Residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo

Son aquellos residuos generados en los procesos y en actividades para la atencin e

investigacin mdica en establecimientos como: hospitales, clnicas, centros y puestos de
salud, laboratorios clnicos, consultorios, entre otros afines. Estos residuos se caracterizan
por estar contaminados con agentes infecciosos que pueden contener altas concentraciones
de microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas, hipodrmicas, gasas,
algodones, medios de cultivo, rganos patolgicos, restos de comida, papeles embalajes,
material de laboratorio, entre otros.

Clasificacin de los residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos

de apoyo.-
La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos
asociados, as como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Segn la
Norma Tcnica N 008/MINSA-DGSP-V.01 Manejo de Residuos Slidos, los residuos
slidos hospitalarios se clasifican en tres clases:
Clase A: Residuo Biocontaminados,
Clase B: Residuo Especial
Clase C: Residuo Comn.

CLASE A: RESIDUO BIOCONTAMINADO

Tipo A.1: Atencin al Paciente Residuos slidos contaminados con secreciones,
excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye
restos de alimentos.
Tipo A.2: Material Biolgico Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de
cultivo inoculado proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o
inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y
cualquier residuo contaminado por estos materiales.
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados (banco de sangre, bolsas de
sangre, bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o
serologa vencida; slo hay muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y otros
subproductos que se manejan en laboratorio. Bolsas conteniendo cualquier otro
hemoderivado no se ven en esta institucin por no ser necesarios.)
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos Compuesto por tejidos, rganos,
piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos
resultantes de ciruga, los cuales es en cantidad mnima.
Tipo A.5: Punzo cortantes Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en
contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de
cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto
punzantes desechados.

CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos Recipientes o materiales contaminados por
sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables,
explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos;
productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido
crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio); mercurio de termmetros;
soluciones para revelado de radiografas; aceites lubricantes usados, etc.
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados,
desactualizados; no utilizados, etc.
Tipo B.3: Residuos radioactivos

CLASE C: RESIDUO COMN

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras
anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados
como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados en
administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros,
caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

Etapas del manejo de residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos

de apoyo.-
Son 9 etapas:
1. Acondicionamiento
2. Segregacin
3. Almacenamiento Primario
4. Almacenamiento Intermedio
5. Transporte Interno
6. Almacenamiento Final
7. Tratamiento
8. Recoleccin Externa
9. Disposicin final
De las etapas antes sealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno; y
las tres restantes tratamiento, recoleccin externa y disposicin final dependen de actores
externos pues la Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento sealan que se deben
realizar por una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos EPS-RS, registradas
en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial; el tratamiento tambin puede
ser implementado por el generador dentro de sus instalaciones.

Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los
materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los criterios
tcnicos establecidos en este Manual. Para esta etapa se debe considerar la informacin del
diagnstico de los residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de
produccin y clase de residuos que genera cada servicio del establecimiento de salud.

Segregacin y Almacenamiento Primario

La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada gestin de
residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de los residuos slidos
ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente (almacenamiento primario)
correspondiente. La eficacia de este procedimiento minimizar los riesgos a la salud del
personal del hospital y al deterioro ambiental, as como facilitar los procedimientos de
transporte, reciclaje y tratamiento. Es importante sealar que la participacin activa de todo
el personal de salud permitir una buena segregacin del residuo.
Almacenamiento Intermedio
Es el lugar ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se implementar de
acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento de salud. En el caso de
volmenes menores a 130 litros se podr prescindir de este almacenamiento.

Transporte Interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o
final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos
para cada servicio.

Almacenamiento Final
En la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios provenientes del
almacenamiento secundario de la fuente de generacin segn sea el caso, son depositados
temporalmente para su tratamiento y disposicin final en el relleno sanitario.

Tratamiento de los Residuos

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las
caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo no
peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposicin final. El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin
perjuicio a la poblacin hospitalaria y al medio ambiente.
Los mtodos de tratamiento recomendados son:
- Enterramiento Controlado
- Esterilizacin por Autoclave
- Incineracin
- Desinfeccin por Microondas

Recoleccin Externa
La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios de
residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el Municipio
correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final (rellenos sanitarios
autorizados).
Requerimientos
-Coches de transporte
-Balanzas
-Registros de cantidad de residuos recolectados
-Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivo

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS

Para la seleccin del tipo de tratamiento ms adecuado de los residuos slidos, es

conveniente
evaluar varios factores:
- impacto ambiental;
-costos de instalacin;
-costos operativos y de mantenimiento;
-nmero de horas diarias de utilizacin del sistema (en funcin de la cantidad de residuos
slidos que sern tratados);
-factores de seguridad del personal
-requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opcin viable.
-Existencia de soporte tcnico, para su mantenimiento y la capacitacin correspondiente.

