TATALAKSANA MENINGITIS BAKTERIAL PADA ANAK

Terapi Empiris
Dasar Diagnosis Diagnosis Dosis
Regimen
Usia 0-7 hari Usia 8-28 hari Bayi dan anak
Pasien dengan kecurigaan Hasil lumbal pungsi didapatkan: Amikacin 15-20 mg/kg/12 jam 30 mg/kg/8jam 20-30mg/kg/8jam
meningitis bacterial LCS warna keruh, atau Ampicilin 150mg/kg/8 jam 200 mg/kg/6-8jam 300 mg/kg/6jam
dilakukan pemeriksaan: xantokrom apabila kecurigaan Azteronam - - -
Cek darah lengkap infeksi Mycobacterium Cefepim - - 150 mg/kg/8 jam
untuk membuktikan tuberculosis Cefotaxime 100-150mg/kg/8-12jam 150-200mg/kg(6-8) 225-300mg/kg/6-8 jam
Ceftazidime 100-150mg/kg/8-12jam 150 mg/kg/8 jam 150mg/kg /8 jam
adanya infeksi Peningkatan jumlah lekosit
Ceftriaxone - - 80-100mg/kg/12-24
Kultur darah (<100->10.000 sel/mm3)
jam
Lumbal pungsi.(LP) Predomina neutrophil (80-95% Chloramphenicol 25mg/kg/24jam 50 mg/kg/12-24 jam 75-100 mg/kg/6 jam
LP dilakukan apabila pasien) Ciprofloxacin - - -
tidak ada Glukosa LCS <40 mg/Dl, atau Gatifloxacin - - -
kontraindikasi. rasio glukosa LCS dan serum < Gentamicin 5 mg/kg /12jam 7,5 mg/kg /8jam 7,5 mg/kg/ 8 jam
Bertujuan untuk 0,4 (anak >2 tahun) atau < 0,6 Meropenem - - 120 mg/kg/ 8 jam
mencari (neonatus - <2 tahun) Moxofloxacin - - -
mikroorganime Protein LCS meningkat Nafcilin 75 mg/kg /8-12jam 100-150mg/kg/6-8 200 mg/kg/6 jam
penyebab infeksi. Pengecatan gram: akurat untuk jam
CT scan kepala mengindentifikasi adanya Oxacilin 75 mg/kg/ 8-12 jam 150-200mg/kg/6-8 200 mg/kg/ 6 jam
Dilakukan apabila infeksi bakteri secara cepat. jam
Penicilin G 0,15 mU/kg/ 8-12 jam 0,2 mU/kg/6-8 jam 0,3mU/kg/4-6 jam
terdapat Kultur LCS didapatkan
kontraindikasi LP Rifampin - 10-20 mg/kg /12 jam 10-20 mg/kg/12-24 jam
pertumbuhan mikroorganisme
misalnya peningkatan Tobramycin 5 mg/kg/12 jam 7,5 mg/kg/8 jam 7,5 mg/kg/ 8 jam
penyebab infeksi. TMP-SMZ - - 10-20 mg/kg/ 6-12 jam
tekanan intrakranial.
Vancomycin 20-30 mg/kg /8-12 jam 30-45 mg/kg/ 6-8 jam 60 mg/kg/ 6 jam
NOTE. TMP-SMZ, trimethoprim-sulfamethoxazole.
 Pasien dengan kecurigaan meningitis

Imunokompromise, riwayat penyakit susunan syaraf pusat, apapiledema, atau defisit neurologi fokal;b atau tidak dapat dilakukan pemeriksaan LP

Kultur darah dan LP STAT Kultur darah STAT

Dexamethasone + terapi antibiotik empirik Dexamethasone + terapi antibiotik empiric

Hasil LCS c/w meningitis bakterial Lakukan LP

Lanjutkan terapi

Gambar 1. Algoritma tatalaksana untuk bayi dan anak dengan kecurigaan meningitis bacterial. STAT merupakan indikasi intervensi perlu diberikan secara
emergency. c/w terdiri atas atermasuk pasien dengan shunting LCS, hidrosefalus, trauma, pasca bedah syaraf, atau massa intrakranial. bParesis nervus VI atau
VII bukan indikasi untuk menunda LP. cPenyesuaian dexamethasone pada anak dengan meningitis bacterial. dDexamethasone dan antibiotik harus segera diberikan
setelah hasil LCS tersedia.
Tabel 2. Rekomendasi antibiotik empiris untuk meningitis bacterial berdasarkan usia pasien dan kondisi predisposisi spesifik
Tabel 3. Rekomendasi untuk terapi antibiotik spesifik pada meningitis bakteri berdasarkan patogen penyebab dan tes suseptibilitas
Tabel 4. Durasi pemberian terapi antibiotik pada meningitis bakterial berdasarkan isolasi patogen