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Los Msculos

El sistema muscular, compuesto por los msculos esquelticos, representa aproximadamente el 40-45% del
peso del cuerpo. A partir de los 25 aos la disminucin de la masa muscular es progresiva y contnua; es del
5% entre los 20 y 80 aos. Esta reduccin es debida a una progresiva falta de actividad fsica, no por
disminucin del nmero de fibras musculares, sino por disminucin del tamao de las mismas, es decir, por
una atrofia muscular o sarcopenia.
Los msculos son rganos que tienen la propiedad de contraerse, de acortarse y de disminuir su longitud en
respuesta a un estmulo. Se dividen en dos grandes grupos:
1. Msculos voluntarios o de la vida animal. Tambin llamados msculos estriados por estar formados por
fibras musculares estriadas. Se contraen voluntariamente y son los que mueven el esqueleto constituyendo
as los rganos activos del aparato locomotor. Estos msculos y su capa de envoltura (fascias) son los ms
susceptibles de padecer el Sndrome de Dolor Miofascial y, por lo tanto, a ellos nos vamos a referir
especficamente a lo largo de esta obra.
2. Msculos de la vida vegetativa o viscerales. Tambin llamados msculos lisos porque sus fibras musculares
carecen de estras. Su contraccin y relajacin son involuntarias. Se encuentran en el aparato respiratorio,
digestivo, circulatorio, reproductor y renal.
Mencin aparte merece el msculo cardiaco, ya que siendo su estructura la de un msculo estriado, su
comportamiento es el de un msculo liso, es decir, de contraccin involuntaria.
El nmero de msculos que tiene el cuerpo humano es muy variable, dependiendo del anatomista que haga el
recuento, as para Theile solo hay 346 msculos, mientras que para Sappey existen 501 msculos estriados.
Esta variedad de opiniones se debe a que algunos expertos consideran ciertos msculos como fascculos de
otros, mientras que otros los consideran msculos independientes. Adems de estos msculos constantes,
existen otros muchos inconstantes llamados msculos accesorios.

Localizacin anatmica
Segn su ubicacin en el interior del organismo podemos distinguir dos grandes grupos musculares:
1. Msculos superficiales o cutneos. Situados inmediatamente debajo de la piel, se insertan por uno o dos
extremos en la cara profunda de la dermis. Se localizan en la cabeza, en la cara, en el cuello y en la palma de
la mano. Suelen ser muy rudimentarios.
2. Msculos profundos o subaponeurticos. Estn situados por debajo de la fascia subcutnea. La mayor
parte de ellos se insertan en piezas seas y, por ello, reciben el nombre de msculos del esqueleto.

