REQUISITOS PARA SOLICITUD DE REGISTRO SANITARIO

Y/O RENOVACION DE EMPRESA DE MATERIALES Y EQUIPOS DE SALUD

1 Llenar el formulario de solicitud de Registro Sanitario y/o Renovacin de Empresas de Materiales y Equipos de Salud.
Constancia de Registro Sanitario vencido de la empresa tramitante, expedida por la Direccin (En caso de tratarse de
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Renovacin de Registro Sanitario)
Copia del acta constitutiva-Estatutos de la empresa, debidamente inscrita en el Registro Mercantil y sus modificaciones a los
3 estatutos donde especifique cambios de objeto, razn social o directivos, (en orden cronolgico decreciente, es decir, comenzando
por la ultima modificacin estatuaria). (En caso de tratarse de Solicitud por primera vez).
Copia de la primera acta constitutiva que especifique el objeto de la compaa y copia de las modificaciones realizadas al los
estatutos de la empresa donde especifique cambios de objeto, razn social o directivos, a partir de la fecha de otorgamiento del
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Registro Sanitario (en orden cronolgico decreciente, es decir, comenzando por la ultima modificacin estatuaria). (En caso de
tratarse de Renovacin de Registro Sanitario).
Copia de la Patente de Industria y Comercio, emitida por el organismo competente, donde especifique la actividad de la empresa o
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el trmite de la misma.
6 Poder notariado de la empresa tramitante, otorgado al Patrocinante Autorizado ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
7 Listado de los productos a comercializar.
8 Plano Interno de las reas debidamente acotados e identificados.
Original del Acta de Inspeccin emitida por la Coordinacin del Servicio Autnomo de Contralora Sanitaria Estadal, acompaada del
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oficio de aprobacin. (Solo para Empresas Importadoras, Distribuidoras y Prestadora de Servicio Tcnico).
EN CASO DE EMPRESA FABRICANTE
10 Listados de los Materiales y Equipos que Manufactura.
11 Comprobante del Depsito Bancario ante el Servicio Autnomo de Contralora Sanitaria.
CONDICIONES DE LOS RECAUDOS A REMITIR
1. Digitalice el formulario en formato PDF una vez que haya completados los tems.
2. Digitalice cada uno de los recaudos en archivos separados, ordenados segn la secuencia numrica indicada en la hoja de requisitos.
3. El CD debe estar identificado, con el nombre de la empresa y la solicitud que corresponda al trmite a realizar.
4. Colocar en una carpeta marrn tamao oficio el formulario original impreso, el CD con toda la informacin antes sealadas en
formato PDF.
5. Presente el original y anexe dos (2) copias legibles del comprobante del depsito bancario.
6. En caso de evidenciarse recaudos faltantes y discrepancias entre la informacin sealada en los documentos digitalizados anexos al
CD la solicitud ser devuelta.

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Direccin de Regulacin y Control de Materiales, Equipos, Establecimientos y Profesiones de Salud.
Divisin de Regulacin y Control de Materiales y Equipos
Edificio Sur, Centro Simn Bolvar, piso 3, oficina 330, El Silencio. Caracas-Venezuela. Telf.: 408 00 80/05 16
 SOLICITUD DE REGISTRO SANITARIO
Y/O RENOVACION DE EMPRESA DE MATERIALES Y EQUIPOS DE SALUD
FECHA DE SOLICITUD 04. N DE SOLICITUD
(USO INTERNO)
01. DIA 02. MES 03. AO

05. TIPO DE SOLICITUD

REGISTRO SANITARIO 06. NMERO DE REGISTRO SANITARIO DE EMPRESA
RENOVACIN DEL REGISTRO SANITARIO E M P -
A.- DATOS DEL PATROCINANTE AUTORIZADO POR LA EMPRESA ANTE EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
07. APELLIDOS 08. NOMBRES 09. N DE CDULA DE IDENTIDAD
V E -
10. MATRICULA DEL M. P. P. S. 11. PROFESIN

