1- Referente ao lpus eritematoso sistmico ( LES), assinale a alternativa

errada.
A) A associao com anticorpos antifosfolipides favorece o aparecimento da
endocardite de Liebman Sacks e de ocluses vasculares cerebrais.
B) A herana gentica ligada ao LES multignica e nela se incluem genes
das fraes C1, C2 e C4 do complemento, PTPN-22 e mutao do TREX1
no cromossoma X.
C) A luz ultravioleta causa surtos agudos da doena em aproximadamente
70% dos casos por aumentar a apoptose de clulas da pele e alterar DNA e
protenas intracelulares torando-as antignicas.
D) Os medicamentos biolgicos utilizados no LES so o rituximabe que um
anticorpo monoclonal dirigido contra CD20 e o anti BLYSS/BAFF dirigido
contra fator de crescimento de clula B.
E) O mofetil micofenolato utilizado no tratamento de envolvimento renal pelo
lpus sendo que pacientes caucasianos apresentam uma melhor resposta a
este medicamento do que os afrodescendentes.

2. Maria, 45 anos, portadora de artrite reumatide h 5 anos encontrando-se

em uso de metotrexate 20mg/semana, acido flico, prednisona 5 mg/dia alm
de suplementao de clcio e vitamina D. Em consulta queixa-se de dor em
ambos os punhos, joelhos D e E e tornozelo D, e de rigidez matinal de at 1
hora. Alm disso, notou que seu olho esquerdo ficou vermelho e muito dolorido
embora a acuidade visual no estivesse prejudicada. Ao exame fsico: PA 120x
80 mm Hg, P = 72 bpm, T=36.8oC. Corao, pulmo e abdome sem
alteraes. Existia artrite em todas as articulaes descritas como dolorosas,
alm de deformidades em pescoo de cisne dos segundos e terceiros dedos de
ambas as mos. No antebrao direito, prximo ao cotovelo, existia um ndulo
firme, indolor de mais ou menos 2cm de dimetro. O olho esquerdo encontra-
se difusamente eritematoso; a ectoscopia do olho D era normal. Em relao a
este caso assinale a alternativa errada.
A) O ndulo que Maria apresentou em regio de cotovelo mais comum em
pacientes com artrite reumatoide com fator reumatoide positivo.
B) Se o joelho de Maria for puncionado posso encontrar um liquido sinovial
com 25.000 cel/mm3.
C) Maria tem uma chance de desenvolver linfoma, que de 2 a 4 vezes maior
do que a populao geral.
D) A queixa ocular de Maria pode se dever a uma uvete anterior que a
manifestao oftalmolgica mais comum nesta doena.
E) Pacientes com AR com manifestaes extra-articulares como Maria tm
uma taxa de mortalidade maior do que a populao normal, principalmente
por doena cardiovascular aterosclerotica e infeces.

3- Dactilite a inflamao difusa de tecidos moles de um dedo, dando-lhe a

aparncia de dedo em salsicha. So causas de dactilite todas as doenas
abaixo exceto:
A) artrite psoritica.
B) sarcoidose.
C) espondiloartrite juvenil.
D) artrite viral.
E) doena mista do tecido conjuntivo.

4. Paciente feminina de 49 anos, internada na unidade de terapia intensiva por

complicao de colecistectomia eletiva. Recebeu antibioticoterapia com
ceftriaxona e metronidazol e aps 10 dias apresentou quadro de febre sem
foco evidente e choque. Mantinha-se em ventilao mecnica, acesso venoso
central, nutrio parenteral devido fstula biliar. Hemocultura com crescimento
de leveduras. Assinale o tratamento emprico ideal.
A) Anfotericina B desoxicolato.
B) Anidulafungina.
C) Fluconazol.
D) Voriconazol.
E) Posaconazol.

