LACTANTE MENOR

Y
LACTANTE MEDIO

INTEGRANTES
Patricia Carvajal
Claudia Contreras
Claudia Yaez
Docente: Yerko Jaramillo.
Fecha: 13 de abril
 ndice

Introduccion.........................................................................pag....1
Caractersticas lactante menor..............................................pag....2
Anamnesis lactante menor, preguntas, antecedentes...........pag.....3
Anamnesis control 5 meses, preguntas antecedentes...................pag......4
Instrumentos a aplicar lactante menor/pauta score......................pag......5
Flujograma score riesgo de morir por neumona ..........................pag.....6
Escala depresin post parto Edimburgo........................................pag.......7
Flujograma Escala depresin post parto Edimburgo.....................pag.......8
Pauta breve DSM...........................................................................pag......9
Flujograma pauta breve DSM.........................................................pag ....10
Pauta factores condicionante ME /flujograma pauta FR de ME.......pag.....11
Lactante medio caractersticas, anamnesis antecedentes y preguntas..pag 12
Preguntas/ pautas a aplicar lactante medio......................................pag 13
EEDP..................................................................................................Pag14
Flujograma EEDP con dficit...............................................................pag 15
Pauta seguridad infantil......................................................................pag 16
Examen fsico lactante menor/ banderas rojas.....................................pag 17
Indicaciones, lactante menor, alimentacin DSM sueo e higiene.......pag 18
Lactante medio, examen fsico..............................................................pag 19
Banderas rojas alimentacin higiene sueo..........................................pag 20
Vacunas..........................................................................................pag 22, 23, 24
Conclusin.........................................................................................pag 25
Bibliografa.....................................................................................pag 26
 Introduccin

La etapa del lactante menor y medio, que se extienden desde los 2 a los 11 meses de
vida, constituye una de las partes ms importantes del desarrollo y crecimiento en la
primera infancia.

Un adecuado desarrollo, estimulacin y acompaamiento por parte de su familia y el

equipo de salud, sienta las bases para el futuro de este nio o nia.

Por esto es importante identificar los aspectos de un adecuado desarrollo, as como

tambin las anomalas que se puedan presentar durante el primer ao de vida.

Para esto contamos con distintas guas, instrumentos, pautas que sern aplicados a lo
largo de los controles de salud que le correspondan al menor. Es aqu donde el equipo
de salud toma vital importancia, ya que ellos deben ser capaces de detectar problemas
que pueda estar teniendo el nio o su madre o cuidadores, durante su crecimiento.

A continuacin se presentarn los principales aspectos la etapa del lactante menor y

medio, y los principales aspectos que comprenden los controles durante este periodo.
 Lactante menor

(2 meses a los 5 meses)

El nio o nia alcanza logros muy importantes en este perodo. Comienza a vocalizar y
a rerse (primero con sonidos suaves y luego con carcajadas), a usar sus manos en
forma progresiva y a disfrutar de nuevas sensaciones que le despiertan los estmulos
bucales, tctiles, sonoros y visuales. El control del tronco y cabeza va siendo cada vez
mayor y al final del perodo logra girar por s solo.

En este perodo la familia ya conoce mejor a la nia o el nio. Cada vez la

comunicacin es mayor y se consolida ms el vnculo afectivo. Las respuestas del nio
o nia a los estmulos de los padres generan un crculo positivo, donde se fortalece el
vnculo y la cercana. Lentamente la familia encuentra un equilibrio, dividiendo mejor
sus tiempos entre el cuidado del nio o la nia, los quehaceres del hogar y las
actividades en familia. Algunas dificultades habituales y normales que pueden ser
reportadas por los padres durante este perodo son:

-disminucin en la frecuencia de las deposiciones, sensacin transitoria de falta de

leche materna , retroceso en la calidad del sueo del beb.

Alrededor de los 2 meses se produce una hipertona relativa del esfnter anal y los
bebs pueden presentar una disminucin muy significativa de la frecuencia de sus
deposiciones. Adems, en este perodo son frecuentes las llamadas crisis transitorias
de la lactancia, en las cuales la madre tiene sensacin de no tener suficiente leche y el
beb mama ms de lo habitual. Corresponden a perodos de algunos das de duracin
en el que por el crecimiento rpido del beb los requerimientos de leche aumentan y
mama en forma ms frecuente. Esto estimula por mecanismos hormonales una mayor
produccin de leche en la madre.

