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~1~
INDICE
INTRODUCCION ............................................................................................................1
PRIMERA PARTE:
INFORMACION BIBLIOGRAFICA..............................................................................4
DEFINICION ................................................................................................ 4
ETIOLOGIA ................................................................................................. 5
FISIPATOLOGIA ......................................................................................... 5
MANIFESTACIONES CLINICAS ................................................................. 6
MEDIOS DE DIAGNOSTICO ...................................................................... 6
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO ............................................. 7
CUIDADOS DE ENFERMERIA ...........................................................................7
SEGUNDA PARTE:
CONCLUSIONES .........................................................................................................33
RECOMENDACIONES ...............................................................................................34
BLIBLIOGRAFIA ........................................................................................................34
ANEXO ...........................................................................................................................35
~2~
PRIMERA PARTE:
INFORMACION
BIBLIOGRAFICA
~3~
SNDROME DE ADDISON
I.GENERALIDADES:
II. DEFINICION:
III. ETIOLOGIA:
~4~
La enfermedad de Addison resulta de un dao a la corteza suprarrenal, lo cual
hace que dicha corteza produzca niveles hormonales demasiado bajos.
Este dao puede ser causado por lo siguiente:
El sistema inmunitario ataca por error las glndulas suprarrenales
(enfermedad autoinmunitaria)
Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micticas
Hemorragia dentro de las glndulas suprarrenales
Tumores
IV. FISIOPATOLOGIA:
Deficiencia de glucocorticoides
La deficiencia de glucocorticoides contribuye al desarrollo de hipotensin arterial
y aumenta en forma significativa la sensibilidad a la insulina, adems de generar
trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, los lpidos y las
protenas. En ausencia de cortisol, se sintetiza una cantidad insuficiente de
hidratos de carbono a partir de las protenas, con generacin de hipoglucemia y
disminucin de las reservas hepticas de glucgeno. A continuacin se
desarrolla debilidad, en parte debido a la funcin neuromuscular deficiente. La
resistencia a las infecciones, los traumatismos y otros tipos de estrs est
disminuida. La debilidad miocrdica y la deshidratacin reducen el gasto
cardaco y el paciente puede presentar una insuficiencia circulatoria. La
reduccin de la cortisolemia estimula la produccin hipofisaria de ACTH y
aumenta la concentracin sangunea de -lipotropina, que tiene actividad
estimulante de los melanocitos y, junto con la ACTH, causa la hiperpigmentacin
de la piel y de las mucosas caractersticas de la enfermedad de Addison. Por lo
tanto, la insuficiencia suprarrenal secundaria a una insuficiencia hipofisaria
(ver Insuficiencia suprarrenal secundaria) no causa hiperpigmentacin.
~5~
V. MANIFESTACIONES CLINICA:
Deshidratacin
Mareo al pararse
Palidez
VI.MEDIOS DE DIAGNOSTICO:
Ante todo, el mdico realizar una historia clnica y una exploracin fsica y si
cree que puede padecer la enfermedad de Addison proceder a una serie de
pruebas diagnsticas complementarias.
Anlisis de sangre. La medicin de los niveles sanguneos de sodio,
potasio, cortisol y ACTH proporciona al mdico una primera indicacin de
si la causa de la sintomatologa es debida a una insuficiencia adrenal.
Tambin se puede valorar la existencia de anticuerpos asociados a
enfermedad de Addison autoinmune.
Prueba de estimulacin con ACTH: Esta prueba implica la medicin de los
niveles de cortisol en la sangre antes y despus de la inyeccin de ACTH
sinttica. La ACTH manda a las glndulas suprarrenales producir cortisol.
Si las glndulas adrenales estn lesionadas, la prueba de estimulacin
demostrar que la produccin de cortisol en respuesta a la ACTH sinttica
es nula.