5. Sobre a hansenase, assinale a correta.

A) A presena de leso cutnea com perda de sensibilidade no critrio
epidemiolgico para a doena.
B) Os contatos de um paciente com hansenase devem receber vacina BCG
se tiverem apenas uma cicatriz pela BCG.
C) A baciloscopia positiva na linfa define a doena como multibacilar e o
paciente deve receber o esquema de dapsona com rifampicina por 6
meses.
D) No caso de reao hansnica tipo 2, a droga de primeira escolha o
corticoide, sendo contra indicada a talidomina atualmente.
E) A hansenase uma doena endmica no Brasil e a incidncia vem
aumentando nos ltimos 10 anos.

6. Paciente de 64 anos de idade relata parestesia de membros inferiores

com incio h 2 anos. H um ano apresenta parestesia de membros superiores.
Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Realizou eletroneuromiografia a
qual demonstrou polineuropatia sensitivo-motora axonal. Das etiologias listadas
abaixo assinale a menos provvel.
A) Diabetes mellitus.
B) Polineuropatia desmielinizante inflamatria crnica.
C) Deficincia de cianocobalamina.
D) Insuficincia renal crnica.
E) Exposio a toxinas.

7. Paciente de 24 anos hospitalizada por acidente vascular enceflico

hemorrgico, sem comorbidades. No quinto dia de hospitalizao apresenta
dispneia sbita, sendo feito diagnostico de embolia pulmonar macia atravs
de angiotomografia. No momento do diagnstico a paciente apresenta PA
64/42mmHg, FR 32, ausculta pulmonar normal.
Assinale a assertiva que contem a melhor opo teraputica.
A) Fibrinlise.
B) Anticoagulao com heparina de baixo peso molecular.
C) Filtro de veia cava.
D) Embolectomia.
E) Anticoagulao com antagonista de vitamina K.
8. Na avaliao das sndromes de m absoro correto afirmar que:
A) o teste d a d-xilose urinria avalia a funo do intestino delgado proximal.
B) o exame radiolgico contrastado no traz informaes teis na investigao
de casos com diarreia.
C) deve-se suspeitar de m absoro apenas em indivduos com evidncia
franca de absoro alterada de dois ou mais nutrientes.
D) nos quadros de obstruo biliar a esteatorreia problema clnico frequente.
E) Qualquer doena que cause diarreia apresenta, como consequncia, menor
absoro de algum nutriente.

9. Paciente de 62 anos de idade o procura para avaliao pr operatria

para colecistectomia eletiva. Dos listados abaixo, qual fator no est associado
a aumento de complicaes pulmonares no ps operatrio?
A) Insuficincia cardaca congestiva.
B) Idade acima dos 60 anos.
C) Albumina < 3.5 g/dL.
D) PCO2 45 mmHg.
E) Histria de tuberculose, mesmo que tratada.

10. Paciente de 25 anos de idade hospitalizado por pneumonia apresenta

anria na admisso hospitalar. Qual dos fatores abaixo no compatvel com o
diagnstico de insuficincia renal pr-renal?
A) Creatinina urinria/plasmtica <20.
B) Frao de excreo de Na <1%.
C) Osmolaridade urinria >500 mosmol/L H20
D) Sdio urinrio<20 mEq/L.
E) Razo ureia/creatinina plasmtica > 20:1.

11. Paciente de 43 anos d entrada no pronto socorro por 72 horas de

evoluo de mialgia e espasmos musculares que evoluram para trismo e
espasmos generalizados. Acompanhante relata que o paciente trabalha como
jardineiro e apresenta leses cutneas frequentes, confirmadas ao exame
fsico.
Considerando o diagnstico mais provvel, correto afirmar que:
A) a velocidade de evoluo da doena no est associada ao prognstico.
B) de modo geral a doena gera sequela significativa a longo prazo.
C) o diagnstico da doena clinico.
D) a antibioticoterapia de escolha a clindamicina.
E) a instabilidade cardiovascular de fcil controle com o uso de
benzodiazepinicos.

