rgano auditivo y fosas nasales.

rgano auditivo, vamos a dividir el odo en tres porciones, externo, medio e interno. La funcin principal
del odo, del pabelln y conducto auditivo externo se encargan de que las ondas sonoras lleguen al vestbulo. Y
la recepcin de esto estar principalmente en el odo interno. Entonces vamos a dividir el odo externo en
pabelln auricular, que es la que recepciona, en un conducto auditivo y todo lo que es el odo medio y despus lo
que es el odo interno que es donde se captura esta informacin que se transmite a travs de fluidos y se traduce
en el cerebro.
La oreja o pabelln auricular se encuentra a ambos lados de la cara, en relacin anterior a la apfisis
mastoides y posterior a la articulacin temporomandibular. Se encuentra en la regin infratemporal y
supramandibular, y vamos a encontrar un surco ac que es el surco cefaloauricular o craneoauricular.
Y vamos a tener la regin del trago, la regin del antihlix, los pilares, el hlix, la concha, despus en la
parte interna el conducto auditivo externo, el lobulillo (donde va el aro), el trago, el antitrago, la escotadura, etc.
La oreja est constituida por una regin cutnea y un fibrocartlago, que es el que da la anatoma que
acabamos de conversar y que mantiene en posicin el pabelln auricular, y en l vemos igual la concha, el hlix,
la cola del hlix, y vamos a tener msculos extrnsecos e intrnsecos de la regin del pabelln auricular.
La oreja est suspendida por dos ligamentos extrnsecos que son el auricular anterior, que inserta en la
espina del hlix hacia la apfisis cigomtica, y el ligamento auricular posterior que va de la concha hacia la regin
temporal.
Tenemos msculos extrnsecos del pabelln auricular que generalmente estn atrofiados, tenemos tres
importantes que son los auriculares: superior, anterior y posterior, y los vamos a ver insertos principalmente en
la apfisis epicraneana en la regin temporal hacia todo lo que es la espina, parte del hlix y el borde de la
concha, ese es el superior. El anterior tambin de la apfisis epicraneana en la zona cigomtica, y el posterior
parte de la fascia epicraneana y posteriormente a la regin medial posterior de la concha.
Vamos a encontrar msculos intrnsecos que tienen que ver con la mantencin de esta anatoma.
Tenemos el msculo mayor del hlix, el menor del hlix, el msuclo del trago, el del antitrago que no se ve, va
por debajo de este msculo, y el transverso de la oreja, o tambin llamado oblicuo de la oreja. Y ah estn sus
inserciones, los del hlix se encuentran uno en el borde libre y el otro en la cara lateral, el del trago es haces
verticales en la cara lateral del trago, el del antitrago lo vemos aqu en forma inferior, cerca del antitrago en el
extremo inferior del antihlix, y el transverso que es este que va en zona de la concha, parte saliente hacia el
pilar y la fosa del antihlix.
La irrigacin est dada principalmente por la temporal superficial, rama terminal de la cartida externa, y
por la auricular posterior, rama tambin de la cartida externa, que tiene que ver con los 2/3 posteriores del
pabelln. Las venas son las mismas, vamos a encontrar venas emisarias mastodeas y la vena yugular externa
en algunas porciones.
Esta zona est inervada por el nervio facial en su porcin motora para los msculos tanto extrnsecos
como intrnsecos, los nervios sensitivos vamos a encontrar el auriculotemporal y el auricular mayor. El
auriculotemporal son ramas del trigmino y el auricular mayor que son ramas del plexo cervical
Los vasos linfticos se dividen en tres territorios, uno anterior, uno inferior y otro posterior. El anterior es
la regin del trago y la parte anterior del hlix, el inferior es el lobulillo de la oreja, el antitrago y la parte inferior de
la concha, y el territorio posterior es la parte posterior del hlix, el antihlix, la cara medial y la parte posterior de
la concha. Y ah van los linfticos. Principalmente los parotdeos, tanto preauriculares como infraauriculares y los
cervicales profundos son importantes. Entonces, usted tiene una infeccin en el pabelln o tiene una otitis, todos
los ganglios parotdeos van a estar infectados. O tiene un tumor, el ganglio est fijo, no se mueve, tiene que
pensar que si son parotdeos una de las causas podra ser a nivel de pabelln auricular o conducto externo.
Ahora tenemos el conducto auditivo externo, que se extiende desde el pabelln auricular hasta el odo
medio, mide entre 25mm y 30mm en su pared inferior, por esta escotadura, este codo, que hace la pared inferior,
por eso tiene 5mm ms. Va a tener tres porciones, una cutnea, una de fibrocartlago y una sea.