Prueba de hipoglucemia inducida con insulina: Esta prueba implica
evaluar los niveles glucosa y cortisol en sangre en diferentes intervalos de
tiempo despus de un inyeccin de insulina. En personas sanas, los
niveles de glucosa descienden y los de cortisol se elevan. Esta prueba
detecta los casos de insuficiencia adrenal secundaria
Pruebas de imagen: Una radiografa abdominal puede mostrar
calcificaciones en las glndulas adrenales. Los depsitos de calcio a este
nivel pueden indicar tuberculosis u otra infeccin de las glndulas
suprarrenales. El mdico puede tambin pedir una tomografa
computerizada (TAC) para comprobar el tamao de las glndulas
adrenales. Unas glndulas agrandadas puede significar la presencia de
infecciones o tumores en las mismas. Los casos de enfermedad de
Addison autoinmune o de insuficiencia adrenal secundaria suelen cursar
~6~
con glndulas suprarrenales de tamao normal o reducido. El mdico
puede tambin solicitar un TAC o una resonancia magntica de la hipfisis
para identificar la causa de dficit de ACTH.
~7~
SEGUNDA PARTE:
INFORMACION
DEL USUARIO
~8~
I.-DATOS GENERALES:
HEMOGRAMA
HTO: 34%
HB: 10.8 gr %
RTO.PLAQ: 448.000 mm3
AB: O0 %
BAS: 00%
MON: 05%
EOS: 04%
LIN: 34%
TIEMPO DE PROTROMBINA
Resultado: 14 segundos
1 NR: 1.3
AGLUTINACIONES
Tfico O: negativo
Tfico H: negativo
Paratfico A: negativo
Paratfico B: negativo
Brucella : negativo
~9~
ECOGRAFIA ABDOMINAL
-Higadn vescula biliar, vas biliares, pncreas y bazo, todos de
caracteres sonograficos conservados.
-Riones de tamao normal, eco estructura corticas homogneo.
-Ecos centrales (medulares), regulares y homogneas.
-No imagen clcica ni quiste.
-No se observa imgenes tumorales renales ni supra-renales.
-Ausencia de adenopatas para-aorticas.
-Ausencia de lquido en cavidad intraabdominal.
-Fondo saco de Douglas: libre
-Vejiga con buena replesion, no imagen agregada.
ANALISIS BIOQUIMICOS
Glucosa: 124
Urea: 11
Creatinina:0.6
Acido urico:
Bilirrubina total:
Bilirrubina directa:
Bilirrubina indirecta:
Transaminasa TGO:
Transaminasa TGP:
Fosfatasa alcalina:
Protenas totales: 7.3
Albumina: 3.5
Relacin alb-glob: 3.8
GASOMETRIA
pH: 7.421
pCo2: 34.9
pO2: 106.2
Na+: 135
K+: 3.22
Cl: 105
HCO3act: 21.9
HCOstd: 23.4
BE(efc): -2.2
AnGap: 11.1
O2SAT: 97.7
FiO2: 21
~ 10 ~
IV DIAGNOSTICO MEDICO:
Sndrome de Addison
Desnutricin severa
V.TRATAMIENTO MEDICO:
04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04
17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
Dextrosa + x x x x x x x x x x x x x x x x x x
vicyneral
Oxacilina 2gr x x x x x x x x x x x x x x x x
c/24 h
Clindamicina x x x x x x x x x x x x x x x x x x
600mg c/8 h
Complejo B 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
cap.
cido flico x x x x x x x x x x x x x x x x x x
0.5mg c/24 h
Gluconato de x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Ca c/3
Prevencel c/12 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
h
Frutencima 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
cap D.A.C
Dextro 33% 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x
amp
Cl Na 5% x x x x x x x x x x x x x x x x x
1000cc.
