TRASTORNOS NEGATIVISTA DESAFIANTE

CIE 10 DSM- IV TR DSM 5

Trastornos destructivos del

Trastornos del comportamiento y de las emociones de Trastornos por dficit de atencin y comportamiento
control de los impulsos
comienzo habitual en la infancia y adolescencia perturbador
y de la conducta

F91 Trastornos disociales Trastorno de la conducta

Se trata de trastornos caracterizados por una forma A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento
persistente y reiterada de comportamiento disocial, en el que no se respetan los derechos bsicos de otros,
agresivo o retador. En sus grados ms extremos puede las normas o reglas sociales propias de la edad, lo que
llegar a violaciones de las normas mayores de las que se manifiesta por la presencia en los doce ltimos meses
seran aceptables para la edad del individuo y su de por lo menos tres de los quince criterios siguientes en
entorno social. Se trata, por tanto, de desviaciones ms cualquier de las categoras siguientes, existiendo por lo
graves que la simple "maldad" infantil o rebelda menos uno en los ltimos seis meses:
adolescente, que implican un patrn de Agresin a personas y animales
comportamiento duradero (seis o ms meses). Los 1. A menudo acosa, amenaza o intimada a otros.
hechos del trastorno disocial pueden ser secundarios a 2. A menudo inicia peleas.
otros trastornos psiquitricos, en cuyo caso debe 3. Ha usado un arma que puede provocar serios daos a
codificarse el diagnstico del trastorno subyacente. terceros (p. ej., un bastn, un ladrillo, una botella rota, un
Los tipos de comportamiento en los que se basa el cuchillo, un arma).
diagnstico pueden ser los siguientes: peleas o 4. Ha ejercido la crueldad fsica contra personas.
intimidaciones excesivas, crueldad hacia otras personas 5. Ha ejercido la crueldad fsica contra animales.
o animales, destruccin grave de pertenencias ajenas, 6. Ha robado enfrentndose a una vctima (p. ej.,
incendio, robo, mentiras reiteradas, faltas a la escuela y atraco, robo de un monedero, extorsin, atraco a mano
fugas del hogar, rabietas frecuentes y graves, y armada).
desobediencia. Cualquiera de estos comportamientos, si 7. Ha violado sexualmente a alguien.
es marcado, es suficiente para el diagnstico, pero los Destruccin de la propiedad
actos disociales aislados no lo son. 8. Ha prendido fuego deliberadamente con la intencin
Excluye: Trastornos del humor (afectivos) (F30-F39). de provocar daos graves.
Trastornos generalizados del desarrollo (F84.-). 9. Ha destruido deliberadamente la propiedad de
Esquizofrenia (F20.-). alguien (pero no por medio del fuego).
Asociacin con: Engao o robo
- Trastornos emocionales (F92.-). 10. Ha invadido la casa, edificio o automvil de alguien.
- Trastornos hipercinticos (F90.1). 11. A menudo miente para obtener objetos o favores, o
CDI-10 para evitar obligaciones (p. ej. engaa a otros).
G 1. Patrn de conducta repetitivo y persistente que 12. Ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse
conlleva la violacin de los derechos bsicos de los a la vctima (p. ej., hurto en una tienda sin violencia ni
dems o de las normas sociales bsicas apropiadas a la invasin; falsificacin).
edad del paciente. La duracin debe ser de al menos Incumplimiento grave de las normas
seis meses, durante los cuales algunos de los siguientes
sntomas estn presentes (vanse las subcategoras
particulares para los requerimientos en cuanto al
nmero de sntomas). Nota: los sntomas 11, 13, 15, 16, 20,
21, Y 23 necesitan que se produzcan slo una vez para
que se cumpla el criterio.
El individuo presenta:
l. Rabietas excepcionalmente frecuentes y graves para
la edad y el desarrollo del nio.
2. Frecuentes discusiones con los adultos.
3. Desafos graves y frecuentes a los requerimientos y
rdenes de los adultos.
4. A menudo hace cosas para molestar a otras personas
de forma aparentemente
deliberada.
5. Con frecuencia culpa a otros de sus faltas o de su
mala conducta
6. Es quisquilloso y se molesta fcilmente con los dems.
7. A menudo est enfadado o resentido.