A partir de los 4 o 5 meses, los nios y las nias pueden presentar despertares
nocturnos frecuentes breves, muchas veces el beb despierta llorando, como
parte normal del desarrollo de los ciclos del sueo, llegando a un peak cercano a los 8
meses. Esto ocurre por una inmadurez relativa del SNC dado que a esta edad
incorporan ms fases de sueo y el cerebro infantil puede tener dificultades en pasar
de un ciclo de sueo al siguiente (cada ciclo dura aproximadamente una hora).

Dentro de los problemas de salud importantes de este perodo, puede manifestarse en

la madre una depresin postparto, condicin seria, comn y tratable, que tiene
repercusiones a corto y largo plazo en la salud de la nia o el nio, la madre y la
familia. Sin estrategias de tamizaje es habitualmente subdiagnosticada, es por esto que
en nuestro pas se aplica la escala Edimburgo de sospecha diagnstica en el control de
los 2 y 6 meses. Ante la sospecha, es indispensable el diagnstico profesional y
seguimiento de las madres hasta el alta o el descarte de la depresin.
 Anamnesis control de salud de los 2, 3, 4 meses

Antecedentes
- Revisar antecedentes mdicos en la ficha clnica e informacin de los controles de
salud anteriores.

- Revisar si el plan de accin individual fue llevado a cabo de acuerdo a los hallazgos de
cada nio o nia.
2 meses - Revisar respuestas de Escala Edimburgo.
3 meses - Revisin de resultados de Rx de pelvis.
- Revisin de resultados del protocolo neurosensorial realizado al mes de vida. En
caso de alteracin reevaluar con protocolo neurosensorial, anamnesis y examen fsico-
neurolgico.
- Si se encontraron signos de sintomatologa depresiva en control anterior, evaluar si
hubo confirmacin diagnstica y en ese caso si hubo ingreso a tratamiento. Preguntar
a la madre cmo se ha sentido en el ltimo mes y
evaluar la activacin de redes de apoyo.

4 meses
- Revisar registro de inmunizaciones de los 2 meses.
- Si se encontraron signos de sintomatologa depresiva en control de los 2meses
evaluar el procedimiento que se indic y si fue efectivo.
- Si se detect alteracin en los resultados de Rx de pelvis en control de los 3meses,
evaluar el procedimiento que se indic y si fue efectivo.
- Revisar factores condicionantes de riesgo de malnutricin por exceso- Revisar el
registro de inmunizaciones.

Preguntas

- Dudas de la madre, padre y/o cuidadores principales.

- Cmo ha estado la familia, indagar si ha habido algn estresor importante o
enfermedad del nio o nia desde el ltimo control.
- Si la lactancia materna se efecta en forma exclusiva y a libre demanda (sin horario).
Si ha habido dolor, sangramiento, prurito u otras molestias u otras dificultades en la
lactancia.
- Cmose siente la madre, el padre y/o cuidadores principales con el nio o la nia y si
este es fcil de calmar y anticipar. Evaluar cmo perciben a su hijo o hija en trminos
de la facilidad de consolacin.
- Frecuencia y apariencia de orina y deposiciones.
- Caractersticas del sueo del nio o la nia.
- Si la madre, padre y/o cuidadores principales tienen dudas respecto a la audicin y
visin del nio o la nia.
- Por riesgo de hipoacusia en la familia o factores de riesgo por la historia clnica del
nio o la nia.
- Por antecedentes familiares o personales que predispongan a patologa
oftalmolgica.
- Antecedentes de patologas congnitas en familiares de primer grado (displasia
luxante de cadera, cardiopata, disrafia espinal oculta, fisura labio palatina, ambliopa
y/o estrabismo, cncer infantil, trastornos sensoriales, etc.).

2 o 3 meses

-Si la madre volver a trabajar en forma parcial a los 84 das de vida del menor o si
optar por el postnatal de seis meses u otra alternativa, si cuenta con red de apoyo y si
est capacitada en la tcnica de extraccin de leche materna.

