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Conceitos Bsicos
1
Seleo de Medicamentos
Idade
Sexo
Peso
Paciente Altura
Escolaridade
Eficcia Religio, etc.
Efetividade
Segurana
Comodidade
Acesso
Custo
Seleo
Doena
Medicamentos
Gravidade
Tempo
Prognstico
Epidemiologia
2
Processo Biofarmacuitco Droga na FF Slida
Desintegrao
Formulaes Droga particulada
Vias de Administrao Dissoluo
Adeso Droga em Soluo
Processo Farmacocintico
Absoro
Metabolismo no TGI
Distribuio Primeiro - Passo Excreo Biliar Adm
Protenas Plasmticas Adm Parenteral
Tecidos Metabolismo Heptico Sublingual ou
Eliminao Retal
Metabolismo Heptico
Excreo Renal
Liquido Extracelular
Cp L
Tecidos(Locais de ao)
Cp f
Processo Farmacodinmico
Local de Ao Farmacologia molecular
Efeito Farmacolgico
Clulas e Tecidos
Resposta Clnica
3
Nvel do Efeito Resultado
Aumento de Na+
Alterao da [ Ca++]
Relaes Empricas
Dose-resposta
Terapia
Experincia e Resposta
Intuio do Mdico Clnica
6
Atualmente ....
Concentraes Resposta
Plasmtica Clnica
Unidade
Farmacocintica
Desenvolvimento de
Plano Teraputico
7
Campos da Monitorizao
Farmacocintica clnica
Monitorizao
Tecnologia Farmcia
Laboratorial Clnica
8
Objetivos da Monitorizao
Maximizao da
Eficcia
Aumenta a
sobrevida do
paciente
Minimizao da
Resposta Rpida
toxicidade
9
Maximizao da Eficcia
12
Individualizao do Tratamento
Farmacocintica Farmacodinmica
Clnica
Individualizao
do
tratamento
13
Farmacocintica
o estudo matemtico das mudanas das
concentraes plasmticas dos medicamentos
nos fluidos orgnicos mediante diferentes
condies de administrao
Dose Concentraes
Administrada Plasmticas
Processos
Farmacocinticos
LADME
14
Farmacodinmica
Estuda a relao entre as concentraes
plasmticas do frmaco no local de ao e a
resposta farmacolgica.
ao do frmaco
15
Algumas definies
Margem Teraputica:
Regime Posolgico:
Estado Estacionrio:
Equilbrio alcanado durante um regime posolgico
crnico, quando a taxa de frmaco administrado se iguala a
taxa de frmaco eliminado. 4 - 5 t1/2
Regime Posolgico:
Quantidade de frmaco administrado por tempo,
independente da freqncia da dosagem.
Ex.; dose (mg/dia) ; mg/min ou mg/h
17
Algumas definies
19
Concentrao Mxima(PICO)
20
Fases de Acumulao e
Eliminao de um Frmaco
21
22
23
Informaes Importantes para Ajuste Posolgico
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Grupos Farmacolgicos para Monitorizar
Disopiramida
AGENTES CARDACOS
Flecainida
Lidocana
Procanamida
Quinidina
Digoxina/Digitoxina
Teofilina
ANTISMTICOS
ANTIBITICOS Aminoglicosideos/Vancomicina
Ac. Valprico, CBZ, Fenitina
ANTIEPILTICOS
Metotrexato
ANTINEOPLSICOS
Ciclosporina\Tacrolimus
IMUNOSUPRESSORES
Antidepressivos triciclicos
PSICOATIVOS
Litio
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FARMACOCINTICA CLNICA
Absoro
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Ao final desta aula o aluno estar
apto a:
Definir os termos: biodisponibilidade, bioequivalencia,
bioequivalencia relativa e absoluta;
Estimar a meia vida de absoro, meia vida de eliminao e volume
de distribuio e clearance a partir dos dados de Cp aps
administrao extravascular ou intravascular;
Determinar se a eliminao de um medicamento limitado pela
velocidade absoro ou disposio;
Estimar a biodisponibilidade absoluta de um medicamento a partir da
Cp aps administrao extravascular ou intravascular;
Calcular a biodisponibilidade relativa aps a administrao por
diferentes formas farmacutica
Descrever as situaes que os testes de bioequivalncia so exigidos
e quais os padres metodolgicos destes testes.
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Absoro
Fatores que influenciam a absoro
PH e tenso Superficial
drogas;
Tempo de esvaziamento Gstrico;
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Absoro
Velocidade de Fatores que afetam a
absoro Vel. de Absoro
Cmx Motilidade
Tmx Gastrointestinal
Extenso de
absoro Estados de Malabsoro
(Biodisponibilidade)
rea Abaixo da Alimento
Curva (AUC)
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Biodisponibilidade
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Forma Qumica ( S )
frao do peso molecular total que representa o
frmaco ativo.
