2 CLASE DE ODONTOPEDIATRIA

Infeccin aguda: se refiere al tiempo de aparicin de la infeccin donde el

paciente se encuentra delicado y decado puede presentar cuadros febriles hay
aumento del volumen facial y enrojecimiento y pudiera o no presentarse una
linfoadenopatia regional. Por lo general se encuentran diseminados y con una
celulitis facial

Infeccin crnica: puede haber un diente con movilidad puede haber un cambio de
color en el diente por lo general es un diente ms obscuro pero no hay una
manifestacin de carcter sistmico como en la infeccin aguda cuando la
infeccin se hace ms crnica esta infeccin se comienza a condensar se forma el
absceso y se llena de pus esto hace que disminuya el dolor.

Que se entienda bien cuando nosotros en odontologa tenemos un proceso

infeccioso siempre debemos tratar la base de la infeccin lo que se hace es la
extraccin del diente o la extirpacin pulpar siempre eliminamos la causa. Los
antibiticos pueden ser dados antes o despus de estos tratamientos nunca
podemos esperar solucionar el cuadro solo con antibitico porque se puede
reactivar el cuadro

Especialmente en nios la infeccin ms importante es la que se produce en el

maxilar inferior esto es porque aqu hay una mayor capacidad de difusin puede
haber una obstruccin de las vas nasales e incluso diseminar hasta el mediastino
y causar una mediastinitis, tener en cuenta tambin con patologas de otras reas
como glndula partida o linfoadenopatias puedan provocar un compromiso en la
zona mandibular es en estos casos que se le pide al dentista que haga el
diagnstico diferencial.

MANEJO BASICO DE LA INFECCION

- Eliminar causa
- Drenaje local
- ATB

No significa que debemos realizar todo esto en una misma sesin, pero muchas
veces cuando hay una infeccin con gran aumento de volumen cuesta mucho para
que el anestsico haga su efecto.

Antibioterapia: por s solo no debe ser considerada como la 1 opcin de tto a

menos que exista compromiso sistmico.

En un paciente peditrico con absceso dentoalveolar crnico no dar nunca

antibitico porque eso no est indicado
En el caso de pacientes inmunocomprometidos o con enfermedad cardiaca si se
sospecha de una infeccin debe recibir inmediatamente ATB y no confundir con
profilaxis porque a estos pacientes si o si hay que darle un tratamiento con
antibitico

- Amoxicilina 50mg/kg/peso ESTA ES LA QUE A ELLA LE GUSTA

Cmo son las infecciones de origen odontogenico?

- Infecciones mixtas
- Coco grams (-) facultativos anaerobios
- Anaerobios estrictos
- Bacilos gram (+) anaerobios

Cules son los parmetros para hospitalizar a un paciente con una infeccin
orofacial?

- Deshidratacin (llora sin lagrima)

- Decado
- Infeccin significativa a > de 39 c
- Piso de boca inflamado

Tener cuidado con los pacientes de los 2 aos de edad o un poco ms mientras
ms chicos la infeccin es mas severa y debe ser hospitalizado.

Microbiologa

Es mixta

Bacterias anaerobias y aerobias dentro de las aerobias la ms comn es el

streptococo el cual causa ENDOCARDITIS BACTERIANA y esta bacteriana se
presenta en infecciones odontogenicas.

Evolucin caries al principio vamos a encontrar (streptococos, stafilococos, y

latobacilos) cuando avanzamos a una necrosis pulpar y al pice vamos a
encontrar la prevotella y la porphiromona.

xito terapia antibitica depende

Activo contra MO presentes o que este causando la infeccin

Indicado con concentracin y dosis adecuada
Administracin por los das que corresponde por lo general son 7 das pero
lo mnimo son 5 das
Tener cuidado con los pacientes que muchas veces al 3 da se sienten bien y
dejan de tomar los antibiticos y esto puede crear resistencia, 34% de la flora
infecciosa dentoalveolar es resistente a la penicilina.

