V-20: Protocolo de

CURSO DE CUALIFICACIN actuacin en

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS amputaciones en HEMS

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Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

V-20:
PROTOCOLO DE ACTUACIN EN AMPUTACIONES

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La propiedad intelectual y los derechos de autor son propiedad de la

Dra. Mar Rivera Carbonell (hubschrauber_es@yahoo.es)
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1. INTRODUCCIN:

El reimplante de partes amputadas se ha convertido en un procedimiento habitual,

estandarizado, con indicaciones precisas y con una tasa alta de fiabilidad y xito siempre y
cuando se practique en un centro til.

Es el centro receptor = til el que deber valorar o no la viabilidad de la seccin amputada,

por lo que no debemos olvidar que no es de nuestra competencia tomar una decisin tan
compleja.

Nuestro cometido ser pues, la asistencia inicial, estabilizacin y posterior traslado a un

centro til de reimplantes, en el menor tiempo posible dado que se trata de una lesin tiempo-
dependiente.

2. ASISTENCIA INICIAL AL PACIENTE AMPUTADO:

Como en cualquier otro paciente politraumatizado, se aplicar como siempre el protocolo

ABC (primero la vida, despus el miembro).

Slo en pacientes con severas lesiones asociadas o incompatibles con la vida, podremos
descartar la posibilidad del reimplante.

Se considera que el tiempo accidente- llegada al centro til de reimplantes nunca debe
rebasar las 6 horas, por lo que evitaremos demorarnos en centros asistenciales no tiles.

El tratamiento inicial del mun se efectuar cubrindolo con apsitos estriles y vendaje
compresivo. No se retirarn los apsitos empapados con sangre, en todo caso, se aplicarn
nuevos apsitos estriles sobre los que ya estn empapados.

Nunca se emplearn torniquetes, ni se efectuarn clampajes en los vasos sangrantes.

3. TRATAMIENTO, CUIDADOS Y TRASLADO DE LA PARTE AMPUTADA:

Debern recuperarse todas las partes amputadas, independientemente de su estado.

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Las partes amputadas debern inicialmente recubrirse con una gasa o compresa estril
humedecida en suero fisiolgico.

Posteriormente se envolvern en compresas secas y se introducirn en un recipiente o

guante libre de polvo, todo cerrado hermticamente.

Por ltimo se introducir el conjunto en un recipiente con hielo picado (nunca hielo
qumico).

Deber evitarse siempre el contacto de la parte amputada con el hielo, pues se congela y
deja de ser viable.

Tambin debe evitarse la inmersin de la parte amputada en sustancias como alcohol,

formol etc.

En las amputaciones incompletas se debe aplicar un vendaje, cuidando al mximo el

colgajo (puede tratarse de un paquete vasculonervioso que facilitar, si se preserva, la
viabilidad del miembro afecto). Posteriormente se rodear el vendaje con bolsas de hielo
picado (o paquetes de guisantes congelados) y por ltimo se aplicar una frula de vaco. Es
conveniente en estos casos, comprobar si existen pulsos distales, cuales son, si se mantienen
tras la manipulacin y hacerlo constar en la historia clnica.

4. AVISO AL CENTRO DE REIMPLANTES:

Debemos contactar telefnicamente con el equipo de reimplantes en cuanto tengamos

decidido que el paciente es un posible candidato a ser reimplantado y facilitar la siguiente
informacin:

Mecanismo lesional
Edad y sexo del paciente
Parte amputada, nivel exacto y lateralidad
Lesiones asociadas
Hora del accidente y hora prevista de llegada al centro de reimplantes
Hbito tabquico y/o enfermedades sistmicas asociadas

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5. CENTRO TIL DE REIMPLANTES MS PRXIMO:

Los Centros Coordinadores establecern los centros tiles de referencia y tras concretar la
recepcin del paciente dispondrn de los recursos terrestres necesarios pera que el paciente
llegue dentro del tiempo previsto.
Como ejemplo sirva el caso de la Comunidad Valenciana: est ubicado en el hospital
Virgen del Consuelo de Valencia como centro til de reimplantes. en la que el Dr. Pedro
Cavadas (telfonos de contacto 670726294, 667246394) recibe los casos de amputaciones
traumticas.
La helisuperficie para la recepcin del paciente queda ubicada en el Hospital La Fe de
Valencia o bien el aeropuerto de Manises, desde donde hay que trasladar al paciente por tierra
al Hospital Virgen del Consuelo.
Cuando el paciente procede desde otra Comunidad, son los Centros coordinadores
respectivos quienes tienen que coordinar la llegada del paciente al Hospital receptor, los
recursos terrestres, fuerzas de seguridad etc.

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