trabalho. 1,4

 Estabelecer um procedimento diferenciado para administrao de medicamentos por via intratecal, em local
 Implantar protocolos
diferente e/oudeemtratamentos quimioterpicos,
horrios ou dias distintos dos medicamentosuso de medicamentos
endovenosos. paranoprocedimentos
Caso este procedimento
seja vivel para aqueles pacientes que recebem medicamento por ambas as vias, deve ser implementado
cirrgicos, procedimentos complexos (como, por exemplo, o uso de medicamentos potencialmente
um procedimento para que a vincristina por via endovenosa no seja dispensada at a confirmao do perigosos
em unidades de terapia intensiva), situaes clnicas que exigem anticoagulao, dentre outros.1,4
trmino da administrao dos medicamentos por via intratecal (ou vice-versa). 1,7

 Realizar dupla checagem (duplo check) independente antes da administrao de medicamentos por via
intratecal, observando se o medicamento e a dose so compatveis com esta via.1,3
3. Revisar continuamente a padronizao de medicamentos potencialmente perigosos
As recomendaes gerais para uso seguro de antineoplsicos por via parenteral esto descritas no Boletim
 Revisar continuamente as especialidades
do ISMP Brasil, nmero dedemedicamentos
3, volume 3, de novembro 2014.9 potencialmente perigosos includas

2
2
 RECOMENDAES DE SEGURANA PARA PREVENO DE ERROS DE
MEDICAO ENVOLVENDO MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS

na padronizao para evitar erros decorrentes da semelhana de nomes (grafia e som), rtulos e
embalagens.1,4
 Aplicar medidas corretivas ao identificar situaes de risco, tais como retirar o medicamento da
padronizao, substitu-lo por outra especialidade, armazen-lo em local diferente do habitual
ou usar etiquetas que ressaltem a diferena na sua grafia e som utilizando letra maiscula e
negrito.1,4,12

4. Reduzir o nmero de alternativas teraputicas

 Reduzir ao mnimo necessrio o nmero de apresentaes de um mesmo medicamento disponveis
na instituio (concentraes e volumes) e nos estoques disponveis nas unidades.1,4

5. Centralizar os processos com elevado potencial de induo de erros

 Centralizar o preparo de misturas endovenosas contendo medicamentos potencialmente
perigosos na farmcia hospitalar. O preparo desses medicamentos pela enfermagem nas
unidades assistenciais se d com maior nmero de interrupes, erros de clculo de doses e
falta de padronizao nas tcnicas de preparo. A farmcia hospitalar dever possuir as condies
adequadas para preparar os medicamentos em dose unitria.1,4

6. Usar procedimentos de dupla checagem dos medicamentos

 Identificar processos de maior risco e empregar a dupla checagem (duplo check) independente, na
qual um profissional checa paralelamente o trabalho realizado por outro. Mesmo considerando que
todos so susceptveis a cometer erros, a probabilidade de que duas pessoas cometam o mesmo
erro com o mesmo medicamento e o mesmo paciente menor. A dupla checagem independente
deve se limitar aos pontos mais vulnerveis do sistema e a grupos de pacientes de risco, pois a
presena de um elevado nmero de pontos de controle pode diminuir a eficincia dessa medida.
Exemplos: checagem de clculos de dose para pacientes peditricos e idosos, programao de
bombas de infuso, preparo e administrao de quimioterpicos.1,4
 Empregar tecnologias que facilitem a operacionalizao e permitam a checagem automtica.1,4

7. Incorporar alertas automticos nos sistemas informatizados

 Implantar sistema de prescrio eletrnica COM SUPORTE CLNICO como medida de preveno de erros.1,4
 Disponibilizar bases de informaes integradas aos sistemas de prescrio e dispensao para
alertar sobre situaes de risco no momento da prescrio e dispensao (por exemplo, limites de
dose, necessidade de diluio e histrico de alergia do paciente).1,4

8. Fornecer e melhorar o acesso informao por profissionais de sade e pacientes

3
 RECOMENDAES DE SEGURANA PARA PREVENO DE ERROS DE
MEDICAO ENVOLVENDO MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS

