Artigo Original
Perfil epidemiolgico e antropomtrico de pacientes
Las da Silva Lima
Maria Antonia Ribeiro Arajo1
Thais Arajo Cavendish1
Elmria Menezes Assis1
Gilberto Aguiar2
1
Programa de Residncia em Nutrio
Clnica do Hospital Regional da Asa Norte,
Secretaria de Estado de Sade do Distrito
Federal, Braslia-DF, Brasil.
2
Programa de Residncia Mdica em
Cirurgia Plstica do Hospital Regional da
Asa Norte, Secretaria de Estado de Sade
do Distrito Federal, Braslia-DF, Brasil.
Correspondncia
Elmria Menezes de Assis
SHCES quadra 1311, bloco I, apartamento
205, Cruzeiro Novo,
Braslia-DF. 70658-319, Brasil.
elmariamassis@bol.com.br
Recebido em 06/junho/2011
Aprovado em 20/julho/2011
internados em uma unidade de tratamento de queimados
em Braslia, Distrito Federal
Epidemiologic and anthropometric profile of patients hospitalized
in a burn treatment unit in Braslia, Distrito Federal
RESUMO
1 Introduo: A queimadura um tipo de trauma caracterizado por alte-
raes metablicas e imunolgicas sistmicas. O paciente queimado
altamente suscetvel desnutrio, devido a fatores como perda ponde-
ral intensa e o balano nitrogenado negativo.
Objetivo: Determinar o perfil epidemiolgico e antropomtrico de
pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados em
Braslia-DF no perodo de junho de 2009 a fevereiro de 2010.
Mtodos: Estudo retrospectivo transversal descritivo. A amostra foi
composta de todos os pacientes admitidos no perodo. As seguintes va-
riveis foram coletadas por meio de um banco de dados da equipe de
Nutrio da Unidade de Queimados: sexo, idade, tempo de internao,
superfcie corporal queimada, via de administrao da dieta, agente
causal da queimadura e classificao do estado nutricional.
Resultados: A amostra foi composta de 148 pacientes, sendo 34%
(n=50) do sexo feminino e 66% (n=98) do sexo masculino. A faixa
etria predominante foi a de adultos. O tempo mdio de internao
foi de 27 dias. Os adultos foram os mais prevalentes nas estratificaes
de queimaduras superiores a 10% da superfcie corporal, enquanto as
crianas representaram o maior nmero de pacientes com queimaduras
inferiores a 10%. O agente causal mais prevalente foi o lcool. A maior
demanda de tratamento na unidade de pacientes pequenos queima-
dos, em todas as faixas etrias.
Palavras-chave: Unidade de Queimados; Estado nutricional; Perfil epi-
demiolgico.
Com. Cincias Sade. 2010;21(4):301-308 301
 Lima LS et al.

ABSTRACT
Introduction: The burn injury is a kind of trauma characterized by
metabolic and immunological alterations. The burned patient is highly
susceptible to malnutrition due to factors such as severe weight loss and
negative nitrogen balance.

Objective: The objective of this study is to evaluate the epidemiolo-

gical and anthropometric profile of patients in the Burns Care Unit at
Braslia-DF in the period from june 2009 to february 2010.

Methods: Retrospective cross sectional study. The sample consisted of

all patients admitted during the determined period. The following va-
riables were collected through a database of the Nutrition service of the
burn care unit: sex, age, length of hospital stay, burned surface area,
route of feeding, the agent that caused the burn and the classification
of nutritional status.

Results: The sample consisted of 148 patients, 34% were female and
66% were male. The predominant age group was the adult. The mean
length of stay was of 27 days. Adults were more prevalent in the larger
than 10% of burned surface area, while children accounted for the lar-
gest number of patients with less than 10% of burned surface area. The
most prevalent causative agent was alcohol. The larger demand for tre-
atment of patients at the unit consists of burns inferior to 10% of body
surface area, in all age groups.

Key words: Burn Unit; Nutritional status; Epidemiological profile.

