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Assistncia ao surdo na rea de sade como fator de incluso social http://www.redalyc.

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RELATO DE PESQUISA
Assistncia ao surdo na rea de sade
como fator de incluso social

ASSISTANCE TO THE DEAF IN THE HEALTH AREA AS A FACTOR OF SOCIAL INCLUSION

ASISTENCIA AL SORDO EN EL REA DE SALUD COMO FACTOR DE INCLUSIN SOCIAL

Neuma Chaveiro1, Maria Alves Barbosa2

RESUMO ABSTRACT RESUMEN 1 Fonoaudiloga especialista


Este estudo objetivou discutir a The purposes of this article are to En este estudio se tuvo como em linguagem pelo
Conselho Federal de
assistncia ao surdo na rea de discuss the assistance to deaf objetivo discutir la asistencia al Fonoaudiologia.
sade como fator de incluso people in the health area as a factor sordo en el rea de salud como Fonoaudiloga do Centro
social; investigar junto aos surdos of social inclusion; to investigate factor de inclusin social; inves- Estadual de Apoio ao
Deficiente do Estado de
como se estabelece o vnculo com with the deaf how the link with tigar junto a los sordos, cmo se Gois (CEAD). Intrprete
os profissionais da sade; veri- health workers is established; and establece el vnculo con los profe- da Lngua Brasileira de
Sinais (LIBRAS).
ficar percepes dos surdos quan- to verify the deaf peoples per- sionales de salud; verificar las
neumachaveiro@ig.com.br
to presena de intrpretes de ception of the presence of sign percepciones de los sordos en 2 Professora Doutora da
lngua de sinais, quando recebem language interpreters when they cuanto a la presencia de intr- Faculdade de Enfermagem
da Universidade Federal
assistncia sade. Pesquisa get health assistance. This is a pretes del idioma de seales de Gois (UFG).Doutora
descritivo-analtica, com abor- descriptive and analytical survey cuando recibe asistencia a la em Enfermagem pela
dagem qualitativa realizada em with a qualitative approach carried salud. Investigacin descriptivo- Universidade de So Paulo
USP. Diretora e adminis-
uma escola especial em Goinia. out at a special school in Goinia. analtica, con abordaje cualitativo tradora da Faculdade de
A amostra constou de 20 alunos The sample was comprised of 20 realizada en una escuela especial Enfermagem da UFG.
surdos e a entrevista semi- deafstudents,and semi-structured en Goinia. La muestra const de
estruturada foi utilizada para interviews were used to collect the 20 alumnos sordos y la entrevista
coletar os dados. Constatou-se que data. It was verified that the link semi-estructurada se utiliz para
o vnculo estabelecido quando is established when health workers recolectar los datos. Se constat
os profissionais conseguem comu- are able to communicate with the que el vnculo se establece cuando
nicar-se com os surdos; a incluso deaf. The inclusion of the deaf in los profesionales consiguen
do surdo nos servios de sade the health services is an evidence comunicarse con los sordos; la
evidencia dificuldades de comu- of difficulties in communication. inclusin del sordo en los servi-
nicao. Concluiu-se que a relao It was concluded that the pro- cios de salud evidencia dificul-
profissional cliente precisa ser fessional-client relationship must tades de comunicacin. Se con-
melhorada; que o vnculo ocorre be improved, that the link occurs cluy que la relacin profesional-
quando o cliente se sente compre- when the client feels himself/ cliente requiere ser mejorada; que
endido e que a presena do intr- herself understood, and that the el vnculo ocurre cuando el cliente
prete melhora, mas no contribui presence of an interpreter se siente comprendido y que la
totalmente para a incluso social improves but is not enough to presencia del intrprete mejora,
do surdo. ensure the inclusion of the deaf. mas no contribuye totalmente a
la inclusin del sordo.

DESCRITORES KEY WORDS DESCRIPTORES


Pessoas com insuficincia Hearing impaired persons. Personas con deficiencia
auditiva. Professional-patient relations. auditiva.
Relaes profissional-paciente. Sign language. Relacionesprofesional-paciente.
Linguagem de sinais. Delivery of health care. Lenguaje de signos.
Prestao de cuidados de sade.

Recebido: 17/03/2005
Prestacin de atencin de salud.
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Aprovado: 27/07/2005 2005; 39(4):417-22.

