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Verifique se este caderno de prova contm um total de 50 questes, numeradas de
1 a 50.
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Para cada questo existe apenas UMA resposta correta.
Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta.
Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu.
VOC DEVE
Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est
respondendo.
Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que voc
escolheu.
Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao bem forte no
quadrinho que aparece abaixo dessa letra.
ATENO
Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta.
Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar
anulao dessa questo.
Responda a todas as questes.
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eletrnicos.
Voc ter 2h (duas horas) para responder a todas as questes e preencher a Folha de
Respostas.
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edudata
1. Mulher, 38 anos de idade, relata que h 3 meses vem apresentando dor e edema de
mos e punhos, alm de cotovelos e joelhos. Relata ainda rigidez matinal de 2 horas. Ao
exame: sinovite de 2, 3 e 4 de metacarpo e Interfalangeanas proximais, bilateralmente.
Sinal da tecla positivo bilateralmente. Laboratrio: VHS = 72mm; Anti-CCP (anticorpo
antipeptdeo citrulinado cclico) = 400UI/mL, ELISA (normal <20UI/mL), FR 500UI/ml
(normal at 20). Sobre os achados laboratoriais do caso clnico em questo, assinale a
alternativa correta:
2. Homem, 58 anos de idade, h 12 horas com dor e edema em tornozelo direito, febre
mensurada e adinamia. Antecedentes pessoais: Obesidade grau 2; hipertenso arterial
sistmica; Diabetes Mellitus tipo 2. Em uso: de hidroclorotiazida 25mg/dia; losartan
100mg/dia; AAS 100mg/dia; metformina 850mg 3 x dia. Ao exame clnico: sinovite em
tornozelo direito, associado a limitao de dorsi-flexo, everso e inverso de p D.
Realizada puno articular diagnstica. Sobre o caso clnico em questo, assinale a
alternativa correta:
(A) Dentre as principais causas deste quadro clnico, a mais comum a hemorragia
glandular bilateral por trombose venosa.
(B) A hiperpigmentao cutnea geralmente no observada nos casos de insuficincia
glandular secundria.
(C) A apresentao de febre neste caso patognomnica de meningococcemia como
causa de hemorragia glandular bilateral.
(D) O tratamento deve ser iniciado preferencialmente com metilprednisolona 1g/dia por 3
dias.
(E) Neste caso, uma dosagem de cortisol srica = 10g/dL afasta o diagnstico.
(A) Hipotenso
(B) Neutrfilos < 100/mm
(C) Radiografia de trax normal
(D) Hospitalizao no incio dos sintomas
(E) Profilaxia antibitica com quinolonas
17. Homem, 69 anos de idade, previamente hgido, encontra-se h uma semana com
tosse produtiva, febre e dispneia. Os sintomas de falta de ar e tosse se intensificaram nas
ltimas 24 horas. Utilizou dipirona no perodo. Neste momento: orientado e taquipneico
(frequncia respiratria = 36 movimentos/minuto). Presso arterial: 130 X 80 mmHg.
Decidiu-se por internao em enfermaria. Qual deve ser o esquema antimicrobiano, dentre
as opes abaixo, para a presente situao?
(A) Adenosina
(B) Amiodarona
(C) Propafenona
(D) Metoprolol
(E) Digitlico endovenoso
25. Homem, 68 anos de idade, com diagnstico de Insuficincia Cardaca ICC, classe
funcional NYHA III, veio consulta, com exames. Relata que h 2 semanas parou de
tomar todas as medicaes prescritas e no as sabe nominar. Nega sonolncia e febre.
Ao exame clnico: REG, aciantico, anictrico, afebril, hipocorado 1+/4+, taquipneico
(frequncia respiratria = 28 movimentos/minuto).
Frequncia cardaca = 110 batimentos/minuto. Temperatura axilar = 36C, presso
arterial = 110 x 60mmHg, SatO2 em ar ambiente = 95%. Corao: Bulhas rtmicas,
normofonticas, em dois tempos, com sopro sistlico 2+/4+ em foco mitral. Pulmes:
Murmrios vesiculares +, bilateralmente, com crepitaes finas, bibasais, Edema de MMII
2+/4+. Na srico = 131mEq/L. O caso clnico em questo pode ser classificado como:
26. Homem, 26 anos de idade, com 83Kg de peso, com diagnstico de Diabetes Mellitus
tipo 1, chega ao pronto-socorro, com glicemia de 1000mg/dL e Na srico = 120mEq/L. H
15 dias, poliria, polidipsia e polifagia, sem alterao do sistema nervoso central. Diante
do caso clnico, qual deve ser a conduta em relao ao sdio srico?