3 o 4 meses

Si la madre volvi a trabajar en forma parcial a los 84 das, indagar en cmo ha sido el
proceso, si cuenta con alguien que cuide a su hijo o hija y si requiere un apoyo
especfico.

Anamnesis Control 5 meses

Antecedentes

-Revisar la ficha clnica personal y familiar e informacin de controles de salud

anteriores realizados al nio o nia.
- Revisar el registro de inmunizaciones.
- Revisar el registro del retiro de alimentos del Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria.
Preguntas

- Dudas de la madre, padre y/o cuidadores principales.

- Cmo ha estado la familia, indagar si ha habido algn estresor importante o
enfermedad del nio o nia desde el ltimo control.
- Si la lactancia materna se efecta en forma exclusiva y a libre demanda (sin
restricciones). Si ha habido dolor, sangramiento, prurito, otras molestias u otras
dificultades en la lactancia.
- Cules son los hbitos alimenticios de la familia, qu es lo que comen habitualmente
y en qu horarios.
- Si recibe suplementacin diaria: vitamina D (400UI) y hierro (1mg/kilo/da).
- Si la familia realiza actividades recreativas en el exterior o actividad fsica en
conjunto, considerando forma de transporte, actividades en el hogar y juegos
preferidos del menor.
- Antecedentes en la familia de obesidad, sobrepeso, diabetes, rechazo a la comida,
etc.
- La presencia de los siguientes factores de malnutricin por exceso:
- Madre y/o padre obeso.
-Lactancia materna exclusiva insuficiente, inferior a 4 meses
- Recin nacido (RN) pequeo para la edad gestacional (PEG) o macrosmicos (peso
mayor o igual a 4 kg).
- Antecedentes de diabetes gestacional en ese embarazo
- Diabetes tipo II en padres y/o abuelos.
- Si la madre volvi a trabajar, preguntar si mantiene la lactancia materna y si el lugar
de trabajo cuenta con las condiciones (instalaciones o permisos) adecuadas para el
amamantamiento.
-Indagar en cmo esto ha afectado la alimentacin del nio o la nia.
- Otros factores personales que deben considerarse como factores de riesgo son:
incremento acelerado de peso durante la infancia (cruce de percentiles ascendentes) u
obesidad actual.

Instrumentos o pautas a aplicar

2 meses escala depresin post parto Edimburgo

2,3 y 4 meses score de riesgo de morir por neumona
4 meses pauta breve y pauta de factores condicionantes de riesgo
malnutricin por exceso.

SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONA

ALGORITMO SCORE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA

Riesgo leve Riesgo moderado Riesgo Grave

Educar a madre o VDI para pesquisa

cuidador sobre FR FR

.Derivacin a talleres IRA.

. Consejera antitabaco si hay integrantes en
la familia que fumen.
.Intervenciones segn otros factores de
riesgo detectados, con especial nfasis en
factores de riesgo modificables.

ESCALA DE DEPRESION POST-PARTO DE EDIMBURGO

Aplicacin. La pauta es de modalidad autoaplicada, es decir es la madre es quien la completa.

Interpretacin de resultados Asgnele el puntaje correspondiente a cada respuesta

seleccionada por madre, el puntaje vara de 0 a 3, y su valor es relativo a la posicin de la
respuesta, variando en si el tem es negativo o positivo, a saber:
ESCALA DE DEPRESION POST-PARTO DE EDIMBURGO

Como usted hace poco tuvo un beb, nos gustara saber cmo se ha estado sintiendo. Por
favor marque con una CRUZ la respuesta que mejor represente cmo se ha sentido en los
ltimos 7 das frente a cada una de las siguientes afirmaciones
PAUTA BREVE DE EVALUACION DEL DSM
 FLUJOGRAMA PAUTA BREVE DSM

Control de salud 4 meses

con pauta breve

normal alterada

Continuar con control Taller de intervencin grupal

de salud habituales o sala de estimulacin

Evaluacin con test completo EEDP o

TEPSI al control de salud siguiente

Test normal Test c/ dficit

Control habitual c/ Seguir flujograma riesgo

refuerzo educativo o retraso

Test normal c/ dficit rea

especifica

Continuar en taller intervencin

grupal o sala de estimulacin
mas refuerzo especifico
PAUTA DE FACTORES CONDICIONANTES DE RIESGO DE MALNUTRICIN POR EXCESO