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INTRODUO ma eficaz possvel reconhecer as percepes de


Neuma Chaveiro
Maria Alves Barbosa dor ou prazer expressas pelo outro, por meio de as-
A incluso social referente ao atendimento aos pectos verbais e no-verbais da comunicao(3-4).
portadores de necessidades especiais, nos servi-
A comunicao no-verbal de extrema impor-
os da rea de sade, estabelece-se como fator es-
tncia no atendimento aos pacientes e permite a
sencial de qualidade dos servios prestados, en-
excelncia do cuidar em sade, o profissional
quanto que a falta de comunicao inviabiliza um
que a reconhece adequadamente remete significa-
atendimento humanizado. A comunicao com os
do aos sinais no verbais potencializando suas
surdos surge como um desafio aos profissionais
interaes (3).
que lhes prestam assistncia sade.
Como so compartilhadas as experincias de
Compreender o processo de incluso social que
atendimento dos surdos? A sua linguagem no-ver-
proposto hoje sociedade exige conhecimento da
bal compreendida pelos profissionais da sade?
histria sobre como foram tratadas as pessoas com
O vnculo estabelecido suficiente para garantir
deficincias, explicitada em quatro momentos dis-
uma assistncia humanizada? Necessrio faz-se
tintos, a saber: excluso, segregao, integrao e
ouvir a comunidade surda sobre essas questes.
incluso.
Os surdos apresentam uma perda auditiva, pro-
No perodo compreendido entre o final do scu-
blema de ordem sensorial, o que dificulta sua comu-
lo XIX at a dcada de 1940, a sociedade vivenciou
nicao pelas lnguas orais, determinando a neces-
a poltica da excluso e segregao. Na excluso os
sidade de recorrer a um outro canal para se expres-
deficientes eram considerados invlidos, inteis,
sar, a lngua de sinais(5) .
chegando, em algumas culturas, ao extermnio. J
no sculo XX a fase da segregao se instaura, cri- As lnguas de sinais so de modalidade vsuo-
aram-se grandes instituies para abrig-los, em re- espacial ou espao-visual, pois o sistema de sig-
gime de internato, um progresso da humanidade, nos compartilhados recebido pelos olhos e sua
visando apenas ao bem-estar da pessoa com defici- produo realizada pelas mos. As lnguas de si-
ncia, perodo eminentemente assistencial(1). nais so reconhecidas enquanto lnguas pela lin-
gstica, que lhes atribui o conceito de lnguas na-
O movimento da integrao ocorreu nas dca-
turais ou como um sistema lingstico legtimo e
das de 1950 a 1980 contra a poltica de segregao,
no as considera como problema do surdo ou como
induzindo as pessoas com deficincia ao mximo
patologia da linguagem(6).
esforo para reverter o quadro e conseguir sua adap-
tao ao meio social. Em caso de xito seriam inte- As lnguas de sinais esto presentes nos cinco
gradas, ao contrrio, continuariam margem da continentes, mas no so universais, cada uma tem
sociedade (1). sua prpria estrutura gramatical, sendo que com as
lnguas de sinais possvel expressar qualquer con-
A fase de incluso surgiu na dcada de 1980 e
ceito complexo, sutil ou abstrato. Elas possuem es-
est em plena discusso nos dias atuais. Surge a
truturas prprias que independem das lnguas orais-
concepo de que a famlia e a sociedade devem
auditivas(7). As lnguas de sinais so um sistema
adaptar-se s necessidades de todas as pessoas,
lingstico altamente estruturado e to complexo
sejam elas deficientes ou no. A imagem da pessoa
como as lnguas faladas, estruturando-se neurolo-
com deficincia de algum que possa desenvolver
gicamente nas mesmas reas cerebrais das lnguas
e exercer sua cidadania, com autonomia e liberdade,
orais(8) .
numa sociedade na qual ela tem direitos e sobre a
qual ele tem deveres(2). De acordo com o Ministrio da Educao do
Brasil:
Conviver no universo das pessoas com defici-
ncia envolve uma mudana de paradigmas. Para os As garantias individuais do surdo e o pleno exer-
surdos, as mudanas acontecem quando so acei- ccio da cidadania alcanaram respaldo
tos e respeitados em suas diferenas e contar com a institucional decisivo com a Lei Federal n 10.436,
presena de intrpretes da Lngua Brasileira de Si- de 24 de abril de 2002, em que reconhecido o
nais (LIBRAS), no atendimento aos surdos exem- estatuto da Lngua Brasileira de Sinais como ln-
plo de valorizao das diversidades. gua oficial da comunidade surda, com implica-

