Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Trastorno Dx Diferencial.
Trastorno delirante -Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados.: debe agregarse el especificador de "ausencia de
introspeccin/con creencias delirantes", en lugar de un diagnstico de trastorno delirante.
- Delirium, trastorno neurocognitivo mayor, trastorno psictico debido a otra afeccin mdica y
trastorno psictico inducido por sustancias/medicamentos.: se evidencia confusin con el trastorno neutrocognitivo mayor
con alteracin del comportamiento, y la asociacin del inicio con el consumo de las sustancias.
-Esquizofrenia y trastorno esquizofreniforme.: puede distinguirse de la esquizofrenia y del trastorno esquizofreniforme por la
ausencia de los dems sntomas caractersticos de la fase activa de la esquizofrenia
- Trastornos depresivos y bipolares y trastorno esquizoafectivo.: se distinguen por la relacin temporal entre la alteracin
del estado de nimo y los delirios, y por la gravedad de los sntomas del estado de nimo.
Trastorno psictico breve - Otras afecciones mdicas. Diferentes trastornos mdicos pueden manifestarse con sntomas psicticos de breve duracin. El
trastorno psictico debido a otra afeccin medica y el delirium se diagnostican cuando hay pruebas, a partir de la historia, la
exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, de que los delirios o las alucinaciones son consecuencia fisiolgica directa de
una afeccin medica especfica
- Trastornos relacionados con sustancias. El trastorno psictico inducido por sustancias/medicamentos, el delirium inducido
por sustancias y la intoxicacin por sustancias se diferencian del trastorno psictico breve porque se considera que existe una
sustancia
- Otros trastornos psicticos. Si los sntomas psicticos persisten durante 1 mes o ms.
- Trastornos de la personalidad. En algunos sujetos con trastornos de la personalidad, los factores de estrs pueden precipitar
breves periodos de sntomas psicticos. Estos sntomas suelen ser transitorios y no justifican un diagnostico aparte. Si los
sntomas psicticos persisten durante al menos 1 dia, podra convenir realizar un diagnstico adicional de trastorno psictico
breve.