(A) 4-6mEq/L
(B) 6-8mEq/L
(C) 10-12mEq/L
(D) 12-14mEq/L
(E) 14-16mEq/L
29. Sobre a intoxicao aguda por acetaminofeno, marque a alternativa que corresponde
ao antdoto a ser administrado.
(A) Fisostigmina
(B) Pralidoxima
(C) Glucagon
(D) Acetilcistena
(E) Fomepizole
31. Homem, 52 anos de idade, cirrtico classificado como Child B, h 1 semana com
aumento do volume abdominal e febre no medida. Ao exame clnico: dor palpao
difusa do abdome, sinal de piparote positivo, sem descompresso brusca positiva.
Exames laboratoriais: Creatinina = 2,6mg/dL; Ureia = 183mg/dL. Sobre o caso clnico em
questo, assinale a alternativa correta, quanto conduta teraputica para Peritonite
Bacteriana Espontnea:
32. Homem, 58 anos de idade, chega ao pronto-socorro com histria de h 4 horas ter
apresentando dficit sbito de fora em dimidio direito com predomnio facio-braquial,
alm de disartria. Ao exame: NIH strokescale =11; presso arterial = 190 x 100mmHg.
Sobre o caso em questo, assinale a alternativa correta:
35. Mulher, 45 anos de idade, internada com pancreatite aguda biliar, evoluindo com
febre e leucocitose. O achado de maior preciso para se decidir presena de necrose
infectada ser:
(A) Tomografia computadorizada de abdome com contraste e necrose
(B) Leucograma completo
(C) Presena de SIRS sndrome de resposta inflamatria sistmica
(D) PCR elevada
(E) Puno aspirativa com cultura positiva de material necrtico
36. Mulher de 38 anos de idade, h 4 meses com quadro de dor abdominal moderada e
diarreia, sem febre ou sintomas sistmicos. Realizou colonoscopia, com bipsia de clon
compatvel com doena de Crohn. O exame do clon revelou tambm sinais de colite
ulcerativa, sem fistulizao. Encontra-se em bom estado geral, sem indicao de
internamento Qual droga est indicada para este paciente no presente contexto?
(A) Sulfasalazina
(B) Metotrexate
(C) Antimicrobianos
(D) Anti TNF
(E) Prednisona
(A) Imipenem
(B) Piperacilina + tazobactan
(C) Vancomicina
(D) Polimixina
(E) Amicacina
38. Homem, 25 anos de idade, com febre baixa, ictercia discreta e adinamia procura
atendimento mdico. Realizou exames: TGO: 1100 U/L, TGP 980 U/L, Tempo de
Protrombina, com INR = 2,3, Bilirubina direta elevada. AntiHbs negativo, HbsAg positivo e
Anti HbcIgm positivo. Em relao ao quadro clnico-laboratorial deste paciente marque a
opo correta:
(A) Trata-se de um paciente com infeco crnica pelo vrus B
(B) Pode-se afirmar que este paciente foi vacinado previamente para hepatite B
(C) Deve-se solicitar HBV DNA e HbEag para definir candidatos a transplante heptico
(D) A presena de INR = 2,3 agrava o prognstico na evoluo do paciente
(E) HbsAg reagente em nova dosagem realizada em 60 dias confirma hepatite B crnica
39. Homem, 29 anos de idade, portador de asma grave, internado na unidade de terapia
intensiva por insuficincia respiratria aguda e pneumonia comunitria grave; h 48 horas
mantido sedado, com midazolam e fentanil. Devido dificuldade de sedao e controle do
padro respiratrio, foi optado por associar propofol. Aps 72 horas, observou-se elevao
da creatinina (0,9 para 3,2mg/dL) e creatinofosfoquinase (CPK), alm de hipercalemia
(K = 5,9mEq/L), acidose metablica (HCO3 = 14mEq/L) e mioglobinria. Considerando as
causas da complicao ocorrida na evoluo do paciente, analise as alternativas e
assinale a correta:
41. Mulher, mdica, 65 anos de idade, no tabagista, h 30 dias com dor pleurtica
direita e tosse seca. H 5 iniciou dispneia, motivo que fez com que procurasse
atendimento mdico. A radiografia de trax evidenciou derrame pleural livre direita,
ocupando 1/2 do hemitrax, sem outros achados relevantes. Nega outras queixas ou
comorbidades. Realizou toracocentese diagnstica com drenagem de 100ml de lquido de
3
colorao avermelhada. Contagem total de clulas 1500 cel/mm , contagem diferencial
com: neutrfilos 7%, linfcitos 65%, clulas mesoteliais 5%, eosinfilos 3%, macrfagos
20%. Protenas totais 3,5 g/dl (albumina srica 3,4 g/dl), glicose 54 mg/dl
(srica 80 mg/dl), desidrogenase ltica 450 U/l (srica 1080 U/l), adenosina
desaminase 38 UI/l. O exame citopatolgico foi negativo para clulas malignas, o gram
evidenciou ausncia de germes e pesquisa de micobactria negativa. O lquido foi enviado
para cultura de micobactria e fungos. Considerando a principal hiptese diagnstica, qual
deve ser a recomendao para prosseguir na investigao diagnstica do derrame
pleural?