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O valor fundamental da linguagem est na rela-
o em que as pessoas se fazem entender umas s
es para sua divulgao e ensino, para o aces-
so bilnge informao em ambientes
institucionais e para a capacitao dos profissi-
onais que trabalham com os surdos (9) .
2005; 39(4):417-22. outras. Quando compartilha-se experincias de for-

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Cabe agora s instituies pblicas e socieda- OBJETIVOS Assistncia ao surdo


de de modo geral proporcionar meios para que a na rea de sade
incluso social possa verdadeiramente acontecer. - Discutir a assistncia ao surdo na rea de sa- como fator de
incluso social
Ressalta-se, aqui, a importncia do Art. 3 da Lei de como fator de incluso social;
Federal n 10.436/02, descrito a seguir:
- Investigar, junto aos surdos, como se estabe-
As instituies pblicas e empresas concessio- lece o vnculo com os profissionais quando neces-
nrias de servios pblicos de assistncia sa- sitam de atendimento na rea de sade;
de devem garantir atendimento e tratamento ade-
quado aos portadores de deficincia auditiva, de - Verificar percepes dos surdos quanto pre-
acordo com as normas legais em vigor (9) . sena de intrpretes de Lngua de Sinais, quando
A linguagem um instrumento de poder e aos recebe assistncia sade.
surdos no pode ser negado o direito de usufruir os
benefcios de uma lngua, portanto, aceitar a dife- MTODO
rena do surdo e conviver com a diversidade huma-
na um desafio proposto sociedade, incluindo o Este estudo de natureza descritivo-analtica, com
adequado atendimento na rea da sade para os abordagem qualitativa, foi desenvolvido na Escola
surdos, diante de suas necessidades. Especial Elysio Campos, que mantm convnio com
a Associao de Surdos de Goinia.
A barreira de comunicao verificada na
interao entre surdos - profissionais de sade, A pesquisa foi desenvolvida no incio de 2004.
portanto, torna-se indispensvel que ambos encon- A amostra estudada constou de 20 alunos surdos,
trem formas de interagirem-se para garantir uma as- com idade acima de 18 anos. O instrumento utiliza-
sistncia de melhor qualidade (4). do para a coleta de dados foi uma entrevista, con-
tendo questes que abordavam aspectos do aten-
A jornalista Cladia Werneck ressalta que a vio- dimento ao surdo na rea de sade, como: o vnculo
lao dos direitos de pessoas com deficincia estabelecido com profissionais; as dificuldades de
maior do que podemos imaginar. Ao receber um gru- comunicao; fatos positivos e negativos relativos
po de alunos de medicina para entrevista sobre in- assistncia sade; a presena do intrprete de
cluso, um dos universitrios relatou o seguinte fato: LIBRAS no atendimento, explicitando suas dvi-
das e percepes.
Havia, na ala de queimados do hospital pblico
em que ele atuava, um homem bastante machu-
As questes foram explicadas e traduzidas em
cado, que praticamente no se queixava de dor,
o que chamava a ateno de mdicos, enfermei-
LIBRAS Lngua Brasileira de Sinais - a cada indi-
ros e atendentes. Ele no recebia visitas de fami-
vduo, e no decorrer da coleta surgiram outros da-
liares, amigos, era muito solitrio. As anotaes dos. Vale ressaltar que estes dados surgiram do pr-
em seu pronturio no que se referia a analgsi- prio interesse dos surdos entrevistados, sem inter-
cos eram rarssimas, fato no compatvel com ferncia das autoras.
seu estado. At que um mdico resolveu escla-
recer este mistrio e descobriu que este pacien- A tcnica utilizada para anlise de dados foi
te era surdo, no-oralizado, e sentia muita dor, anlise de contedos, tipo anlise temtica, que
sim, s no conseguia expressar isso, por que,
consiste em descobrir os ncleos de sentido
imobilizado por causa das queimaduras, no
que compem a comunicao e cuja presena
mexia as mos nem outras partes de seu
ou freqncia de apario podem significar algu-
corpo(10) .
ma coisa para o objetivo analtico escolhido(11) .
Ser cidado brasileiro, vivenciar a mesma cultu-
ra das pessoas ouvintes no garante aos surdos O trabalho foi desenvolvido posteriormente
atendimento igualitrio na rea da sade, uma bar- aprovao de seu projeto no Comit de tica em
reira imposta aos surdos e profissionais por no Pesquisa Mdica Humana e Animal do Hospital das
compartilharem uma mesma linguagem. Clnicas da Universidade Federal de Gois, atenden-
do resoluo 196/96 da Comisso Nacional de ti-
Uma proposta de atendimento inclusivo na rea ca em Pesquisa CONEP.
da sade envolve, portanto, um sistema que identi-
fique-se com princpios humanistas e cujos profis-
sionais tenham um perfil que seja compatvel com
esses princpios.
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RESULTADOS E DISCUSSO Os profissionais da sade precisam aprender