Hidrocortisona x x x x x x x x x x x x x x x x x
100mg c/12
Dexametasona x x x x x x x x x x x x x x x x x
4mg c /24 h
Metronidazol x x x x x x x x x x x x x x x x
500mg c/18 h
Furosemida x x x x x x x x x x x x x x x x
20mg c /24
22 23 24 25
Medicamento 04 04 04 04
17 17 17 17
Dextrosa + x x x x
vicyneral
Oxacilina 2gr x x x x
c/24 h
Clindamicina x x x x
600mg c/8 h
Complejo B 1 x x x x
cap.
cido flico x x x
0.5mg c/24 h
Gluconato de x x x x
Ca c/3
Prevencel c/12 x x x
h
~ 11 ~
Frutencima 1 x x
cap D.A.C
Dextro 33% 1 x x x
amp
Cl Na 5% x x x x
1000cc.
Hidrocortisona x x
100mg c/12
Dexametasona X x x
4mg c /24 h
Metronidazol x x x x
500mg c/18 h
Furosemida x x x x
20mg c /24
Prednisona x x x x
5mg c/8
Levoflaxacino x x x x
500mg
Ibuprofeno x x x x
400mg
Omeprazol x x
20mg
Albenzadol 2 x x
tab
~ 12 ~
VI. PLAN FUNCIONAL
I. DATOS GENERALES
~ 13 ~
Limpieza ineficaz de vas areas r/c acumulo de secreciones
bronquiales (moco, sangre) m/p tos inefectiva, ruidos respiratorios
anormales (roncos, sibilancias).
~ 14 ~
IV. DOMINIOS Y RACIMOS
~ 15 ~
D.S
DOMINIO 2 Aumento de la CODIGO Falla de los Exceso de volumen
Paciente refiere: Mi cuerpo
aparte de cambiar de color, se retencin de lquido mecanismo de lquido r/c falla
hincha mis brazos y mis piernas, Nutricin isotnico. 00026 reguladores de los mecanismo
pero ms mis brazos, no puedo (funcin renal) m/p reguladores
orinar y si lo hago orino poquito, CLASE 5 Exceso de aumento del peso (funcin renal) m/p
me duele la espalda.
volumen de en un periodo corto aumento del peso
D.O Hidratacin liquido de tiempo, BH en un periodo corto
+5310 ml/12 hrs, de tiempo, BH
Edema en los miembros edema, taquicardia +5310 ml/12 hrs,
superiores e inferiores (154 x min) edema, taquicardia
BH +5310 ml/12 hrs
(154 x min).
D.S
Experiencia sensitiva y CODIGO Proceso de Dolor agudo r/c
Paciente refiere. Cuando todo DOMINIO 12 emocional
empez despus que me
enfermedad y m/p proceso de
desagradable 00132 conducta expresiva
empez hacer marrn todo el Confort ocasionada por una
enfermedad y m/p
cuerpo empez sentir mucho (agitacin, conducta expresiva
dolor en todo mi cuerpo, lesin tisular real o
CLASE 1 gemidos, (agitacin,
hacindome que no pueda potencial o descrita en Dolor agudo
tales trminos; inicio irritabilidad, gemidos,
moverme por completo, empiezo
con el brazo izquierdo, y Confort fsico sbito o lento de suspiros, etc.) irritabilidad,
despus con todo el cuerpo, cualquier intensidad de suspiros, etc.)
hasta ahora que poco a poco leve o grave con un final
puedo moverme pero igual anticipado o previsible y
siento dolor una duracin inferior a 6
meses.
