You are on page 1of 2

MANUAL DSM-V BREVIARIO

Trastorno negativista desafiante


313.81 (F91.3)

A. Un patrn de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses,
que se manifiesta por lo menos con cuatro sntomas de cualquiera de las categoras siguientes y que se exhibe
durante la interaccin por lo menos con un individuo que no sea un hermano.
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los nios y los adolescentes.
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer la peticin por parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los ltimos seis meses.
Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos comportamientos para distinguir los que se
consideren dentro de los lmites normales, de los sintomticos. En los nios de 244 Trastornos destructivos y de
la conducta menos de cinco aos el comportamiento debe aparecer casi todos los das durante un periodo de seis
meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8). En los nios de cinco aos o ms, el
comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se
observe otra cosa (Criterio A8). Si bien estos criterios de frecuencia se consideran el grado mnimo orientativo
para definir los sntomas, tambin se deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la frecuencia y la
intensidad de los comportamientos rebasan los lmites de lo normal para el grado de desarrollo del individuo, su
sexo y su cultura.
B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno
social inmediato (es decir, familia, grupo de amigos, compaeros de trabajo) o tiene un impacto negativo en las
reas social, educativa, profesional u otras importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico, un trastorno por
consumo de sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar. Adems, no se cumplen los criterios de un trastorno
de desregulacin perturbador del estado de nimo.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Los sntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compaeros).
Moderado: Algunos sntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
Grave: Algunos sntomas aparecen en tres o ms entornos.
INFORMACIN RECOPILATORIA RELEVANTE
Se trata de una pauta de comportamiento recurrente y persistente en la que se desafan las rdenes de las
figuras de autoridad, comprobando una y otra vez los lmites establecidos, ignorando rdenes, discutiendo,
mostrando hostilidad hacia compaeros o adultos y molestndolos deliberadamente o agredindoles
verbalmente. Se manifiesta de forma invariable en el contexto familiar, pudiendo manifestarse o no, en otros
contextos como la escuela. Se muestra con mayor evidencia con adultos o compaeros muy conocidos. Se
manifiesta antes de los 8 aos habitualmente y no ms tarde del inicio de la adolescencia. Los sntomas se
mantienen meses o aos y bastantes de los casos son antecedentes del Trastorno Disocial.

El trastorno oposicionista desafiante implica un patrn recurrente de conducta negativista, desafiante,


desobediente y hostil dirigida hacia las figuras de autoridad. Generalmente los nios con un trastorno
oposicionista desafiante suelen identificarse desde la temprana edad de los dos o tres aos ya que sus
conductas resultan muy disruptivas, llegando incluso a crear problemas familiares. La causa precisa de este
trastorno no se conoce pero existen dos grandes teoras que intentan explicar el porqu de su aparicin. La
teora del desarrollo sugiere que las dificultades inician cuando los nios tienen entre uno y dos aos y medio
de edad fundamentalmente debido a que presentan dificultades para aprender a separarse y hacerse
autnomos de la persona a la cual se encuentran ligados emocionalmente. As, los malos comportamientos
seran una prolongacin de las cuestiones normales del desarrollo que no han sido resueltas adecuadamente
en los primeros aos de vida. Por otra parte, la teora del aprendizaje indica que las caractersticas negativas
del trastorno oposicionista desafiante son actitudes aprendidas que no son sino un reflejo de los efectos de
las tcnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y las figuras de autoridad. As, se piensa que el
empleo de refuerzos negativos incrementa la frecuencia e intensidad de los comportamientos opositores en
el nio, que de este modo logra llamar la atencin de los adultos y obtiene la interaccin deseada. deben
comprenderse otros factores causales como la personalidad o el temperamento del nio (normalmente ms
fuerte y enrgico que el de sus coetneos) y el desarrollo de sucesos estresantes como el divorcio entre los
padres, los problemas familiares o las enfermedades. De hecho, existen varios especialistas que sealan que
un temperamento fuerte se encuentra en la base del trastorno oposicionista desafiante, los sucesos
estresantes pueden actuar como un desencadenante del trastorno mientras que las actitudes de los padres y
el control que ejercen sobre el comportamiento rebelde de los nios son el factor clave para dar lugar a las
conductas disruptivas y desafiantes.

You might also like