Neuma Chaveiro
LIBRAS nos seus cursos de graduao. S18
Maria Alves Barbosa
Os resultados obtidos pela pesquisa promove- Se souberem LIBRAS como a ginecologista e os
ram uma srie de conhecimentos sobre a assistn- enfermeiros tudo ser mais fcil. S2
cia ao surdo na rea da sade, na viso dos prpri-
os surdos. Por que, ento, no se preparar? Para aceitar-
mos o surdo precisamos aceitar sua lngua, sua
No intuito de no alterar e desfigurar o discurso forma de comunicar e entrosar-se com o mundo.
dos surdos optou-se por reproduzi-los na nte- Cabe aos profissionais da sade, s faculdades o
gra, traando paralelamente anlise e discusso importantssimo papel de prepararem-se para essa
dos resultados, estabelecendo comentrios e realidade.
consideraes.
No foram encontradas referncias mostrando
Fala-se, cada vez mais, em incluso das pessoas a existncia, na grade curricular dos cursos superi-
com deficincia na sociedade. Percebeu-se que elas or de enfermagem, de disciplina que contemple as
no precisam preparar-se para a escola, o traba- condies de sade dos deficientes, seus direitos e
lho ou o lazer, mas a sociedade deve adaptar-se para necessidades, o que possibilitaria um atendimento
atender s suas necessidades, trazer para dentro do humanizado aos surdos (13).
sistema os grupos de excludos e, paralelamente,
melhorar a qualidade de vida de todos. Pelo fato dos surdos muitas vezes no terem
problema visual, a escrita poderia ser uma alternati-
No presente estudo, em relao assistncia ao va, mas a realidade no assim, para eles o portu-
surdo na rea de sade como fator de incluso soci- gus a segunda lngua, e como qualquer lngua
al os resultados foram: estrangeira, difcil seu aprendizado. Deste modo,
um dos grandes desafios na rea de educao a
Agora est tudo melhor, uma surda minha amiga sua alfabetizao. Portanto, a escrita como aponta-
deu-me um carto de uma mdica ginecologista
da por alguns surdos na pesquisa no o caminho
que sabe LIBRAS, tudo ficou mais fcil e muito
ideal para eficcia do atendimento.
melhor, a comunicao foi estabelecida, no te-
nho mais dvidas. (S2) Escrever apenas no resolve os problemas,
necessrio que eles expliquem. (S4)
Temos hoje um grande desafio: como cada indi-
vduo e profissional pode contribuir para a imple- Pensam que sabemos bem o portugus, e que s
mentao de uma sociedade inclusiva que saiba pela escrita revolveria tudo, mas no assim. (S3)
conviver com as diversidades? No importa que ati-
vidade profissional uma pessoa ir exercer, em dife- O direito sade um bem fundamental, no
rentes situaes ela dever lidar com pessoas que entanto, para os surdos, esse direito parece no
tm deficincia: pacientes, alunos, leitores, funcio- estar sendo resguardado. Os depoimentos eviden-
nrios, amigos, professores(12). ciam dificuldades de comunicao com os profissi-
onais da sade, relatadas em 100% dos entrevista-
A necessidade dos surdos serem compreendi- dos (20 sujeitos).
dos pelos profissionais de sade, torna-se visvel
nos seus relatos: Em relao ao vnculo estabelecido com os pro-
fissionais da sade os resultados foram:
Tive dengue e o mdico no explicou. Sei que
Eu j estive doente e no fui ao mdico, porque
tive porqu aqui na escola a professora falou
tive medo de no ser compreendida, tive que
que dengue d febre, dor, mas eu no sabia que
esperar mais ou menos cinco dias para minha
doena era. (S17)
me chegar e ir comigo. (S4)
Tenho dificuldades. muito difcil a comunicao Quando precisava ir ao mdico pedia para minha
com os profissionais da sade. (S10) irm escrever o que eu estava sentindo, mostra-
va para o mdico e ele me dava a receita. O
As pesquisas que abordam o uso da LIBRAS mdico no explicava nada, eu ficava com mui-
pelos profissionais da sade so poucas. Observa- tas duvidas, eles no entendem nossa vida. (S10)
se que o comportamento no verbal impede um vn-