Al seleccionar una opcin de manejo de desechos, se debe considerar, adems de la

conveniencia econmica, los siguientes aspectos:
-condiciones especficas locales, que puedan causar suspensiones accidentales de operacin
o bajo rendimiento de la misma;
-condiciones futuras y cambios potenciales, tales como los relacionados con regulaciones y
estndares;
-actitudes contrarias y la eventual oposicin pblica a una o ms opciones de tratamiento o
eliminacin.
Los equipos para aplicacin de la tecnologa de tratamiento de los residuos slidos deben
estar debidamente autorizados para su funcionamiento.

Esterilizacin por Autoclaves

Descripcin del Funcionamiento En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una
cmara, conocida como autoclave, dentro de la cual se someten los residuos slidos a altas
temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patgenos que estn presentes en los
residuos. En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros
fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operacin deben estar
entre 135 a 137 C, por un tiempo de 30 minutos como mnimo.

Relleno Sanitario - Enterramiento Controlado

Descripcin del Funcionamiento
El relleno sanitario - enterramiento controlado, es una tcnica para la disposicin de los
residuos slidos hospitalario en el suelo, sin causar perjuicio al medio ambiente y sin causar
molestia o peligro para la salud y seguridad pblica, mtodo este que utiliza principios de
Ingeniera para confinar los residuos en la menor rea posible, reduciendo su volumen al
mnimo practicable y para cubrir los residuos as depositados con una capa de tierra con la
frecuencia necesaria, por lo menos al fin de cada jornada.
Es una tcnica manual que requiere de: la impermeabilizacin de la base, cerco perimtrico,
sealizacin y letreros de informacin.

Incineracin
Descripcin del Funcionamiento
Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los residuos en
materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la eliminacin de los agentes
patgenos y consigue una reduccin fsica significativa de los residuos, tanto en peso como
en volumen.
Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepcin de los
residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos irreconocibles
e inertes. Los incineradores deben contar con doble cmara: primaria, que alcanza
temperaturas entre 600 y 850 C; y con cmara secundaria con temperaturas superiores a
los 1 200 C; adems de contar con filtro y lavador de gases.

Desinfeccin por Microondas

Descripcin del Funcionamiento
Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud de onda a
una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente
a las molculas de agua que contiene la materia orgnica, provocando cambio en sus
niveles de energa manifestados a travs de oscilaciones a alta frecuencia, las molculas de
agua al chocar entre s friccionan y producen calor elevando la temperatura del agua
contenida en la materia, causando la desinfeccin de los desechos.
La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento previo de los
residuos bio-contaminados, a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; a continuacin, al
material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado automticamente hacia la
cmara de tratamiento, donde cada partcula es expuesta a una serie de generadores de
microondas convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente.
El producto final tratado est preparado para ser depositado en el relleno sanitario. El
volumen de los residuos se reduce en un 60%.

Clase de Residuo y Color de Bolsa/Recipiente y Smbolo

Residuos Biocontaminados: Bolsa Roja sin smbolo de bioseguridad
Residuos Comunes: Bolsa Negra Sin Smbolo
Residuos Especiales: Bolsa Amarilla Sin Smbolo
Residuos punzocortantes: recipiente rgido y con smbolo de bioseguridad.

Las bolsas/recipientes deben ser del color indicado segn clase de residuos y con el logo de
bioseguridad en el caso de residuos punzocortantes:

Este smbolo de bioseguridad se coloca de manera visible y debe estar en ambas caras del
depsito o recipiente de los residuos punzocortantes.
Si el EESS o SMA pudiera tener el recipiente ms la bolsa del mismo color sera ms
adecuado, de lo contrario para residuos biocontaminados y punzocortantes colocar en el
tacho el logo junto con el rotulado de identificacin.