INTRODUO

A queimadura caracterizada por leso de um te-
cido produzida por agentes trmicos como calor e
frio, substncias qumicas e eletricidade, cujas re-
percusses para a vtima variam de uma leso su-
perficial ao bito, dependendo da extenso, pro-
fundidade e localizao1,2.
Em relao profundidade, as queimaduras po-
dem ser classificadas em: primeiro grau, quan-
do apenas a epiderme atingida; segundo grau,
quando a leso atinge a epiderme e a derme; ter-
ceiro grau, quando a epiderme e derme so com-
pletamente destrudas e tecidos mais profundos
so atingidos, como gordura, msculos e ossos3.
Em ambientes domsticos, ocorre elevada inci-
dncia de queimaduras, especialmente em con-
textos nos quais poderiam ser evitadas, conforme
comprovado em pesquisa realizada na Unidade de
Queimados do Hospital de Clnicas de Ribeiro
Preto, que mostrou que 80% das queimaduras ocor-
reram em ambiente domstico, atingindo principal-
mente crianas. De acordo com dados da Sociedade
Brasileira de Queimaduras, um milho de casos de
queimaduras ocorre a cada ano e cerca de um mi-
lho de reais por ms gasto com a internao des-
tes paciente pelo Ministrio da Sade4,5.
Anlises epidemiolgicas tm mostrado que a es-
caldadura a causa predominante de queimadu-
ras em crianas, responsvel por aproximadamen-
te 75% do total de leses. No Brasil, as queimadu-
ras por lcool so superiores a outros pases, ocu-
pando o primeiro lugar no mundo4.

302 Com. Cincias Sade. 2010;21(4):301-308


Conforme estimativas prvias da Unidade de
Queimados (UQ) de um Hospital Pblico da Secretaria
de Estado de Sade do Distrito Federal (SES/DF), as
queimaduras decorrentes de lquidos inflamveis cor-
respondem a 35% do total de internaes, sendo 20%
destas com lcool lquido. Estima-se tambm que
85% das queimaduras que levam a internao nesta
UQ so originrias de causas evitveis.
A queimadura caracterizada pelo processo sist-
mico desencadeado pelo trauma, em que h alte-
raes metablicas e imunolgicas, ocorrendo li-
berao de mediadores inflamatrios que alteram
a permeabilidade capilar levando ao edema teci-
dual, distrbios hidroeletrolticos, desnutrio e
infeces frequentes6.
A fase inicial da leso caracterizada por um per-
odo de hipometabolismo que dura de 48 a 72 ho-
ras aps o trauma. Nesta fase, h uma reduo do
dbito cardaco, do consumo de oxignio e da taxa
metablica basal (TMB). Aps este perodo, a fase
de refluxo substituda pelo hipermetabolismo, no
qual h o aumento da necessidade de substratos
energticos e predomnio de hormnios catabli-
cos, entre eles, o cortisol e o glucagon7.
Os principais determinantes da desnutrio em
pacientes queimados so a perda ponderal inten-
sa e o balano nitrogenado negativo, provocados
pelo gasto energtico aumentado e ingesto ali-
mentar insuficiente8.
Fatores como instabilidade hemodinmica, es-
tresse metablico e estado nutricional podem in-
terferir desfavoravelmente no processo de cicatri-
zao. A deficincia de um nico nutriente pode
prejudicar todo o processo de reparao tecidu-
al. Desta forma, a interveno nutricional deve ser
iniciada precocemente para atenuar os efeitos ad-
versos resposta hipermetablica, e assim, contri-
buir para a acelerao do processo de cicatrizao,
minimizar a resposta inflamatria, controlar a de-
pleo corporal e diminuir a morbimortalidade9.
Em crianas, a preocupao com o estado nutri-
cional envolve no apenas a cicatrizao e repara-
o tecidual, mas tambm o crescimento e desen-
volvimento, aos quais a desnutrio diretamen-
te relacionada. Pesquisas relatam que problemas
nutricionais nessa fase da vida representam srios
problemas futuros, com uma maior probabilidade
de desenvolvimento de doenas crnicas degene-
rativas, menor desenvolvimento intelectual e cres-
cimento inadequado10.
Perfil epidemiolgico e antropomtrico de internados queimados
Desta forma, o objetivo deste trabalho determi-
nar o perfil epidemiolgico e antropomtrico de
pacientes internados na Unidade de Queimados
de um Hospital Pblico, Braslia-DF, no perodo
de junho de 2009 a fevereiro de 2010.
MTODO
Estudo retrospectivo transversal descritivo, re-
alizado na Unidade de Queimados (UQ) de um
Hospital Pblico da Secretaria de Estado de Sade
do Distrito Federal (SES-DF). A amostra foi com-
posta de pacientes admitidos na UQ no perodo
de junho de 2009 a fevereiro de 2010.
Os dados dos pacientes foram coletados no mo-
mento da admisso e registrados no banco de dados
da equipe de Nutrio da UQ. As variveis com-
ponentes deste banco que foram utilizadas para
este estudo so: sexo, idade, tempo de internao,
superfcie corporal queimada (SCQ), via de ad-
ministrao da dieta, agente causal da queimadu-
ra, classificao do estado nutricional de adultos e
idosos de acordo com o ndice de Massa Corporal
(IMC) segundo a Organizao Mundial de Sade11
e Lipschitz12, respectivamente, e do estado nutri-
cional de crianas e adolescentes de acordo com
o percentil do IMC para idade (IMC/I) segundo a
OMS13. Foram excludos da amostra os pacientes
cujos dados no foram registrados.
Os pacientes foram classificados de acordo com
a faixa etria em crianas, adolescentes, adultos
e idosos conforme definio preconizada pela
OMS14.
O peso foi aferido no momento da admisso, uti-
lizando balana do tipo Filizzola, com escala de
100g e capacidade de 150 kg, com o paciente ere-
to com as mos juntas ao corpo, em uso de roupas
padro hospitalar, descalo e sem adereos que in-
terferissem no valor de aferio. Para crianas que
no conseguiam ficar de p, pesou-se o respons-
vel segurando a criana e posteriormente foi aferi-
do o peso apenas do responsvel, descontando o
valor deste para obter o da criana. Quando no
foi possvel realizar a pesagem, foi utilizado o peso
usual referido.
A altura, tambm aferida no momento da ad-
misso, foi obtida com estadimetro da marca
Sanny, com preciso de 1 cm, medida mnima
de 115 cm e medida mxima de 205 cm.
Com. Cincias Sade. 2010;21(4):301-308 303
 Lima LS et al.