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culo efetivo entre cliente e profissional, portanto,
em sua formao essencial o aprendizado da LI-
BRAS(4) como sugerem tambm os surdos neste
O bloqueio de comunicao entre surdos e pro-
fissionais da sade instaura-se como um dos gran-
des obstculos da comunidade surda, quando pro-
2005; 39(4):417-22. estudo. cura servios de sade. O indivduo surdo precisa

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ser assistido de forma global, respeitadas suas cren- Na hora de fazer a ficha difcil, quando a secre-
Assistncia ao surdo
as, seus valores e diferenas(13). tria chama pelo nome difcil. Bom quando na rea de sade
chama pelo placar com nmeros. (S1) como fator de
O profissional que norteia seu trabalho com uma incluso social

prxis na assistncia que valoriza a qualidade do As dificuldades comeam com a secretria, no


consigo explicar porque estou ali. (S9)
cuidado em sade, foi explicitado tambm nos de-
poimentos dos surdos. A falta de intrpretes de LIBRAS constitui-se
Encontrei uma mdica ginecologista que no sabe
uma barreira nas instituies de sade do Brasil, o
LIBRAS, mas tem pacincia, explica, escreve,
que torna ainda mais complicada a vida das pesso-
mostra figuras, ela muito boa. (S14) as com surdez que procuram atendimento ou que
solicitam ajuda nestas instituies(12).
Quando era criana, o mdico no deixava fazer
sinais, mandava ficar com a mo parada, tinha No se concebe instituies que no ofeream
que falar. Mas, agora melhorou muito, no consul- ao surdo, intrpretes e profissionais capazes de co-
trio posso usar LIBRAS. (S16) municarem-se com eles, da mesma forma que no se
concebe instituies que no tenham rampas ou ele-
As dificuldades de comunicao podem se tor- vadores. No adaptar s necessidades dos grupos
nar uma barreira ao sucesso do atendimento. Mui- minoritrios um fator de excluso social.
tas vezes com grandes dificuldades, os surdos con-
seguem apenas descrever seus sintomas, caracteri- Em relao a percepo dos surdos quanto a
zados ento como objeto da prtica de sade(4) . presena dos intrpretes de LIBRAS os resultados
foram:
Refletir sobre os entraves causados por um di-
logo ineficiente poder evitar desordens mais com- Com ele fica mais fcil, mas preciso ter confi-
plexas como o fato ocorrido com um dos sujeitos. ana no intrprete. (S10)

Tive apendicite (...). Meu esposo tambm sur- Precisa de mais intrpretes, que possam acom-
do, (...). No primeiro hospital que fui deram-me panhar os surdos, mas no por piedade. (S14)
remdio e falaram que podia voltar para casa
que no era nada srio. A dor s aumentava,
Na coleta de dados observou-se que os surdos
procuramos outro hospital, no conseguiram nos valorizam a presena do intrprete, mas com algu-
entender, aplicaram uma injeo (...). J no su- mas ressalvas: a confiana, o tempo disponvel, o
portava de tanta dor, foi quando chegou em casa constrangimento de se expor frente ao intrprete,
nossos amigos, um casal de surdos, eles tinham sentimentos de piedade, enfim...
carro, fomos buscar uma sobrinha minha, ouvin-
te, para ir junto ao hospital, s assim recebi aten- difcil depender da boa vontade e do tempo dos
dimento. Fui operada, o apndice supurou. Fiquei intrpretes, por isso vou sozinho. (S13)
internada 9 dias, ningum pde ficar comigo, es-
Tinha vergonha de expor algumas coisas na fren-
tava sozinha, os profissionais do hospital no
te do intrprete. (S5)
sabiam conversar comigo, passei mal, chorei,
tudo sozinha. (S3)
Observamos a dificuldade de encontrar intrprete
Este relato mostra que ainda vivenciamos a ex- para uma assistncia em sade, ficando a responsa-
cluso na assistncia sade oferecida aos surdos, bilidade sobre a famlia do surdo.
uma sociedade para todos que valorize a diversi- Preciso ir sempre com um parente, irmo ou me,
dade, est a desejar. mas eles no sabem LIBRAS. difcil. (S1)

