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Funcionales
Msculo-
Sicolgicos
esqueletales
Acstico
Laringoscpicos
perceptuales
Signos y Sntomas
Msculo-Esqueletales
Mala alineacin corporal
Quiebre Tonal
Fatiga Vocal
Signos y Sntomas
Laringoscpicos
Edema crnico
Hiatus posterior pero ms pequeo
Laringe elevada
Acortamiento anteroposterior
Degeneracin polipoidea
Reflujo gastroesofgico
Disfona Msculotensional
Clasificacin 1993
Trastorno Isomtrico Larngeo
Desciende Apertura
Contraccin Deflexin Abre
articulacin gltica
sostenida de cartlago comisura
cricoariteno posterior
CAP aritenoides posterior
idea (AGP)
Disfona Msculotensional
Clasificacin 1993
Contraccin Lateral
Hipertonicidad generalizada de la
laringe
Sonido de tono alto, chilln o
susurrante
Movimiento completo de cuerdas
vocales en tos o risa
Se detiene movimiento al hablar
Disfona Msculotensional
Clasificacin 1993
Disfona Psicgena con cuerdas vocales arqueadas
Glotis arqueada
Tambin llamada ronquera por habituacin
Aspecto similar a una Presbifona
3. Dificultades familiares e
Conflictos familiares e interpersonales con dificultades de comunicacin.
interpersonales
4. Dificultades para expresar Dificultad con la asertividad y expresin de sentimientos en situaciones especficas El
puntos de vista y emociones conflicto por hablar es una caracterstica comn.
8. Ajuste psicolgico cerca de lo Tienen problemas psicolgicos. Slo 5% con trastorno de conversin histrica.
normal Vulnerabilidad a la ansiedad y tendencia a somatizar.
Aspecto
Ubicacin
Bilaterales y simtricos
Punto nodular entre el 1/3 anterior y medio de las
CCVV
Ndulos Vocales
Incidencia
Causa
TMH
desplazado
hacia los graves *Los sntomas van a depender del tamao del ndulo.
Diagnstico diferencial
Aspecto
Ubicacin
Unilaterales
Borde libre en el punto nodular
Plipos Vocales
Incidencia
Causa
Disnea Disfagia
Edema de reinke
Aspecto
Ubicacin
Incidencia
Causa
Diplofona
Extensin tonal y
(dependiendo de la
TMF reducida
asimetra cordal)
Quistes Subepiteliales
Quistes epidrmicos Quistes de retencin mucosa
Histologa
Etiologa
Intubacin orotraqueal
Tos, carraspera o ataques vocales agresivos
Lesiones Aritenoideas
Fisiopatologa
Factor desencadenante que promueve un traumatismo
mecnico sobre la mitad posterior de la laringe
Se produce una erosin en la mucosa que se ulcera y
comienza un proceso de reparacin por segunda intencin
En caso de que el traumatismo continue, los repetidos
procesos de curacin harn que aparezca tejido de
granulacin
Factores de riesgo
Abuso vocal
Intubacin
Reflujo faringolarngeo
Lesiones Aritenoideas
Granuloma de contacto
por reflujo faringolarngeo
Granuloma post-
intubacin
Disfonas
Orgnicas
ETIOLOGA
Nios 6 meses a 6 aos.
Unin del
Zona media de la epitelio
LOCALIZACIN superficie de la escamoso
cuerda vocal. con el epitelio
ciliar.
Diagnstico
Laringoscopia Estroboscopia
Imgenes ssiles o Aumento de la
pediculadas. tensin y de la masa
Semejantes a de la mucosa.
frambuesas o Bordes irregulares.
racimos de uvas. Movimientos
Color rojo o rosado. asimtricos.
Caractersticas vocales
Sntoma
Cambios obstructi
Estridor Ronquera Afona
en la voz vo de la
va area
Alteraciones por Parlisis
Larngea
Nervio Vago
Cierre correcto
PARAMEDIANA:
INTERMEDIA
MAX. ABDUCCIN
SE OBSERVA:
Posicin
paramediana
Acortamiento Disfona
longitud Tos
Incurvacin Poca intensidad
Aritenoides Componente areo
adelantado Descenso f0
Onda asimtrica Diplofona
Respiracin
normal
Parlisis recurrencial bilateral
Infrecuente,
Se afecta el cricotiroideo,
Normalmente, se produce por la tiroidectoma.
El cricotiroideo indemne desplaza la regin anterior de cartlago cricoides hacia lado sano
Factores de Riesgo
Tabaquismo
90-95% asociados
15-20 veces aumenta - tabaco intenso
10.4 veces - 2 cajetillas/da
6 cajetillas: 80 veces de riesgo
Disminuye riesgo despus de 15 aos de suspendido: 14.3 baja a 2.5
veces
Cancer Treatment Reviews. 2006. 32: 504-515; Am J Otolaryngol. 2006. 27: 119-128
Med Clin N Am. 88. 2004: 1655-1675; Otolaryngol Clin N Am 2002. 35: 953-959
Cncer Larngeo
Factores de Riesgo
Alcoholismo
1.9 - 3.3 veces
2do factor de riesgo ms importante
Junto con Tabaquismo: 95% ca laringe
Aumenta 1.9 veces el riesgo de ERGE
Mayor frecuencia en
Mayor en el sexo
personas de 50 a 70
masculino (4:1)
aos.
Faras, 2007
Cuadro Clnico Cncer Larngeo
Supraglticos Glticos Subglticos
Supraglotis: 30-35%
Glotis: 60-65%
Subglotis: 5%
Tumores supraglticos
Suelen ser asintomticos o producen sntomas
inespecficos.
Alzhemier
ACV
Parkinson
Parlisis supranuclear progresiva
Huntington
Esclerosis mltiple
Distona
Gilles de la Tourette
Trastornos cerebelosos
mbito escolar
Ubicacin de las salas de clases
Condiciones ambientales de la sala y el colegio
Circunstancias personales
Actividades escolares, deportivas, recreativas o musicales
Personalidad del nio
Disfonas por lesiones adquiridas
Ndulos
Engrosamiento de la mucosa de la cuerda vocal
En el nio la submucosa es ms laxa
Tipo II o Vergeture
Laringomalacia
Puente mucoso
Papilomatosis
Puberfona
Proceso de Muda Vocal
Hombre: desciende una octava
Mujer: desciende 2 a 3 semitonos
Intensidad disminuda
Voz ms soplada