D.O
~ 16 ~
D.S Disminucin de la
Paciente refiere: El no poder DOMINIO 4 circulacin sangunea CODIGO
respirar tambin empez Perfusin tisular
perifrica que puede Hipertensin e/p perifrica ineficaz
despus, me empez una tos Actividad /
que hasta ahora no me pasa, me comprometer la 00204 presin arterial r/c hipertensin e/p
Reposo elevada de
sacaron muestra para saber si salud. presin arterial
era Tuberculosis pero salieron Perfusin tisular 160/80mmhg elevada de
negativo, pero llegaron das que perifrica
tuve que estar con oxgeno, me CLASE 4 160/80mmhg
nebulizaron pero la tos y la flema
ineficaz
se mantienen hasta ahora Respuesta
cardiovascular
D.O / pulmonares
Presencia de tos y mucosidad en
las vas areas
Presencia de sialorrea
Limpieza ineficaz
D.S DOMINIO 11 Incapacidad para de vas areas r/c
Paciente refiere: La tos que eliminar las CODIGO Acumulo de
tengo eso genera mucho moco
acumulo de
Seguridad / secreciones u secreciones secreciones
en mi garganta no me deja Proteccin
tranquila, me ponen a nebulizar y obstrucciones del 00031 bronquiales (moco, bronquiales (moco,
me aspiran pero igual siento que tracto respiratorio sangre) m/p tos sangre) m/p tos
ese moco sigue aqu y no se va CLASE 2 Limpieza inefectiva, ruidos
para mantener las inefectiva, ruidos
quitar vas areas ineficaz de vas respiratorios
Lesin fsica respiratorios
permeables. areas anormales (roncos, anormales (roncos,
D.O
sibilancias). sibilancias).
Presencia de tos y mucosidad en
las vas areas
Presencia de sialorrea
~ 17 ~
D.S
Alteracin de la Deterioro de la
Paciente refiere: Todo empez DOMINIO 11 CODIGO Inmovilizacin
cuando todo mi cuerpo empez
epidermis y/o de la integridad cutnea
hacerse de color marrn, con dermis. fsica e/p manchas r/c inmovilizacin
Seguridad / 00046 en la piel por la
estas manchas, mis brazos, mis fsica e/p manchas
Proteccin enfermedad.
piernas y luego mi cara, todo mi en la piel por la
cuerpo se hizo as y aparte se Deterioro de la
empez a pelar como si CLASE 2 enfermedad.
integridad
cambiaria de piel siempre
Lesin fsica cutnea
D.O
D.S Deterioro de la
DOMINIO 4 capacidad para CODIGO Deterioro musculo
Paciente refiere: Con el dolor Dficit de auto
realizar o completar esqueltico e/p cuidado bao/
que siento en todo el cuerpo, no Actividad /
me deja hacer mis cosas sola, no por uno mismo las 00108 cabello graso, uas higiene r/c
Reposo largas y sucias
puedo moverme y eso no me actividades de bao / deterioro musculo
deja baar, cambiarme de ropa, higiene. Dficit de auto esqueltico e/p
me tienen que cargar ahora para CLASE 5
cuidado bao/ cabello graso, uas
poderme sentar y ah lavarme un higiene
poco con trapo y cambiar mi ropa Autocuidado largas y sucias.
pero antes no poda hacer nada
D.O
Paciente presenta cabello sucio,
ropa sucia, uas sucias, la piel
escamosa.
~ 18 ~
D.S
Riesgo de ser
Paciente refiere: Cuando DOMINIO 11 invadido por CODIGO Procedimientos
ingrese al hospital, estaba bien Riesgo de infeccin
organismo patgeno. invasivos y r/c procedimientos
mal, me colocaron sonda por 2 Seguridad /
das, oxigeno 3 das, estuve 00004 estancia invasivos y
Proteccin hospitalaria.
hasta el da de ayer con va para estancia
que me pasen los medicamentos Riesgo de hospitalaria.
pero tenan que cambiarme a CLASE 1
infeccin
cada rato porque donde me
picaban se haca rojo y me dola Infeccin
feo. Y con la dificultad del color
que esta mi piel siempre me
picaban varias veces.
D.O
Presencia de via perifrica
Miembros superiores y inferiores
edematizados.
~ 19 ~
V. PLANIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
~ 20 ~
Objetivo General -Control de las funciones -Las funciones vitales son Paciente disminuyo
Nauseas r/c proceso vitales importantes para controlar al sus nauseas con el
de enfermedad y m/p Paciente disminuir -Administrar los paciente durante el turno. tratamiento y los
su nauseas mediante medicamentos -Los medicamentos prescritos por
sensacin nauseosa. cuidaos de
las intervenciones de prescritos por el medico el medico son elementales para la
enfermera.
