Psicodiagnstico Infanto-Juvenil. Conceptos Bsicos.

Caracterizacin del proceso Psicodiagnstico

Roles bien definidos y con un contrato en el que una persona (paciente) pide que la
ayuden, y otra (psiclogo) acepta el pedido, y se compromete a cumplirlo en la
medida de sus posibilidades.

Es una situacin bipersonal (psiclogo paciente o grupo familiar).

De duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo

ms profunda y completa que sea factible de la personalidad total del paciente o del
grupo familiar.

Enfatiza la investigacin de algn aspecto en particular segn la sintomatologa y

las caractersticas de la derivacin.

Objetivo del Proceso Psicodiagnstico

Es importante explicar la dinmica del caso tal como aparece en el material

recogido, integrndolo en un cuadro total.

Incluir en un panorama completo los aspectos adaptativos y patolgicos.

Se elaboran recomendaciones teraputicas (terapia breve y prolongada, individual,

de pareja, de grupo familiar) y tambin se realizan derivaciones a otras
especialidades

Momentos del proceso Psicodiagnstico

 2.
1. Primer
Administracin
contacto y
de test y
entrevista inicial
tcnicas
con el paciente.
proyectivas

3. Cierre del
4. Informe proceso:
escrito al devolucin oral
remitente. al paciente (y/o
a sus padres)

Encuadre

Significa: Mantener constante ciertas variables que intervienen en el proceso.

Aclaracin de roles respectivos (naturaleza y lmite de la funcin que cada parte

integrante del contrato desempea).

Lugar donde se realizar el proceso psicodiagnstico.

Horario y duracin del proceso (en trminos aproximados).

Honorarios.

El encuadre no se puede definir con mayor precisin porque el contenido y el modo

de su formulacin dependen en muchos aspectos de las caractersticas del paciente y
sus padres.

Interconsulta (IC)

La interconsulta es una derivacin a un especialista. Se llega a ella cuando se tiene claro

hacia dnde vamos, generalmente se realiza una psicoterapia (problemas de rendimiento, de
inmadurez, problemas orgnicos, problemas de comprensin del lenguaje, etc.)

Fonoaudilogo (Tr(s) del lenguaje especficos y/o severos)

Neurlogo Infantil (Problemas como dficit atencional)

Kinesilogo (Problemas como discapacidades)

 Psicopedagogo (Problemas de aprendizaje y rehabilitacin del aprendizaje). Hay 2
vertientes en psicopedagoga. La vertiente ms tradicional se dedica al tema del
lenguaje; la vertiente ms moderna se dedica a la estimulacin cognitiva, ya sea
intelectual o afectiva.

Terapeuta ocupacional (Dif motrices a nivel muscular, reintegra a la per. en la

sociedad).

Psiquiatra Infantil. (Hasta los 12 13 aos, a partir de los 15 aos se deriva

interconsulta a psiquiatra de adultos).

Endocrinlogo.

Particularidades de lo Infanto Juvenil

Cuando tratamos con nios o adolescentes tratamos con sujetos incompletos, que
estn en desarrollo, por ello el diagnstico tiene un carcter provisorio.

Como todava no son adultos, son dependientes de padres o cuidadores, los que
tambin son parte del proceso de evaluacin.

Por lo tanto, nos encontraremos con un contexto familiar:

Transmisin de historias.

Secretos.

Mitos familiares.

Silencios.

Debe existir inters y conocimiento del terapeuta sobre cosas del mundo infanto-
juvenil: cdigos y lenguaje, pelculas, videos, juegos, etc.

Entonces el psicodiagnstico de nios y adolescentes consiste en :

Acercamiento al nio para evaluar y conocer psicolgicamente recursos, potenciales

y dificultades.

Situacin interpersonal de duracin limitada cuyo objetivo es la comprensin y

descripcin de la Pd o funcionamiento psicolgico, permitiendo elaborar un
diagnstico y un pronstico

Estudio de la Pd, desde un punto de vista clnico que busca comprender a la persona
que lo solicita
 Conocer al nio desde el punto de vista comprensivo de su mundo interior y de su
medio cercano.

Primeras Entrevistas: Objetivos

Motivo de Consulta (MC):

Qu le preocupa?

Por qu ahora lo llevan a consultar? (y no antes?)

Sntoma:

Es aquello que el consultante trae como MC.

Se debe investigar todo aquello en relacin al sntoma.

Dnde? Cmo? Cundo? Con quin? Hace cunto?