ALGORITMO NIOS Y NIAS CON FACTORES DE RIESGO MALNUTRICION POR EXCESO

2 O MAS FR

Citar a taller grupal de prevencin de

malnutricin por exceso, con carcter
obligatorio

Consignar citacin en contratapa de la ficha

clnica y en cuaderno de salud del nio o nia

Lactante medio
6 a 11 meses

En este perodo, el lactante comienza a ver el mundo desde nuevas perspectivas. Al

comienzo del perodo, logra sentarse por algunos segundos, y al final de este
generalmente, comienza el desplazamiento independiente, ya sea gateando (fase
opcional del desarrollo) o dando sus primeros pasos con o sin apoyo, lo que aumenta
su independencia. Esto tambin implica mayor cuidado de los padres para la
prevencin de accidentes, quienes deben establecer medidas de seguridad y ayudarles
a entender qu cosas pueden ser peligrosas para ellos. Tambin en este perodo
comienza a comprender la palabra no. Existe un gran desarrollo socioemocional que
permite una mayor interaccin con el mundo y comienza a mostrar una clara
preferencia por la figura de apego, as como un desconocimiento de los extraos.

En este perodo, cercano a los 9 o 10 meses comienza la ansiedad de separacin, en el

que el nio o la nia teme alejarse de su cuidador principal, pues an no comprende
del todo que volver.

En la comunicacin tambin existe un salto muy considerable. Los nios y las nias
estn muy interesados en poder expresarse y entender a quienes les rodean. Es
frecuente que en este perodo comiencen a hacer seas como parte del lenguaje no
verbal y tambin que comiencen a repetir dislabos para finalmente decir sus primeras
palabras.

Anamnesis Lactante medio control 6 a 8 meses

Antecedentes

-Revisar antecedentes mdicos en la ficha clnica e informacin de los controles de

salud anteriores.
-Revisar si el plan de accin individual fue llevado a cabo de acuerdo a los hallazgos de
cada nio o nia.
-Revisar score de riesgo de morir de neumona.
-Revisar registro de inmunizaciones.
-6 meses: Revisar respuestas de escala Edimburgo durante el 6to mes y contrastar con
resultado al segundo mes.
-8 meses: Revisar la pauta de Prevencin de Accidentes completada por los padres
idealmente en el hogar.
Preguntas
-Dudas de la madre, padre y/o cuidadores principales.
-Cmo ha estado la familia, indagar si ha habido algn estresor importante o
enfermedad del nio o nia desde el ltimo control.
-Cmo se siente la madre, padre y/o cuidadores principales con el nio o la nia y si
este es fcil de calmar y anticipar. Evaluar cmo perciben a su hijo o hija en trminos
de la facilidad de consolacin.
-Cmo se ha sentido la madre anmicamente, si cuenta con apoyo y redes.

-Si la lactancia materna se efecta en forma complementaria y a libre demanda (sin

horario). Si ha habido dolor, sangramiento, prurito, otras molestias u otras dificultades
en la lactancia.
-Cmo ha sido la introduccin de alimentos complementarios a la lecha materna, y
cmo ha sido el cambio, tanto para la madre, la familia y el nio o la nia (en los casos
de los nios que tienen ms de 6 meses).
-Si ha habido erupcin de los primeros dientes y cuidados asociados.
-Si la madre volvi a trabajar, preguntar si mantiene la lactancia materna y si el lugar
de trabajo cuenta con las condiciones (instalaciones o permisos) adecuadas para el
amamantamiento.
-Caractersticas del sueo del nio o la nia.
-Frecuencia y apariencia de orina y deposiciones.
-Si notan que un ojito del nio o la nia se desva en forma permanente u ocasional,
especialmente cuando est cansado.
-Si desde el ltimo control el nio o nia ha estado enfermo.
-Si la madre, padre y/o cuidadores principales tienen dudas respecto a la
audicin y visin del nio o la nia.
-Qu medidas de seguridad tienen con el nio o la nia en casa y al salir en transporte
pblico o en auto.
-Si le aplican bloqueador solar a diario.
-Por presencia de riesgo de hipoacusia en la familia o factores de riesgo por la historia
clnica del nio o la nia.
-Por antecedentes familiares o personales que predispongan alguna patologa
oftalmolgica.