Em relao aos pacientes acamados, a altura foi Tabela 1

estimada utilizando o mtodo de estatura recum- Distribuio da amostra em relao ao sexo e faixa etria,
bente15. O comprimento das crianas de idade Unidade de Queimados (UQ), Braslia, DF, 2011.
menor ou igual a 2 anos foi aferido por fita mtri-
Faixa etria Sexo masculino (n) Sexo feminino (n) Total (n)
ca inelstica, com preciso de 1 mm e medida m-
Crianas 31 21 52
xima de 150 cm. Para crianas maiores de 2 anos, Adolescentes 8 - 8
a estatura foi aferida com o mesmo estadimetro Adultos 53 26 79
utilizado para adultos. Idosos 6 3 9
Total 98 50 148
No banco de dados da equipe de Nutrio da UQ
no foi coletada a informao sobre a profundi- O tempo de internao na UQ variou conside-
dade da SCQ da amostra para a classificao dos ravelmente, entre 1 e 176 dias. A mdia, desvio
pacientes em pequenos, mdios e grandes quei- padro, tempo de internao mnimo e mximo
mados, portanto neste trabalho os pacientes fo- apresentaram-se diferentes de acordo com as fai-
ram classificados apenas quanto a SCQ da seguin- xas etrias (Tabela 2).
te maneira: 10% de SCQ; > 10% de SCQ e
20% de SCQ; > 20% de SCQ. Tabela 2
Distribuio da amostra em relao ao tempo, em dias, de
Verificou-se a via de administrao da dieta, com internao na Unidade de Queimados (UQ) de acordo com a
as seguintes classificaes: via oral exclusiva, via faixa etria, Braslia, DF, 2011.
oral associada terapia nutricional enteral (TNE)
Faixa etria Mdia DP* Mnimo Mximo
por sonda ou TNE por sonda exclusiva. Os pa-
Crianas 10 8 1 32
cientes com via oral exclusiva tambm foram sub-
Adolescentes 10 5 2 20
divididos em com ou sem suplementao.
Adultos 21 24 1 176
Idosos 19 7 9 29
Os dados foram tabulados em planilhas do softwa- Total 16 19 1 176
re Excel (Windows Vista) e classificados conforme
as variveis descritas. Foram calculadas medidas *DP = Desvio padro.
de prevalncia, mdia, mediana e desvio-padro.
Os adultos foram os mais prevalentes nas estra-
O projeto de pesquisa do presente trabalho foi tificaes de queimaduras mais extensas (>10%
submetido e aprovado pelo Comit de tica em SCQ), enquanto as crianas representaram o maior
Pesquisa (CEP) da Fundao de Ensino e Pesquisa nmero de pacientes com a SCQ menor ou igual
em Cincias da Sade (FEPECS) do Distrito a 10%. A maior demanda de tratamento na UQ
Federal por meio do protocolo de nmero de de pacientes com SCQ menor ou igual a 10%, em
354/2010. todas as faixas etrias. Ressalta-se que no houve
internaes de pacientes idosos com queimaduras
de maior extenso (Figura 1).
RESULTADOS
Para todos os adolescentes da amostra foi prescrita
Foram admitidos 164 pacientes na UQ no pero- dieta oral associada suplementao. Este tipo de
do de junho de 2009 a fevereiro de 2010. Destes, dieta foi o mais prevalente quando considerado o
16 foram excludos por falta de dados registrados. nmero total de pacientes (Figura 2).
No total, a amostra foi composta de 148 pacien-
tes, sendo 34% (n=50) do sexo feminino e 66% O principal agente causal de queimaduras foi o l-
(n=98) do sexo masculino. A faixa etria predomi- cool, seguido pelos lquidos quentes e chama di-
nante foi a de adultos (Tabela 1). reta. Houve apenas um caso de necrose epidrmi-
ca txica caracterizada pela Sndrome de Stevens
Johnson e outra por raios solares (Figura 3).

Em relao ao diagnstico nutricional, a maioria

dos pacientes encontrava-se na classificao de
eutrofia, sendo que todos os adolescentes apre-
sentavam-se nessa classificao. Apenas os adultos
receberam diagnstico de obesidade (Tabela 3).

304 Com. Cincias Sade. 2010;21(4):301-308


*SCQ = Superfcie Corporal Queimada.
Figura 1
Distribuio da amostra em relao a % de Superfcie Corporal
Queimada na Unidade de Queimados (UQ) de acordo com a
faixa etria, Braslia, DF, 2011.
Figura 2
Amostra, em nmero absoluto, distribuda em relao via de
administrao da dieta de acordo com a faixa etria, Unidade
de Queimados (UQ), Braslia, DF, 2011.
Figura 3
Diviso da amostra, em nmero absoluto, de acordo com o
agente causal da queimadura, Unidade de Queimados (UQ) de
acordo com a faixa etria, Braslia, DF, 2011.
Perfil epidemiolgico e antropomtrico de internados queimados
Tabela 3
Classificao do estado nutricional da amostra de acordo com
o IMC, segundo a OMS (2006/2007) e Lipschitz (1994), Unidade
de Queimados (UQ), Braslia, DF, 2011.
Desnutrio/ Eutrofia Sobrepeso Obesidade
Faixa etria
magreza ( n ) (n) (n) (n)
Adultos 8 43 20 8
Crianas 4 45 3 -
Adolescentes - 8 - -
Idosos 3 4 2 -
DISCUSSO
A maior prevalncia de indivduos do sexo mas-
culino neste estudo (66%) foi compatvel com
outros dois trabalhos realizados em UQs16,17, em
que o sexo masculino correspondeu a 68,6% e
57,6%, respectivamente. Os achados deste estudo,
em que os adultos do sexo masculino represen-
taram a maior parcela da amostra (35,8%), esto
de acordo com um trabalho realizado na Unidade
de Queimaduras do Hospital do Servidor Pblico
Estadual de So Paulo16, que encontrou 47,4% de
homens adultos.
Assim como no presente estudo, um trabalho rea-
lizado em um pronto socorro de Porto Alegre en-
controu variao considervel no tempo de per-
manncia hospitalar (entre menos de 24 horas e
229 dias). A mdia global do tempo de hospita-
lizao foi de 27 dias, superior ao neste presente
estudo18. Em relao s crianas, Santana19 encon-
trou tempo mdio de internao de 10 dias, igual
ao encontrado neste trabalho.
No tocante do estado nutricional, a alta prevalncia
de pacientes eutrficos no momento da admisso
pode ser justificada pela queimadura ser um even-
to agudo, que no interfere na ingesto alimen-
tar anterior a internao, o que contraria outros
estudos que verificaram a desnutrio hospita-
lar, como o IBRANUTRI20 e encontraram taxas de
prevalncia prximas a 50% j na admisso.
Logo, esta prevalncia de eutrofia e at mesmo de
sobrepeso e de obesidade pode significar uma me-
lhora da qualidade de vida da populao do DF e
das cidades prximas no que diz respeito ao aces-
so ao alimento.
A maior prevalncia de pacientes idosos desnutri-
dos (33,3%) pode ser justificada pelas alteraes
fisiolgicas decorrentes do envelhecimento como
alteraes da composio corporal, atrofia de pa-
Com. Cincias Sade. 2010;21(4):301-308 305
 Lima LS et al.
pilas gustativas e vilosidades intestinais, desequi-
lbrio na percepo de fome e sede, dentre outros
fatores que contribuem para o aumento da susce-
tibilidade desnutrio nestes pacientes21.
A maior parte dos trabalhos encontrados na lite-
ratura classifica o agente causal da queimadura
como trmico, qumico, eltrico e abrasivo. Os