-Observar los efectos mejora del paciente y la
enfermera. teraputicos administracin adecuada permitir
-Valorar el color, la el proceso de mejora del paciente
consistencia, la en poco tiempo.
presencia de sangre, la -La observacin de los efectos
duracin y el alcance de teraputicos en el paciente despus
la emesis. del realizar el tratamiento es
-Reducir o eliminar importante para poder intervenir
factores ambientales inmediatamente si existe un
que pueden evocar el reaccin negativa.
vmito (malos olores, -La valoracin adecuada de la
ruido y estimulacin emesis nos permitir controlar al
visual desagradable.) paciente.
- Toma de electrolitos -La eliminacin de los factores que
cada 2 o 3 das de pueden inducir a las nuseas ser
acuerdo con la fase de adecuadamente para mantener
nutricin estable al paciente.
-Registrar los -El control de los electrolitos nos
acontecimientos en permitir vigilar a la paciente.
anotaciones de -Las acciones de enfermera tiene
enfermera. que ser anota para el reporte
-Comodidad y confort adecuado.
del paciente -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.
~ 21 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son
Exceso de volumen Objetivo General vitales importantes para controlar al Paciente mantuvo
paciente durante el turno. equilibrado su
de lquido r/c falla de
los mecanismo Paciente equilibrara -Administrar los -Los medicamentos prescritos por volumen de lquidos
medicamentos el medico son elementales para la
reguladores (funcin los volmenes de en los turnos.
lquido con los prescritos por el medico mejora del paciente y la
renal) m/p aumento administracin adecuada permitir
del peso en un cuidados de
enfermera. -Observar los efectos el proceso de mejora del paciente
periodo corto de teraputicos de la en poco tiempo.
tiempo, BH +5310 medicacin del paciente -La observacin de los efectos
ml/12 hrs, edema, teraputicos en el paciente despus
taquicardia (154 x -Balance Hdrico del realizar el tratamiento es
min). importante para poder intervenir
-Posiciones de apoyo inmediatamente si existe un
reaccin negativa.
-Realizacin de los -El balance hdrico adecuado en el
exmenes paciente nos permitir controlar los
complementarios ingresos y egresos del paciente y
as poder controlar el edema que
-Registrar los presenta.
acontecimientos en -la posiciones de apoyo en las
anotaciones de zonas edematizados nos permitir
enfermera. controlar a la paciente.
-Las acciones de enfermera tiene
-Comodidad y confort que ser anota para el reporte
del paciente adecuado.
-La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.
~ 22 ~
Objetivo General -Control de las funciones -Las funciones vitales son Paciente logro
Dolor agudo r/c vitales importantes para controlar al controlar su dolor
proceso de Paciente disminuir paciente durante el turno. mediante los
enfermedad y m/p su dolor mediante los -Administrar los -Los medicamentos prescritos por cuidados de
medicamentos el medico son elementales para la
conducta expresiva cuidados de enfermera.
enfermera . prescritos por el medico mejora del paciente y la
(agitacin, gemidos, administracin adecuada permitir
irritabilidad, suspiros, -Observar los efectos el proceso de mejora del paciente
etc.) teraputicos de la en poco tiempo.
medicacin del paciente -La observacin de los efectos
teraputicos en el paciente despus
-Disminuir o eliminar los del realizar el tratamiento es
factores que precipiten o importante para poder intervenir
aumenten la experiencia inmediatamente si existe un
del dolor (miedo, fatiga, reaccin negativa.
falta de conocimientos.) -la eliminacin de factores que
aumenten el dolor permitir
-Cambio de posiciones mantener estable a la paciente.
para disminuir el dolor -los cambios de posiciones permita
de las articulaciones. que la paciente pueda disminuir su
dolor.
