Cdigo: FC02

DATOS GENERALES CAPACITADOR Versin: 0.0

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Fecha : 27/06/2016

DATOS GENERALES DEL CAPACITADOR

NOMBRE DE LA EMPRESA CAPACITADORA: BIOCONTROLCARE S.A.S

NIT: 900.758.588-7

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: LAURA SMITH MORENO BAYONA CEDULA: 63506248

DIRECCION DE NOTIFICACIN: CRA 9 No 23-62 OFICINA 602 A MIRADORES DE OMAGA

TELEFONO(s): FIJO y CELULAR: 6964669-3013516969

PROFESIN DEL CAPACITADOR: QUIMICA O QUIMICO AMBIENTAL

No. RESOLUCION QUE LO AUTORIZA: XXXXXXX FECHA DE EXPEDICION: XXXXXXX

E-MAIL: biocontrol_care@yahoo.com

DATOS GENERALES DE LA CAPACITACIN

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

DIRECCIN DEL LUGAR DONDE SE DICTARA EL CURSO: XXXXXXXXXXXXXXXXX

BARRIO: XXXXXXXXX TELFONO: XXXXXXXXXXXXXXXXX

HORA: XXXXXXXXXXXX. FECHA(S) XXXXXXXXXXXXXXXXX.

OBSERVACIONES:

NOMBRE DEL SOLICITANTE: xxxxxxx C.C.: _XXXX

NOTA: Este ser el formato que ser utilizado, para informar el cronograma de actividades cuando se
requiera con 5 das hbiles de anticipacin ante la secretaria de salud Departamental.