(A) Fondoparinux
(B) Enoxaparina
(C) Filtro de veia cava superior
(D) Tromboendarterectomia
(E) Alteplase
o
45. Mulher, 35 anos de idade, asmtica, com queixa de febre de at 39 C, tosse com
expectorao purulenta e mal estar. Quadro iniciou-se h trs dias e h dois dias
apresenta piora da dispneia, com sibilncia e uso de salbutamol spray mais frequente.
Nega uso recente de antibitico. A radiografia de trax mostrou infiltrado na base direita.
Ao exame apresenta-se lcida e orientada, frequncia respiratria = 22 incurses/minuto,
frequncia cardaca = 110 batimentos/minuto (uso recente de salbutamol), presso
arterial = 115X70 mmHg, ausculta pulmonar com sibilos difusos. Os exames laboratoriais
evidenciaram discreta leucocitose, sem desvio esquerda. Ureia, creatinina e eletrlitos
normais. Alm do tratamento da asma aguda, qual o antibitico recomendado para esta
paciente?
(A) Amoxicilina+clavulanato
(B) Azitromicina
(C) Cefpodoxima
(D) Cefuroxima
(E) Moxifloxacino
(A) Esta paciente deve ser tratada com norfloxacino por 3 dias, independente dos
sintomas, por ser diabtica.
(B) O tratamento antibitico est indicado, pois a paciente est em ps-menopausa.
(C) No h indicao de tratamento, pois o diagnstico de bacteriria assintomtica,
sem fatores de risco.
(D) Entre as indicaes de tratamento de bacteriria assintomtica, encontram-se
gestao e uso de cateterismo vesical intermitente.
(E) Idosos da comunidade devem ser tratados pelo alto risco de morbidade por sepse
de foco urinrio.
(A) O uso do teste tuberculnico (PPD) est indicado em pacientes com tuberculose
pulmonar tratada, a cada 6 meses, como estratgia de rastreamento de reinfeco.
(B) O rastreamento em pacientes com risco moderado de desenvolvimento de
tuberculose, como por exemplo, diabticos e usurios crnicos de corticosteroides,
deve ser realizado, independente da idade.
(C) Etilismo crnico, insuficincia cardaca congestiva e doena pulmonar obstrutiva
crnica so situaes de moderado risco de desenvolvimento de tuberculose,
estando indicado rastreamento de tuberculose latente.
(D) Pacientes em alto risco de desenvolvimento de tuberculose, tais como HIV-positivos,
transplantados e renais crnicos devem ser submetidos ao teste tuberculnico (PPD).
(E) Pacientes submetidos a dois testes tuberculnicos (PPD) em intervalo de 2 a 4
semanas e que apresentarem aumento >6mm de um teste para outro, tm
diagnstico firmado de tuberculose ativa, devendo ser indicado tratamento.
50. Homem, 28 anos de idade, com febre alta h 3 dias, associada poliartralgia de
mos, punhos, joelho e tornozelos, com piora progressiva e perda funcional importante.
Nega comorbidades ou contato com animais, soldado do exrcito, esteve em misso
humanitria recente no Haiti. De acordo com o caso, assinale a alternativa correta: