ASUHAN KEPERAWATAN

Ditetapkan oleh:
No. Dokumen : 441/75/07-SPO/PKM/VII/2015 Kepala Puskesmas Karang Taliwang
No. Revisi :-

SPO Tgl Terbit : 06 Juli 2015

dr. Hj. Wiwin Nurhasida
Halaman : 1/2 NIP: 19700312 200112 2 002
PUSKESMAS
KARANG TALIWANG

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktek keperawatan yan
langsung diberikan kepada klien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Untuk menyeragamkan Asuhan Keperawatan

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Karang Taliwang No. 441/42/07-SK/PKM/VII/2015 Tentang PEMBERIAN LAYANA

KLINIS TERPADU.
4. Referensi DPP PPNI 1999
5. Prosedur Tahap-tahap Proses Keperawatan, yaitu:
1. Pengkajian keperawatan
Askep paripurna memerlukan data yang lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus, tentan
keadaannnya untuk menentukan kebuthan asuhan keperawatan. Data harus bermanfaat ba
semua anggota tim kesehatan.

2. Diagnosa keperawatan
Dirumuskan berdasarkan data status kesehatan pasien, dianalisis dan dibandingkan dengan norm
fungsi kehidupan pasien. Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan da
pemenuhan kebutuhan pasien dibuat sesuai dengan wewenang perawat, komponennya terdi
dari masalah, penyebab/gejala (PES), bersifat aktual. Apabila masalah kesehatan pasien suda
nyata terjadi, bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien kemungkinan besar aka
terjadi, dapat ditanggulangi oleh perawat.

3. Perencanaan perawat
Disusun berdasarkan diagnosa keperawatan. Komponennya meliputi:
a. Prioritas masalah dengan kriteria
Masalah-masalah yang mengancam kehidupan merupakan prioritas pertama, masalah
masalah yang mengancam kesehatan seseorang adalah prioritas kedua, dan masalah
masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga.
b. Tujuan asuhan keperawatan dengan kriteria
Spesifik, bisa diukur, bisa dicapai, realistik dan ada batas waktu.
c. Rencana tindakan dengan kriteria
Disusun berdasarkan tujuan askep, melibatkan pasien/keluarga, mempertimbangkan lata
belakang budaya pasien, menentukan alterantif tindakan yang tepat, mempertimbangka
kebijakan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumber daya dan fasilitas yang ad
menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien, kalimat instruksi, ringkas, tegas denga
bahasa yang mudah dimengerti.
4. Intervensi keperawatan
Adalah pelaksanaan rencana tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasie
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan, pencegahan, pemeliharaan sert
pemulihan kesehatan dengan mengikut sertakan pasien dan keluarganya dengan kriteria:

a. Dilaksanakan sesuai rencana keperawatan

b. Menyangkut bio, psiko, spritual pasien
c. Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien/keluarga.
 d. Seseuai dengan waktu yang telah ditentukan
e. Menggunakan sumber daya yang ada
f. Menerapkan sistem aseptik dan antiseptik
g. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privacy dan mengutamakan keselamata
pasien.
h. Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon pasien
i. Merujuk segera bila ada masalah yang mengancam keselamatan pasien
j. Mencatat semua tindakan yang dilaksanakan

SPO ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : 441/75/07-SPO/PKM/VII/2015

No. Revisi :-
SPO Halaman : 2/2
PUSKESMAS
KARANG TALIWANG

k. Merapikan pasien dan alat-alat setiap selesai melakukan tindakan

l. Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis yang tela
m. ditentukan.
Catatan asuahan keperawatan dilakukan secara individual dengan kriteria: dilakukan selam
pasien dirawat inap dan rawat jalan, dapat digunakan sebagai bahan informasi, komunika
dan laporan dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan, harus jelas dan ringkas sert
menggunakan istilah yang baku sesuai pelaksanaan proses keperawatan, setiap pencatata
harus mencantumkan inisial/paraf/nama perawat yang melaksanakan tindakan da
waktunya, menggunakan formulir yang baku dan disimpan sesuai dengan peraturan yan
berlaku.

6. Unit Terkait - R. Inap

- R. Bersalin
 Ditetapkan oleh:
ala Puskesmas Karang Taliwang

dr. Hj. Wiwin Nurhasida

IP: 19700312 200112 2 002

ada praktek keperawatan yang

an.

Tentang PEMBERIAN LAYANAN

n secara terus menerus, tentang

n. Data harus bermanfaat bagi

an dibandingkan dengan norma

ngan penyebab kesenjangan dan
perawat, komponennya terdiri
asalah kesehatan pasien sudah
asien kemungkinan besar akan

uti:

n prioritas pertama, masalah-

prioritas kedua, dan masalah-
ketiga.

tu.

uarga, mempertimbangkan latar

yang tepat, mempertimbangkan
er daya dan fasilitas yang ada,
nstruksi, ringkas, tegas dengan

maksud agar kebutuhan pasien

encegahan, pemeliharaan serta
rganya dengan kriteria:

an kepada pasien/keluarga.
an mengutamakan keselamatan

n
atan pasien

dakan
a prosedur teknis yang telah
engan kriteria: dilakukan selama
gai bahan informasi, komunikasi
n, harus jelas dan ringkas serta
keperawatan, setiap pencatatan
melaksanakan tindakan dan
sesuai dengan peraturan yang