Clasificacin de los msculos


Los msculos se componen, en general, de dos partes perfectamente diferenciables:
1. Un cuerpo grueso y rojo, que es la parte carnosa, denominada tambin vientre muscular. Esta parte es la
que se contrae activamente.
2. Dos extremidades que suelen ser ms estrechas, de color blanco nacarado, muy resistentes. Son las regiones
tendinosas, es decir, la parte pasiva del msculo.
Segn su forma
El msculo adopta una forma especfica segn la funcin que deba cumplir. Esta forma estar siempre
condicionada por la forma de los huesos en los que se inserta, por la fuerza que debe ejercer, por la amplitud y
por el rango de los movimientos que debe realizar. El msculo puede adoptar formas muy diversas (Figura
1):
1. Msculos largos. Aquellos en los que predomina su longitud con respecto a su anchura. Se encuentran
principalmente en los miembros. Algunos de estos msculos tienen varias cabezas que se insertan en distintos
huesos, as tenemos msculos con dos cabezas (bceps), con tres (trceps) y con cuatro (cudriceps).
2. Msculos anchos o planos. Son aquellos en los que predominan la longitud y la anchura. Suelen ser
aplanados y delgados (pectoral mayor).
3. Msculos cortos. Son aquellos que tienen reducidas todas sus dimensiones. Pueden adoptar muy diversas
formas: acintados, triangulares, cuadrados, etc. Se encuentran fundamentalmente alrededor de las
articulaciones y alrededor del raquis.
4. Msculos anulares. Se encuentran alrededor de un orificio y tienen forma de anillo (bucinador, esfnteres).
5. Msculos cuadrados, piramidales, en delta, en sierra, etc. Sus formas son similares a las de las figuras
geomtricas homnimas (cuadrado lumbar, piramidal, redondos).
6. Msculos monogstricos. Son los que tienen un solo vientre muscular.
7. Msculos poligstricos. Los que poseen ms de dos vientres musculares. Los vientres pueden ser sucesivos
(msculo digstrico y recto del abdomen) o yuxtapuestos (msculos multfidos).
8. Msculos policaudados. Cuando su insercin distal es por medio de ms de un tendn (extensores y
flexores comunes de los dedos).
Segn la direccin de sus fibras
La mayora son rectilneos y siguen el eje de los miembros o el del cuerpo (bceps braquial, cudriceps, etc.).
En ocasiones se inclinan con respecto al eje y siguen una direccin oblicua (pronador redondo, sartorio).
Otros (pocos) se disponen de manera transversal al eje del cuerpo o del miembro (pronador cuadrado).
Algunos se reflejan en alguna parte sea o polea, en la que cambian de direccin (obturador interno).
Tambin los hay con las fibras orientadas de manera circular (orbicular).

Segn su funcin
Flexores
Extensores
Adductores (aproximadores)
Abductores (separadores)
Rotadores
Pronadores
Supinadores

Segn su localizacin
Superficiales y profundos
Externos e internos
Laterales y mediales

Segn las articulaciones que atraviesan


Monoarticulares. Cuando atraviesan una sola articulacin y su accin la moviliza.
Poliarticulares. Cuando atraviesan ms de una articulacin. Su accin moviliza varias articulaciones.

Segn su accin
Agonistas. Msculos que realizan un movimiento concreto.
Antagonistas. Los que realizan el movimiento contrario.
Sinrgicos. Cuando varios msculos realizan conjuntamente la misma accin. Por ejemplo: en la flexin
dorsal del tobillo trabajan en sinergia el tibial anterior, el extensor del dedo gordo y el extensor comn de los
dedos. Unos msculos antagonistas pueden trabajar en sinergia con sus agonistas para fijar o estabilizar un
hueso, por ejemplo: el serrato mayor y el trapecio medio, cuyas acciones son opuestas (uno acerca el
omplato y el otro lo aleja de la columna vertebral), cuando trabajan conjuntamente el omplato permanece
fijo.

La insercin muscular
Los msculos se fijan por sus extremos sobre diversas estructuras, como son: el hueso, el cartlago, la dermis
(msculos cutneos), las mucosas (lengua), las fascias, etc. La mayora se insertan en dos piezas del esqueleto
a las que aproximan cuando se contraen. Esta fijacin puede hacerse por medio de:
Fibras carnosas
Una lmina fibrosa estrecha, que es el tendn
Una lmina fibrosa ancha, la aponeurosis o fascia
De las dos zonas de fijacin o insercin de un msculo, una es el origen y la otra la terminacin.
El origen es el punto de insercin o fijacin proximal, es decir, el que se encuentra ms cercano al eje
vertebral. Representa la insercin menos mvil. Puede ser nica o mltiple (ej.: el msculo bceps braquial
tiene dos inserciones proximales).
La terminacin es el punto de insercin distal, situado lejos de la columna vertebral. Corresponde a la
insercin ms mvil.
Estructura del msculo esqueltico
Para saber cmo funciona un msculo es necesario conocer su estructura interna.
Cuando se estudia un msculo aisladamente, lo primero que se ve es la capa de tejido conectivo que lo
recubre, es el llamado epimisio. Una vez abierto el epimisio aparecen pequeos haces de fibras, llamados
fascculos, envueltos por otra capa de tejido conectivo, llamada perimisio. Los fascculos estn formados a su
vez por un grupo de fibras musculares, y cada una de las fibras se encuentra recubierta de otra capa de tejido
conectivo llamada endomisio (Figura 2).
La fibra muscular es la clula muscular. Tiene un dimetro de entre 10 y 80 micrmetros y su longitud, en la
mayora de los casos, es la misma que la del msculo al que pertenece. El nmero de fibras de cada msculo
vara considerablemente, dependiendo de su tamao y funcin. Cada fibra muscular contiene en su interior
entre varios centenares y varios miles de miofibrillas, que se disponen en paralelo y le confieren al msculo su
aspecto estriado.