Penicilinas de espectro reducido

Orientados para cocos y bacilos gram (+) y cocos gram (+)

- Penicilina G (penicilina sdica)

- Penicilina V (penicilina oral)

Penicilina G sdica

1.000.000 UI 2.000.000 UI solucin inyectable

Dosis nio: 50- 100 mil UI/KG/DIA (50.000 ms usada)

Va: endovenosa- intramuscular.

1 eleccin endovenosa para infecciones de origen odontogenico.

Tratamiento de infeccin: estreptoccico, neumococica, meningitis

meningococica, neumona neumococica y salpingitis gonoccica endocarditis
bacteriana.

Penicilina V penicilina femoximetil

1.000.000 U.I son 625 mg comprimido

Dosis nio: 25.000 100 mil UI /KG/ DIA (50.000 ms usada)

Va Oral: cada 6- 8 hrs se debe administrar lejos de las comidas 4 horas

Infeccin leve por streptococo y neumococo

CADA DIA SE DAN MENOS.

Penicilinas de amplio espectro

Aminopenicilina o antigram (-), activa para cierto basilo gram (-), sin accin para
productora de betalactamasa son de eleccin para nios y tambin para la
profilaxis endocarditis infecciosa. Como no tiene accin sobre la betalactamasa en
ocasiones se da combinada.

Amoxicilina

Comprimido suspensin

Dosis: 50 mg/kg/da dividida 3 dosis cada 8 hrs o en 2 dosis cada 12 horas (la dra
prefiere que se de cada 8 horas en infecciones odontogenicas).

LCH 250mg / 5 ml 500mg/5ml

Amoxicilina ms cido clavulanico en infecciones odontogenicas uso muy acotado.

Dosis: 75 mg/kg/da

1 7 aos medida cada 8 horas

7 14 aos 1 medida cada 8 horas.

Suspensin:

- 250mg amoxixilina/ 65,5 mg cido clavulanico

- 400mg amoxicilina /57 mg cido clavulanico

- 500mg amoxicilina /125 mg de cido clavulanico

Solo indicado si viene saliendo de una terapia endovenosa sino la dra no lo da

Tambin indicado en cirugas maxilofaciales.

Infecciones severas y en problemas respiratorios

Tiene mucho efecto secundario como diarrea y adems los nios no lo toleran
bien.
Pacientes alrgicos.

Clindamicina

Dosis: > de 1 mes de edad, 8 a 20 mg/kg/da divididas en 3 a 4 dosis iguales.

Eleccin en pacientes alrgicos a la penicilina

- Suspensin: 75 mg/ 5ml

- Comprimido: 300 mg

Metronidazol nios

Dosis: 20-30 mg/kg/da tomar la dosis indicada cada 8 hrs. por 5 das.

Suspensin:

- 125 /5ml

- 250/5ml

Se usa para microorganismos anaerobios y por lo general se usa muy poco.

Un nio nunca debe sobrepasar la dosis de adulto hasta los 30 kilo se estima
dosis peditrica.

Profilaxis ATB

Accin de proteccin frente a una bacteremia transitoria

- Los procedimientos odontolgicos invasivos dan lugar a una bacteremia

transitoria
- La profilaxis ATB se indica antes de realizar el procedimiento

Ejemplos donde se puede producir una bacteremia

Cepillado (1 de cada 3 nios puede producir una bacteremia por cepillado)

Exodoncia 40-50% casos
Anestesia intraligamentosa 96,6% de los casos (siempre)

Profilaxis ATB
 - Paciente sano en algunos casos
- Paciente de riesgo: siempre que yo pueda provocar una hemorragia realizar
una profilaxis antibitica.

Ejemplos de pacientes de riesgo

- Patologas cardiaca endocarditis bacteriana (streptococos viridans)

- Compromiso estado inmunolgico
- Pacientes con catteres vasculares o dispositivos protsicos.
- Paciente con sndrome comunicarse con el medico por si necesita profilaxis
ATB.

Profilaxis

Dependiendo de la patologa se recomendara el antibitico para profilaxis.

Cmo se hace una receta?

1.- Encabezamiento Identificacin del profesional.

2.- Datos del paciente

3.- Superinscripcin

4.- Inscripcin

5.- Suscripcin

6.- Trascripcin

7.- Firma

8.- Pie de Imprenta