Instrumentos o pautas a aplicar

6 meses escala de depresin post parto Edimburgo y score de riesgo de morir

por neumonia
8 meses test de evaluacin del desarrollo psicomotor EEDP, pauta seguridad
infantil y score de riesgo de morir por neumonia

EEDP: ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR: 0 A 2 AOS

Esta escala busca evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de nios y nias de

0 a 2 aos, considerando cuatro reas de desarrollo, a saber:
1. Motora (M): comprende coordinacin corporal general y especfica,
reacciones posturales y locomocin.
2. Lenguaje (L): comprende el lenguaje verbal y no verbal, reacciones al sonido,
soliloquio, vocalizaciones, comprensin y emisin verbales.
3. Social (S): comprende la habilidad del nio para reaccionar frente a
personas y para aprender por medio de la imitacin.
4. Coordinacin (C): comprende las reacciones del nio que requieren
organizacin temporo - espacial de algunas
 C/ salud con EEDP con dficit

Ri con antec a
RETRASO
medico APS RIESGO

C/ antecedentes S/ antecedentes
Consulta dficit (3)

Consulta dficit 3
Medico APS Consulta dficit

Reevaluacin
10 meses
IC especialidad Reevaluacin
10 meses

Normal c/rea
Normal
dficit Normal c/rea
Normal
dficit

c/ salud con Taller intervencin

c/ salud con Taller intervencin
refuerzo grupal o sala
refuerzo grupal o sala
educativo estimulacin c/
educativo estimulacin c/
refuerzo especifico
refuerzo especifico

Persiste RIESGO Pasa a RETRASO

Pasa a RIESGO
Persiste RETRASO

Medico APS y visita

domiciliaria Consulta dficit 2
IC especialista y visita
domiciliaria

Sigue en APS IC especialista Reevaluacin

12 meses
PAUTA DE SEGURIDAD INFANTIL
LACTANTE MENOR ( 2 Y 5 MESES)

Examen Fsico y Segmentario : Se inicia de cfalo caudal y debemos observar piel por
presencia de nevos, hemangiomas o manchas, presencia de ictericia, cabeza evaluar
tamao, postura de la cabeza , fontanela bregma(18 -24 meses) y lambda (cierre 2 -3
meses) y cuero cabelludo., abdomen, neurolgico movilidad y tono, caderas Ortolani y
Barlow, auditivo reacciona frente a ruido ( 2 meses) observa quien le habla (3 meses)
orienta cabeza en direccin a una voz ( 4 meses), descartar algorra ,evaluar erupcin
dentaria( promedio 7 meses),antropometras ( talla, peso y permetro
craneano),evaluar pliegues en el cuello ,asimetra de esternocleidomastoideo en
posicin anatmica e hiperextensin, ganglios linfticos : palpar valorando tamao
,forma ,sensibilidad y dolor .Abdomen, examinar ombligo constatar olor, forma y
evaluar algn signo de inflamacin. Extremidades superiores e inferiores, descartar
asimetras, malformaciones.

Tono y movilidad: Descartar hipotona o hipertona marcada

-Simetra en la movilizacin.

Evaluar reflejo: -Cocleo palpebral

- Moro ante ruidos fuertes

-Descartar problemas de succin.

BANDERAS ROJAS

Un concepto que expresa mayor riesgo ,indica peligro y la necesidad de acciones

inmediatas.

Madre con sntomas depresivos segn Escala Edimburgo (2 meses)

Una puntuacin de 10 o ms - Derivacin asistida (el profesional toma la hora

directamente) a Mdico para confirmacin o descarte de depresin y eventual ingreso
a GES.

Cualquier puntaje distinto de 0 en la pregunta 10 (sntomas suicidas) - Evaluacin del

riesgo vital (ideacin, planificacin o ejecucin). - Asegrese que la mujer sea atendida
en forma inmediata por Mdico.