12. Associe a condio dermatolgica ao(s) local(is) de acometimento mais

comum(ns) para cada uma.
1. Dermatite atpica A. Face.
2. Lquen plano B. Punhos, tornozelos, boca.
3. Ceratose pilar C. Fossa antecubital e popltea, pode ser
disseminada.
4. Carcinoma basocelular D. Superfcies extensoras dos braos e coxas,
ndegas.
5. Dermatite de contato E. Qualquer localizao
A) 1E, 2D, 3C, 4A, 5B.
B) 1B, 2C, 3D, 4A, 5E.
C) 1C, 2B, 3D, 4A, 5E.
D) 1D, 2B, 3C, 4A, 5E.
E) 1C, 2D, 3E, 4A, 5B.

13. Associe as leses associadas com as respectivas sndromes de polipose

gastrintestinal.
1. Polipose adenomatosa familiar
endomtrio, ovrio.
2. Sd. de Gardner
3. Sd. de Turcot
4. Sd. de Lynch
5. Sd. de Peutz-Jeghers
A. Tumores de mama, pncreas,
B. Tumores endometriais e ovarianos.
C. Osteomas, fibromas, lipomas.
D. Nenhuma.
E. Tumores cerebrais.

A) 1C, 2D, 3E, 4B, 5A.

B) 1E, 2C, 3D, 4B, 5A.
C) 1D, 2C, 3E, 4B, 5A.
D) 1D, 2C, 3E, 4A, 5B.
E) 1C, 2D, 3E, 4A, 5B.

14. Paciente de 43 anos em investigao de fadiga, ao exame fsico voc

observa som surdo palpao do espao de Traube. Qual dos diagnsticos
abaixo no pode ser a causa da alterao descrita?
A) Doena de Gaucher.
B) Sndrome de Budd-Chiari.
C) Linfoma.
D) Endocardite bacteriana subaguda.
E) Duodenite eosinoflica.

15. Paciente de 48 anos o procura por desconforto epigstrico tipo

queimao, com 3 meses de evoluo, nega nuseas, vmitos, disfagia ou
sangramento gastrintestinal. Nega alterao ponderal. Histria familiar negativa
para neoplasia. Exame fsico normal.
Em relao ao caso, correto afirmar que:
A) se a prevalncia populacional para H. pylori for acima de 10%, indica-se
erradicao emprica.
B) se a prevalncia de H. pylori for abaixo de 10% pode ser feito tratamento
emprico com medicao anticida por 4 semanas.
C) levando em considerao a histria do paciente, est indicada a realizao
de endoscopia digestiva alta antes do tratamento.
D) a maioria dos casos ocasionada por doena ulcerosa pptica.
E) neste caso so exames auxiliares necessrios o hemograma, hormnio
tireoestimulante, clcio e anticorpo anti-endomsio IgA.

16. Na investigao de pacientes com dor torcica, correto afirmar que:

A) das irradiaes de dor, a irradiao da dor torcica para o membro superior
esquerdo est associada a maior probabilidade de infarto do miocrdio.
B) em pacientes com dor torcica em evoluo, mas sem alterao
eletrocardiogrfica, est indicada a realizao de testes provocativos.
C) a CK e CKMB so os biomarcadores de escolha para detectar leso do
miocrdio.
D) a embolia pulmonar pode causar dor por distenso da artria pulmonar ou
por infarto de segmento pulmonar adjacente a pleura.
E) pericardite urmica, pelo acometimento extenso, tende a desencadear dor
torcica significativa.

17. Paciente de 48 anos de idade d entrada no pronto socorro por 24 horas

de evoluo de dor abdominal difusa, de forte intensidade, associada a
nuseas. Hipertenso, em uso de enalapril 10mg a cada 12 horas. Ao exame
apresenta FC 110, FR 28, T 37,7C, PA 100/64mmHg, abdome plano, flcido,
com dor a palpao difusa, sem descompresso dolorosa.
Em relao ao caso assinale a assertiva correta.
A) Exclui-se a possibilidade de obstruo arterial aguda, pois pelo tempo de
evoluo o paciente apresentaria colapso cardiovascular.
B) Dores difusas podem ser causadas por gastroenterite, doenas metablicas,
isquemia mesentrica, febre familiar do mediterrneo e obstruo intestinal,
entre outras.
C) O aparente espasmo muscular abdominal causado pela dor referida de
origem torcica aumenta quando da inspirao.
D) Com a evoluo dos exames de imagem abdominais, a indicao cirrgica
apenas por critrios clnicos no mais deve ocorrer.
E) A dor associada uremia e a diabetes geralmente tem carter intenso e
localizado.