A fora da legislao no tem sido suficiente Eu tenho uma filha que hoje intrprete, mas
para atingir a sociedade brasileira no que se refere antes tudo foi muito difcil. Para os outros surdos
incluso. Avanamos, mas ainda continuamos pen- que no tm a mesma sorte que eu difcil. (S19)
sando e agindo no mbito do conceito da integrao,
as pessoas precisam estar prontas para conviver A presena do intrprete de LIBRAS para sur-
nos sistemas sociais(1). dos essencial, mas no prepara o profissional para
uma incluso efetiva. No dia em que o tradutor falta,
A boa ou m interao claramente percebida no est disponvel para acompanhar os surdos, ou
quando os surdos procuram atendimento sade, mesmo at quando se faz presente, pode dificultar a
as imposies para adaptarem-se ao sistema so
grandes, e, no conseguindo, esto absolutamente
exclusos. As dificuldades tm incio na sala de
interao: paciente-profissional da sade, embora a
contratao do profissional intrprete seja correta,
ressente-se a ausncia de uma reflexo mais apro-
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espera. fundada sobre a diversidade, porque reduz o seu 2005; 39(4):417-22.

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alcance ao limite de providncia pontual, des- dar em sade. O bloqueio de comunicao prejudi-
Neuma Chaveiro
Maria Alves Barbosa contextualizada de uma verdadeira perspectiva da ca o vinculo entre profissionais da sade e surdos,
incluso (12). comprometendo o atendimento.

A comunicao indicativo de qualidade de Imagina-se que a presena do intrprete soluci-


vida, portanto, quando os profissionais sabem co- onaria todos os problemas de comunicao, entre-
municarem-se com os surdos, promovem uma as- tanto, verifica-se que nem sempre assim que ocor-
sistncia na rea de sade humanizada e focalizada re. A atuao do intrprete melhora, mas no contri-
no contexto de uma sociedade inclusiva. bui totalmente para a incluso do surdo.

Diante desse panorama a realizao deste estu-


CONCLUSO
do foi importante e oportuna. As percepes dos
surdos em relao aos atendimentos no sistema de
Na sociedade atual preconiza-se a convivncia sade, constituem-se de dados imprescindveis para
com as diferenas. Vrias medidas so adotadas nas sua incluso social, respeitando e valorizando as di-
instncias Federal, Estaduais e Municipais, asse- ferenas, melhorando conseqentemente a qualida-
guradas pela Constituio Brasileira, tentando ga- de da assistncia em sade.
rantir a incluso das pessoas com surdez no cotidi-
ano familiar, coletivo e institucional. Aos profissio- A discusso da assistncia sade, como fator
nais da sade torna-se indispensvel buscar novos de incluso social, no se encerra neste estudo,
paradigmas que facilitem promover uma assistncia mas sinaliza para a necessidade de novas pesqui-
sade de qualidade e humanizada. sas que sensibilizem e esclaream os profissionais
da sade para bem atender comunidade surda.
A relao profissional da sade e cliente surdo
precisa ser melhorada, porque para os surdos o aten- Responder s dificuldades dos surdos quando
dimento digno atingido quando so compreendi- procuram atendimento sade dever de todos
dos em suas necessidades, efetivando assim a in- profissionais comprometidos em colaborar na cons-
cluso na sade. truo de uma sociedade inclusiva.
A comunicao estabelecida com os surdos, ins-
taura-se como um dos grandes obstculos do cui-

REFERNCIAS

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