8. A menudo es rencoroso y vengativo.
9. Miente con frecuencia y rompe promesas para
obtener beneficios y favores o para eludir sus
obligaciones.
10. Inicia con frecuencia peleas fsicas (sin incluir peleas
con sus hermanos).
11. Ha usado alguna vez un arma que puede causar
serios daos fsicos aotros (p. ej., bates, ladrillos, botellas
rotas, cuchillos, arma de fuego).
12. A menudo permanece fuera de casa por la noche a
pesar de la prohibicin paterna (desde antes de los
trece aos de edad).
13. Crueldad fsica con otras personas (p. ej., ata, corta
o quema a sus vctimas).
14. Crueldad fsica con los animales.
15. Destruccin deliberada de la propiedad ajena
(diferente a la provocacin de incendios).
16. Incendios deliberados con la intencin de provocar
serios daos.
17. Robos de objetos de un valor significativo sin
enfrentarse a la vctima, bien en el hogar o fuera de l
13. A menudo sale por la noche a pesar de la
prohibicin de sus padres, empezando antes de los 13
aos.
14. Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso
mientras viva con sus padres o en un hogar de acogida,
por lo menos dos veces o una vez si estuvo ausente
durante un tiempo prolongado.
15. A menudo falta en la escuela, empezando antes de
los 13 aos.
B. El trastorno del comportamiento provoca un malestar
clnicamente significativo en las reas social, acadmica
o laboral.
C. Si la edad del individuo es de 18 aos o ms, no se
cumplen los criterios de trastorno de la personalidad
antisocial.
Especificar si:
312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil: Los individuos
muestran por lo menos un sntoma caracterstico del
trastorno de conducta antes de cumplir los 10 aos.
312.82 (F91.2) Tipo de inicio adolescente: Los individuos
no muestran ningn sntoma caracterstico del trastorno
de conducta antes de cumplir los 10 aos.
312.89 (F91.9) Tipo de inicio no especificado: Se cumplen
los criterios del trastorno de conducta, pero no existe
suficiente informacin disponible para determinar si la
aparicin del primer sntoma fue anterior a los 10 aos
de edad.
Especificar si:
Con emociones prosociales limitadas: Para poder
asignar este especificador, el individuo ha de haber
presentado por lo menos dos de las siguientes
caractersticas de forma persistente durante doce meses
por lo menos, en diversas relaciones y situaciones.
Estas caractersticas reflejan el patrn tpico de
relaciones interpersonales y emocionales del individuo
durante ese perodo, no solamente episodios
ocasionales en algunas situaciones. Por lo tanto, para
evaluar los criterios de un especificador concreto, se
necesitan varias fuentes de informacin. Adems de la
comunicacin del propio individuo, es necesario
considerar lo que dicen otros que lo hayan conocido
durante periodos prolongados de tiempo (p. ej., padres,
profesores, compaeros de trabajo, familiares, amigos).
(p. ej., en tiendas, casas ajenas, falsificaciones).
18. Ausencias reiteradas al colegio, que comienzan
antes de los trece aos;
19. Abandono del hogar al menos en dos ocasiones o
en una ocasin durante ms de una noche (a no ser
que est encaminado a evitar abusos fsicos o sexuales).
20. Cualquier episodio de delito violento o que implique
enfrentamiento con la vctima (p.ej "tirones", atracos,
extorsin).
21. Forzar a otra persona a tener relaciones sexuales.
22. Intimidaciones frecuentes a otras personas (p. ej.,
infligir dolor o dao deliberados, incluyendo intimidacin
persistente, abusos deshonestos o torturas).
23. Allanamiento de morada o del vehculo de otros.
G2. El trastorno no cumple criterios para trastorno
disocial de personalidad
(F60.2), esquizofrenia (F20.-), episodio 'manaco (F30.-),
episodio depresivo
(F32.-), trastorno generalizado del desarrollo (F84.-) o
trastorno hipercintico
(F90.-) [si se cumplen los criterios para trastorno de las
emociones
(F93.-) el diagnstico deber ser de trastorno mixto
disocial y de las emociones
F92.-].
Se recomienda especificar la edad de comienzo:
_ De inicio en la infancia: Al menos un sntoma disocial
comienza antes de los diez aos.