18. Paciente de 56 anos de idade, relata cefaleia do tipo pulstil,

holocraniana, com quatro horas de evoluo, associada a nuseas, que iniciou
aps tosse associada a exposio poeira. No apresenta histria de cefaleia
desta intensidade ou comorbidades significativas. Ao exame apresenta paresia
do IV par craniano a esquerda.
Qual dos critrios do caso no sugere distrbio subjacente grave?
A) Idade do paciente.
B) Tempo de evoluo da cefaleia.
C) Desencadeada por tosse.
D) Ausncia de histria de cefaleia.
E) Alterao ao exame fsico.

19. Paciente de 34 anos de idade, morador de rua, foi trazido pelo SIATE ao
pronto socorro por agitao psicomotora. Apresenta-se torporoso, com T 30C,
FR 10mrm, FC 50bpm, midritico.
O achado esperado no ECG do paciente :
A) presena de onda J.
B) onda T apiculada.
C) reduo do intervalo QT.
D) infradesnivelamento do segmento ST.
E) presena de onda U.

20. Paciente de 54 anos de idade relata apresentar fadiga e sonolncia diurna

de longa data. Relata que os sintomas so progressivamente piores. Escore de
Epworth 12. Acompanhante relata que o paciente apresenta roncos frequentes
durante a noite e perodos de interrupo da ventilao. Histria de hipertenso
arterial de difcil controle e obesidade.
Considerando o diagnstico mais provvel, pode-se afirmar que:
A) o paciente deve apresentar tempo de durao prolongado do sono noturno.
B) o quadro ventilatrio est associado a resistncia insulina, de forma
independente da obesidade.
C) neste caso o exame inicial deve ser a oximetria noturna.
D) a uvolopalatofaringoplastia deve ser considerada, levando em considerao
a boa evidncia em ensaios clnicos.
E) o tratamento farmacolgico eficaz na maioria dos casos.

21. Paciente de 45 anos de idade d entrada no hospital por tosse com 6

dias de evoluo. Procura o atendimento porque h duas horas apresentou
hemoptise de pequena monta. Histria de tabagismo 34 anos-mao.
Apresenta-se eupneico com ausculta pulmonar normal.
A etiologia mais comum para a queixa do paciente :
A) infeco de vias respiratrias de tamanho mdio.
B) tuberculose.
C) neoplasia pulmonar.
D) tromboembolia pulmonar.
E) sangramento difuso do espao alveolar.

22. Paciente de 64 anos de idade apresenta exantema pigmentado de reas

expostas ao sol, evoluindo com diarreia, apatia e desorientao.
A deficincia de qual das vitaminas abaixo associada a este quadro clnico?
A) Riboflavina.
B) Tiamina.
C) Niacina.
D) Vitamina B12.
E) Vitamina E.

23. Paciente de 48 anos de idade o procura no consultrio por preocupao

com seu risco de neoplasia. Relata que teve um tio que apresentou neoplasia
do esfago, uma tia com neoplasia do pncreas e de mama. Nega sintomas ou
uso de medicaes. Histria de ulcera gstrica tratada. Relata etilismo
espordico, de at 2 drinques/dia. Tabagista 20 anos-mao.
Na inteno de reduo do risco do paciente, qual das orientaes abaixo deve
ser feita?
A) A neoplasia colorretal mais comum em populaes com nvel
socioeconmico superior, sua mortalidade est associada ao consumo de
calorias e protenas da carne.
B) Ulceras gstricas e plipos adenomatosos so fatores de risco para
neoplasia do estmago.
C) O consumo de fermentados como vinho ou cerveja confere maior risco de
cncer do esfago do que o consumo de usque.
D) Antioxidantes como cido ascrbico e betacaroteno so efetivos na reduo
da incidncia de adenomas colorretais.
E) A abstinncia do tabaco reduz rapidamente o risco de cncer de bexiga.