ASPECTOS LEGALES
Norma Tcnica de Salud N -2010-MINSA/DIGESA-V.01: "Gestin y Manejo de
Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo a nivel
Nacional"
Decreto Supremo N 006-STN 09.01.64 Reglamento para la Disposicin de Basuras
mediante el empleo del mtodo de Relleno Sanitario
Convenio de Basilea 22.3.1989 anexo I, II, III artculo 3 y 4 Definiciones Nacionales y
Responsabilidades de las partes
Decreto Legislativo 613 08-09- 1990 Cdigo del Medio ambiente Salubridad Publica
capitulo 17,18 artculo 100
Decreto Supremo N 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales del Sector
Salud.
Resolucin Directoral N 107-93 DGMID-DG 10.12.93 Normas y Procedimientos para la
Baja y Eliminacin de Medicamentos de la Direccin General de Medicamentos , Insumos
y Drogas
Resolucin Presidencial N 009 95 IPEN /ANM 19.07.95 Norma del IPEN- Manejo
Seguro de los Deshechos Radiactivos
Ley 27314 21.07.2000 Residuos Slidos Disposiciones Generales para el Manejo capitulo
I Residuo Slido Competencia del Sector Salud capitulo II artculo 7, Autoridades
Municipales capitulo III, Manejo de Residuos Slidos Titulo III.
Ordenanza Municipal N 295 noviembre 2000 Sistema Metropolitano de Gestin de
Residuos Slidos
Decreto de Alcalda N 147 Municipalidad Metropolitana de Lima Sistema metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos .
Decreto de Alcalda N 093 28.02.2003 Modifican reglamento de la Ordenanza N 295
MML Sistema Metropolitano Gestin de Residuos Slidos

CONTAMINACIN POR RESIDUOS HOSPITALARIOS

Los medicamentos: Son los principales contaminantes emergentes, sin estar bien
demostrado el problema ambiental que suponen. Son excretados por la orina, llegan a las
aguas residuales y de aqu a lagos, ros y mares. Las plantas de tratamiento de las aguas
residuales no los erradican, por lo que alcanzan los ecosistemas acutico. Al verterse de
forma continuada, los seres vivos del medio acutico se exponen de manera permanente a
estos contaminantes.

Residuos Lquidos: Provienen de los generadores de residuos hospitalarios y similares; se

encuentran cargados principalmente por materia orgnica y algunas sustancias qumicas
que son vertidas a los efluentes, principalmente de reas de lavandera y laboratorios. La
peligrosidad de estos residuos radica en su contenido de microorganismos patgenos,
materia orgnica y sustancias de inters sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad
del efluente generado. Los ms peligrosos se generan principalmente en los servicios de
Radiologa (revelador y fijador), Anatoma Patolgica (solventes orgnicos, cidos,
colorantes), Laboratorios de Anlisis de distintas especialidades (reactivos, solventes
orgnicos, cidos, colorantes), Ciruga (glutaraldehdo), entre otros. El revelador y fijador
de Radiodiagnstico constituyen entre un 60 y un 80% de los lquidos peligrosos.

Agentes antineoplsicos: No existe duda sobre la necesidad de adoptar precauciones

adecuadas para la manipulacin de los agentes antineoplsicos durante los procesos
clnicos. Aunque escasa y con resultados discordantes, existe evidencia aportada por
estudios de casos y controles que han dado cuenta de una mayor tasa de aborto espontneo
y malformaciones en enfermeras que trabajan con este tipo de frmacos. Por otra parte, se
ha establecido un efecto mutagnico en orina y en linfocitos de trabajadores de salud
relacionados con la quimioterapia y se han detectado pequeas concentraciones de los
frmacos en su orina, pero no se ha demostrado que ello se traduzca finalmente en una
mayor incidencia de neoplasias. Respecto a la necesidad de tratamiento del agua que
contenga residuos de citostticos, se debe recordar que estos compuestos son eliminados en
su mayora al ambiente por la orina y heces de los pacientes, lo que hace dudosa la utilidad
de aplicar medidas especiales al agua contaminada originada en los hospitales.

Materiales Cortopunzantes: Sin la presencia de objetos tales como agujas y elementos

cortantes, es extremadamente improbable que el virus del SIDA o el de la hepatitis B se
propaguen a travs de los residuos hospitalarios. Sin dudas, estos son los residuos ms
peligrosos, debido a que pueden producir heridas que permiten la entrada de patgenos al
organismo.