_ De inicio en la adolescencia: No se presentan sntomas
disociales antes de los diez aos.
Especificacin para posibles subdivisiones
Existen discrepancias entre los autores sobre la mejor
manera de subdividir los trastornos disociales, si bien la
mayora coinciden en su heterogeneidad. Para
determinar el pronstico, la gravedad (cuantificada por
el nmero de sntomas) es un indicador mejor que el tipo
de sintomatologa. La distincin mejor validada es la de
trastornos socializados y no socializados, definidos por la
presencia o ausencia de amistades duraderas con los
compaeros. Sin embargo, algunos trastornos limitados
Falta de remordimientos o culpabilidad: No se siente mal
ni culpable cuando hace algo malo (no cuentan los
remordimientos que expresa solamente cuando le
sorprenden o ante un castigo). El individuo muestra una
falta general de preocupacin sobre las consecuencias
negativas de sus acciones. Por ejemplo, el individuo no
siente remordimientos despus de hacer dao a alguien
ni se preocupa por las consecuencias de transgredir las
reglas.
Insensible, carente de empata: No tiene en cuenta ni le
preocupan los sentimientos de los dems. Este individuo
se describe como fro e indiferente. La persona parece
ms preocupada por los efectos de sus actos sobre s
mismo que sobre los dems, incluso cuando provocan
daos apreciables a terceros.
Despreocupado por su rendimiento: No muestra
preocupacin respecto a un rendimiento deficitario o
problemtico en la escuela, en el trabajo o en otras
actividades importantes. El individuo no realiza el
esfuerzo necesario para alcanzar un buen rendimiento,
incluso cuando las expectativas son claras, y suele
culpar a los dems de su rendimiento deficitario.
Afecto superficial o deficiente: No expresa sentimientos
ni muestra emociones con los dems, salvo de una
forma que parece poco sentida, poco sincera o
superficial (p. ej., con acciones que contradicen la
emocin expresada; puede conectar o
desconectar las emociones rpidamente) o cuando
recurre a expresiones emocionales para obtener
beneficios (p. ej., expresa emociones para manipular o
intimidar a otros).
Especificar la gravedad actual:
Leve: Existen pocos o ningn problema de conducta
aparte de los necesarios para establecer el diagnstico,
y los problemas de conducta provocan un dao
relativamente menor a los dems (p. ej., mentiras,
absentismo escolar, regresar tarde por la noche sin
permiso, incumplir alguna otra regla).
Moderado: El nmero de problemas de conducta y el
efecto sobre los dems son de gravedad intermedia
entre los que se especifican en leve y en grave (p.
ej., robo sin enfrentamiento con la vctima, vandalismo).
al mbito del hogar pudieran constituir una subvariedad Grave: Existen muchos problemas de conducta adems
significativa, y para este propsito se ha creado una de los necesarios para establecer el diagnstico, o
categora. Resulta claro que es ms necesaria una dichos problemas provocan un dao considerable a los
investigacin para comprobar la validez de las dems (p. ej., violacin sexual, crueldad fsica, uso de
subdivisiones propuestas para estos trastornos del armas, robo con enfrentamiento con la vctima, atraco
comportamiento. Adems de estas categorizaciones, se e invasin).
recomienda describir los casos en trminos
dimensionales segn las puntuaciones que ofrezcan en
tres dimensiones del trastorno:
l. Hiperactividad (falta de atencin, comportamiento
inquieto)
2. Alteracin de las emociones (ansiedad, depresin,
sntomas obsesivos, hipocondra).
3. Gravedad del trastorno del comportamiento:
a) Leve: Pocos (o ninguno) sntomas disociales ms de
los exactamente requeridos para el diagnstico. Los
sntomas disociales ocasionan un riesgo pequeo para
las dems personas.
b) Moderado: El nmero de sntomas disociales y los
efectos que producen en los dems son intermedios
entre "leves" y "graves".
c) Graves: Muchos ms sntomas disociales de los
requeridos para el diagnstico, o bien los sntomas
disociales causan un dao serio a las personas, p. ej.,
daos fsicos graves, vandalismo o robo.