24. Paciente do sexo feminino de 23 anos de idade apresenta-se com fadiga

e episdios de urina avermelhada. Relata que a fadiga persistente e evolutiva
e os episdios de suposta hematria so intermitentes. Relata histria de
trombose de veia mesentrica h 1 ano, quando descontinuou o uso de
contraceptivo oral. Os exames laboratoriais evidenciam VG 28%, Hb 7g/dL,
VCM 84fl, 3200 leuccitos/mm, 84.000 plaquetas/mm, haptoglobina no
detectvel e elevao de LDH e bilirrubina indireta.
Considerando o provvel diagnstico, assinale a assertiva correta.
A) A doena mais comum em mulheres.
B) A doena tem carter hereditrio.
C) A doena pode evoluir para anemia aplsica ou manifestar-se em pacientes
que j tenham tido.
D) A doena ocorre devido presena de anticorpos dirigidos membrana das
hemcias.
E) No existe tratamento atual com inteno curativa.

25. Paciente de 76 anos de idade em tratamento por pneumonia com

ceftriaxona e clindamicina, no sexto dia de antibioticoterapia evolui com diarreia
sem sinais invasivos. Foi feita anlise das fezes que demonstrou presena de
leuccitos e toxina A.
Em relao condio, correto afirmar que:
A) a maioria dos pacientes responde suspenso do antimicrobiano.
B) o uso de agentes antiperistlticos pode ser indicado como medida
complementar em casos leves a moderados.
C) o tratamento deve ser feito com vancomicina ou metronidazol, inicialmente
intravenosos.
D) a falta de resposta em 36 horas de tratamento deve ser considerada falncia
teraputica.
E) no existe evidncia de superioridade de um antimicrobiano especfico no
tratamento da condio.

26. As infeces associadas a tratamentos mdicos so comuns, aumentam

a morbidade e elevam os custos hospitalares. Assinale qual das medidas
abaixo no est consolidada como medida para reduo do risco de infeco
em pacientes hospitalizados.
A) Utilizar clorexidina para preparar o local de insero de catateres venosos
centrais.
B) Troca programada dos cateteres venosos centrais.
C) Elevar a cabeceira dos pacientes em ventilao mecnica.
D) Limitar a tricotomia no momento da cirurgia, usando tesouras ou
simplesmente no removendo os pelos.
E) Manter normais os nveis glicmicos no peri operatrio.

27. Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade apresenta quadro febril

agudo, poliartralgia e leses papulares em mos, seguidos de artrite do joelho
direito. Relata ter apresentado leucorreia no tratada de inicio antes do perodo
menstrual, que ocorreu 7 dias antes dos sintomas.
Assinale a melhor conduta para o caso.
A) Artrocentese diagnstica, iniciar ceftriaxona e antiinflamatrios.
B) Artrocentese diagnstica, iniciar oxacilina e antiinflamatrios.
C) Artrocentese diagnstica, aguardar os resultados da cultura para iniciar
antibioticoterapia, iniciar corticosterides.
D) Iniciar corticosterides e observar evoluo.
E) Iniciar antiinflamatrios no esteroidais e observar a evoluo.

Paciente de 43 anos de idade procurou o pronto socorro por cefaleia com 3

semanas de evoluo, associada a febre e alterao da memria. Nega
comorbidades ou uso de medicaes. Apresenta paralisia de VI par craniano a
direita. Foi realizada tomografia de crnio que foi normal e na anlise de lquor
observaram-se 54 leuccitos com 84% de monomorfonucleares, houve achado
de clulas leveduriformes na visualizao com tinta nanquim.
28. No caso acima apresentado, alm do tratamento antifngico, est indicado:
A) reduo da presso intracraniana com puno lombar teraputica.
B) uso de corticosterides para reduo do processo inflamatrio inicial.
C) monitorizao da presso intracraniana com dispositivos invasivos de
monitorizao contnua.
D) repouso absoluto com decbito a 0.
E) uso de manitol ou soluo salina hipertnica para reduo do edema
cerebral associado a doena.