Emisiones de los incineradores y residuos: Las emisiones de las chimeneas de los

incineradores contienen sustancias persistentes y bioacumulativas como las dioxinas,
responsables, segn creciente evidencia cientfica de trastornos inmunolgicos,
malformaciones congnitas, alteraciones del sistema endocrino y cncer.
La Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de los EE.UU. USEPA- identific a los
incineradores de residuos hospitalarios como la mayor fuente de emisin de compuestos del
tipo dioxinas en ese pas, definiendo a estas como cancergeno humano probable. Por esta
razn, se encuentran en el grupo de doce sustancias txicas y persistentes cuya eliminacin
progresiva fue acordada por los pases miembros de las Naciones Unidas. Los incineradores
de residuos hospitalarios, como los de residuos industriales, liberan al medio ambiente
compuestos denominados Productos de Combustin Incompleta (PICs) entre los que se
encuentran, adems de las dioxinas, los furanos, metales pesados y residuos sin quemar.
Son la mayor fuente conocida de emisiones de mercurio en Estados Unidos.
Se sabe que los metales pesados como el cadmio, cromo, nquel, arsnico, berilio, plomo,
mercurio y zinc se hallan presentes en los residuos de la incineracin. Estos causan lesiones
neurolgicas y pulmonares en los seres humanos. Se sospecha y/o conoce el efecto
cancergeno de los primeros cinco metales mencionados en este prrafo.
Muchos de los metales pesados tienen un efecto negativo sobre el sistema reproductor
afectando la fertilidad humana o el desarrollo del embrin.
Los compuestos tipo dioxinas pueden generarse y liberarse al medio ambiente a partir de
varios procesos de combustin cuando existe una fuente de cloro. El aumento de los
productos descartables empleados en los hospitales ha producido un incremento del
consumo de papel; como este suele ser blanqueado con cloro, la incineracin de esos
artculos tambin sera responsable de la emisin de dioxinas y furanos.
Otro riesgo sanitario es el asociado al empleo de PVC y se fundamenta en el contenido de
aditivos txicos que suelen tener los artculos de ese plstico: se debe agregar grandes
cantidades de plastificadores para asegurar la flexibilidad de, por ejemplo, las bolsas para
contener sangre o suero. El plastificador ms empleado es el DEHP (Di- 2-etilhexilftalato),
que ha mostrado propiedades carcinognicas. Como el DEHP no est firmemente integrado
a la matriz de PVC, puede migrar hacia el interior del envase; por ejemplo, de la bolsa de
suero. Como este compuesto es altamente soluble en grasas, puede disolverse en algunos
fluidos contenidos en las bolsas, como la sangre y causar graves daos al paciente.
Asimismo, se ha visto que el DEHP puede entrar por va respiratoria a partir del tubo
empleado en enfermos con traqueotoma. Debido a su alta volatilidad, el DEHP de los
tubos de PVC puede entrar a los pulmones en altas concentraciones. Adems, ciertas
sustancias teraputicas se adhieren al PVC, resultando en que no toda la sustancia entra en
el cuerpo del paciente.

Otros desechos: La vestimenta descartable o los guantes de ltex, a menos que presenten
grandes cantidades de sangre u otros fluidos corporales, no ameritan ser considerados
patognicos, por no implicar riesgo biolgico.
La clave para una gestin racional y responsable est en evitar la mezcla entre los residuos
no infecciosos y los real o potencialmente infecciosos. Una vez realizada la separacin, los
residuos infecciosos deben tratarse para eliminar las posibilidades de propagacin de
grmenes, mediante el empleo de tecnologas existentes para esta actividad. Para que
cualquiera de estos medios sea ambientalmente aceptable, no slo debe eliminar los riesgos
biolgicos asociados a los grmenes presentes en los residuos, sino que tambin debe
carecer de emisiones o efluentes txicos. Asimismo, no debe implicar un riesgo adicional
para los trabajadores de esas unidades ni generar residuos radiactivos. Una tecnologa apta
debe permitir la reutilizacin o el reciclaje de materiales tales como el vidrio, luego de la
esterilizacin.