trs principais agentes causais encontrados neste
estudo referem-se a agentes trmicos, seguido pe-
los eltricos, o que corrobora com os achados de
Bervian et al.18, que encontraram 83,2% de quei-
maduras causadas por agente trmico e 10,5% por
agente eltrico.
Aps a publicao da RDC 46/2002 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) que
regulamenta a comercializao do lcool etlico
hidratado e anidro por atacadistas e varejistas, a
UQ registrou uma reduo de 55% dos casos de
internao por queimadura com lcool no pri-
meiro semestre de 2003 em relao ao segundo
semestre de 2002. Porm, ressalta-se que, dentre
os agentes trmicos, o lcool ainda respons-
vel pelas queimaduras da maior frao da amos-
tra (30,4%), corroborando dados prvios da UQ,
onde se constata que dos 35% de queimaduras
decorrentes de lquidos inflamveis, 20% devem-
-se ao lcool liquido. Portanto, mesmo com a le-
gislao vigente, observa-se que o lcool ainda
de fcil acesso para a populao, tornando-se um
risco iminente de acidentes graves, inclusive quei-
maduras.
Como todo acidente traumtico, em sua fase agu-
da, a queimadura causa um aumento acentuado
no gasto energtico basal e catabolismo exacer-
bado de protenas. Este fato, associado a maior
prevalncia de pacientes com queimaduras infe-
riores ou iguais a 10% da SC, explica o grande
nmero de pacientes da amostra cuja via de ad-
ministrao diettica foi a via oral associada su-
306 Com. Cincias Sade. 2010;21(4):301-308
plementao. Ou seja, no houve a necessidade
de utilizar a TNE por SNE, mas apenas a inges-
to de alimentos via oral no seria suficiente para
suprir as necessidades energticas e proticas do
paciente. O suplemento mais utilizado na UQ era
hipercalrico, com densidade calrica de 1,5kcal/
ml e 300kcal no total, e hiperprotico, com 20g
de protena por embalagem, de forma a minimizar
o dficit energtico, catabolismo protico e perda
nitrogenada.
Como no foi havia a informao a respeito da
profundidade da queimadura, no foi possvel a
classificao dos pacientes como pequenos, m-
dios e grandes queimados de acordo com o pro-
tocolo da UQ.
CONCLUSO
Observou-se que a amostra foi composta em sua
maioria por pacientes adultos eutrficos do sexo
masculino, correspondendo a maior parcela da
amostra (35,8%), o que contraria outros estudos
em que a prevalncia de desnutridos no momento
da admisso chega a 50% da amostra. Observou-
se que 49% dos pacientes apresentaram SCQ infe-
rior ou igual 10% e em sua maioria foram repre-
sentados por crianas. A mdia global do tempo de
hospitalizao foi de 27 dias. Infere-se que o tem-
po de internao hospitalar est relacionado com
a SCQ, idade e estado nutricional, por isso variou
consideravelmente. No houve internaes de pa-
cientes idosos com queimaduras de maior exten-
so. Os agentes causais de queimadura mais pre-
valentes foram os trmicos, com destaque para o
lcool. Em funo das alteraes metablicas pro-
vocadas pela queimadura e da maior prevalncia
de pacientes com queimaduras relativamente pe-
quenas, optou-se pela associao da dieta via oral
com suplementao na maioria dos casos.
 Perfil epidemiolgico e antropomtrico de internados queimados
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