Trastorno - Otros trastornos mentales y afecciones mdicas.: Una amplia variedad de afecciones mentales y medicas pueden
esquizofreniforme manifestarse con sntomas psicticos que deben ser considerados en el diagnostico diferencial del trastorno esquizofreniforme.
As que primero debe descartarse primero siempre la posibilidad de trastorno esquizofreniforme.
- Trastorno psicotico breve. El trastorno esquizofreniforme difiere en su duracion del trastorno psicoticobreve, cuya duracion
es inferior a 1 mes.
Esquizofrenia Trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar con caracteristicas psicoticas o catatonicas.: depende de la relacion
temporal entre la alteracin del animo y la psicosis, y de la gravedad de los sintomas depresivos o maniacos. Si los delirios o las
alucinaciones aparecen:nicamente durante un episodio depresivo mayor o maniaco, el diagnstico es de TDMCP/TBCCP
 -Trastorno esquizoafectivo. El diagnostico de trastorno esquizoafectivo requiere que un episodio depresivo mayor o maniaco
se presente de forma concurrente con los sntomas de la fase activa y que los sntomas del estado de nimo estn presentes
durante la mayor parte de la duracin total de los
periodos activos.
-Trastorno esquizofreniforme y trastorno psicotico breve. Estos trastornos tienen una duracin menor que la esquizofrenia
tal y como especifica el Criterio C, que requiere la presencia de sntomas durante 6 meses. En el trastorno esquizofreniforme, la
alteracin est presente durante menos de 6meses, y en el trastorno psictico breve, los sntomas estn presentes durante al
menos 1 da pero menos de 1 mes.
-Trastorno delirante. El trastorno delirante se puede distinguir de la esquizofrenia por la ausencia de otros sintomas
caractersticos de la esquizofrenia
-Trastorno de la personalidad esquizotipica. El trastorno de la personalidad esquizotipica puede distinguirse de la
esquizofrenia por la presencia de sntomas por debajo del umbral asociados a rasgos de personalidad persistentes.
-Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismorfico corporal. Los individuos con trastorno obsesivo-compulsivo y con
trastorno dismorfico corporal pueden presentar una introspeccin escasa o ausente y sus preocupaciones pueden alcanzar
proporciones delirantes. Sin embargo, estos trastornos se distinguen de la esquizofrenia por sus obsesiones y compulsiones, la
preocupacin por el aspecto o el olor corporal, el acaparamiento y los comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo.
-Trastorno de estrs postraumtico. El trastorno de estrs postraumtico puede incluir escena retrospectivas que tengan una
cualidad alucinatoria, y la hipervigilancia puede alcanzar proporciones paranoides. Sin embargo, se requiere la presencia de un
suceso traumtico y los sntomas caractersticos de revivir o reaccionar al suceso para realizar el diagnostico.
-Trastorno del espectro autista o trastornos de la comunicacin. Estos trastornos tambin pueden presentar sntomas
similares a los de un episodio psictico, pero se distinguen por los dficits de la interaccin social con comportamientos
repetitivos y restringidos, y por otros deficits cognitivos y de la comunicacin, respectivamente. Un individuo con un trastorno del
espectro autista o con un trastorno de la comunicacin debe presentar sntomas que cumplan los criterios completos de la
esquizofrenia, con alucinaciones o delirios prominentes durante al menos 1 mes, para poder recibir el diagnstico de
esquizofrenia como trastorno concurrente.
Otros trastornos mentales asociados con un episodio psictico. El diagnstico de esquizofrenia se realiza nicamente
cuando el episodio psictico es persistente y no se puede atribuir a los efectos fisiologicos de una sustancia o de otra afeccin
mdica. Los individuos con delirium o con trastorno neurocognitivo mayor o leve pueden presentar sntomas psicticos, pero
estos tendrn relacin temporal con el inicio de los cambios cognitivos que aparecen en dichos trastornos. Los sujetos con un
trastorno psictico inducido por sustancias/medicamentos pueden presentar los sntomas caractersticos del Criterio A de la
esquizofrenia, pero el trastorno psictico inducido por sustancias / medicamentos habitualmente puede distinguirse por la
relacin cronolgica entre el uso de las sustancias e inicio, y por la remisin de la psicosis en ausencia del uso de dichas
sustancias.
Trastorno esquizoafectivo Otros trastornos mentales y afecciones mdicas. Distinguir el trastorno esquizoafectivo de la esquizofrenia y de los
trastornos depresivos y bipolares con caractersticas psicticas se debe distinguir con el criterio C, que est diseado para
separar el trastorno esquizoafectivo de la esquizofrenia y el Criterio B esta diseado para distinguir el trastorno esquizoafectivo
 de un trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas. La proporcin relativa de sntomas del estado de nimo y
psicticos puede cambiar a lo largo del tiempo, el diagnostico apropiado puede dejar de ser o volver a ser el de trastorno
esquizoafectivo
Trastorno psictico debido a otra afeccin mdica. Otras afecciones mdicas y el uso de sustancias pueden manifestarse
como una combinacin de sntomas psicticos y del estado de nimo, porlo que es necesario excluir el trastorno psictico
debido a otra afeccin mdica.
Trastorno psictico Intoxicacion o abstinencia de sustancias.
inducido por sustancias - Los individuos intoxicados por estimulantes, cannabis, el opioide meperidina o fenciclidina, y los que tienen sndrome de
abstinencia de alcohol o sedantes, pueden experimentar alteraciones de la percepcin que reconocen como efectos de
la droga. Si la prueba de realidad para estas experiencias permanece intacta, el diagnostico no es de trastorno psictico
inducido por sustancias/medicamentos. En su lugar se diagnosticara una intoxicacin por sustancias o abstinencia de
sustancias con alteraciones de la percepcin
- Los flashback que pueden aparecer mucho tiempo despus de dejar de consumir alucingenos se diagnostican como
trastorno de percepcin persistente por alucingenos.
- Si los sntomas psicticos inducidos por sustancias/medicamentos se producen exclusivamente durante el curso de un
delirium, como en los cuadros graves de la abstinencia de alcohol, los sntomas psicticos se consideran una
caracterstica asociada del delirium y no se diagnostican por separado
- Los delirios en el contexto de un trastorno neurocognitivo mayor o leve se diagnosticaran como trastorno
neurocognitivo mayor o leve, con alteracin del comportamiento.
Trastorno psictico primario.: se distingue por el hecho de que se considera que existe una sustancia que esta relacionada
con la etiologa de los sntomas.
Trastorno psictico debido a otra afeccin medica.: se debe iniciar mientras el individuo est tomando el medicamento.
Puesto que los individuos con afecciones medicas a menudo toman medicamentos para dichas afecciones, el clnico debe
considerar la posibilidad de que los sntomas psicticos estn causados por las consecuencias fisiolgicas de la patologa
medica en lugar de por la medicacin, dicho caso se diagnosticara un trastorno psictico debido a otra afeccin medica.

Trastorno Psictico Delirium: no se realiza un diagnostico aparte de trastorno psictico debido a otra afeccin medica si la alteracin
asociado a otra afeccin ocurre exclusivamente durante el transcurso de un delirium. Los delirios en el contexto de un trastorno
mdica neurocognitivo mayor o leve serian diagnosticados como trastorno neurocognitivo mayor o leve, con alteracin del
comportamiento.
Trastorno psictico inducido por sustancias/medicamentos. Si el clnico determina que la alteracin es atribuible
tanto a una afeccin medica como al uso de sustanciad/se pueden realizar ambos diagnsticos
Trastorno psictico. En los trastornos psicticos y en los trastornos depresivos o bipolares con caractersticas
psicticas no se pueden demostrar mecanismos fisiolgicos causales especficos y directos asociados a una afeccin
mdica. Las alucinaciones auditivas en forma de veces que pronuncian frases complejas son ms caractersticas de la
 esquizofrenia que del trastorno psictico debido a otra afeccin medica. Otros tipos de alucinacin se asocian mas
con un TPAOAM.

Elaborado por:

Daniel Racines

Fabricio Reyes

Cristhian Rivera