Implementacin auditiva / intervencin inicial

El proceso de implementacin auditiva consta de 2 pasos:

Seleccin / indicacin de la audioprtesis o intervencin inicial.
Adaptacin de audioprtesis.
Una vez diagnosticada y caracterizada la hipoacusia debe iniciarse la habilitacin auditiva.
La seleccin de audioprtesis depender de la informacin obtenida durante la
etapa diagnstica. (Se debe considerar la anatoma, la etiologa y la magnitud de la
prdida auditiva para definir la necesidad de ciruga y/o seleccionar, caso a caso, la
audioprtesis ms idnea ya sea implantable o no implantable y tambin el momento
de la implementacin.)
Una misma persona puede requerir diferentes tipos de audioprtesis en el proceso:
por ejemplo, audfonos inicialmente y luego implante coclear ms audfono en odo
no implantado. (Durante esta etapa del proceso se debe caracterizar tanto en relacin
a la situacin actual como su pronstico y posible evolucin). Ello permitir
determinar la audioprtesis o intervencin inicial (por ejemplo, ciruga) ms
adecuada para cada caso.

Esta exploracin especfica se compone de las siguientes evaluaciones:

Audiometra conductual: Para evaluar umbrales en frecuencias graves (Entrega
informacin de frecuencias graves que no entregan los PEATC).
Evaluacin Fonoaudiolgica: Esta evaluacin inicial tiene como objetivo establecer
un punto de partida en trminos de comunicacin, tener un primer contacto con la
familia e introducirla en trminos de estrategias de (re)habilitacin fonoaudiolgica.
Se recomienda el uso de las siguientes herramientas: Escala de Integracin Auditiva
Significativa (MAIS), Escala de Uso Significativo del Lenguaje (MUSS),
Comportamiento relacionado en la comunicacin adulto/nio, Escala para la
Aparicin de Lenguaje Receptivo y Expresivo (REEL).
Estudios complementarios para determinacin de etiologa y trastornos
asociados: La identificacin tanto de la etiologa de la hipoacusia y presencia de
trastornos asociados (Para mayor claridad sobre el pronstico y evolucin) aportarn
antecedentes importantes para la toma de decisin respecto de la intervencin con
audioprtesis y rehabilitacin.
Otro estudio: TAC, RNM, EOA clnicas, potenciales de estado estable,
electrococleografia. (depende del caso, no siempre se realizan)
Evaluacin Otorrinolaringolgica:
Recopila informacin e indica audioprotesis o ciruga. ( A los 6 meses ya debe
haber iniciado esta etapa.)
Planificar estrategia de habilitacin auditiva.
Segn el tipo de hipoacusia se establece el tipo de intervencin inicial recomendada.
o H. de conduccin

OME (ms frecuente)

1. Tratamiento mdico o manejo quirrgico.
Malformaciones OE Y OM.
1. Reconstruccin quirrgica (Anomalas anatmicas menores)
2. Uso de Audioprotesis (Audfonos, cintillo oseo, Audioprtesis
implantables)

o HSN
1. Implementacin de audioprotesis (Audfonos y/o implante coclear)
o H. MIXTA : Combinacin de estrategias (HC Y HSN)
Adaptacin de la audioprtesis:

Objetivo: Incorporar el uso funcional de la audioprtesis seleccionada a la vida cotidiana del

nio.

Para ello se debe lograr:

a. Correcto manejo y cuidado de la audioprtesis.
b. Adecuada calibracin de la audioprtesis
c. Uso de audioprtesis segn objetivos comunicativos definidos y estrategia de intervencin
seleccionada.

La adaptacin de la audioprtesis tiene un tiempo de duracin que vara segn cada caso (6
semanas aprox.)
Durante este tiempo se deben realizar sesiones fonoaudiolgicas con frecuencia de dos
veces por semana para enseanza de manejo y uso de la audioprtesis en contexto
comunicativo (uso funcional) y, a lo menos, tres calibraciones de la misma.
Al terminar este perodo se debe realizar un nuevo estudio acabado que entregue
informacin confiable para dar inicio a la etapa de Habilitacin auditivo comunicativa.