-Registrar los -Las acciones de enfermera tiene
acontecimientos en que ser anota para el reporte
anotaciones de adecuado.
enfermera. -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
-Comodidad y confort mejora de l.
del paciente
~ 23 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son
Objetivo general vitales importantes para controlar al Paciente mejoro su
Perfusin tisular paciente durante el turno. perfusin tisular
perifrica ineficaz r/c Paciente mejorar su -Administrar los -Los medicamentos prescritos por durante el turno con
hipertensin e/p perfusin tisular con medicamentos el medico son elementales para la los cuidados de
los cuidaos de prescritos por el medico mejora del paciente y la
presin arterial enfermera.
enfermera. administracin adecuada permitir
elevada de
-Observar los efectos el proceso de mejora del paciente
160/80mmhg teraputicos en poco tiempo.
-La observacin de los efectos
-Revalorar control de teraputicos en el paciente despus
presin arterial. del realizar el tratamiento es
importante para poder intervenir
-Coordinar con el inmediatamente si existe un
servicio reaccin negativa.
de nutricin para ofrecer -Captopril al ser administrado V.S.
una dieta hipo sdico. acta de forma inmediata, debido a
la vascularizacin de la zona.
-Orientar y aconsejar al -Una alimentacin en
paciente y familia sobre concentraciones bajas de sodio,
los cuidados del facilita el control y disminucin de
paciente. elevacin de presin arterial
-Una adecuada informacin al
-Registrar los paciente y familia mejora los
acontecimientos en cuidados y calidad de vida dentro y
anotaciones de fuera del hospital
enfermera. -Toda actividad o procedimiento
debe ser registrado en las
-Comodidad y confort anotaciones de enfermera.
del paciente. -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.
~ 24 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son
Limpieza ineficaz de Objetivo General vitales importantes para controlar al Paciente mejoro su
vas areas r/c -Administrar los paciente durante el turno. limpieza de sus vas
medicamentos -Los medicamentos prescritos por
acumulo de Paciente mejorara su areas con los
limpieza de sus vas prescritos por el medico el medico son elementales para la
secreciones cuidados de
-Observar los efectos mejora del paciente y la
bronquiales (moco, areas con los teraputicos administracin adecuada permitir enfermera.
sangre) m/p tos cuidados de -Oxigenoterapia el proceso de mejora del paciente
inefectiva, ruidos enfermera. -Mantener al paciente en en poco tiempo.
respiratorios posicin adecuada para -La observacin de los efectos
anormales (roncos, mejorar la teraputicos en el paciente despus
sibilancias). ventilacin(posicin del realizar el tratamiento es
fowler) importante para poder intervenir
-Controlar la saturacin inmediatamente si existe un
arterial reaccin negativa.
- Ingesta de abundantes -Una posicin adecuada permitir al
lquidos paciente mantenerse ventilada.
- Balance hdrico -El control de la saturacin nos
- Fisioterapia permitir tener un monitoreo de la
respiratoria (percusin, paciente.
vibracin, drenajes -la ingesta de lquido permitir estar
posturales) mejor a la paciente.
- Ensear al paciente a -La fisioterapia apoyara al paciente
realizar tos asistida y a tener mejor ventilacin.
controlada. -Toda actividad o procedimiento
-Realizar anotaciones debe ser registrado en las
de enfermera. anotaciones de enfermera.
-Comodidad y confort -La comodidad y confort del
del paciente. paciente es importante para la
mejora de l.
~ 25 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son importantes Paciente mejorara a
vitales para controlar al paciente durante el
Deterioro de la turno.
largo plazo la
Objetivo general -Administrar los
integridad cutnea r/c -Los medicamentos prescritos por el integridad cutnea
medicamentos
inmovilizacin fsica medico son elementales para la con los cuidados de
Paciente mejorara su prescritos por el medico
e/p manchas en la piel mejora del paciente y la administracin enfermera.
integridad cutnea -Observar los efectos adecuada permitir el proceso de
por la enfermedad. teraputicos
con los cuidados de mejora del paciente en poco tiempo.
enfermera. -Valorar el estado de piel -La observacin de los efectos
del paciente. teraputicos en el paciente despus del
-Realizar cambios realizar el tratamiento es importante
posturales cada 2 hrs. para poder intervenir inmediatamente si
-Realizar los masajes en existe un reaccin negativa.
zona afectada con -Mejoran la circulacin sangunea y
cremas re hidratantes. disminuyen la presin en prominencias
seas.