12. N DE TELFONO 13. N DE TELFONO MVIL 14. DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO

B.- DATOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE

15. NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA 16. N DE RIF

17. TIPO DE EMPRESA

PRIVADA PBLICA COOPERATIVA
18. CLASIFICACIN DEL (DE LOS) PRODUCTO(S) QUE COMERCIALIZA
DIAGNSTICO ESTTICO MDICO MDICO-QUIRURGICO
MISCELANEO ODONTOLGICO OFTALMOLGICO
19. OBJETO DE LA EMPRESA
DISTRIBUIDOR
EXPORTADOR FABRICANTE
IMPORTADOR
SERVICIO TCNICO
ENVASADOR ENSAMBLADOR
C.- REGISTRO MERCANTIL
20. TOMO 21. NMERO PROTOCOLIZACIN
22. DA 23. MES 24. AO

MODIFICACIONES REALIZADAS AL REGISTRO MERCANTIL

PROTOCOLIZACIN
25. REGISTRO 26. CIRCUNSCRIPCIN 30. TOMO 31. NMERO 32. MODIFICACIN
27. DIA 28. MES 29. AO

D.- PATENTE DE INDUSTRIA Y COMERCIO

33. DOCUMENTO PRESENTADO 34. ACTIVIDAD
PATENTE
SOLICITUD DE PATENTE
35. ESTADO 36. MUNICIPIO OTORGANTE 37. CIUDAD OTORGANTE

E.- OFICINA ADMINISTRATIVA

UBICACIN GEOGRFICA
38. ESTADO 39. MUNICIPIO 40. CIUDAD
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 41. PARROQUIA

DIRECCIN
42. URBANIZACIN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL 43. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA 44. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON

45. PISO/PLANTA/LOCAL 46. CDIGO POSTAL 47. PUNTO DE REFERENCIA

48. N DE TELFONO 49. N DE FAX 50. DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO 51. DIRECCIN DE PGINA WEB

F.- PLANTA DE PRODUCCIN (SI APLICA)

UBICACIN GEOGRFICA
52. ESTADO 53. MUNICIPIO 54. CIUDAD

55. PARROQUIA

DIRECCIN
56. URBANIZACIN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL 57. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA 58. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON

59. PISO/PLANTA/LOCAL 60. CDIGO POSTAL 61. PUNTO DE REFERENCIA

62. N DE TELFONO 63. N DE FAX 64. DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO 65. DIRECCIN DE PGINA WEB

G.- ALMACEN
UBICACIN GEOGRFICA
66. ESTADO 67. MUNICIPIO 68. CIUDAD

69. PARROQUIA

DIRECCIN
70. URBANIZACIN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL 71. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA 72. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON

73. PISO/PLANTA/LOCAL 74. CDIGO POSTAL 75. PUNTO DE REFERENCIA

76. N DE TELFONO 77. N DE FAX 78. DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO 79. DIRECCIN DE PGINA WEB

H.- SERVICIO TCNICO (SI APLICA)

80. TENENCIA DEL SERVICIO
PROPIO CONTRATADO
UBICACIN GEOGRFICA
81. ESTADO 82. MUNICIPIO 83. CIUDAD

84. PARROQUIA
DIRECCIN
85. URBANIZACIN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL 86. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA 87. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON

88. PISO/PLANTA/LOCAL 89. CDIGO POSTAL 90. PUNTO DE REFERENCIA

91. N DE TELFONO 92. N DE FAX 93. DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO 94. DIRECCIN DE PGINA WEB

I.- OBSERVACIONES DEL PATROCINANTE ANTE EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

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 DECLARACIN JURADA

Yo, _______________________________________________ portador de la Cdula de identidad N _____________,

actuando en mi carcter de Patrocinante ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud, declaro bajo juramento
que:
1. El contenido total de la informacin es absolutamente cierto y veraz.
2. La Empresa a la que represento prestar todas las facilidades que solicite el Servicio Autnomo de Contralora
Sanitaria para poder realizar los controles posteriores.

____________________________________________________
FIRMA DEL PATROCINANTE

J.- PARA USO INTERNO EXCLUSIVAMENTE (NO ESCRIBIR)

95. NMERO DE REGISTRO SANITARIO 96. ESPECIALISTA RESPONSABLE

97. OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA REPONSABLE

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