Fomentar la recreacin y apoyo en el cuidado del nio o nia.

Seales de maltrato y/o abuso sexual

Solicitar apoyo de otro profesional del equipo de salud para diagnstico clnico. -
Determinar si hay riesgo vital del nio o la nia. - Determinar si el maltrato es
constitutivo de delito.
 Radiografa de pelvis alterada (3 meses) o signos sugerentes de displasia luxante de
cadera.

Derivar a interconsulta urgente a Ortopedista para diagnstico. - Ingresar el caso a

SIGGES para acceso a diagnstico dentro de los prximos 30 das, por sospecha de
enfermedad AUGE (Displasia luxante de cadera).

Rojo pupilar alterado o leucocoria.

Derivar para interconsulta urgente a Oftalmlogo para diagnstico y eventual

tratamiento.

Estrabismo fijo

Derivar para interconsulta urgente a Oftalmlogo para confirmacin diagnstica

Pauta Breve alterada (4 meses)

- Derivar a evaluacin con Test del DSM dentro de los siguientes 15 das siguientes. -
En caso de Test del DSM alterado seguir flujograma descrito a los 8 meses.

LACTANTE MENOR (2 -5 meses)

Indicaciones :

La mejor opcin para este grupo de edad es la lactancia materna exclusiva (LME). aen
forma exclusiva hasta los seis meses. ). La lactancia materna debiera ser siempre de
libre demanda y sin horarios ni tiempos establecidos .Administrar vitamina D 400 UI al
da y sulfato ferroso desde 4 meses 1mg/kilo/da.

SUEO .

Anticipar respecto a interrupciones del sueo durante la noche, donde el nio o nia
se despierta llorando o movindose varias veces durante la noche normalmente cada
una hora como mximo.

HIGIENE

Bao diario o da por medio, limpiar la boca con gasa o paal de algodn limpio,
pasar por rebordes, encas, lengua y pared interna de las mejillas.

FOMENTO DE DESARROLLO INTEGRAL .

-Emocional

Motor 2 Y 3 Meses

4 Meses

Lenguaje

Juego Activo y Tranquilo3 y 2 meses

4 Meses.
LACTANTE MEDIO (6 y 11 meses)

Examen fsico y evaluacin integral

Evaluacin de la relacin madre, padre e hijo o hija

Evaluar si los padres responden adecuadamente al llanto del nio o la nia y logran
calmarle y consolarle. Evaluar si el nio o la nia mira o vuelve la cabeza hacia la
madre, padre y/o cuidador principal. Si se consuela en sus brazos, especialmente en
los momentos de mayor estrs de la consulta (luego de pesarlo y medirlo).

PIEL

Observar lo mismo que en el lactante menor y descartar dermatitis de contacto,

atpica, mictica o del paal ya que en esta etapa y esta con alimentacin
complementaria.

Ganglios

- Presencia de adenopatas.

ABDOMEN - Ausencia de visceromegalia o hernias (especialmente inguinales).

- Descartar masas palpables.

NEUROLOGICO

Tono y movilidad

AUDITIVO-Si el control es realizado por un mdico o profesional entrenado, realizar

otoscopia en busca de alteraciones del conducto auditivo u odo medio.

ANTROPOMETRIA

- Medicin de longitud.

- Medicin de peso.

- Medicin de permetro craneano, determinar la existencia de macrocefalia o

microcefalia considerando la longitud (corregir por talla).

BUCODENTAL

- Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de mejillas, encas, lengua y piso de
boca.

- Evaluar erupcin de dientes incisivos (en promedio erupcionan a los 7 meses)

- Descartar placas blanquecinas (algorra).

SEALES DE MALTRATO O ABUSO SEXUAL.

Verificar si existen fracturas o antecedentes, equimosis, hematomas y quemaduras

(especialmente en zonas cubiertas por la ropa).
BANDERAS ROJAS

- LACTANTE MAYOR (6 Y 11 MESES)

Madre con sntomas depresivos segn Escala de Edimburgo ( 6 meses).

Una puntuacin de 10 o ms .-derivacin asistida, fomentar tiempo de descanso,

vincular con otras madres.