Las miofibrillas se componen de numerosas sarcmeras, que es la unidad funcional ms pequea de un


msculo, unidas de un extremo a otro en las lneas Z. Cada sarcmera incluye todo lo que se encuentra entre
cada par de lneas Z. La sarcmera tiene un aspecto estriado con bandas oscuras alternando con otras claras.
Las bandas oscuras estn formadas por filamentos gruesos de una protena llamada miosina. Las bandas claras
estn formadas por filamentos delgados de otra protena, la actina. Durante la contraccin los filamentos de
actina se colocan entre los de miosina, con lo que las miofibrillas se acortan y se expanden produciendo el
acortamiento del msculo.
Existen dos tipos de fibras musculares:
Fibras de contraccin lenta. Necesitan alrededor de 110 ms para alcanzar su mxima tensin cuando son
estimuladas.
Fibras de contraccin rpida. Alcanzan su mxima tensin en unos 50 ms. Pueden ser de tres tipos: a, b y c.
La mayora de los msculos estn compuestos por aproximadamente un 50% de fibras lentas, un 25% de
fibras rpidas tipo a, 23 % fibras rpidas tipo b y un 2% de fibras rpidas tipo c.
Los tendones

Los tendones
Los tendones son formaciones fibrosas por medio de las cuales, la mayora de los msculos, se fijan al sistema
seo.
Estn constituidos por voluminosas fibras de colgeno, que son continuacin de los endomisios y epimisios.
Las fibras se agrupan en fascculos separados por planos longitudinales de tejido conjuntivo laxo,
vascularizado, que recibe distintas denominaciones segn donde se encuentre:
Endotendn. Cuando rodea fascculos primarios.
Peritendn. Cuando envuelve fascculos secundarios.
Epitendn. Cuando constituye la envoltura ms exterior del tendn.
Los tendones se fijan en el hueso a nivel del periostio (la capa ms externa del hueso) y penetran en el tejido
seo para que su fijacin sea ms estable. Algunos tendones presentan expansiones fibrosas que constituyen
fijaciones secundarias.
La Inervacin del sistema muscular

La Inervacin del sistema muscular


Inervacin motora
El msculo es alcanzado en uno o varios puntos por filetes nerviosos que constituyen un dispositivo motor y
un dispositivo sensitivo.
Una vez en el interior del msculo estriado, los filetes nerviosos no se reparten en redes, sino que existen
zonas abundantes en nervios, mientras que otras tienen escaso nmero.
Cada fibra muscular est inervada por un solo nervio motor que finaliza cerca de la mitad de la misma. La
clula motora del asta anterior de la mdula y el grupo de fibras musculares por ella inervadas forman la
unidad motora. El nmero de fibras musculares por unidad motora es inversamente proporcional a la precisin
del movimiento del msculo en que se encuentran.
La sinapsis o punto de unin neuromuscular entre el nervio motor y la fibra muscular se llama placa motora.
En ella se liberan las sustancias neurotransmisoras, fundamentalmente acetilcolina que, al entrar en contacto
con la membrana de la fibra muscular, darn lugar a una serie de reacciones que provocan la contraccin de la
misma.