29. Considerando o caso acima, em relao ao prognstico da doena,

correto afirmar que:
A) a doena tem altos ndices de morbidade e mortalidade, mesmo com
tratamento.
B) a presena e ou ausncia de dficit imunolgico no determinante do
prognstico nesta condio.
C) mesmo em pacientes com imunosupresso grave o tratamento curativo.
D) a presena de leveduras no LCR no preditor prognstico, apenas tem
validade diagnstica.
E) a doena tratada sempre gera recuperao funcional completa.

30. Qual dos pacientes abaixo no apresenta indicao de erradicao do

H. Pylori?
A) Paciente com lcera pptica.
B) Paciente com linfoma gstrico de clulas B.
C) Paciente com forte histria familiar de cncer gstrico.
D) Paciente com dispepsia funcional que no apresentou resposta a outras
medidas.
E) Paciente com doena do refluxo gastresofgico.

31. Paciente de 64 anos de idade apresenta dois dias de evoluo de dor

torcica direita, evoluindo com erupo maculopapular eritematosa e
vesculas no local da dor.
Considerando o diagnstico mais provvel, pode-se afirmar que:
A) compressas com acetato de alumnio podem auxiliar no alivio sintomtico e
limpeza da leso.
B) a ocorrncia de dor mais comum e indivduos mais jovens.
C) dos fatores de mal prognstico, os pacientes em uso de corticosterides tm
o maior risco de evoluo com doena disseminada.
D) a eficcia dos diferentes antivirais semelhante na resoluo da doena.
E) o uso de corticosterides no demonstrou nenhum benefcio no manejo da
doena.

Paciente de 64 anos com histria de tabagismo procura o consultrio por

dispneia aos esforos de longa data, com evoluo progressiva por anos. Ao
exame apresenta-se taquipneico com murmrio vesicular reduzido
bilateralmente. Realizou espirometria que demonstrou VEF1 32%, VEF1/CVF
0.67, com VEF1 ps broncodilatador 33%.
32. Considerando o caso acima, o diagnstico do paciente :
A) asma brnquica.
B) DPOC estagio I.
C) DPOC estagio IIA.
D) DPOC estagio III.
E) DPOC estagio IV.

33. Qual das medicaes abaixo no demonstrou impacto na doena do

paciente acima descrito?
A) Teofilina.
B) Tiotrpio.
C) Salmeterol.
D) O2 suplementar se hipoxemia.
E) Acetilcistena se componente bronqutico clinicamente significativo.

34. Qual das condutas abaixo deve ser evitada no manejo de pacientes
crticos?
A) Transfuso sangunea se necessrio para manter hemoglobina acima de
10g/dL.
B) Preveno de tromboembolia venosa com o uso de dispositivos de
compresso sequencial.
C) Preveno de sangramento por lcera de estresse em pacientes de alto
risco como coagulopatas e pacientes em ventilao mecnica.
D) Controle glicmico, evitando-se hiperglicemia, mas de forma no intensiva.
E) Nutrio enteral precoce sempre que possvel.

35. Paciente do sexo feminino d entrada no pronto socorro com 4 horas de

evoluo de cefaleia intensa associada a vmitos e evoluindo com sonolncia.
Realizou na admisso TC que foi normal e LCR xantocrmico, com 11.000
hemcias/mm nos trs tubos coletados. Considerando o diagnstico, assinale
a assertiva que contm a causa de maior mortalidade e morbidade.
A) Hidrocefalia.
B) Vasoespasmo.
C) Crises convulsivas.
D) Hipertenso intracraniana.
E) Infeces associadas.

36. Paciente de 67 anos de idade com diagnstico recente de neoplasia

pulmonar no pequenas clulas d entrada no pronto socorro por dispneia,
cefaleia, edema de face e disfonia. Ao exame clnico o paciente apresenta
ingurgitamento da rede venosa cervical, edema de face, colaterais da parede
torcica anterior aumentadas e cianose.
Nesta condio, o tratamento principal consiste em:
A) radioterapia.
B) quimioterapia.
C) colocao de stent.
D) descompresso cirrgica.
E) diurticos.

Paciente de 46 anos de idade, com 4 semanas de evoluo de febre,

associada a dispneia. Sem comorbidades. Nega uso de drogas injetveis. Ao
exame apresenta sopro diastlico em foco tricspide. Realizou ecocardiograma
com vegetao valvar de 2cm. Hemoculturas demonstraram em duas amostras
crescimento de enterococos. Rotina de urina demonstrou hematria e
proteinria++.
37. Considerando o caso acima, assinale a antibioticoterapia indicada.
A) Oxacilina.
B) Ceftriaxona.
C) Teicoplanina.
D) Penicilina G associada a gentamicina.
E) Oxacilina associada a gentamicina.

38. Ainda sobre o caso acima, qual a patogenia principal da alterao renal?
A) Depsito de complexos imunes circulantes.
B) Leso direta por toxinas bacterianas.
C) Microembolia sptica para o parnquima renal.
D) Crioglobulinemia.
E) Hiperfiltrao glomerular.

39. Paciente de 68 anos de idade procurou atendimento por claudicao

intermitente com marcha til de 200 metros. Histria de hipertenso, diabetes e
dislipidemia em uso de atenolol 50mg ao dia, metformina 850mg a cada 12
horas e rosuvastatina 10mg. Apresenta reduo de pulsos distais e ndice
tornozelo:braquial 0.68.
Qual das medidas abaixo no indicada no manejo inicial do caso?
A) Revascularizao por cateter.
B) Troca do betabloqueador por outra medicao antihipertensiva.
C) Intensificao da terapia com estatina.
D) Terapia antiplaquetria.
E) Uso de inibidor da fosfodiesterase, como o cilostasol.

40. Assinale a assertiva errada em relao funo heptica e sua anlise

laboratorial.
A) Os fatores de coagulao so produzidos exclusivamente pelos hepatcitos.
B) A melhor medida isolada da funo heptica para disfuno aguda a
mensurao de fatores de coagulao.
C) Aumentos policlonais de IgG so comuns na hepatite autoimune.
D) A albumina produzida pelos hepatcitos e tem meia vida longa.
E) A elevao de bilirrubina no conjugada raramente se deve a doena
heptica.

41. Paciente procura o consultrio por histria de crises de alterao da

conscincia, associada a automatismos, com durao de at 5 minutos,
associada a desorientao aps o evento. Os familiares relatam que o paciente
apresenta perda da memria. Realizou EEG que demonstrou pontas temporais
anteriores unilaterais direita, RM com hipocampo pequeno e sinal
hiperintenso na sequncia ponderada em T2.
Neste caso, a teraputica que apresenta melhor resposta :
A) cido valprico.
B) fenitoina.
C) terapia cirrgica.
D) carbamazepina.
E) lamotrigina.

42. Paciente de 35 anos de idade apresenta 3 horas de evoluo de dor em

flanco direito, de forte intensidade, associada a nuseas e vmitos. Nega febre.
Relato anterior de histria semelhante, com anlise de clculo formado por
oxalato de clcio. Ao exame apresenta-se afebril e com Giordano positivo a
direita. Realizou TC de abdome que demonstrou clculo de 0.4 cm em ureter
proximal direito.
Assinale a assertiva correta.
A) Dieta com restrio de clcio reduz a chance de novos clculos.
B) Dieta rica em gorduras reduz a absoro de oxalato, pois os cidos graxos
no lmen ligam-se a este e so eliminados.
C) No caso de hipercalciria o uso de diurticos tiazdicos efetivo na reduo
das recidivas.
D) O achado de hiperuricosria nesta paciente no tem significado clnico, j
que o calculo formado por oxalato de clcio.
E) Todo o oxalato excretado de fonte metablica endgena, sendo que o
oxalato diettico no tem implicao na formao do clculo.