Vincular a la madre con madres, por ejemplo en grupos de liga de la leche, talleres
nadie es perfecto, entre otros.

Cualquier puntaje distinto de 0 en la pregunta 10 ( sntomas suicidas) evaluacin del

riesgo vital.

Seales de maltrato y/o abuso sexual :

-Solicitar apoyo de otro profesional del equipo de salud para diagnstico clnico. -
Determinar riesgo vital del nio o la nia.

Rojo pupilar alterado o Leucocoria

- Derivar a interconsulta urgente a Oftalmlogo para diagnstico y eventual

tratamiento. - Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnstico dentro de los
prximos 37 das, por sospecha de enfermedad AUGE (Cncer en personas menores de
15 aos).

Estrabismo fijo (6 y 8 meses) o intermitente (8 meses)

- Derivar a interconsulta urgente a Oftalmlogo para confirmacin diagnstica. -

Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnstico dentro de los prximos 90 das, por
sospecha de enfermedad AUGE (Estrabismo en menores de 9 aos).

Seales de maltrato y/o abuso sexual

- Solicitar apoyo de otro profesional del equipo de salud para un diagnstico clnico -
Determinar riesgo vital del nio o la nia.

ALIMENTACION

Alimentacin 6 meses. La lactancia materna sigue siendo la principal fuente de

alimentacin en este perodo Los alimentos que puede consumir a esta edad son
verduras, Introducir alimentos slidos, Inicialmente la consistencia de los alimentos
debe ser papilla o pur,Los alimentos que puede consumir a esta edad son verduras y
frutas. Mantener la leche materna (primera opcin) o Leche Purita Fortificada al 7,5%
en tres tomas diarias, Desde los 10 meses aproximadamente se puede comenzar a dar
comida molida con tenedor, dependiendo del desarrollo psicomotor del nio o la nia.

Prevencin de accidentes 6 meses Enfatizar en la utilizacin de silla de auto en

segunda fila mirando hacia atrs, no exponer al sol.

Sueo -Tranquilizar a los padres pues es muy frecuente que a esta edad no duerman
toda la noche y se despierten varias veces durante sta.
Salud bucal oral Reforzar el concepto que los dientes de leche son tan importantes
como los definitivos. El adulto debe lavar los dientes con cepillo pequeo de cerdas
suaves (sin pasta).

Fomento de desarrollo integral

Emocional -Recomendarles hacer conexiones emocionales con su hijo o hija, a travs

de gestos, contacto fsico y visual.

Motor Grueso 6 Meses Permitirle al nio o nia estar en prono (de gatita) .
Sentarle a ratos sobre el suelo.

8 Meses Darle la libertad para que se desplace y explore de manera segura . Estando
sentado o sentada, tomarlo de los brazos para que intente pararse. Pararlo o pararla
detrs de una mesa o silla baja.

Motor Fino Cuando el nio o la nia tenga un juguete en cada mano

Lenguaje 8 y 6 meses Sentarle o en una silla alta con medidas de seguridad, para que
explore visualmente el ambiente e interacte con otros miembros de la familia
Aprovechar las actividades rutinarias para leer, cantar, tocar msica e imitar
vocalizaciones.

8 meses Ensearle a decir adis al despedirse.

Concepto de permanencia 8 y 6 meses Con el nio o la nia sentada frente a una

mesa, colocar un juguete sobre esta y luego hacer que se caiga, as aprender a
anticipar la cada y a buscar el objeto perdido.

8 meses Jugar a Dnde est? Ah est! Taparse parte de la cara, esconderse

detrs de un mueble.

. Juego interactivo Experimentar con distintas texturas y temperaturas (hielo, agua

tibia, goma, plstico, algodn). Utilizar Gua Acompandote a descubrir I, para
jugar.

Vacuna Pentavalente (DTP- Hib - Hep B)

Protege contra la difteria, ttanos, influenza tipo B, hepatitis b y tos convulsiva

Vacuna inactivada, inyectable 0.5 ml contiene antgenos para cinco agentes

infecciosos:

-Toxoides diftricos y tetnicos inactivados

- bacterias inactivadas bordetellapertussis de clulas enteras (tos convulsiva o

coqueluche)

- Fracciones antignicas de superficie del virus de hepatitis B

- Polisacrido capsular de haemophilusinfluenzae tipo B (Hib)

VIA DE ADMINISTRACION: intramuscular

EDADES: Se administra a nios y nias de 2, 4, 6 y 18 meses de forma ambulatoria.