-Realizar el tendido de
-Los masajes favorecen la circulacin,
cama evitando arrugas. evitando lesiones.
-Educar, aconsejar, -El empleo de accesorios inflables en
orientar sobre los los pacientes prolongados en cama,
cuidados de la piel al disminuye la presin sobre las
paciente y familia. prominencias Oseas.
-Realizar anotaciones de - Una adecuada informacin al paciente
enfermera. y familia mejora los cuidados
-Comodidad y confort y calidad de vida dentro y fuera del
del paciente. hospital.
-Toda actividad o procedimiento debe
ser registrado en las anotaciones de
enfermera.
-La comodidad y confort del paciente es
importante para la mejora de l.
~ 26 ~
Objetivo General -Valorar el estado de -Permite conocer las necesidades
Dficit de auto higiene del paciente. de higiene del paciente, para poder Paciente mejoro su
Paciente mejorar su -Realizar bao de intervenir oportunamente.
cuidado bao/ higiene cuidado de bao /
autocuidado bao / esponja, lavado de -El bao evita la proliferacin de
r/c deterioro musculo higiene con la ayuda
higiene con los cabello. grmenes patgenos en el cuerpo
esqueltico e/p -Realizar lavado bucal. que nos puedan de su familiar y los
cuidados de
cabello graso, uas -Realizar cambio de producir enfermedades infecciosas. cuidados de
enfermera.
largas y sucias. ropa. -Una ropa limpia, favorece enfermera.
-Realizar recorte de el mantenimiento de higiene del
uas en manos y pies. paciente.
-Aplicar locin re -Al realizar recorte de uas, reduce
hidratante. las posibilidades para que el
-Realizar las paciente contraigan infecciones
anotaciones de hospitalarias.
enfermera. -La locin re hidratante mejora la
-Comodidad y confort circulacin en el paciente, evita la
del paciente. resequedad en la piel.
-Toda actividad o procedimiento
debe ser registrado en las
anotaciones de enfermera.
-La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.
~ 27 ~
Objetivo general -Control de las funciones -Las funciones vitales son importantes
Riesgo de infeccin vitales para controlar al paciente durante el Se logr que la
Paciente lograra -Administrar los turno.
r/c procedimientos mantener el riesgo de paciente se
medicamentos -Los medicamentos prescritos por el mantenga sin
invasivos y estancia infeccin en menor de
alcance con los prescritos por el medico medico son elementales para la mejora
hospitalaria. riesgo de infeccin
cuidados de enfermera. -Observar los efectos del paciente y la administracin
teraputicos adecuada permitir el proceso de con los cuidados
-Valorar el estado de va mejora del paciente en poco tiempo. de enfermera.
perifrica. -La observacin de los efectos
-Valorar signos de teraputicos en el paciente despus del
infeccin. realizar el tratamiento es importante
-Realizar cambios de para poder intervenir inmediatamente si
va perifrica. existe un reaccin negativa.
-Verificar la -identificando estos signos nos permite
permeabilidad de la va estar alerta a cualquier complicacin.
perifrica. -Para evitar complicaciones mayores.
-Orientacin y -Al observar la permeabilidad de la va
consejera al paciente y permite conocer si hay obstruccin,
familia sobre los para actuar oportunamente.
cuidados de la va -Una adecuada informacin al paciente
perifrica y familia mejora los cuidados que debe
-Realizar Anotaciones tener en la va perifrica
de enfermera. -Toda actividad o procedimiento debe
-Comodidad y confort ser registrado en las anotaciones de
del paciente. enfermera
-La comodidad y confort del paciente es
importante para la mejora de l.