Q = ( S ) x ( F ) x ( D)
AMINOFILINA 200 Mg
Q = ( 0.8 ) ( 1.0 ) ( 200 mg)
Q = 160 Mg
32
Concentraes Plasmtica do Frmaco
Afinidade de Fixao
Numero de receptores disponveis
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Cp x Dose x T x
35
CP Total = CP Livre + CP Fixado
Cplivre
Cplivre Cpfixado
0.1
Clinicamente importante
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Aumento do Alfa ( )
0 .1 0 . 2
Aumento de 100%
0,5 0.6
Aumento de 20%
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Ajuste da Margem Teraputica
Cp cptotal
Cpajustada Cpnormal
'
0.1
Cpajustada 10mg / L
0.2
Cpajustada 5mg / L
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Fatores que aumentam o ALFA
INSUFICINCIA RENAL
HIPOALBUMINEMIA
LTIMO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ
INTERAES COM OUTROS FARMACOS
SATURAO DAS LIGAES PROTICAS
Frmacos importantes:
Fenitona e Tolbutamida( 90-95%),
Warfarim(99%)
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Concentraes Plasmtica do Frmaco
Hipoalbuminemia
CP
CP f.n. = ____________________
( 1- A ) [ P/ Pnl] + A
40
PACIENTE X.
Fenitona
CP fn = 10mg /L
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Distribuio
Volume de Volume equivalente
Distribuio(L) fisiolgico
<5 No sistema vascular
15 Distribui-se tambm no
Espao Extravascular
40 Volume total de gua
no organismo
>40 Concentrado nos
Tecidos 42
Volume aparente de distribuio
Representa um volume fictcio. Indica o
volume que seria necessrio para conter
todo o frmaco do organismo na mesma
concentrao encontrada no plasma.
D ou Ab
Vd
Cp 0
Vd Volume de Distribui o
Ab / D Quantidade no Organismo
Cp 0 Concentra o Inicial
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Volume de Distribuio
44
Aps uma administrao iv rpida (bolus) de
500mg de uma droga x a Co=1.150mg/L
D V C0
D
V
C0
500mg
V 434,82 L
1.150mg/L
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Utilidade Clnica
Calcular a dose de ataque que permite alcanar
rapidamente uma concentrao plasmtica desejada.
Cp desejada x Vd
D.A = ___________________
(F) x (S)
Modelo monocompartimental
Modelo bicompartimental
Modelo tricompartimental
Vd = Vi + Vt
Vd = Volume de distribuio
Vi = Volume Inicial
Vt = Volume Tissular
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Vd e Modelos Compartimentais
49
Modelos Compartimentais
Modelo Monocompartimental
Ra Vi
Re Modelo Bicompartimental
Vi Vt
Ra
Re
50
Fatores que alteram Vd.
Caractersticas de hidrossolubilidade e
lipossolubilidade.
51
Distribuio da Digoxina
52
Relao Vd x Cp
53
Relao Vd x Cp
54
Relao Cl x Cp
55
Relao Cl x Cp
56
Clearance Plasmtico do Frmaco
Ra = ( Cl ) ( Cp ss )
( S ) ( F ) ( D) / T
Cl = ________________
Cp ss
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Clearance Plasmtico do Frmaco
LIDOCANA
( 1 ) ( 1 ) ( 2mg/min)
Cl = _________________ Cl = 0,667 L/min
3 mg / L
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Importncia Clnica do Clearance
Cl x Cpss x
DM
F xS
59
Dose de Manuteno
S=1
DM = 130 mg /DIA 60
Tempo de Meia Vida
0.693
t1/ 2
Ke
Se emprega na clnica para responder questes
que indica tempo.
61
Tempo de Meia Vida e
Intervalo Posolgico
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Constante de Eliminao
a Frao ou porcentagem da quantidade total de
Frmaco no organismo eliminado por unidade de
tempo, e depende do Clearance e do Volume de
distribuio
Cl
ke
Vd
63
64
Constante de Eliminao(Ke)
65
Ke em Funo Logartmica
66
Tempo transcorrido* % frmaco no % frmaco
( horas ) No de T 1/2 organismo removido
0 0 100% 0%
3 1 50% 50%
6 2 25% 75%
9 3 12.5% 87.5%
12 4 6.25% 94%
15 5 3.1% 97%
21 7 0.8% 99.2%
10 L / dia
FARMACO X
Ke
Cl = 10 L / Dia Vd = 100 L 100 L
K e 0.1 / dia
APLICAO CLNICA
Se emprega na prtica clnica para prever
quanto variar a Cp ao longo do tempo.
C p C p 0 x e ke x
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Utilidade clnica dos trs parmetros
farmacocinticos bsicos
Parmetro Utilizao