F 91.0 Trastorno disocial limitado al mbito familiar

Esta categora incluye trastornos disociales en los que el
comportamiento disocial o agresivo (que va ms all de
manifestaciones oposicionistas, desafiantes o
subversivas) est completa o casi completamente
limitado al hogar, o a las relaciones con miembros de la
familia nuclear o allegados. El trastorno requiere que se
satisfagan los criterios de F91.-, de tal manera que
incluso relaciones entre los progenitores y el hijo
gravemente alteradas no son en s mismas suficientes
para el diagnstico.
CDI-10
A. Deben cumplirse los criterios generales para el
trastorno disocial (F9l).
B. Deben estar presentes tres o ms sntomas de los
listados en F9l, criterio G 1presente, con al menos tres de
los sntomas comprendidos entre 9-23.
C. Al menos uno de los sntomas de 9-23 tiene que haber
estado presente durante seis meses por lo menos.
D. La alteracin di social se limita al medio familiar.

F91.1 Trastorno disocial en nios no socializados

Trastorno caracterizado por la combinacin de un
comportamiento disocial o agresivo persistente (que
cumple los criterios de F91 y que no son simplemente
manifestaciones oposicionistas, desafiantes o
subversivas) con una significativa y profunda dificultad
para las relaciones personales con otros chicos.
Trastorno agresivo no socializado.
Trastorno disocial solitario de tipo agresivo.
CDI-10
A. Deben cumplirse los criterios generales para el
trastorno disocial (F9l).
B. Tres o ms de los sntomas de F91, presencia de criterio
G 1 con al menos tres de los sntomas de 9-23.
C. Al menos uno de los sntomas de 9-23 deben estar
presentes durante seis meses como mnimo.
D. Clara pobreza de las relaciones con compaeros,
reflejada por el aislamiento, rechazo o impopularidad y
carencia de amigos ntimos duraderos.
F 91.2 Trastorno di social en nios socializados
Trastorno que incluye formas de comportamiento
disocial y agresivo (que
cumple los criterios de F91 y no son simplemente
manifestaciones oposicionistas,
desafiantes o subversivas) que se presenta en individuos
por lo general bien integrados
en su grupo de compaeros.
Trastorno disocial "en pandilla".
Delincuencia en grupo.
Delitos formando parte de una banda.
Robos en compaa.
Ausencias escolares.
CDI-lO
A. Deben cumplirse los criterios generales para el
trastorno disocial (F91).
B. Deben estar presentes tres o ms sntomas de los
listados en F9l, presencia
del criterio Gl con al menos tres de los sntomas 9-23.
C. Al menos uno de los sntomas 9-23)tienen que haber
estado presentes durante
seis meses como mnimo.
D. Los trastornos de conducta incluyen el mbito
extrafamiliar.
E. Relaciones con compaeros dentro de lmites
normales.
F91.3 Trastorno disocial desafiante y oposicionista
Es un tipo de trastorno disocia! que normalmente se da
en nios jvenes, y se caracteriza por una conducta
marcadamente desafiante y desobediente, y por un
comportamiento disruptivo en el que no se dan actos de
delincuencia o las formas ms agresivas del trastorno di
social. El trastorno requiere que se cumplan todos los
criterios del trastorno disocial F91.0. Un comportamiento
malicioso o travieso grave no es en s mismo suficiente
para el diagnstico. Se debe utilizar esta categora con
cautela, sobre todo con los nios de mayor edad,
debido a que el trastorno disocial clnicamente
significativo suele acompaarse de un comportamiento
disocial o agresivo que va ms all del desafio, la
desobediencia o la subversin.
CDI-tO
A. Deben cumplirse los criterios generales para el
trastorno disocial (F91).
B. Deben estar presentes cuatro o ms sntomas del
criterio G 1 de F91, aunque no pueden estar presentes
ms de dos sntomas de los tem 9-23.
C. Los sntomas del criterio B deben ser maladaptativos o
inadecuados para el nivel de desarrollo del nio.
D. Al menos cuatro de los sntomas deben estar
presentes durante seis meses
como mnimo.
F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y
desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando
presentes cuatro (o ms) de los siguientes
comportamientos:
1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafa activamente a los adultos o rehusa
cumplir sus obligaciones
4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal
comportamiento
6. a menudo es susceptible o fcilmente molestado por
otros
7. a menudo es colrico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo
Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el
comportamiento se presenta con ms frecuencia de la
observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de
desarrollo comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro
clnicamente significativo en la actividad social,
acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico
o de un trastorno del estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el
sujeto tiene 18 aos o ms, tampoco los de trastorno
antisocial de la personalidad.
Trastorno negativista desafiante 313.81 (F91.3)
A. Un patrn de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud
desafiante o vengativa que dura por lo menos seis
meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro
sntomas de cualquiera de las categoras siguientes y
que se exhibe durante la interaccin por lo menos con
un individuo que no sea un hermano.
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos,
en el caso de los nios y los adolescentes.
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer
la peticin por parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal
comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces
en los ltimos seis meses.
Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia
de estos comportamientos para distinguir los que se
consideren dentro de los lmites normales de los
sintomticos. En los nios de menos de cinco aos el
comportamiento debe aparecer casi todos los das
durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos
que se observe otra cosa (Criterio A8). En los nios de
cinco aos o ms, el comportamiento debe aparecer
por lo menos una vez por semana durante al menos seis
meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8). Si
bien estos criterios de frecuencia se consideran el grado
mnimo orientativo para definir los sntomas, tambin se
deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la
frecuencia y la intensidad de los comportamientos
rebasan los lmites de lo normal para el grado de
desarrollo del individuo, su sexo y su cultura.
B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un
malestar en el individuo o en otras personas de su
entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de
amigos, compaeros de trabajo) o tiene un impacto

F 91.8 Otros trastornos disociales
negativo en las reas social, educativa, profesional u
otras importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente
en el transcurso de un trastorno psictico, un trastorno
por consumo de sustancias, un trastorno depresivo o uno
bipolar. Adems, no se cumplen los criterios de un
trastorno de desregulacin perturbador del estado de
nimo.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Los sntomas se limitan a un entorno (p. ej., en
casa, en la escuela, en el trabajo, con los compaeros).
Moderado: Algunos sntomas aparecen en dos entornos
por lo menos.
Grave: Algunos sntomas aparecen en tres o ms
entornos.
F91.8 Trastorno disocial (312.8)[Criterios CIE-10]
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento
en el que se violan los derechos bsicos de otras
personas o normas sociales importantes propias de la
edad, manifestndose por la presencia de tres (o ms)
de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y
por lo menos de un criterio durante los ltimos 6 meses:
Agresin a personas y animales
1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
2. a menudo inicia peleas fsicas
3. ha utilizado un arma que puede causar dao fsico
grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota,
navaja, pistola)
4. ha manifestado crueldad fsica con personas
5. ha manifestado crueldad fsica con animales
6. ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque
con violencia, arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano
armada)
7. ha forzado a alguien a una actividad sexual
Destruccin de la propiedad
8. ha provocado deliberadamente incendios con la
intencin de causar daos graves
9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras
personas (distinto de provocar incendios)
Fraudulencia o robo
10. ha violentado el hogar, la casa o el automvil de
otra persona
11. a menudo miente para obtener bienes o favores o
para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros)
12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento
con la vctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin
allanamientos o destrozos; falsificaciones)