~ 28 ~
Objetivo general -Brindar informacin - Una informacin adecuada Se logr que la
Conocimientos adecuada sobre la sobre la enfermedad permitir paciente mejore sus
deficientes r/c mala Paciente mejorar sus enfermedad a la estar ms tranquila a la paciente conocimientos sobre
interpretacin de la conocimientos con los paciente y su familiar. porque as dejara el estrs del la enfermedad que
informacin acerca de cuidados de no saber qu est pasando con padece.
la enfermedad. enfermera. -Educar a la paciente ella y pondra de su parte para su
sobre su evolucin. recuperacin.
~ 29 ~
VI. SOAPIE
S
Paciente refiere: Con todo este mal no puedo comer, tengo los labios hinchados, y
no puedo tragar nada me duele la garganta, y tengo ganas de vomitar, No puedo
comer nada a todo lo rechazo me da mucha ganas de vomitar, adems tengo
mucha saliva en mi boca y eso me hace no poder comer y querer botar todo, Mi
cuerpo aparte de cambiar de color, se hincha mis brazos y mis piernas, pero ms
mis brazos, no puedo orinar y si lo hago orino poquito, me duele la espalda
O
En el examen fsico el paciente presenta :
Cabeza: Simtrica, sin presencia de hematomas o abrasiones
Cuello: dolor cervical, sin ingurgitacin yugular o presencia de heridas visibles.
Cabello: Corto, sucio
Ojos: Simtricos, con presencia de sensibilidad a la luz, no se observa presencia de
secreciones.
Nariz: Sin heridas visibles
Orejas: Simtricas, sin presencia de secreciones.
Labios: Plidos, se observa signos de deshidratacin, nose observan heridas o
perdidas de fluidos.
Trax: Se procede a la auscultacin, palpacin, percusin, inspeccin, se observa la
expansin correcta de trax.
Abdomen: Se observa dolor en la zona de incisin a la palpacin profunda.
Piel: Presencia de edemas en miembros superiores e inferiores, con totalidad marron
y perdida de piel
Brazo derecho: Sin presencia de heras, vello mnimo, presencia de edematizacion y
catter.
Brazo izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones, hematomas se observa
edematizacion.
Mmii derecho, Edematizado, presencia de hematomas.
Mmii izquierdo: Edematizado,
A
Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los
nutrientes debido a factores biolgicos M/P peso actual 45 kg, estatura: 1.60 mt,
IMC:17.6
Delgadez
P
Paciente recupera su equilibrio nutricional mediante los cuidados de enfermera.
~ 30 ~
VIII. CONTRASTACIN:
TEORIA PRACTICA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Corticoesteroides Dextrosa
Suplementos de sodio Oxacilina
Clindamicina
Complejo B
Acido flico
Gluconato de clcio
Prevencel
Frutensima
Hidrocortisona
Dexametasona
Metronidazol
Furosemida
Prednisona
Omeprazol
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MEDIO DE DIAGNOSTICO MEDIO DE DIAGNOSTICO
~ 32 ~
CONCLUSIONES
Si bien el las manifestaciones clnica mantuvieron la relaciones tanto en
lo cientfico como en el paciente en relacin a la tos, expectoracin (tos
productiva), la pigmentacin de la piel, los problemas gastrointestinales.
En el desarrollo del tratamiento puesto en la bibliografa resalta los
diferentes tipo s de frmacos que pueden utilizarse segn el diagnstico
precoz presente, pero en el paciente se utiliz antibiticos que
contrarreste la enfermedad hasta que sea descubierta por el mdico.
En los medio de diagnstico la relacin se mantuvo en los tipo de
ecogrficas presente pero la variaciones segn la peticiones mdicas o
protocolo del hospital
En los cuidados de enfermera se mantuvo la relacin en algunos casos
como mantener la ventilacin y confort del paciente, pero estando
presente los cambios propuestos segn las condiciones que mostraba el
paciente en ese momento.
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RECOMENDACIONES
Se recomienda a todas las personas que presentan los sntomas de esta
enfermedad, realizarse los exmenes necesarios para la determinacin
exacta de la enfermedad.
BIBLIOGRAFA
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ANEXOS
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