Afasia.

Caso clinico

Autor: Dra. Enriqueta Jimnez Cuadra | Publicado: 9/02/2012 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de
Neurologia , Articulos , Neurologia | |

Afasia. Caso clinico .1

Afasia. Caso clnico

Dra. E. Jimnez Cuadra

Palabras clave: paciente, medicina, afasia.

RESUMEN:

La afasia es un trastorno causado por lesiones en la pared del cerebro que controlan el lenguaje.
Puede dificultad la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. La afasia puede ser causada
por un infarto lacunar, traumatismo craneoenceflico, una infeccin cerebral o una neoplasia y la
demencia. El tipo de problema que tenga y la gravedad dependern de la parte del cerebro que
sufri el dao y de la magnitud del mismo. Paciente jubilado, director de autoescuela, que desde
mediados del ao 2010, viene notando prdida en la fluidez del lenguaje hablado y escrito. Niega
sintomatologa focal neurolgica actual. Se realiza un diagnostico diferencial del proceso y se
procede y se procede a su tratamiento.

AFASIA: Caso clnico

INTRODUCCIN:

La afasia es un desorden del lenguaje (1), provocado por daos en un rea especfica del cerebro
que controla la comprensin y expresin del lenguaje, y deja a una persona incapacitada para
comunicarse efectivamente con los dems. Revisando la bibliografa se ve que en la mayora de las
personas, la afasia se presenta si el dao se produce en el lado izquierdo del cerebro. La afasia
ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un infarto lacunar, o traumatismo
encefalocraneano, pero tambin se puede desarrollar lentamente como en el caso de un tumor
cerebral. El trastorno deteriora la expresin y comprensin del idioma, as tambin como de la
lectura y escritura. La afasia podra presentarse en conjunto con otros trastornos del habla, como la
disartria o la apraxia del habla, que tambin son resultados del dao cerebral

CASO CLNICO: Anamnesis:

Paciente de 64 aos que acude a consulta porque desde hace 2 aos, viene notando prdida en la
fluidez del lenguaje hablado y escrito, dificultad para comunicarse y expresar lo que piensa y siente,
aunque lo entiende todo correctamente en opinin de su esposa y del propio paciente,
progresivamente, as como olvidos en casos recientes, que le dificultan la realizacin de actividades
de la vida diaria. Siempre ha sido muy activo y ahora cada vez est ms limitado, y por ello se
considera regular de nimo, negativo, no le apetece hacer nada, bastante ausente. Niega
sintomatologa focal neurolgica.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Sin alergias medicamentosas conocidas, no fumador, padece del hgado, hepatopata crnica.
Tratamiento en la primera visita, hepatoprotector que no recuerda, director de autoescuela
jubilado.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre y padre con Alzheimer.

EXPLORACIN NEUROLGICA:

Alerta, prdida en la fluidez del lenguaje hablado y escrito, orientado, lenguaje limitado, disfasia
mixta, diestro, test del reloj 8/9. Limitacin articular codo-izquierdo.
Fondo de ojo: Esclerosis. vascular.
TA: 120/65
Pares craneales: Pupilas: ICNR. Motilidad ocular conjugada normal. Audicin normal. Motilidad
facial y pares bajos normales.
Sistema motor: sin dficits focales. Sistema sensitivo hipsofesia: S. vibratorio en miembros
inferiores. Romberg es negativo. Marcha normal. Reflejos osteotendinosos normales.
Test cerebelosos normales.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

TAC de crneo con atrofia cortical de predominio frontotemporal, e infarto lacunar en cpsula
interna izquierda. Analtica general con bicitopenia e hiperbilirrubinemia. Estudio neuropsicolgico:
deterioro cognitivo leve moderado, estadio cuatro.

DIAGNOSTICO:

Afasia por infarto lacunar. Deterioro cognitivo progresivo de probable origen toxico. Rasgos
depresivos . Hepatopata crnica. Infarto cerebral lacunar.

TRATAMIENTO:
Debe hacer rehabilitacin cognitiva. Abstencin absoluta de alcohol. Ebixa 5 mm con desayuno, tras
7 das subir a 10 mg con desayuno.

La imagen de arriba es de un TAC craneal con atrofia cortical de predominio frontotemporal.

DISCUSIN:

La afasia (2) es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro, que controlan el
lenguaje. Puede dificultad la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. Es ms comn en
los adultos que sufrieron un derrame cerebral. Otras causas pueden ser: tumores cerebrales,
infecciones, las lesiones y la demencia.

TIPOS:

Existen cuatro tipos principales:

- Afasia expresiva: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene la dificultad para decirlo o
escribirlo.
- Afasia anmica: tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir objetos, los lugares
o los eventos.
- Afasia global: el paciente no puede hablar, entender lo que se dice, leer o escribir.
Algunas personas se recuperan de una afasia sin tratamiento. Sin embargo, la mayora necesita
terapia del lenguaje lo antes posible.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de la afasia, es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido. En

algunos casos (3) un paciente se recuperar completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de
recuperacin espontnea ocurre generalmente despus de sufrir un ataque transitorio isqumico,
un accidente cerebrovascular, en el que el flujo sanguneo que va al cerebro es momentneamente
interrumpido, pero restaurado rpidamente. En estas circunstancias la capacidad del lenguaje
puede regresar en unas pocas horas o unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de
afasia , la recuperacin no es tan rpida ni tan completa.

Mientras muchos individuos con afasia tambin experimentan un periodo de recuperacin

espontnea parcial, casi siempre quedaran secuelas del desorden. En estos casos la terapia del
habla y lenguaje es til. La recuperacin sigue generalmente durante un periodo de dos aos.