Inervacin sensitiva
Para poder controlar la funcin muscular por medio de actividades reflejas, el msculo cuenta con dos tipos
de receptores sensitivos o propioceptores:
1. Husos neuromusculares. Se encuentran en el interior del msculo. Estn constituidos por un pequeo grupo
de fibras musculares especializadas (entre 4 y 20), una cpsula de tejido conjuntivo laxo que las rodea y una
fibra nerviosa sensitiva que atraviesa la cpsula y se enrolla en anillos o en espiral alrededor de las fibras
musculares.
Las terminaciones nerviosas sensitivas, que envuelven las fibras musculares del huso, transmiten informacin
a la mdula espinal cuando esta regin se elonga. En la mdula espinal, la sinapsis entre una neurona sensitiva
y una neurona motora dispara una contraccin muscular refleja que se opone al estiramiento. Este es el
reflejo miottico directo de Sherrington. Los husos tienen un papel facilitador que aumenta la resistencia del
msculo al estiramiento.
2. rganos tendinosos de Golgi. Son receptores sensitivos con forma de cpsula, que se encuentran en el
interior de los tendones cerca de las zonas de transicin entre msculo y tendn. Estas estructuras son
sensibles a los cambios de tensin en el complejo msculo-tendn, de tal manera que se estimulan siempre
que aumenta la tensin a este nivel, tanto al estirar un msculo como al contraerse. Estos receptores, teniendo
en cuenta el tono muscular permanente, estn en constante actividad, aunque no entran realmente en
funcionamiento si no es ante un estiramiento importante.
Los rganos tendinosos de Golgi son de naturaleza inhibitoria, llevan a cabo una funcin protectora. Cuando
son estimulados inhiben los msculos agonistas y excitan los antagonistas. Este reflejo inhibidor, llamado
reflejo miottico inverso de Sherrington, interviene de manera decisiva en los estiramientos miofasciales, ya
que es el responsable del periodo de relajacin de los msculos estirados.
La fascia

La fascia
Es un conjunto de membranas de tejido conjuntivo fibroso, elstico, compacto y rico en fibras de colgeno,
que envuelven los msculos, todos los rganos del cuerpo y, en general, todas las estructuras anatmicas.
Tiene una configuracin similar a la de una tela de araa densamente tejida. A diferencia de los msculos no
tiene orgenes ni inserciones, se encuentra en todo el cuerpo y presta apoyo y separacin a todos los sistemas.

No es un sistema de coberturas separadas sino que se interrelacionan unas con otras constituyendo un ente o
estructura tridimensional interconectada.
Las fascias aumentan la resistencia lateral durante la contraccin muscular e impiden al msculo desplazarse,
con lo que garantizan su forma y funcin, ya que estn ancladas a los huesos. Los septos intermusculares son
fascias profundas que se hallan dispuestas en fascculos casi paralelos, con una orientacin regular en el
sentido de las solicitaciones mecnicas ms acusadas, lo que garantiza mayor flexibilidad y resistencia.
Las fascias permiten el libre movimiento de los msculos, rellenan los espacios existentes entre los msculos
y otros rganos, ofrecen conductos para los nervios y vasos sanguneos y, en ocasiones, facilitan uniones a los
msculos.
Las fascias tienen reducida vascularizacin. Estn compuestas por un complejo de fibras de colgeno, con
pocas fibras elsticas, dispuestas en capas y en forma de red. Esta forma (red o malla) les confiere cierta
extensibilidad limitada (cuando las fascias estn bajo traccin), de ah los problemas compartimentales de los
msculos.

Tipos de fascias
Se distinguen cuatro variedades o tipos de fascia segn su localizacin: subcutnea, muscular, visceral y
vascular.

Fascia subcutnea (o hipodermis)


Forma una especie de funda para todo el cuerpo en su conjunto. Consta de una capa fibrosa, continua, de
tejido conjuntivo alveolar, provista de tejido adiposo, que yace bajo la piel (en su cara profunda). Esta capa,
frecuentemente, se halla tabicada en departamentos por medio de septos conectivos, de forma que origina
cmaras elsticas, fundamentalmente a nivel del taln y de las nalgas.
Conecta la piel, el tejido celular subcutneo y el msculo. En realidad corresponde a la parte profunda,
densificada, del tejido celular subcutneo.
Los vasos sanguneos y linfticos y los nervios cutneos se ramifican en el espesor de la fascia subcutnea,
cuya superficie profunda est en conexin con las fascias ms profundas.

