URGENCIAS ORL

OTALGIA
Bernabe Fernandez Esain, M.D.
Servicio de Urgencias
Hospital de Navarra. Pamplona, España

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 • 50% REFERIDAS
• OTALGIAS INTRINSECAS
– PABELLON AURICULAR
– CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
– OIDO MEDIO

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 PABELLON AURICULAR

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

CAE

MENBRANA TIMPANICA
OIDO MEDIO

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 PABELLON AURICULAR
HERPES ZOOSTER

PERICONDRITIS

ERIPSIPELA

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 HERPES ZOSTER
• DOLOR
• LESIONES CUTANEAS A POSTERIORI
• ASOCIA PARALISIS FACIAL
PERIFERICA IPSILATERAL ( SIND DE
RAMSAY –HUNT)
• TTO:
– ANTISEPTICO TOPICO
– VALACICLOVIR, ACICLOVIR….
– ANALGESICOS

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 ERIPSIPELA
PLACA ROJA , CALIENTE, BORDES
ELEVADOS
ESTREPTOCOCO
FIEBRE
ADENOPATIAS SATELITES
TTO:
AMOXICILINA-CLAVULANICO
CEFALOSPORINAS 2ª G

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 PERICONDRITIS
EDEMATOSO , ENROJECIDO
NO ADENOPATIA
NO FIEBRE
ANTECEDENTES: frio, traumatismo
¿ ABCESO SUBPERICONDRICO?
TTO
DRENAJE PRECOZ
ABCOS

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 CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
OTMICOSIS

OTITIS EXTERNA DIFUSA

OTITIS EXTERNA MALIGNA

OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA

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 OTOMICOSIS
PRURITO
ORTORREA CASEOSA-BLANQUECINA
FACTORES PREDISPONENTES
ASPEERGILLUS-CANDIDA

ANTIFUNGICOS
ASPIRACION Y LAVADOS

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 OTITIS EXTERNA DIFUSA
OTORREA SEROSA
OTALGIA ( TRAGO +)
PSEUDOMONA
TEMPORALIDAD ( VERANO)

NO MOJAR
GENTA/CIPROF + CORTICOIDES

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 OTITIS EXTERNA MALIGNA
OTALGIA INTENSA
OTORREA VERDOSA
CAE EDEMATOSO
TEJIDO DE GRANULACION

QUINOLONAS IV

OSTEOMIELITIS
PARES CRANEALES
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 OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITA
INFECCION FOLICULAR
BASE CONGESTIVA
S.AUREUS

DRENAJE
ANTIBIOTICOS + AINES

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 OIDO MEDIO

PERFORACION
OTOTUBARITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CRONICA
COLESTEATOMA

MASTOIDITIS

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 TAPONAMIENTO OTICO
HIPOACUSIA
AUTOFONIA
ACUFENOS
DERRAME SEROMUCOSO

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 OTOTUBARITIS

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 OTITIS MEDIA
SEROMUCOSA

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 TRATAMIENTO
• PERMEABILIZACION DE
TROMPA
– VC TOPICOS NASALES
– VC ORAL
– AINES
• ANTIBIOTICO
• MANIOBRA DE VALSALVA
SI UNILATERAL ¿CARCINOMA NASOFARINGEO?
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 ANTECEDENTES INFECCION DE VIA
RESPIRATORIA ALTA
OTALGIA +/- OTORREA
HIPOACUSIA
OTOSCOPIA
HIPEREMIA LOCALIZADA
HIPEREMIA GENERALIZADA
ABOMBAMIENTO

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 OTITIS MEDIA AGUDA
CONGESTIVA

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 TRATAMIENTO

NO MOJAR OIDO MEDIO

ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
AINES
TTO TOPICO SIMILAR A OTITIS
EXTERNAS

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 OTORREA > 3 MESES DE
EVOLUCION
NO OTALGIA
HIPOACUSIA MODERADA

OTOSCOPIA
TIMPANO CON PERFORACION
CENTRAL
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 OTITIS MEDIA CRONICA
SUPURADA BENIGNA

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 OTORREA > 3 MESES DE
EVOLUCION
NO OTALGIA
HIPOACUSIA MODERADA

OTOSCOPIA
TIMPANO CON PERFORACION
APICAL-GRANULOMAS
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 OTITIS MEDIA CRONICA
COLESTEATOMATOSA

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 COMPLICACIONES
• MASTOIDITIS
• PARALISIS FACIAL
• LABERINTITIS
• PETROSITIS
• INFECCIOSAS
– MENINGITIS, ABCESO CEREBRAL
– ABCESO EPIDURAL

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 ERITEMA
INFLAMACION
DOLOR RETROAURICULAR

DESPLAZAMIENTO INFERIOR Y
LATERAL DE PABELLON
AURICULAR
ANTECEDENTES DE OTITIS MEDIA
AGUDA SUPURADA
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 MASTOIDITIS

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MASTOIDITIS-OTITIS EXTERNA
• INFECCION VRA • BAÑO PISCINA
• OTORREA-DOLOR • DOLOR-OTORREA
• DOLOR DISMINUYE • DOLOR NO
CON DISMINUYE CON
PERFORACION PERFORACION
• EDEMA DE CAE • EDEMA DE CAE
POSTERO GENERALIZADO
SUPERIOR • TRAGO ++
• TRAGO +/-

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