QueeselpuntajeoscoredeMELD?

El puntaje o score de MELD es un sistema de puntuacin creado en Los

Estados Unidos en el ao 2002, para medir la gravedad de la enfermedad
hepticacrnica.

Inicialmenteestaescalafuedesarrolladaparapredecirlamortalidadalos3
mesesdelospacientesquesesometanaunprocedimientoquirrgicopara
elmanejodelaascitisydelahipertensinportalconocidocomoTIPS(una
cirugaqueserealizaparacomunicarlasvenaspormediodeuncatter).

Luego,estendicefueutilizadoparasaberquepacientesqueestabanenla
listadeesperadetrasplanteshepticostenanprioridad,siendoasquelos
pacientes con un puntaje de MELD mas alto , tienen enfermedad heptica
ms grave, mayor riesgo de morir, y necesitan ms urgentemente de un
trasplanteheptico.

Para calcular el puntaje de MELD se necesitan tomar unos exmenes de

sangreloscualesson:

Creatinina:marcadordecmoestfuncionandoelrin

Bilirrubina:marcadordelfuncionamientodelaexcrecinheptica

INR:elcualindicasielpacientepresentaproblemasdecoagulacinsecundariosaldaoheptico.

ExistenexcepcionesespecficasparalaescaladeMELD,porlotanto,enlossiguientestiposdepacienteslaescaladeMELD
noseaplicadelaformacomnsinoquesetienenencuentamuchasvariablesparaconcluirsiestospacientesnecesitanun
trasplantedemaneraprioritaria:

LospacientesconFibrosisqustica

Pacientesquetienendiagnsticodecarcinomahepatocelular,puestoqueladecisindequetanprioritarioeseltrasplante
dependedeltamaoyladiseminacindeltumor

Pacientesquenecesitantrasplantederinehgado.

La escala de MELD solo se realiza en personas mayores de los 12 aos de edad, y en personas que presentan enfermedad
hepticacrnica.Estaescalanoaplicaparalaspersonasquetieneninsuficienciahepticaaguda.

En cuanto a la puntuacin, la mayora de los pacientes tienen una puntuacin entre 0 y 60 puntos. Entre mayor sea el
puntaje,msgraveeslaenfermedadhepticaytienemayorriesgodemorir.

Es importante mencionar que existe otra escala para clasificar la severidad de la enfermedad heptica llamada la escala de
ChildPugh,enlacualtambinsetomaencuentalabilirrubina,yelestadodelacoagulacindelpaciente,peroseasociaa
otras variables como lo son el grado de ascitis del paciente, la albumina (un tipo de protena en la sangre), y el grado de
daoneurocognoscitivo(encefalopata)queestpresentandoelpaciente.

Referencias:
ConsensodelaSociedadEspaoladeTrasplanteHeptico.MELDScore.CirEsp200883:290300.
HctorM.MeijideMguez.MELD(MODELFORENDSTAGELIVERDISEASE).Clasificacinpronsticadelahepatopata
Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, et al. A model to predict survival in patients undergoing transjugular intrahepatic
portosystemicshunts.Hepatology200031:464.
OrganProcurementandTransplantationNetwork.officialU.S.GovernmentWebsitemanagedbytheHealthResourcesand
ServicesAdministration,U.S.DepartmentofHealth&HumanServices.MELDcalculator.