Fascia muscular
Podemos distinguir tres tipos de fascias musculares:
1. Fascia muscular superficial. Membrana conjuntiva que envuelve a cada msculo y lo separa de los
vecinos. Tambin separa los msculos en grupos funcionales y evita que los msculos se rocen garantizando
su autonoma, forma y movilidad. Son muy finas, resistentes y prcticamente inextensibles (Figura 3).
2. Fascia muscular profunda o aponeurosis profunda de contencin. Envuelve todos los msculos de los
distintos grupos musculares de los diferentes segmentos de los miembros a la vez. Est constituida por una
lmina fibrosa de mayor grosor que la fascia superficial.
Adems de revestir todos los grupos musculares de un segmento corporal, presta insercin, en ciertos lugares,
a un nmero variable de fibras carnosas de los msculos subyacentes.
La superficie de esta aponeurosis delimita con la superficie exterior del esqueleto, un espacio ocupado por las
masas musculares. De su cara profunda emergen tabiques fibrosos que se dirigen hacia la profundidad y se
insertan en los huesos, tabicando el espacio en varios compartimentos secundarios. Por esta razn, en cada
segmento de una extremidad corporal hay dos o ms grupos musculares perfectamente separados entre s por
la existencia de estos tabiques o septos.
Tambin pueden prestar inserciones secundarias a ciertos msculos.
La fascia profunda o aponeurosis de contencin se fija o adhiere a las eminencias seas que hacen relieve en
la piel (epitrclea, epicndilo, cresta tibial, etc.)
Su grosor es variable segn las regiones: es muy gruesa en la cara externa del muslo, donde forma la llamada
fascia lata y es ms delgada en las zonas de flexin de los miembros.
En muchos lugares se encuentra perforada para dar paso a nervios, arterias, venas y vasos linfticos que,
despus de discurrir por la capa de tejido subcutneo, se hacen subfasciales.
En ocasiones estas fascias se desdoblan para envolver determinados msculos, como sucede con el
esternocleidomastoideo, que est envuelto por un desdoblamiento de la aponeurosis cervical superficial.
De todo lo expuesto anteriormente se puede sacar la conclusin de que es muy difcil definir el concepto de
fascia muscular con carcter unitario, porque aunque la mayora de los msculos poseen fascias
independientes, otros estn envueltos por las propias fascias profundas o aponeurosis de contencin, que se
desdoblan adecuadamente.
Las fascias profundas estn formadas por fibras colgenas y fibroblastos ordenados en capas. Los fascculos
de fibras tienen trayectos ondulantes y paralelos entre s y su direccin puede ser la misma en todas las capas
de la fascia o variar de unas a otras. Tambin contienen un fino retculo de fibras elsticas que proporcionan a
la fascia un cierto grado de elasticidad, gracias al cual, las fuerzas que una contraccin brusca descarga sobre
ella, no la desgarra sino que solamente la distiende.
Las fascias de contencin se engruesan en las zonas de trnsito de un segmento a otro inmediatamente vecino
de una extremidad (cadera, rodillas, tobillos, codos, muecas), dando lugar a unas bandas o cintas fibrticas
llamadas retinculos o ligamentos anulares, que se fijan por sus extremos al esqueleto y sujetan los
tendones musculares subyacentes sobre el plano osteoarticular, para que no se alejen de ste en el curso de la
contraccin muscular evitando, de sta forma, su luxacin. En algunas zonas los retinculos emiten, por su
cara profunda, tabiques fibrosos que delimitan con la superficie esqueltica, compartimentos o correderas
osteofibrosas.
3. Fascia o aponeurosis de insercin. Son autnticos tendones de insercin que poseen ciertos msculos
anchos y planos (ejemplo: las aponeurosis de insercin anteriores de los msculos anchos de la pared
abdominal)

Fascia visceral o vaina visceral


Es la capa adventicia, densa, que recubre las superficies de todas las vsceras.