En mltiples ocasiones, los nios o adolescentes no tienen un MC, siendo el

psicodiagnstico solicitado por el colegio, un juez o psicopedagoga. En ocasiones,
son los padres quienes se muestran preocupados por su hijo(a) y solicitan el
psicodiagnstico.

Muchas veces los derivan desde el colegio y los padres no han logrado an
problematizar el malestar del nio.

Por ello es importante:

Co-construir el MC con el paciente. Qu piensa ud. Sobre el motivo por el cual

lo traen?

Aspectos fenomenolgicos del sntoma : cmo se presenta el sntoma?

Aspectos dinmicos del sntoma: cmo se ve el sntoma en trminos del

dinamismo entre las distintas instancias psquicas?

Aspectos gananciales del sntoma : qu funcin cumple el sntoma? qu

beneficios le otorga al paciente?

Anna Freud (1984) Neurosis y sintomatologa en la Infancia).

Campo de normalidad:

Reacciones apropiadas para la edad cronolgica.

Conductas reactivas a la conductas de los padres.

 Crisis evolutivas.

Regresiones al servicio del desarrollo: Son sanas siempre y cuando sean

temporales y patolgicas cuando si se cristalizan.

El campo de la patologa : Requiere psicoterapia.

Detenciones del desarrollo:

Patologas varias: (tr. Fbico, Tr. Obsesivo, Tr. Generalizao del desarrollo, etc.)

A QUIN SE ATIENDE EN PRIMERA ENTREVISTA?

Dos modalidades:

Slo Padres o Padres y nio(a)

- Ambas opciones implican ventajas y limitaciones.

- Adolescentes: permitir espacio a solas en primera entrevista.

- Ver concordancia M.C padres / nio o adolescente / Derivador.

- El foco atencin es el nio o adolescente: requiere espacio de escucha y validacin.

-Asegurar la confidencialidad en especial a adolescentes, lo tico y encuadre, tanto a los

padres como al nio o adolescente.

SE ESPERA QUE AMBOS PADRES ASISTAN A LA ENTREVISTA.

Se enriquece la informacin (incorporacin de dos versiones, anlisis

concordancia).

Se hace a ambos responsables del proceso evaluacin (y devolucin) y eventual

terapia.

Se comparte responsabilidad.

Se evita el peligro de aceptar al ausente como chivo expiatorio.

Tercero excluido podra generar resistencias al proceso psicodiagnstico o eventual

tratamiento.

Atender a posibles alianzas con alguno de los padres.

Provee lectura de la dinmica familiar.

 Rescatar qu aporta cada uno a la entrevista.

Secuencias de verbalizaciones: inician por los recursos, por los problemas.

Capacidad insight de cada uno.

Aceptacin del hijo.

Concepto de salud- enfermedad.

Idealizacin del hijo versus devaluacin.

Al consultar los padres sienten muchas cosas:

Sensacin de que han fracasado como padres, culpabilidad por no prestar suficiente
atencin a sus hijos (compatibilidad trabajo-familia).

Ir implica reconocer una falla de su parte, por lo tanto se sienten heridos (herida
narcisista).

Tambin es necesario explicitar:

Fantasas de enfermedad lo que los padres creen que le pasa al pcte (hiptesis, motivo de
consulta)

Fantasas de curacin: lo que los padres creen que necesita el pcte para curarse

Obtener la historia del nio, preguntarle a los padres por ella y por la relacin con el
sntoma.

Pedirle a los padres que describan un da de vida en la familia (fin de semana,

celebracin de cumpleaos, etc).

DIFICULTADES EN PRIMERA ENTREVISTA:

Disposicin negativa al primer encuentro (presin de terceros, en situaciones

escolares, tuicin etc.)

Desinformacin (los psiclogos son solo para los locos)

Escasa motivacin o negacin, minimizacin de las dificultades (no creo que sea
para tanto, se le va a pasar, a mi tambin me paso algo similar y lo super)

Inundacin afectiva de uno de los participantes requiere contencin y postergar los

objetivos de la primera entrevista.

Primeras entrevistas con los nios, nias y adolescentes

1. Percibir al paciente tal y como se nos aparece en el primer contacto con nosotros.

2. Atender a lo que verbaliza: qu, cmo, cundo y con qu ritmo.

3. Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y el

lenguaje no verbal.

4. Formular hiptesis acerca del funcionamiento del paciente.

5. Planificar la batera de test ms adecuada.

6. Establecer un buen rapport con el paciente.

7. Identificar los aspectos transferenciales y contratransferenciales (positivos y

negativos).

8. Detectar el vnculo que une a la pareja de padres.

9. Estimar la capacidad de los padres de elaborar la situacin actual y potencial.

10. Investigar el motivo de consulta.