43. Paciente de 50 anos de idade realizou colonoscopia para rastreamento de

neoplasia colorretal. Exame evidenciou plipo de 1,2cm, que foi inteiramente
removido. A anlise histolgica revelou plipo adenomatoso, sem displasia.
Qual a conduta a ser tomada neste caso?
A) Colonoscopia em 6 meses.
B) Colonoscopia em 1 ano.
C) Colonoscopia em 3 anos.
D) Colonoscopia em 5 anos.
E) Colonoscopia em 10 anos.

44. Paciente de 54 anos de idade procura o consultrio com tosse crnica

produtiva, com escarro espesso. Nega comorbidades, nega histria de
tabagismo ou uso de medicamentos. Ao exame apresentava estertores
crepitantes em base pulmonar direita, local aonde na radiografia do trax h
sinal do trilho do trem.
Qual das etiologias abaixo a mais provvel?
A) Obstruo da via area.
B) Deficincia de alfa-1 antitripsina.
C) Imunodeficincia.
D) Doenas inflamatrias, como a doena inflamatria intestinal.
E) Fibrose cstica.
45. Paciente de 45 anos o procura para avaliao mdica de rotina. Relata
no apresentar sintomas e no utilizar nenhuma medicao. Tabagista de 20
cigarros ao dia, por 20 anos. Exame fsico normal.
Das intervenes abaixo, qual no est indicada com a inteno de cessao
do tabagismo?
A) Vareniclina.
B) Cessao do consumo de caf e produtos cafeinados.
C) Bupropiona.
D) Clonidina.
E) Nortriptilina.

46. Em relao aos exames laboratoriais recomendados na avaliao inicial

dos pacientes com hipertenso arterial sistmica, estaria indicado dosar:
A) hemoglobina glicada.
B) renina srica.
C) cortisol srico.
D) clcio srico.
E) troponina I.

47 Paciente de 54 anos, sexo feminino com diagnstico de encefalopatia

hipertensiva o frmaco parenteral prefervel para est situao :
A) esmolol.
B) hidralazina.
C) nitroglicerina.
D) diurtico de ala.
E) nitroprussiato de sdio.

48. Com relao ao tratamento de um paciente com insuficincia cardaca

apresentando perfil hemodinmico B (quente e mido), analise as afirmativas
abaixo e marque a resposta correta.
A) Nitroglicerina 10 a 20 microgramas/minuto se a presso sistlica for maior
do que 100 mmHg.
B) Dobutamina 2 a 20 microgramas/minuto se houver sinais e sintomas de
choque.
C) Inibidor da enzima de converso da angiotensina se houver hipovolemia.
D) Betabloqueador se a presso sistlica for maior do que 100 mmHg.
E) Norepinefrina 0,5 a 30 microgramas/minuto se houver fibrilao atrial.
.

49. Paciente de 72 anos, sexo masculino apresenta diabetes mellitus,

hipertenso arterial sistmica e dislipidemia. Tem diagnstico de insuficincia
cardaca h dois anos. No momento em uso regular de enalapril,
espironolactona e carvedilol. Iniciou a cinco dias com dispneia s atividades
fsicas normais (habituais). Qual a classificao da New York Heart Association
para este paciente?
A) Classe I.
B) Classe II.
C) Classe II para III.
D) Classe III.
E) Classe III para IV.
50. Sobre a estenose da valva mitral, analise as afirmativas abaixo e marque
(V) se verdadeiro e (F) se falso.
I. Uma das causas da hipertenso pulmonar o edema da parede de
pequenos vasos pulmonares.
II. Em paciente com estenose moderada o dbito cardaco normal ou
prximo do normal em repouso.
III. A primeira bulha hiperfontica se no houver calcificao.
IV. Quando ocorre fibrilao atrial para controle da frequncia cardaca pode
tanto ser utilizado betabloqueador como bloqueador dos canais de clcio no
diidropiridnicos.
Marque a resposta correta.
A) F, F, V e V;
B) V, V, F e F;
C) F, V, F e V;
D) F, F, F e F;
E) V, V, V e V.