REACCIONES ADVERSAS: Las reacciones debidas al componente bordetella pertusis

son llanto persistente que dura ms de tres horas, convulsiones, episodios de
hipotona e hiporeactividad, encefalopata.

: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna,Signos de

hipersensibilidad tras administracin anterior de la vacuna,Si en dosis previas de
vacuna con componente pertussis el menor present Encefalopata de causa
desconocida, reaccin anafilctica,Si en dosis previas de la vacuna se presenta
trombocitopenia transitoria o complicaciones neurolgicas.

VACUNA POLIO ORAL O SABIN

Protege contra la poliomelitis,agente causal es el polio virus (entero virus)que

setransmite a travs del contacto oral,con fecas ,con secreciones respiratorias o
contagio transplacentario

DESCRIPCION DEL PRODUCTO: virus polio vivo atenuado, trivalente de virus polio I, II,
III.

EDADES: A todos los nios y nias de 2, 4,6 y 18 meses de vida en forma ambulatoria.

DOSIS: 3 gotas va oral.

VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

REACCIONES ADVERSAS: Poliomielitis paralitica relacionada con la vacuna (PPRV) y en

personas que han estado en contacto con ellos debido a mutaciones del polio virus,
especialmente en contactos con adultos susceptibles e inmunodeprimidos.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la neomicina y polimixina B,

Personas con inmunodeficiencia congnita o adquerida, vomitos, diarrea moderada o
severa, fiebre.

Vacuna anti poliomieltica inactivada (IPV) del Laboratorio Bilthoven Biologicals.

DOSIS: en 0,5 mL, tanto para nios como para adultos.

VIA: intramuscular.

EDAD: 2 meses

CONTRAINDICACIONES:Alergias conocidas o demostradas a los principios activos y a

uno de los excipientes, a la Estreptomicina, Neomicina y Polimixina B. Fiebre o
enfermedad aguda, deber posponerse la vacunacin.

VACUNA NEUMOCOCICA CONJUGADA

Protege contra enfermedades neumococicas causadas por S. pneumoniae y contra las

otitis media aguda causada por el Haemophilus influenzae no triplicables.
Vacuna conjugada contra 1 serotipos de streptococcus pneumoniae(decavalente)

VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular en el deltoides.

EDADES: Todos los nios y nias a los 2, 4, y 12 meses de vida. Aquellos que nacieron
con menso 37 semanas de gestacin se le deben administrar la misma dosis y agregar
un adicional del refuerzo al ao de edad.

DOSIS: nica de 0,5 ml.

REACCIONES ADVERSAS: La ms frecuente es la induracin en el sitio de puncion,

tambin se ha reportado trombosis, sangrado o hematoma en el sitio de la inyeccin,
con mucho menos frecuencia se reporta diarrea o vmitos.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes

de la vacuna y enfermedades agudas severas.

PRINCIPALES ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL DSM: Pauta breve de DSM a los 4 meses

,EEDP a los 8 meses, control de los 4 mese se entrega del set acompandote a
descubrir 1: Caja que contiene: 3 tteres de dedo; 1 pelota suave con sonido,1 set de
fichas de estimulacin.
 CONCLUSION

El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del nio y nia en
forma integral y detectar precoz u oportunamente cualquier anomala o enfermedad
que pueda presentarse travs de la supervisin de salud integral hemos analizado lo
importante que es acompaar el proceso de crecimiento y desarrollo integral de la
poblacin infantil, y en caso de las familias con vulnerabilidad psicosocial sean
vinculadas con la cadena de servicios existentes tanto en la red asistencial de salud
como en las redes comunales brindndole todo el apoyo que sea necesario por parte
del equipo de salud en voz del bienestar del nio y nia.

En cuanto al lactante menor y medio se debe ser ms exhaustivo en su control ya que

es aqu donde el nio necesita ms apoyo y estimulacin.
Bibliografa

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atencin primaria de salud, 2014.
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