Sebastin Tadres S.
 Sus relaciones, tiene 3 paredes y 2 extremos, pared anterior, posterior y superior, y extremos lateral y
medial. Su relacin principalmente en su parte anterior vamos a ver la articulacin temporomandibular, que es la
articulacin que se forma en el cndilo con la cavidad glenodea. Si se ponen el dedo en la pared anterior del
conducto auditivo externo se siente el movimiento del cndilo al mover la mandbula, por lo que una manera de
diagnosticar el cndilo es a travs del odo, por la gran relacin que tienen. Vamos a tener esta prolongacin de
la partida tambin en relacin a la pared anterior, todo lo que es la primera etapa va a ser relacin a la partida,
vamos a ver nervios, el auriculotemporal, las arterias y venas temporales superficiales, y en su porcin ms
profunda va a tener un ntimo contacto con el cndilo. Entonces un piedrazo podra hacer que el cndilo perfore
el odo. Aqu tenemos la cartida interna, vamos a ver en su extremo medial, vamos a tener la cavidad timpnica
con su membrana timpnica, todo lo que es la regin facial, el conducto facial y su nervio, las celdillas
mastoideas que es muy comn que se infecten y se inflaman, vean la relacin cuando tienen una otitis media con
las celdillas mastoideas y va a tener las mastoiditis, que son sper frecuentes y que producen grandes
deformidades y no se sabe la causa, y es porque el pus de esta zona hacia esta regin posterior, entonces
tambin tiene que examinar la apfisis mastoides.
Ah vean la relacin del cndilo con el conducto auditivo externo. Se acuerdan de esto que es la apfisis
estiloides con su apfisis vaginal y todo lo que es el menisco. Si tienen una tumoracin, un gran dolor, va a estar
en intimo contacto con el conducto auditivo externo. Y con la prolongacin de la partida, el fibrocartlago y todo
lo que son estos vasos, tanto arteriales como venosos, principalmente con la temporal superficial que va
subiendo y que se divide en el cuello del cndilo con la maxilar interna.
En su pared posterior entonces ya dijimos que tenamos con la regin mastoidea, en su pared superior
con la fosa craneal media, por eso pacientes que tienen otitis o algn proceso infeccioso muchas veces hacen
abscesos cerebrales.
La pared inferior con la partida, todo lo que es el extremo a nivel de la concha y la membrana timpnica
a nivel medial.
La irrigacin es similar a la que vimos anterirormente, dada por la temporal superficial y la auricular
posterior, y vamos a ver que la porcin timpnica tambin presenta una ramita en su espesor. Las venas,
exactamente las mismas, y los nervios principalmente aqu el auricular mayor, que es un ramo del plexo cervical,
y la rama facial para lo que es motor y del trigmino para lo que es sensitiva. Vamos a tener tambin una ramita
simptica, que veremos ms adelante.
El odo medio, que es esta cavidad llena de aire que se contina con el conducto auditivo externo y
sigue ms adelante con el odo interno, se caracteriza por la presencia de esta membrana que ustedes
examinarn muchas veces con el otoscopio. Vamos a ver los huesecillos, martillo, yunque y estribo, los msculos
tensores y los msculos que relajan toda la porcin del odo interno.
Vamos a ver esta trompa auditiva o trompa de Eustaquio, que tena relacin tambin con nuestro odo
medio y algunas cavidades mastoideas que tambin estn presentes.
Cavidad timpnica o caja del tmpano, est dada por esta regin de la membrana timpnica, vamos a
encontrar paredes en relacin a la regin mastoidea posterior, todo lo que es la regin de la trompa tubrica,
vamos a ver celdillas etmoidales, regiones craneales altas asociadas, etc. Va a estar atravesada y se va a
caracterizar por la presencia de los huesecillos y por la trompa que ya dijimos.
La membrana timpnica en el otoscopio van a verla as, eso es lo normal. Es una membrana bastante
brillosa, delgada y tiene bastante elasticidad. Cuando esto est infectado, inflamado, etc., o les va a pasar que
nios se meten cosas en los odos, en los odos, narices, donde encuentren fosas para meterse se van a meter,
ah van a ver que la membrana puede estar perforada o puede estar intacta. En que se van a fijar. Si se fijan en
esta prolongacin es la cabeza del martillo que est haciendo contacto directo con la membrana timpnica, van a
ver nervios, parte del yunque tambin en esta prolongacin, distintos pliegues que estn asociados,
vascularizaciones, tendones, etc. Qu es lo importante: ver esta prolongacin del martillo para saber que
realmente lo que ven es la membrana timpnica, ver el color, la textura, etc. Y ah estn las mediciones que en
realidad no es necesario aprenderse. Si ustedes la ven, esta es una membrana timpnica normal y esta es una
perforada. Este pliegue que se ve en el piso es el codo que se produce en el conducto auditivo externo, que yo
les deca que es bueno levantar un poquito la oreja para poder ver la membrana timpnica.