Habilitacin auditivo comunicativa

Terapia factor relevante en el proceso de habilitacin auditiva mejora

el pronstico de desarrollo de un sistema comunicativo y de habilidades
cognitivas.
Esta debe estar disponible para el nio en el contexto de su comunidad con el fin de facilitar
el acceso, promover la adherencia y facilitar la inclusin social. Mltiples estudios
demuestran que los 6 meses de vida representan un periodo especialmente sensible para el
desarrollo del lenguaje, y, por tanto, esta edad se convierte en una ventana de oportunidad
para iniciar la intervencin de lenguaje.

Objetivo inicial: comunicacin oral, Pero en la gran mayora de los casos, se debe
tener presente que existir un grupo que requerir entrenamiento en otras estrategias de
comunicacin.
Seleccionar metodologa y establecer frecuencia y duracin de la terapia en funcin de las
metas propuestas para cada caso.
El rol de los padres es clave tanto en el apoyo durante el proceso como en la toma de
decisiones teraputicas en relacin al nio.

2 grandes enfoques para la habilitacin y/o rehabilitacin

a) Enfoque promotor de la comunicacin Oral
b) Enfoque promotor de la comunicacin gestual

Padres decidirn sobre el enfoque a desarrollar.

Cuando el enfoque es definido: se debe disear, ejecutar y evaluar un plan personalizado de

intervencin.

(Para realizar el monitoreo del plan teraputico se debe utilizar IVADEC CIF adems de
todos los instrumentos especficos recomendados previamente).

Resultado de reevaluaciones: permitirn ajustes en el proceso de intervencin.

La participacin social es el principal propsito de la deteccin e intervencin precoz de la

hipoacusia congnita. Al final de este proceso se espera que los nios con discapacidad de
auditiva sean capaces de integrarse al sistema educativo, idealmente regular y en un futuro
cumplir con sus metas vocacionales, as como tambin acceder a puestos de trabajo que les
permitan contar con independencia econmica.
 Superintendencia de salud

Problema de salud AUGE N 56

Hipoacusia Bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono:

Prdida de audicin bilateral permanente, que se origina en disfuncin conductiva y/o
sensorial de cualquier componente del sistema auditivo normal, que puede ser corregida
con el uso de audfono.

Patologas incorporadas: Comprende las hipoacusias o sorderas calificadas como

conductivas, neurosensoriales, perceptivas, neurales, ototxicas y mixtas, de alta o baja
frecuencia y la presbiacusia.

Garanta de acceso: Todo beneficiario de 65 aos y ms.

Con confirmacin diagnstica e indicacin mdica de audfono, tendr
acceso a tratamiento y seguimiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.

Garanta de oportunidad:
Tratamiento: Dentro de 45 das desde confirmacin diagnstica

Problema de salud AUGE N 59

Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro:

Dficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles secundario a dao histolgico del odo
interno, asociado a prematurez.

Patologas incorporadas: HSN bilateral del prematuro.

Garanta de acceso: Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1 de julio de 2005 con
menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestacin:
Tendr acceso a screening auditivo.
Con Screening alterado, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Garanta de oportunidad:
Sospecha:
Screening auditivo automatizado, previo al alta de la unidad de neonatologa
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica dentro de 3 meses con screening alterado.
Tratamiento:
Audfonos: dentro de 3 meses desde la confirmacin diagnstica.
Implante Coclear, dentro de 180 das desde indicacin mdica.
Seguimiento:
Primer control dentro de 14 das desde implementacin de audfonos o implante
coclear.

Problema de salud AUGE N 77

Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 4 aos:

Dficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a dao histolgico del odo
interno.

Patologas incorporadas: HSN moderada, severa y profunda.

Garanta de acceso: Todo beneficiario nacido a contar del 1 de enero de 2013

Con confirmacin diagnstica por especialista segn criterios establecidos en la
Norma de carcter Tcnico Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento.
 Con implante coclear, tendr acceso a cambio de procesador.

Garanta de oportunidad:

Tratamiento:
Audfonos: dentro de 3 meses desde la confirmacin diagnstica.
Implante Coclear, dentro de 180 das desde indicacin mdica.
Cambio procesador en implante coclear, dentro de 90 das desde indicacin mdica.
Seguimiento:
Primer control dentro de 14 das desde implementacin de audfonos o implante
coclear.