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DE NICARAGUA.
UNAN LEON-NICARAGUA.
Facultad de Ciencias Mdicas.
Carrera: Psicologa V ao.
Componente curricular:
Terapia breve.
Tema:
Mediadores de cambio en la terapia breve
Nombre:
Karen Michelle Melndez Martnez
Mara Antonieta Tercero Duarte.
Profesor:
Lic. Jos Ramn Morales Alfaro M.Sc.
Las nociones de mediador y moderador, tal como afirman Baron y Kenny (1986), poseen
una larga tradicin dentro del campo de las ciencias sociales; sin embargo es muy comn
que los investigadores utilicen dichos trminos como si fueran intercambiables. Por un
lado, el estudio de moderadores, posibilitara identificar qu pacientes respondern mejor a
un tratamiento y para cules podran ser ms apropiados otros tipos de tratamiento;
permitiendo identificar subpoblaciones con posibles mecanismos causales o curso de
enfermedad diferenciales, etc. Por otro lado, el anlisis de mediadores permite establecer
cmo cada uno de los componentes de un tratamiento se enlaza con los otros componentes
y provoca sus efectos; es decir, posibilita identificar los mecanismos de accin, a travs de
los cuales un tratamiento logra sus efectos.
Baron y Kenny (1986) definen a los mediadores como variables intervinientes que dan
cuenta de la relacin entre la variable independiente y la variable dependiente. En el
presente trabajo abordaremos aspectos relevantes sobre los mediadores de cambio en la
psicoterapia breve.
Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
Para que una persona tome la decisin de cambiar y efectivamente lleve a cabo esa decisin
se requieren como mnimo dos condiciones:
Condiciones de
cambio
Expectativas de Expectativas de
resultados eficacia
Esto implica que el consultante considere que cambiar su comportamiento implica mayor
refuerzo que mantenerlo y que ser capaz de lograr dicho cambio. Para conseguir estos dos
elementos, el terapeuta que utiliza un modelo de terapia breve debe lograr que el
consultante tenga:
Consiencia del
comportamiento
problema Logro atravs de
estrategias
motivacionales Intervenciones
incoherentes
generan
resistencia al
cambio
Con el fin de que el cliente sepa acerca de las consecuencias negativas que le genera a l y
a su contexto social prximo y distal, as como la identificacin de las habilidades que tiene
para lograr un cambio efectivo en su comportamiento.
Etapa
Barrera principal Objetivo de la entrevista motivacional
motivacional
Pre contemplacin No conciencia Promover la toma de conciencia
Explorar las preocupaciones. Promover la
Contemplacin Ambivalencia
discrepancia
Ofrecer informacin y consejo neutro. Dar
Preparacin Ambivalencia
opciones
Fortalecer el compromiso y la autoeficacia
Accin Falta de compromiso
hacia el cambio
Mantenimiento Inestabilidad Apoyo. Prevencin de recadas
Evitar la crtica y la desmoralizacin, aumentar
Recada Desesperanza
la autoeficacia y renovar el compromiso
Para lograr estos objetivos, el terapeuta debe evaluar inicialmente la etapa motivacional en
la cual se encuentra el consultante, debido a que el uso de intervenciones incoherentes con
la etapa motivacional genera en el consultante resistencia al cambio.
Adems el logro de estos objetivos puede conseguirse a travs del uso de estrategias
motivacionales; para esto el terapeuta debe poseer habilidades comunicativas clnicas
especializadas, formacin en el modelo de los estadios de cambio (Modelo Transterico) y
la entrevista motivacional. De esta forma, al entender el proceso de cambio de una persona
como un proceso cclico por etapas mediado por barreras de tipo motivacional, el terapeuta
debe ayudar al consultante a detectar aquellos elementos que impiden o dificultan su
trnsito por las etapas del cambio. La estrategia clnica de entrevista motivacional ha
identificado los objetivos principales que el terapeuta debe alcanzar en cada uno de los
estadios de cambio por los cuales pasa el consultante en su proceso (Prez & cols., 2006).
Esta teora fue propuesta por James Prochaska y Carlo Diclemente. Este modelo explica las
fases que una persona necesita superar en el proceso de cambio de una conducta
problemtica a una que no lo es, considerando la motivacin como un factor importante en
este cambio, y asignndole al sujeto un rol activo, pues ste es concebido como el principal
actor en su cambio de comportamiento.
El modelo, adems, tiene en cuenta otras variables a parte de la motivacin, que a opinin
de los autores influyen en el cambio de conducta. Dichos elementos son: las etapas de
cambio, el proceso de cambio, el balance decisional y la autoconfianza.
Puesto que cualquier cambio personal exige compromiso, tiempo, energa y estrategias
claras y realistas, es importante reconocer que este proceso puede implicar dificultades.
Esta teora advierte que es probable sufrir recadas y volver a las etapas anteriores. Por
tanto, aporta esperanza para los individuos, ya que aceptar como normales los fracasos
afecta positivamente a la percepcin de autoconfianza (autoeficacia).
Para el mejor entendimiento, vamos a usar como ejemplo a un individuo que quiere
empezar a hacer ejercicio fsico para mejorar su salud y dejar atrs la vida sedentaria a la
que estaba acostumbrado:
4. Accin: la persona toma ya los pasos necesarios, sin excusas, ni demoras. En nuestro
ejemplo la persona comienza a hacer ejercicio fsico.
5. Mantenimiento: la nueva conducta est instaurada, empieza a ser un nuevo hbito. En
nuestro ejemplo la persona lleva ms de seis meses acudiendo frecuentemente a nadar
o practica running de manera habitual.