 Ampliar o treinamento dos profissionais de sade envolvidos no sistema de utilizao de

medicamentos.1,4
 Divulgar a lista de medicamentos potencialmente perigosos disponveis na instituio.1,4
 Fornecer informaes tcnicas sobre os medicamentos, tais como as doses mximas permitidas
dos medicamentos potencialmente perigosos.1,4
 Adotar rotina de orientao aos pacientes.1,4
 Informar ao paciente, famlia ou ao cuidador, de forma impressa e verbal, utilizando linguagem
clara e acessvel, o esquema teraputico e procedimentos prescritos para que ele fique alerta e
ajude a evitar possveis erros.1,4
 Capacitar um familiar ou cuidador para auxiliar no monitoramento nos casos em que o paciente
no for capaz de monitorar seu tratamento (por exemplo, idosos com dificuldades cognitivas).

9. Estabelecer protocolos com o objetivo de minimizar as consequncias dos erros

 Elaborar e implantar diretrizes e protocolos de atuao para reduzir as consequncias e danos aos
pacientes atingidos por erros, especialmente aqueles envolvendo quimioterpicos, anticoagulantes,
opioides e insulina.
 Implantar protocolos de comunicao da ocorrncia de um evento adverso aos pacientes e
familiares. Devem ser fornecidas informaes sobre os fatos ocorridos, impacto para o paciente
e medidas adotadas para minimizar ou reverter o dano, alm das informaes complementares e
posteriores anlise do evento, como exposio das causas e lies aprendidas (disclosure inicial
e final).13

10. Monitorar o desempenho das estratgias de preveno de erros

 Analisar o resultado das estratgias de preveno por meio de dados objetivos, com uso de
indicadores medidos ao longo do sistema de utilizao de medicamentos. Sugere-se a adoo,
minimamente, dos indicadores preconizados pelo Programa Nacional de Segurana do Paciente
para monitoramento dos erros de medicao.14 encorajada, no entanto, a implementao de
indicadores complementares de acordo com as particularidades de cada instituio de sade.
 Identificar pontos crticos do sistema de utilizao de medicamentos e direcionar para eles os
programas de preveno e os indicadores a serem utilizados.
 Sempre que possvel, realizar medies utilizando os mesmos indicadores antes e depois da
implantao de mudanas para avaliar a efetividade das intervenes.

Nos quadros a seguir, o ISMP Brasil apresenta as listas atualizadas de medicamentos potencialmente
perigosos utilizados em hospitais e de uso ambulatorial, divididas em classes teraputicas e
medicamentos especficos.

4
 MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS UTILIZADOS EM HOSPITAIS

Classes teraputicas
Agonistas adrenrgicos endovenosos (ex. epinefrina, fenilefrina, norepinefrina)
Analgsicos opioides endovenosos, transdrmicos e de uso oral (incluindo lquidos concentrados e
formulaes de liberao imediata ou prolongada)
Anestsicos gerais, inalatrios e endovenosos (ex. propofol, cetamina)
Antagonistas adrenrgicos endovenosos (ex. propranolol, metroprolol)
Antiarrtmicos endovenosos (ex. lidocana, amiodarona)
Antitrombticos
:gmb\hZ`neZgm^l3oZk_ZkbgZ%a^iZkbgZlgh_kZ\bhgZ]Zl^]^[Zbqhi^lhfhe^\neZk!^q'^ghqZiZkbgZ%
dalteparina, nadroparina)
Bgb[b]hk]h?ZmhkQZ!^q'_hg]ZiZkbgnq%kboZkhqZ[ZgZ%ZibqZ[ZgZ"
Bgb[b]hk^l]bk^mhl]Zmkhf[bgZ!^q']Z[b`ZmkZgZ%e^ibkn]bgZ"
Mkhf[hemb\hl!^q'Zem^ieZl^%m^g^\m^ieZl^"
Bgb[b]hk^l]Z`eb\hikhm^gZee[(eeeZ!^q'^imb[Zmb]^%mbkh[ZgZ"
Bloqueadores neuromusculares (ex. suxametnio, rocurnio, pancurnio, vecurnio)
Contrastes radiolgicos endovenosos
Hipoglicemiantes orais
Inotrpicos endovenosos (ex. milrinona)
Insulina subcutnea e endovenosa (em todas as formas de apresentao e administrao)
Medicamentos administrados por via epidural ou intratecal
Medicamentos na forma lipossomal (ex. anfotericina B lipossomal, doxorrubicina lipossomal) e seus
correspondentes medicamentos na forma convencional (ex.: anfotericina B desoxicolato, cloridrato de
doxorrubicina)
Quimioterpicos de uso parenteral e oral
Sedativos de uso oral de ao moderada, para crianas (ex. hidrato de cloral)
Sedativos endovenosos de ao moderada (ex. dexmedetomidina, midazolam)
Solues cardioplgicas
Solues para dilise peritoneal e hemodilise
Solues de nutrio parenteral