Vaina vascular
Es la capa de tejido colagenoso que envuelve todos los vasos sanguneos.

Funcin de las fascias


Las fascias tienen funciones diversas y son de suma importancia para garantizar la biomecnica del sistema
locomotor. Son fundamentalmente:
1. Constituir un sistema de sostn para los rganos y aparatos del organismo, solidarizndolos y
contenindolos en celdas, el cual los delimita, a la vez que los fija a las paredes musculares (fascias de
contencin).
2. Facilitar el deslizamiento entre las distintas estructuras orgnicas.
3. Proporcionar mecanismos de anclaje mediante diferenciaciones en trcleas fibrosas, ligamentos de control,
bandas de retencin, etc. Los retinculos fasciales ejercen de poleas de reflexin de los tendones en el
momento en que los msculos de los mismos se contraen.
4. Proporcionar zonas suplementarias para las inserciones musculares, funcin de las fascias profundas, sus
tabiques intermusculares y las membranas interseas.
5. Reducir los efectos de presin y friccin que se originan con la movilizacin de algunas estructuras
orgnicas, ya que las fascias ms laxas admiten cierto juego entre estructuras adyacentes y, por medio de la
formacin de sacos mucosos.
6. Servir de va de expansin para los vasos linfticos, los planos fasciales.
7. Formar una barrera o tope que impide la extensin de hematomas, seromas y focos purulentos.
8. Envolver y proteger las superficies de los msculos, en el caso de las fascias profundas, y activar la
circulacin venosa y linftica.
9. Facilitar el almacenamiento de grasas y proporcionar una superficie de recubrimiento para todo el cuerpo
que ayuda a conservar el calor del mismo, en el caso de la fascia subcutnea.
10. Otras funciones: regenerativa y defensiva. Las clulas mesenquimatosas de tipo embrionario, de gran
actividad fibroblstica, contribuyen a restaurar las lesiones por medio de un depsito de fibras de colgeno
(tejido cicatrizal). Los histiocitos del tejido conjuntivo tienen una gran actividad fagocitaria, encargndose de
eliminar residuos celulares y materiales extraos.
Organizacin y regiones corporales

Organizacin y regiones corporales


Partes del cuerpo
Clsicamente el cuerpo humano se suele fragmentar, a efectos de estudio, en cuatro partes: cabeza, cuello,
tronco y extremidades.

a) Organizacin de la cabeza, cuello y tronco


En estas partes se puede distinguir:
Una capa superficial formada por la piel, los vasos y los nervios perifricos.
Una pared formada por huesos, articulaciones, msculos, fascias, ligamentos, vasos y nervios profundos.
Unas cavidades que contienen rganos y vsceras, junto a sus vasos y nervios:
Cavidades ceflicas. Alojan al cerebro, los rganos de los sentidos y la parte inicial de los aparatos digestivo
y respiratorio.
Cavidad torcica. Contiene el corazn, los pulmones y el esfago.
Cavidad abdominopelviana. Contiene el tubo digestivo, hgado, pncreas, bazo, glndulas suprarrenales y
aparato genitourinario.
Cavidad vertebral. Contiene la mdula espinal.
b) Organizacin de las extremidades
Las extremidades constan de dos planos:
Un plano superficial formado por la piel, la fascia superficial o subcutnea, los vasos sanguneos y linfticos
y los nervios superficiales.
Un plano profundo constituido, fundamentalmente, por huesos, msculos, fascias, articulaciones, vasos y
nervios profundos.