Violaciones graves de normas

13. a menudo permanece fuera de casa de noche a
pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este
comportamiento antes de los 13 aos de edad
14. se ha escapado de casa durante la noche por lo
menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o
en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar
durante un largo perodo de tiempo)
15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta
prctica antes de los 13 aos de edad

B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente

significativo de la actividad social, acadmica o laboral.

C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios

de trastorno antisocial de la personalidad.

Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las

caractersticas criterio de trastorno disocial antes de los
10 aos de edad
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier
caracterstica criterio de trastorno disocial antes de los
10 aos de edad

Especificar la gravedad:

Leve: pocos o ningn problema de comportamiento

exceden de los requeridos para establecer el
diagnstico y los problemas de comportamiento slo
causan daos mnimos a otros
Moderado: el nmero de problemas de
comportamiento y su efecto sobre otras personas son
intermedios entre "leves" y "graves"
 Grave: varios problemas de comportamiento exceden
de los requeridos para establecer el diagnstico o los
problemas de comportamiento causan daos
considerables a otros.

F 91.9 Trastorno disocial no especificado

Trastorno de comportamiento de la infancia sin
especificar
Trastorno disocial de la infancia sin especificar
CDI-10
No se recomienda utilizar esta categora residual.
Debera usarse tan solo para aquellos trastornos que
satisfagan los criterios generales de F91 sin haber sido
especificados como subtipos o sin satisfacer criterios de
ninguno de los subtipos especificados.

Trastorno explosivo intermitente 312.34 (F63.81)

A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que
reflejan una
falta de control de los impulsos de agresividad,
manifestada por
una de las siguientes:
1. Agresin verbal (p. ej., berrinches, diatribas, disputas
verbales o peleas) o agresin fsica contra la propiedad,
los ani males u otros individuos, en promedio dos veces
por semana, durante un periodo de tres meses. La
agresin fsica no provoca daos ni destruccin de la
propiedad, ni provoca lesiones fsicas a los animales ni a
otros individuos.
2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen
daos o destruccin de la propiedad o agresin fsica
con lesiones a animales u otros individuos, sucedidas en
los ltimos doce meses.
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los
arrebatos recurrentes es bastante desproporcionada
con respecto a la provocacin o cualquier factor
estresante psicosocial desencadenante.
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son
premeditados (es decir, son impulsivos o provocados por
la ira) ni persiguen ningn objetivo tangible (p. ej.,
dinero, poder, intimidacin).
D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un
marcado malestar en el individuo, alteran su rendimiento
laboral o sus relaciones interpersonales, tienen
consecuencias econmicas o legales.
E. El individuo tiene una edad cronolgica de seis aos
por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente).
F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican
mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno
depresivo mayor, trastorno bipolar, trastorno de
desregulacin perturbador del estado de nimo,
trastorno psictico, trastorno de la personalidad
antisocial, trastorno de personalidad lmite), ni se pueden
atribuir a otra afeccin mdica (p. ej., traumatismo
craneoenceflico, enfermedad de Alzheimer) ni a los
efectos fisiolgicos de alguna sustancia (p. ej.,
drogadiccin, medicacin). En los nios de edades
comprendidas entre 6 y 18 aos, a un comportamiento
agresivo que forme parte de un trastorno de adaptacin
no se le debe asignar este diagnstico.
Nota: Este diagnstico se puede establecer adems del
diagnstico de trastorno de dficit de atencin con
hiperactividad, trastornos de conducta, trastorno
negativista desafiante o trastorno del espectro del
autismo, cuando los arrebatos agresivos impulsivos
recurrentes superen a los que habitualmente se
observan en estos trastornos y requieran atencin clnica
independiente.