Sebastin Tadres S.
 Esto es un corte de la membrana, de todo lo que son su vasos, sus nervios que estn irrigando, y los
huesecillos con su ntima relacin, tanto el martillo, sus porciones, el estribo, cmo contactan y cmo articulan,
con el yunque, por ejemplo, la carilla que le hace el martillo, y posteriormente esta apfisis articular que le hace al
estribo. Y esta prolongacin, que es la prolongacin timpnica.
Importantes msculos que vamos a encontrar ac y que a lo mejor les salen en el certamen: el msculo
tensor del tmpano y el msculo del estribo o msculo estapedio. Uno lo que hace es tensar la membrana
timpnica, cuando llega la onda sonora, y el otro lo que hace es lo contrario, disminuir la tensin que se produce.
Y ah los tenemos. Ah est el msculo del estribo, vean su prolongacin hacia la parte sea de la regin
auditiva, y hacia lo que es la prolongacin anterior del estribo propiamente tal cerca de la articulacin que tiene
con el yunque. Entonces, uno relaja y el otro tensa la membrana timpnica. Esta es la cartida interna, que tena
un ntimo contacto en su pared medial, aqu est el nervio facial que tambin da un ramo asociado.
Qu vasos y nervios estn presentes, principalmente todos los que sean ramos estilomastodeos,
timpnicos, vamos a ver la farngea ascendente tambin, la vena yugular externa, plexo farngeo, plexo
pterigodeo, menngeos, etc. Motores vamos a ver principalmente el mandibular, trigmino, todo lo que es el
facial, el estapedio, sensitivos nervios timpnicos, aqu es donde tenemos el ramo simptico que tiene que ver
con la parte sensorial que tiene la membrana del tmpano, y los ramos los mismo mastoideos, parotdeos y
cervicales altos.
Esta es la trompa timpnica, o tubrica, o trompa auditiva o de Eustaquio, que nace a nivel del odo
medio, tiene un codo anteroinferior, y en su salida, a nivel de la parte alta farngea, vamos a encontrar presencia
de lo que es el anillo de Waldeyer, que son presencia de ganglios linfticos que estn asociados y que muchas
veces sufren una gran infeccin. Tambin tiene una parte sea y una fibrocartilaginosa. Ac est la salida de la
trompa a nivel posterior de las fosas nasales, en relacin ntima con las coanas en su pared lateral externa, y ac
se forma todo lo que es el anillo de Waldeyer que tiene que ver con todo este tejido linftico que est asociado,
junto con las amgdalas y la regin retrofarngea. Esta es la insercin, vean que tiene principalmente dos
msculos asociados que los vamos a ver ms adelante.
Este es otro corte medial, para que vean la relacin, muchas veces el edema o la inflamacin se
presenta a nivel del conducto auditivo, esto lo van a ver porque a veces a uno como que le pica la oreja y siente
que la garganta est inflamada, es por la relacin que encuentran con la trompa tubrica. Este es un corte
posterior, ac estn las coanas, lo vamos a ver ms adelante, todo lo que es lo retrofarngeo, la epiglotis, la
entrada a la laringe, todo lo que es el esfago, la base de la lengua, y vean la relacin que tiene en forma lateral
las trompas tubricas, que son bilaterales. Y los msculos principalmente retrofarngeo que estn asociados. Qu
msculos son importantes y a lo mejor salen tambin en el certamen, msculos como el periestafilino externo e
interno, antes le llamaban tensor y elevador de los velos del paladar, tensor ac que va desde la fosita
escafodea en su parte externa, de la membrana timpnica, y vamos hacia un tendn reflejo que va al gancho de
la apfisis pterigoides, qu va a hacer, va a tensar el velo del paladar. El periestafilino interno o elevador, lo
vamos a ver en la cara inferior del peasco, hacia parte del pliegue horizontal de la apfisis palatina, va a elevar
el velo del paladar.