Caractersticas microbiolgicas de los desechos hospitalarios

Se encuentra ampliamente demostrado que, en promedio, los desechos domsticos
contienen mucha mayor concentracin de bacterias potencialmente patgenas para el
hombre que los desechos hospitalarios. Esto es vlido tambin para los principales
patgenos responsables de infecciones nosocomiales (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
sp, Enterobacter sp, Proteus sp y Estreptococo grupo D), aplicable a todas las fuentes
principales de desechos infecciosos de los hospitales (reas quirrgicas, unidades de
tratamiento intensivo, laboratorios, servicios de hospitalizacin) y tambin a instalaciones
ambulatorias (clnicas dentales y consultas mdicas)
El aporte bacteriano a la basura domiciliaria est dado principalmente por heces de
animales (gatos y perros) y alimentos en proceso de putrefaccin. Sumado a ello, tambin
se ha encontrado virus de hepatitis en los desechos teidos de sangre de la basura
domstica, por lo cual tambin es esperable que los elementos cortopunzantes con restos de
sangre eliminados por las fuentes domiciliarias y las fuentes clnicas extrahospitalarias, se
encuentren contaminados en algn porcentaje con esos virus.
Finalmente, se ha establecido que la cantidad y variedad de grmenes aislados de los
desechos de las salas de aislamiento de los hospitales, son equivalentes a las de las salas de
cuidados estndar.
Dentro de las instituciones de salud, el desarrollo de la epidemiologa clnica u hospitalaria
en toda su amplitud contribuye, de forma excepcional, a la modificacin positiva del medio
ambiente interno; pero en estos casos, como dicha modificacin debe contribuir al ambiente
laboral de forma destacada, es necesario ocuparse de otros parmetros que puedan
constituir afectaciones negativas al mismo como es: la falta de higiene y pobre
desinfeccin,
el control de vectores, focos de ruido, excesiva o pobre iluminacin, contaminacin
radioactiva por empleo de istopos en determinados equipos mdicos, alto ndice de
infecciones intrahospitalarias, lo cual es un reflejo de la falta de higiene en su ms amplio
sentido, ausencia de crematorios, en dependencia de los tipos de desechos que se
manipulan, etc.
Es necesario que los centros mdicos tengan presente que la poblacin aledaa a sus
instalaciones no debe estar expuesta a la presencia de desechos contaminantes que ellos no
han sido capaces de controlar, por lo que es su deber disear planes de acciones concretas
para la gestin eficaz de los desechos. La gestin adecuada de los desechos es un indicador
de buen funcionamiento de las instituciones que ofrecen servicios de salud y una
contribucin a la elevacin de la calidad de vida de la poblacin.
Una adecuada gestin de los desechos hospitalarios, debe tener como objetivo disminuir el
riesgo de los desechos para facilitar su disposicin final. El riesgo de estos elementos
depende de la peligrosidad y del tiempo de exposicin de las personas a ellos. La poblacin
con mayor nivel de riesgo la constituyen los trabajadores de los establecimientos de salud,
tanto del rea mdica como la de servicios generales, que son quienes sufren el mayor
porcentaje de los accidentes con objetos cortopunzantes.
Debe elaborarse un plan de gestin de los residuos de los centros hospitalarios, valorar el
reemplazo de los materiales y prcticas que generen nuevos riesgos ambientales y,
finalmente, adaptarse un sistema de esterilizacin de los residuos infecciosos.
Los servicios de salud deben cumplir un rol ejemplar en la proteccin de la salud y del
medio ambiente. Los escasos recursos disponibles para proteger la salud pblica, no deben
ser desperdiciados generando nuevos problemas sanitarios.
Comenzar por hacer un inventario de volmenes y tipos de residuos generados. Luego de
ello, comenzar un agresivo plan de segregacin de los residuos, para dar a cada grupo el
destino ms indicado, para evitar la propagacin de grmenes, pero tambin para no
derrochar los recursos y para proteger la salud pblica de la contaminacin qumica. Es
necesario que, cuando se vean tentados de instalar un incinerador, visiten la comunidad.
Finalmente, es necesario adaptarse a un sistema de esterilizacin de los residuos.

AUTORIDADES SECTORIALES
Son regulados, fiscalizados y sancionados por los ministerios u organismos reguladores
correspondientes.
Normar, evaluar, fiscalizar y sancionar el manejo de los residuos de origen industrial,
agropecuario, agroindustrial, de construccin, de servicios de saneamiento o instalaciones
especiales, sin perjuicio de las funciones tcnico normativas y de vigilancia de la DIGESA
y las funciones que ejerce OEFA.
1. La implementacin de la presente norma es de responsabilidad de las Direcciones
Regionales de Salud y Direcciones de Salud del Ministerio de Salud o sus equivalentes para
las dems instituciones del sector.
2. La Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud, a travs de la
Direccin de Ecologa y Proteccin del Ambiente o su equivalente para las dems
instituciones del sector son las responsables de la difusin y supervisin del cumplimiento
de la presente norma.