Regiones corporales
Cada parte del cuerpo se divide en dos regiones: superficial y profunda.
Regiones superficiales
Sus lmites estn marcados por puntos de referencia seos o planos musculares que hacen relieve bajo la piel
(Figura 4 y Figura 5).
Regiones de la cabeza (Figura 6). Se distinguen dos grandes regiones:
Regiones del crneo: frontal, parietal, temporal y occipital.
Regiones de la cara: nasal, labial, mentoniana, orbitaria, infraorbitaria, geniana, zigomtica y
parotidomaseterina.
Regiones del cuello (Figura 7). Se distinguen tres regiones:
La regin anterior. Est limitada lateralmente por el borde anterior de los msculos esternocleidomastoideos
y se divide en:
Dos regiones impares y medias: regiones submentoniana e infrahioidea.
Dos regiones pares y simtricas: los tringulos submandibulares y carotdeos.
La regin lateral. Se encuentra limitada por delante: por el borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo; por abajo: por la clavcula; y, por detrs: por el borde anterior del msculo trapecio.
Presenta dos partes:
Una parte que hace relieve, la regin esternocleidomastoidea.
Una regin excavada, la fosa supraclavicular.
La regin posterior est situada por detrs de las vrtebras cervicales.
Regiones pectorales (Figura 8). Constituyen las paredes anterolaterales del trax que incluye las siguientes
regiones:
Subclaviculares
Mamarias
Submamarias
Preesternales
Axilares
Regiones del abdomen (Figura 8). Se encuentran en relacin con la pared anterolateral del abdomen. Se
distinguen:
Tres regiones impares y medias: epigstrica, umbilical e hipogstrica
Tres regiones pares y simtricas: hipocondrios, laterales (o vacos) e inguinales
Regiones de la espalda (Figura 9). Son las regiones posteriores del tronco y se distinguen:
Dos regiones impares y medias: vertebral y sacra
Tres regiones pares: escapular, subescapular y lumbar
Regiones perineales. Visibles con los muslos separados:
Por delante: perin urogenital
Por detrs: perin anal
Regiones de las extremidades superiores (Figura 10).
Se distinguen once regiones:
Deltoidea (para el hombro)
Braquial anterior y posterior (para el brazo)
Regin anterior y posterior del codo
Antebraquial anterior y posterior (para el antebrazo)
Regin anterior y posterior de la mueca
Regin dorsal y palmar de la mano
Regin dorsal y palmar de los dedos
Regiones de las extremidades inferiores (Figura 11).
Se distinguen trece regiones:
Gltea (para la nalga)
Femoral anterior y posterior (para el muslo)
Tringulo femoral de Scarpa
Anterior y posterior (popltea) de la rodilla
Crural anterior y posterior (para la pierna)
Talocrurales anterior y posterior (para el tobillo)
Calcnea (para el taln)
Dorso y planta del pie
Regin dorsal y plantar de los dedos del pie
Regiones profundas
Estn cubiertas por el plano cutneo y son nicamente visibles por medio de la diseccin. Sus lmites son ms
o menos arbitrarios, segn el anatomista que las considere.

PREPARACION EXAMEN. Mdulo 1


1. De las siguientes preguntas acerca de la clasificacin de los msculos segn su
referente anatmico seala la falsa:
a. Los msculos superficiales estn situados inmediatamente debajo de la piel.
b. Los msculos subaponeurticos estn situados debajo de la fascia subcutnea.
c. Los msculos profundos se insertan mayoritariamente en piezas seas.
d. Los msculos cutneos no se insertan nunca en la cara profunda de la dermis.

2. Segn su forma los msculos se pueden clasificar en:


a. Msculos largos.
b. Msculos anulares.
c. Msculos proligstricos.
d. Todas las anteriores son ciertas.

3. Dentro de la estructura interna de un msculo es cierto:


a. La estructura microscpica del msculo est constituida por el endomisio y el perimisio.
b. La fibra muscular tiene un dimetro entre 100 y 900 micrmetros.
c. Las fibras de contraccin lenta necesitan unos 110 ms para alcanzar su mxima tensin cuando son
estimuladas.
d. La mayor parte de los msculos del cuerpo estn constituidos en un 90% de fibras de contraccin lenta.