Ac estn los vasos y nervios principalmente asociados, la cartida interna, la farngea ascendente que
es rama de la esfenopalatina, rama de la maxilar interna, porcin sea el nervio timpnico, la porcin
cartilaginosa el nervio esfenopalatino, plexo pterigoideo y los linfticos dados principalmente por los
retrofarngeos, parotdeos, preauriculares, infraauriculares, cervicales, etc. No es poco comn que un paciente
con afeccion del adenoide o de la regin inflamatoria posterior haga abscesos retrofarngeos. El ganglio se
infecta por un compromiso respiratorio, compromiso de la va area alta, y hace abscesos retrofarngeos que
estn en relacin a todo lo que es la faringe, y son bastante complicados de tratar. Nios con fiebre, sin causa
definida, que estn con 39, 40, una semana, dos semanas, asociado a un proceso respiratorio, un proceso de
otitis, que es muy comn en los nios, muchas veces hacen complicaciones retrofarngeas.
El odo interno est formado principalmente por el laberinto seo y el laberinto membranoso. Vamos a
ver un vestbulo, conductos semicirculares seos y la cclea. Vamos a ver ac, es lo mismo pero la diferencia es
que este es membranoso. Y esto parece que tambin algo sale en el certamen. Vean su relacin posterior, los
otorrinos muchas veces los abordajes que realizan cuando van a operar, hacen una incisin retroauricular, que
es sper lgica. Porque, una, es ms esttica, y tienen el conducto auditivo ah mismo, y no tienen ningn plexo
importante, ni vascular ni nervioso, que est en relacin al abordaje. Ah est la relacin que tiene con el
cerebelo, los senos transversos, la yugular interna. Ac est en su porcin intracraneal, cmo se dispone, una
Sebastin Tadres S.
vista superior. Vean la cclea, los conductos semicirculares, laterales y posteriores, vamos a ver cmo se
relacionan con el peasco anterior. Este es el odo medio, aqu tenemos todo lo que es nervios, aqu est el
octavo par, auditivo, ramas del facial, ac tenemos el petroso que se une, y vamos a ver todo lo que sea la
cclea, los huesecillos, los msculos tensores, etc., en relacin a este gran rgano que se encarga
principalmente de todo este ruido, la vibracin a travs del tmpano, de los huesecillos y posteriormente activan la
endolinfa que se encuentra en estos canales, y eso hace que los cilios de estos canales se activen y sepan
determinar por la caracterstica del sonido las distintas modalidades del ruido. Y eso va a parar a todo el sistema
coclear y al sistema del octavo par. Ah est resumido, ac estn los cilios, las vibraciones se traducen al lquido
que tiene que ver con la activacin principal del mensaje auditivo.
Las arterias igual que su nombre son las labernticas, venas igual, vamos a tener todos los linfticos
que es la misma perilinfa y todos los conductos que estn asociados a ellos.
En el certamen como es luego las preguntas van a ser principalmente prcticas, no es mayor detalle,
para que nos e vuelvan locos estudiando.
Fosas nasales, o cavidades nasales. Son estas cavidades que se encuentran en la regin facial media,
es unilateral pero est dividida por un tabique, y vamos a ver estas coanas, la relacin que tiene con el
endocrneo, los senos maxilares y la cavidad oral. Vamos a ver que se encuentran encima de la cavidad oral,
lateral a las cavidades orbitarias y de los senos maxilares e inferiormente de la regin del endocrneo.
Importante su relacin con el endocrneo porque est en ntimo contacto con el cerebro a travs de la lmina
cribosa.
La parte sea, est formada por varios huesos, etmoides, cornete inferior, parte de procesos maxilares,
etc. Vamos a tener dos tejidos, una parte interna y una parte externa.
La parte externa es un fibrocartlago que est asociado a una porcin sea y a otra porcin
cartilaginosa, la parte sea son los huesos propios y lo que es la apfisis ascendente del maxilar superior. La
porcin cartilaginosa vamos a ver tabiques y prolongacin anterior que tienen que ver los cartlagos alares,
mayores y menores, y cartlagos accesorios y los cartlagos laterales.
Vamos a ver septum, vamos a ver estos dos orificios que se llaman narinas u orificios nasales anteriores,
ramas de la arteria facial asociadas al dorso nasal. En general toda la cara est irrigada por la arteria facial, pero
hay una arteria que viene de la cartida interna, la oftlmica, irriga el sector supraorbitario y la frente. Entonces
todo lo que es externo de la cara est irrigado por la arteria facial, y toda la parte interna est irrigada por la
oftlmica, rama de la cartida interna.