Por tanto, en caso de recada el coach debe hacerle ver al cliente que no es un fracaso y
debe alentarle a que siga adelante con el cambio.
Las fases y los niveles de cambio: Esta dimensin nos explica qu cambios se necesitan
para abandonar una conducta problemtica y nos indican el contenido de este cambio. Toda
conducta se da un contexto y condicionada por determinados factores ambientales.
Conflictos sistmicos (familia, problemas legales, red de apoyo social, empleo, etc.).
Balance decisional: es el peso relativo entre los pros y contras de cambiar la conducta, que
cada individuo asigna en su proceso de toma de conciencia. El modelo predice que para los
individuos en la etapa de pre-contemplacin, los contra del cambio sern ms evidentes que
los pros y que este balance decisional se ir gradualmente reversando en la medida que los
individuos se muevan a travs del resto de las etapas.
La Autoeficacia: son los juicios y creencias que posee una persona sobre sus capacidades
para ejecutar con xito una determinada tarea y, por tanto, dirige el curso de su accin.
Ayuda a enfrentar diferentes situaciones difciles, sin tener recadas. Por tanto, es positivo
para afrontar las diversas situaciones problemticas que se pueden presentar durante el
proceso de cambio y es positivo para mantener la conducta deseada. La autoeficacia
aumentar a medida que los individuos se muevan a travs de las etapas de cambio.
Estrategias de cambio: son las actividades que propician que el individuo se movilice
hacia un nuevo estadio. De hecho, esta teora proviene de la psicoterapia, pues este modelo
es resultado de un anlisis comparativo de teoras que lideraban la terapia psicolgica y el
cambio conductual en la dcada de los 80.
Como resultado del trabajo, Prochaska identific 10 procesos que se dan en los sujetos que
estn cambiando su conducta, como el aumento de conciencia proveniente de la tradicin
freudiana, el manejo de contingencias del conductismo de Skinner, y el establecimiento
de relaciones de ayuda del humanista Carl Rogers.
1. Aumento de conciencia: tiene que ver con los esfuerzos individuales en la bsqueda de
informacin y su correspondiente entendimiento en relacin con un determinado
problema.
2. Reevaluacin del ambiente: es una evaluacin por parte del sujeto de la conducta a
cambiar y su efecto sobre el comportamiento interpersonal y sobre las personas
cercanas a l y los beneficios de dichas relaciones en la modificacin de la conducta.
El terapeuta que aplica la entrevista motivacional debe poner en prctica una serie de
tcnicas relacionadas con la interaccin entre l y su consultante. Estas tcnicas han sido
denominadas OARS, y son:
2. Establecimiento de metas: esta fase del autocontrol est directamente relacionada con los
principios fundamentales de las intervenciones breves. Se trata de fijar en conjunto con el
consultante metas realistas que puedan ser alcanzadas por l. Las metas son evaluadas y
construidas en todas las sesiones y se busca fortalecer la autoeficacia a travs de su logro.
De igual forma, deben ser formuladas en trminos que permitan su medicin y evaluacin,
por lo que metas como ser mejor persona o no tomar tanto son poco adecuadas, pues
no permiten una evaluacin objetiva; estas metas pueden ser formuladas como: disminuir
a cinco el nmero de groseras que le digo a mi pareja o disminuir a dos el nmero de
das que consumo alcohol y tomar mximo cuatro cervezas por ocasin.
6. Autoevaluacin y autorrefuerzo: una vez que estas alternativas son llevadas a la prctica,
la persona debe evaluar su efectividad en trminos de las consecuencias positivas y
negativas tanto para l como para el contexto en el cual se desarrolla. Si la valoracin es
positiva, la persona puede proponer alternativas de refuerzo (actividades o elementos); si es
negativa, debe retroceder hasta la planeacin del cambio para tomar otra alternativa posible
y ponerla en prctica.
Pelcula.
La pelcula, que fue filmada en Inglaterra, muestra al personaje Alex DeLarge (interpretado
por Malcolm McDowell), un delincuente socipata y carismtico, cuyos placeres son la
msica clsica (especialmente Beethoven), la violacin y la ultraviolencia. Lidera una
banda de matones (Pete, Georgie y Dim), a los que llama drugos (del trmino ruso ,
'amigo, colega'), con los que comete una serie de violentas fechoras. Es capturado y se le
intenta rehabilitar a travs de una tcnica de psicologa conductista. Alex narra la mayor
parte del filme en nadsat, una jerga adolescente ficticia que combina lenguas eslavas
(especialmente ruso), ingls y la jerga rimada cockney. En Espaa e Hispanoamrica,
algunos trminos fueron adaptados al idioma.
La pelcula se caracteriza por contenidos violentos que facilitan una crtica social en
psiquiatra, el pandillerismo juvenil, las teoras conductistas en psicologa y otros tpicos
ubicados en una sociedad futurista distpica. Su banda sonora est principalmente
compuesta por pasajes de msica clsica, varios de ellos reinterpretados y en ocasiones,
como en el caso de los crditos, adaptados por la compositora Wendy Carlos utilizando el
sintetizador Moog.
Conclusin.
As mismo es crucial tomar en cuenta el modelo transteorico, ya que este nos brinda
informacin relevante sobre aspectos que influyen en el cambio que atraviesa el usuario,
facilitando as una comprensin global del comportamiento humano lo cual , a su vez,
permite que el terapeuta puede implementar herramientas necesarias para una intervencin
exitosa.
Bibliografa
http://www.redalyc.org/pdf/799/79911627012.pdf
https://www.academia.edu/8261931/La_Terapia_Breve