4. En cuanto a los tendones es falso:


a. Son formaciones fibrosas por medio de las cuales los msculos se fijan al sistema seo.
b. Los tendones se fijan al hueso a travs del periostio conformando una inestable estructura.
c. Estn constituidos por voluminosas fibras de colgeno, que son continuacin de los endomisios y
epimisios.
d. Algunos presentan expansiones fibrosas, que constituyen fijaciones secundarias.

5. Las fascias del organismo se dividen en cuatro variedades segn su localizacin.


Seala aquella que no es cierta:
a. Fascia cutnea.
b. Fascia muscular.
c. Fascia visceral.
d. Fascia vascular.
6. Las fascias tienen funciones importantes y diversas en la estructura y biomecnica del
organismo humano, entre ellas no se encuentra:
a. Facilitar el deslizamiento entre las distintas estructuras orgnicas.
b. Generacin de calor a travs de su potencial metablico.
c. Los planos fasciales sirven de va de expansin para los vasos linfticos.
d. Servir de barrera para hematomas, seromas o colecciones purulentas.

7. Cul de las siguientes funciones no es propia de las fascias?:


a. Facilitar el deslizamiento entre las distintas estructuras orgnicas del aparato locomotor.
b. Formar una barrera o tope que impida la extensin de hematomas, seromas y focos purulentos.
c. Impedir la expansin de los vasos linfticos.
d. Proporcionar mecanismos de anclaje para vsceras y msculos.

8. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de la fascia muscular?:


a. La superficial evita que los msculos se rocen envolvindolos por separado, garantizndoles su autonoma,
forma y movilidad.
b. No conecta el msculo con las vsceras.
c. La fascia muscular profunda tiene un grosor variable segn las regiones: es muy gruesa en la cara externa
del muslo, donde forma la llamada fascia lata y es ms delgada en las zonas de flexin de los miembros.
d. Los ligamentos o retinculos anulares son fascias superficiales.

9. Msculos sinrgicos son los que:


a. Atraviesan ms de una articulacin.
b. Los que realizan conjuntamente la misma accin.
c. Los que realizan el movimiento contrario a otro msculo.
d. Los que permanecen en reposo cuando otros actan.

10. Los tendones se fijan al hueso:


a. A nivel del periostio, penetrando en el tejido seo.
b. Solo por medio de fijaciones secundarias.
c. Solo por medio del endotendn.
d. Por medio de tejido conjuntivo laxo, no vascularizado.
11. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta acerca de los msculos?:
a. La clula motora del asta anterior de la mdula y el grupo de fibras musculares por ella inervadas forman la
unidad motora.
b. Para poder controlar la funcin muscular, por medio de actividades reflejas, el msculo cuenta con dos
tipos de receptores sensitivos o propioceptores: huso neuromuscular y rgano tendinoso de Golgi.
c. Los husos neuromusculares se encuentran en el interior del msculo. Transmiten informacin a la mdula
espinal cuando el msculo se elonga. En la mdula espinal la sinapsis entre una neurona sensitiva con una
neurona motora dispara una contraccin muscular refleja que se opone al estiramiento.
d. Los husos neuromusculares son los responsables del periodo de relajacin de los msculos estirados.

12. No es cierto en relacin con la inervacin sensitiva del sistema muscular:


a. Los rganos Tendinosos de Golgi son de naturaleza inhibitoria, llevan a cabo una funcin protectora.
b. Los rganos Tendinosos de Golgi son sensibles a los cambios de tensin en el complejo msculo-tendn.
c. En la mdula espinal la sinapsis entre una neurona sensitiva con una neurona motora dispara una
contraccin muscular refleja que se opone al estiramiento.
d. Los husos tienen un papel inhibidor que aumenta la resistencia del msculo al estiramiento.

13. En cuanto a la insercin muscular es cierto que:


a. Los msculos se fijan por sus extremos siempre sobre las misma estructura sea.
b. La fijacin se realiza siempre por una lmina fibrosa estrecha, que es el tendn.
c. El origen es el punto de insercin o fijacin proximal, el que se encuentra ms cercano al eje vertebral.
d. El punto de insercin distal, corresponde a la insercin menos mvil.

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