5
 Medicamentos especficos

gua estril para inalao e irrigao em embalagens de 100 mL ou volume superior

Cloreto de potssio concentrado injetvel

Cloreto de sdio hipertnico injetvel (concentrao maior que 0,9%)

Epinefrina subcutnea

Fosfato de potssio injetvel

Glicose hipertnica (concentrao maior ou igual a 20%)

Metotrexato de uso oral (uso no oncolgico)

Nitroprussiato de sdio injetvel

Oxitocina endovenosa

Prometazina endovenosa

Sulfato de magnsio injetvel

Tintura de pio

Vasopressina injetvel

MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS DE USO AMBULATORIAL

Classes teraputicas

Antiretrovirais (ex. efavirenz, lamivudina, raltegravir, ritonavir e antiretrovirais associados)

Hipoglicemiantes orais

Imunossupressores (ex. azatioprina, ciclosporina, tacrolimus)

Insulinas, em todas as formulaes e tipos de dispositivos de administrao

6
 F^]b\Zf^gmhl\eZllb\Z]hlgZ\Zm^`hkbZQ]^kbl\hgZ`kZob]^s!^q'[hl^gmZgZ%blhmk^mbghbgZ"#

F^]b\Zf^gmhlejnb]hli^]bmkb\hljn^g^\^llbmZf]^f^]bh##

Opioides em todas as formulaes e vias de administrao

Quimioterpicos de uso oral excluindo os agentes hormonais (ex. ciclofosfamida, mercaptopurina,

temozolomida)
Medicamentos especficos

Carbamazepina

Heparinas, incluindo heparina no fracionada e de baixo peso molecular (ex. enoxaparina, dalteparina,
nadroparina)

Hidrato de cloral lquido para sedao de crianas

Metformina

Metotrexato de uso oral (uso no oncolgico)

Midazolam lquido para sedao de crianas

Propiltiouracil

Varfarina

#Kbl\hQ3^lmn]hl^fZgbfZblhnanfZghlk^o^eZkZf^ob]g\bZl]^kbl\h_^mZe%l^g]hjn^hlkbl\hl]hnlh]hf^]b\Zf^gmh\eZkZf^gm^lni^kZfjnZejn^k
benefcio. No usar em hiptese alguma durante a gestao.
##=^o^fl^knmbebsZ]Zll^kbg`Zl]^nlhhkZeiZkZZ]fbgblmkZkf^]b\Zf^gmhlhkZblejnb]hl'

7
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High-alert medications: safeguarding against errors. In: Cohen MR, editor.
Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2006. p. 317-411.

2. Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos. Recomendaciones para la prevencin de errores de medicacin.
BLFI&>liZZ;he^mg'+)*+4!,."*&,'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'blfi&^liZgZ'hk`(\a^khl(;he^mbg+),.&+)H\mn[k^+)
2012.pdf. Acesso em: 12 ago. 2015.

3. Institute for Safe Medication Practices. ISMP List of high-alert medications in acute care settings. 2014. 1 p. Disponvel
^f3ammi3((ppp'blfi'hk`(Mhhel(ab`aZe^kmf^]b\Zmbhgl'i]_':\^llh^f3*+Z`h'+)*.'

4. Ministerio de Sanidad y Consumo; Instituto para el Uso Seguro de Medicamentos; Universidad de Salamanca. Practicas
iZkZf^chkZkeZl^`nkb]Z]]^ehlf^]b\Zf^gmhl]^Zemhkb^l`h'+))0'i'++'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'blfi&^liZgZ'hk`(
\a^khl(IkZ\mb\Zl+)iZkZ+)f^chkZk+)eZ+)l^`nkb]Z]+)]^+)ehl+)f^]b\Zf^gmhl+)]^+)Zemh+)kb^l`h''
pdf. Acesso em: 14 ago. 2015.

