UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGA

IMAGENOLOGIA

ESTUDIANTE: ESTEFANY CASTELO

DOCENTE: Dr. EVARISTO VELAZQUEZ
SEMESTRE: SEXTO B
FECHA: 06/06/17
 LA MEDICINA NUCLEAR EN LA ACTUALIDAD

Hace algunas dcadas no existan muchas modalidades de imgenes, contndose solamente

la Radiologa y la Medicina Nuclear. Lo que aportaban las imgenes de medicina nuclear, a
partir de la deteccin de la distribucin de un radiofrmaco, constitua la mayor
informacin a la que se poda sin recurrir a un procedimiento invasivo o a la diseccin
quirrgica. De la imagen que se lograba con un radiofrmaco se desprendan todos los
datos posibles; la ubicacin de un rgano, su estructura, tamao, funcin etc. Actualmente
el panorama ha cambiado sustancialmente: la exquisita resolucin de la TAC, la RM o la
ecografa, no puede ni compararse con la que ofrece la medicina nuclear. A modo de
ejemplo; hace no mucho tiempo, con un centellograma seo intentbamos aportar datos
sobre una alteracin en un hueso, mediante una imagen cuya resolucin era
aproximadamente de 2 cm.

Hoy, una RM describe hasta el edema entre las trabculas del hueso, a un nivel milimtrico.
Indudablemente para definir las caractersticas morfolgicas de una estructura, la medicina
nuclear ha sido ampliamente superada por los nuevos mtodos de diagnstico. Sin
embargo, las imgenes morfolgicas tienen limitaciones para explorar la funcin normal y
patolgica de los tejidos. Como ejemplos, patologas degenerativas (enfermedad de
Alzheimer) pueden no manifestarse en una alteracin morfolgica detectable incluso en
estados avanzados de la enfermedad y con gran deterioro de la funcin.

O a la inversa, una estructura puede persistir afectada en su forma, tamao o densidad, an

despus que un tratamiento efectivo de quimioterapia o radioterapia haya eliminado la noxa
neoplsica que infiltraba sus tejidos. A partir de los aos 90, se utiliza el nombre imagen
molecular o funcional para denominar los mtodos de imgenes que exploran procesos
bioqumicos y funciones biolgicas, in vivo, a nivel celular y molecular. Al igual que en las
imgenes estructurales o morfolgicas, se emplean energas exploradoras.

Estas energas exploradoras (rayos X en la TAC, campos magnticos y radiofrecuencia en

la RM y rayos gamma en la MN) interactan con molculas tisulares; en algunos casos se
utilizan adems sustancias que permiten estudiar una funcin en particular y que se
denominan genricamente trazadores. Estos trazadores pueden ser endgenos (pertenecen
naturalmente al tejido normal o patolgico) o exgenos, y son administrados al paciente.

Ejemplo de trazadores endgenos son el oxgeno y el flujo de los lquidos orgnicos;

trazadores exgenos son los radiofrmacos. Estos modernos mtodos de imgenes
moleculares o funcionales, exceden el nivel morfolgico y cada vez ms, muestran el
comportamiento funcional de tejidos normales y patolgicos. La medicina nuclear desde
siempre emple un mtodo basado en la interaccin de un radiofrmaco con las clulas
vivas, y las imgenes que se obtenan con las primeras cmaras gamma ya aportaban datos
funcionales. Pero es a partir de la aparicin de nuevas tecnologas, PET y SPECT, y la
produccin de nuevos radiofrmacos, que se entra en una nueva dimensin que posibilita el
acceso al estudio de las funciones celulares, dando un renovado significado a la expresin
imagen molecular. Y es en el abordaje y la visualizacin de este espacio a nivel
molecular, donde la medicina nuclear ha cobrado nueva importancia.

RADIOFRMACOS

Un radiofrmaco es un compuesto radiactivo utilizado para el diagnstico y tratamiento de

enfermedades. Cuando son utilizados con un propsito diagnstico, se aprovecha la
propiedad emisora de los radioistopos para detectarlos a distancia; cuando la intencin es
teraputica, se aprovecha el efecto deletreo que la radiacin puede tener sobre un tejido.

Los radiofrmacos se administran en cantidades de trazas (basta pensar en que una aspirina
de 500 mg significan alrededor de 3 .10-3 moles mientras que los radiofrmacos se
administran en cantidades que rondan los 10-11 moles) y en general no producen
modificaciones fisiolgicas visibles por interaccin con biomolculas especficas del
organismo (no tienen efecto farmacolgico o tienen mnimo efecto farmacolgico).

En este sentido, el radiofrmaco cloruro de talio (201Tl- TlCl), utilizado para estudios de
perfusin miocrdica, constituye un ejemplo bastante emblemtico. El talio es un muy
potente veneno neurotxico y cancergeno. Ya casi en desuso, era antao muy utilizado
contra roedores. Cualquier persona mayor a 60 aos recuerda que su empleo conllevaba
muchas veces la muerte de otros animales domsticos por haber tenido contacto con el
roedor envenenado con talio, tal era su potencia. Sin embargo, su uso como radiofrmaco
no implica el ms mnimo riesgo toxicolgico para el paciente dado que se administran
trazas millones de veces ms pequeas que aquellas dosis txicas.

Si bien el talio natural est constituido principalmente por 204Tl, el comportamiento

qumico y toxicidad del 201Tl son exactamente los mismos; la diferencia est en las
cantidades nfimas que se emplean en radiofarmacia. Cabe mencionar asimismo el caso del
radioyodo, 131I-NaI. Pacientes alrgicos al yodo (y a veces hasta mdicos) reclaman un
estudio de alergia antes de consentir la administracin de 131I.

Sin embargo, la cantidad de yodo empleada en un estudio de medicina nuclear es

infinitamente ms pequea incluso que la cantidad que ciertos mdicos emplean para
evaluar una eventual hipersensibilidad al yodo con una reaccin drmica. Ms an, es
posible que la prueba de alergia d cmo resultado una reaccin drmica positiva, y
que an as, la cantidad nfima de 131I administrada en un estudio de medicina nuclear, no
tuviera reaccin alguna. Si bien, como se ha comentado y ejemplificado, la sustancia que se
administra como radiofrmaco no tiene un efecto farmacolgico mensurable es posible que
presente interaccin farmacolgica con medicamentos que est recibiendo el paciente.

Muchas veces las medicaciones pueden modificar significativamente el resultado de una

prctica de medicina nuclear por interaccin con el radiofrmaco administrado. Los
radiofrmacos deben ser sometidos a los controles de calidad de las sustancias radiactivas
y, dado que son administrados a seres humanos, es necesario que sean estriles y
apirgenos y que cumplan los controles de una droga convencional.