Entonces dijimos que est formada por tres reas, una zona neumtica, vamos a tener distintas paredes,
as se ve la muestra cadavrica, este es un corte sagital, vista lateral izquierda. Ac estn los cornetes, la salida
de la trompa de Eustaquio. Aqu tenemos el endocrneo, el paladar, el velo del paladar, el vestbulo nasal, que
se caracteriza muchas veces por presentar estos ? pilosos y glndulas asociadas a la secrecin de mucus. La
funcin principal de las fosas nasales es la entrada de aire y tambin tiene que ver con la zona olfatoria.
Entonces una parte va a estar dedicada a los olores y otra a impulsar el aire a travs de las vas areas
inferiores. Aqu estn, son bastante delgadas, tienen una comunicacin importante con la cavidad oftlmica, es
muy fcil que la nariz se fracture. Este es el conducto que comunica con la cavidad bucal, conducto incisivo
anterior o nasopalatino. Ac tenemos la presencia de cornetes y meatos. Los cornetes inferiores son hueso
aparte, los otros son dados por el etmoides. Existen cornetes accesorios superiores poco comunes. Ac est el
endocrneo, la lmina cribosa. Los neurocirujanos a veces hacen un abordaje nasal cuando quieren operar la
base del crneo.
Los meatos y sus relaciones, tienen que acordarse de que en el meato medio pasan hartas cosas, est
comunicado con el seno maxilar, tenemos celdillas etmoidales anteriores, posteriores, va a estar comunicado con
el infundbulo con el seno frontal y va a estar el meato inferior con el conducto lacrimonasal, que va al saco
lagrimal.
Y ah est, qu es lo que est presente en los cornetes, el agujero esfenopalatino, bla bla, y la forma es
para poder impulsar el aire y se distribuya tanto en la porcin superior para lo que es los olores, y en la porcin
inferior que tiene que ver con atribuir toda la va area inferior. Ah est el odo medio, esto tambin puede ser
que se lo pregunten, esto deberan sabrselo, qu hueso es este, el esfenoides, la apfisis pterigoides, la lmina
vertical del palatino, este conducto, esfenopalatino.

Sebastin Tadres S.
 Este huesito, el lagrimal, el proceso ascendente del maxilar superior, el conducto interincisivo inferior, las
apfisis o procesos dentarios. Esto es lo mismo para que sepan que el conducto nasolacrimal est en relacin al
meato inferior.
Esto es para que vean la cara medial, el tabique, que est dado principalmente por la lmina
perpendicular del etmoides y por una porcin cartilaginosa y por el vmer, y que llega perpendicular a la lmina
cribosa, por donde pasan las terminaciones nerviosas.
Esta es la regin olfatoria, entre el cornete superior y el meato superior hacia la lmina cribosa, y por
aqu vamos a tener distintos conductos, la idea es que el aire suba. Las coanas, que estn en relacin con la
rinofaringe.
Arterias importantes: etmoidales anteriores y posteriores, ramas de la oftlmica que viene de la cartida
interna. Ramas palatinas descendentes, ramas de la maxilar interna, y ramas de la facial que es la porcin
externa. Y aqu tenemos la esfenopalatina, acurdense que la maxilar interna entra por el conducto
esfenopalatino y da esta rama de la esfenopaltina para irrigar los cornetes, la parte media baja del tabique nasal,
y posteriormente vamos a ver que las etmoidales que vienen del endocrneo bajan por la lmina cribosa o por
las celdillas etmoidales y van a dar la irrigacin de la parte alta de las fosas nasales. Entonces la diferencia
principal es que la parte baja est irrigada por ramas terminales de la arteria cartida externa, mientras que la
parte alta por las etmoidales anteriores y posteriores que vienen del endocrneo.
La inervacin la va a dar el trigmino principalmente, en sus ramas pterigopalatino, el ganglio
pterigopalatino, que da la rama nasopalatina que va a la nariz y despus al paladar, la rama prterigopalatina y la
palatina mayor, que dan la sensibilidad a la mayor parte de las cavidades nasales.
Entonces como resumen, las fosas nasales cumplen la funcin de oler y de llevar el aire a las vas
areas bajas. Adems calienta el aire cuando est muy fro. Entonces ac en este resumen, la regin olfatoria
que est dada por la convexidad del dorso nasal, el nervio sensitivo, los rganos olfatorios y las glndulas
asociadas, y el piso respiratorio que est dado por los cornetes principalmente medio e inferior, la mucosa, las
clulas, las arterias, la arteria esfenopalatina que tiene una gran funcin en entibiar y en producir el vaso
espasmo, que se produce cuando el aire est muy fro, que es para calentarlo, y los nervios pterigopalatinos.

Sebastin Tadres S.