5. National Patient Safety Agency. Patient Safety Alert 19. Promoting safer measurement and administration of liquid
medicines via oral and other enteral routes. 2007. 12 p.

6. Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos. Erros de conexo: prticas seguras e riscos na administrao
]^lhen^lihklhg]Zl^gm^kZbl^\Zm^m^k^loZl\neZk^l';he^mbfBLFI;kZlbe'+)*,4+!,"3*&-'=blihgo^e^f3ammi3((
[he^mbfblfi[kZlbe'hk`([he^mbgl(i]_l([he^mbfXBLFIX*1'i]_':\^llh^f3**l^m'+)*.'

7. Institute for Safe Medication Practices. Principles of designing a medication label for injectable syringes for patient
li^\b\%BgiZmb^gmnl^'AhklaZf3Bglmbmnm^_hkLZ_^F^]b\ZmbhgIkZ\mb\^l4+)*)'.i'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'blfi'hk`(
Mhhel(`nb]^ebg^l(eZ[^e?hkfZml(Bgc^\mZ[e^'i]_':\^llh^f3**l^m'+)*.'

8. World Health Organization, WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions. Control of Concentrated Electrolyte
Lhenmbhgl'IZmb^gmLZ_^mrLhenmbhgl'+))04*!."3*&,'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'pah'bgm(iZmb^gmlZ_^mr(lhenmbhgl(
iZmb^gmlZ_^mr(IL&Lhenmbhg.'i]_':\^llh^f3*-Z`h'+)*.'

9. Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos. Cloreto de potssio concentrado injetvel. Boletim ISMP Brasil.
+)*+4*!*"3+&,'=blihgo^e^f3ammi3(([he^mbfblfi[kZlbe'hk`([he^mbgl(i]_l([he^mbfXBLFIX+'i]_':\^llh^f3**l^m'+)*.'

10. Instituto para el Uso Seguro de Medicamentos (ISMP Espaa); Grupo Espaol para El Desarrollo de La Farmacia
Oncolgica (GEDEFO). Alerta especial ISMP Espaa y GEDEFO, Errores asociados a la administracin de vincristina.
BglmbmnmhiZkZ^eNlhL^`nkh]^F^]b\Zf^gmhl4+))/4*i'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'blfi&^liZgZ'hk`(\a^khl(:e^kmZ+)
vincristina%202006.pdf. Acesso em: 11 set. 2015.

11. Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos. Erros associados administrao de vincristina. Boletim ISMP
;kZlbe'+)*-4,!-"3*&,'=blihgo^e^f3ammi3(([he^mbfblfi[kZlbe'hk`([he^mbgl(i]_l([he^mbfXBLFIX+2'i]_':\^llh^f3**l^m'
2015.

12. Instituto para Prticas Seguras no Uso de Medicamentos. Nomes de medicamentos com grafia ou som semelhantes:
\hfh^obmZkhl^kkhl8;he^mbfBLFI;kZlbe'+)*-4,!/"3*&1'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'[he^mbfblfi[kZlbe'hk`([he^mbgl(i]_l(
[he^mbfXBLFIX+,'i]_':\^llh^f3**l^m'+)*.'

13. Canadian Patient Safety Institute. Canadian Disclosure Guidelines, Being open with patients and families. Edmonton:
<ZgZ]bZgIZmb^gmLZ_^mrBglmbmnm^4+)**'.)i'=blihgo^e^f3ammi3((ppp'iZmb^gmlZ_^mrbglmbmnm^'\Z(^g(mhhelK^lhnk\^l(
]bl\ehlnk^(=h\nf^gml(<ILB+)<ZgZ]bZg+)=bl\ehlnk^+)@nb]^ebg^l'i]_':\^llh^f3**l^m'+)*.'

14. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 2.095 de 24 de setembro de 2013. Aprova os Protocolos Bsicos de Segurana
do Paciente. Anexo 03: Protocolo de segurana na prescrio, uso e administrao de medicamentos. Dirio Oficial da
Unio. 2013 dez 25; Seo 1. p. 113.