ANALISA DATA

Tanggal Data Masalah Etiologi

22 Mei 2017 DS:- Ketidakefektifan Pola nafas
DO: Pola Nafas abnormal
- Pernapasan (Frewkuensi
ireguler Pernafasan)
- Inspirasi
tampak dalam
22 Mei 2017 DS:perawat Ketidakseimban Faktor biologis
mengatakan ibu gan nutrisi
klien tidak kurang dari
pernah dating kebutuhan
ke RS tubuh
DO:
- BB=1550gram
- PB=39cm
- Lingkar
perut=22cm

A. Rencana Keperawatan

Tgl No.Dx NOC NIC

Kep
27-2- 2017 I Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3X24 jam, Terapi oksigen
diharapkan status pernafasan klien tidak terganggu, dengan - Monitor pola nafas klien
kriteria: (status pernapasan) - Monitor aliran oksigen
- Irama pernafasan (deviasi sedang-normal/3-1) - Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
- Kedalaman inspirasi (deviasi sedang-normal/3-1) - Pertahankan kepatenan jalan napas
- Tidak ada gangguan kesadaran
27-2-2017 2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3X24 jam,
diharapkan nutrisi klien sesuai kebutuhan tubuh, dengan
kriteria : (status nutrisi bayi)
- Intake nutrisi adekuat (sedikit-sebagian besar adekuat/2-4)
- Intake cairan intravena (sedikit-sebagian besar adekuat/2-4)
Pemberian makanan dengan tabung enteral
- Amankan selang makanan dengan plaster
- Monitor penempatan selang, memeriksa residu lambung
- Tinggikan kepala klien saat 30 selama pemberian nutrisi
- Gunakan teknik yang bersih saat memasukkan makanan
lewat selang

CATATAN PERKEMBANGAN

Tangg Nomor Jam Tindakan Evaluasi

al Diagno
sa
22-5- 1 08.0 - Memonitor pola nafas S:-
2017 0 klien O: RR=36x/menit, O2
- Memonitor aliran nasal kanul 1 lt.
oksigen pernapasan ireguler.
- Melakukan auskultasi Tidak ada suara napas
suara nafas, catat tambahan
adanya suara A: ketidakefektifan
tambahan pola nafas belum
- mempertahankan teratasi
kepatenan jalan napas P: pantau status
respirasi tiap jam
22-5- 2 08.0 - mengamankan selang S:-
2017 0 makanan dengan O: klien mendapatkan
plaster 5cc susu. Selang
- Memonitor makanan terpasang
penempatan selang, dengan baik.
memeriksa residu A: ketidakseimbangan
lambung nutrisi kurang dari
- meninggikan kepala kebutuhan tubuh
klien saat 30 selama belum teratasi
pemberian nutrisi P: menjaga lingungan
- menggunakan teknik klien untuk selalu
 yang bersih saat bersih
memasukkan makanan
lewat selang
23-5- 1 08.0 - Memonitor pola nafas S:-
2017 0 klien O: RR=48x/menit, O2
- Memonitor aliran nasal kanul 1 lt.
oksigen pernapasan ireguler.
- Melakukan auskultasi Tidak ada suara napas
suara nafas, catat tambahan
adanya suara A: ketidakefektifan
tambahan pola nafas belum
teratasi
P: Pertahankan kepatenan
jalan napas
23-5- 2 08.0 - Memonitor S:-
2017 0 penempatan selang, O: klien mendapatkan
memeriksa residu 5cc susu. Selang
lambung makanan terpasang
- meninggikan kepala dengan baik.
A: ketidakseimbangan
klien saat 30 selama
nutrisi kurang dari
pemberian nutrisi kebutuhan tubuh
menggunakan teknik belum teratasi
yang bersih saat P: menjaga lingungan
memasukkan makanan klien untuk selalu
lewat selang bersih

24-5- 1 15.0 - Memonitor pola nafas S:-

2017 0 klien O: RR=48x/menit, O2
- Memonitor aliran nasal kanul 1 lt.
oksigen pernapasan reguler.
- Melakukan auskultasi Tidak ada suara napas
suara nafas, catat tambahan
adanya suara A: ketidakefektifan
tambahan pola nafas teratasi
P: Pertahankan kepatenan
 jalan napas
24-5- 2 15.0 - Memonitor asupan S: ibu klien
2017 0 nutrisi klien mengatakan ASI nya
- Mengedukasi ibu sedikit
untuk menjaga O: klien mulai
kebersihan selama diberikan ASI oleh
kontak dengan bayi ibunya
- Memberikan A: ketidakseimbangan
dukungan pada ibu nutrisi kurang dari
untuk memberikan kebutuhan tubuh
ASI belum teratasi
P: dorong ibu untuk
tetap merangsang
memberikan ASI