SANGRE TOTAL

DEFINICIONUnidad que tiene tejido hemtico no fraccionado suspendido en

solucin anticoagulante con o sin soluciones aditivas
acd- 6 horas
cpd-8 horas

*Pierde rpidamente la actividad de los factores lbiles como el 8 y 5 (VIII y V)

FUNCIN- transporte de oxigeno a los tejidos y aumento de volumen.

ALMACENAMIENTOtemperatura de 1 a 6 grados centrigrados dentro de las

primeras 6 horas con ACD y durante 8 horas con el resto de los
anticoagulantes.

INDICACIONES aumento de volumen?

CONTRAINDICACIONESAnemia crnica normo o hipervolemica

PX CON DEFICIENCIA DE IgA
px que requiere soporte transfusional especifico.

TRANSPORTE-- mantener de 1 a 6 grados siempre y cuando no e utilice para

obtener plaquetas si si mejo a 22 grados el tiempo de transporte debe ser
menor a 24 horas

DOSIS DE ADMINISTRACION Y PROCEDIMIENTO

Siempre checar el gpo AB0
--filtro de 170 a 210 nanometros.
--calentarse cuando es mucha velocidad. 15 ml por minuto o mas
-- no pasarse junto con medicamentos, SOLO SOLUCION SALINA ISOTONICA AL .
9%

RIESGOS
--sensibilizacion a AG eritrocitarios leucocitarios plaquetarios y protenas del
plasma
--reaccion transfusional por ag (HEMOLITICA, REACCIONES FEBRILES NO
HEMOLITICAS, DAO PULMONAR AGUO ASOCIADO A TRANSFUSION, ALERGIA)
--Sobrecarga circulatoria
--enf. Infecciosas
--bacteremia o septicemia
--purpura postransfucional
--hipercalemia desequilibrio hidroelectroltico.
--daao pulmonar aguo asociado a transfusin por exceso de liquido creo.
SANGRE TOTAL RECONSTITUIDA
DESCRIPCIONconcentrado eritrocitario MAS plasma fresco congelado puede
ser de diferentes donadores. Pero si deben ser compatibles

FUNCIONTransporte de oxigeno a los tejidos.

INDICACION-- Sangrado agudo igual o mayor VST en 24 horas,

CONTRAINDICACIONES
Anemia normo o hipervolemica
px con transporte transfusional especifico
px con DEFI de IgA

TRANSPORTEigual de 1 a 6 grados centgrados.

RIESGOSlo mismos que sangre total fresca

CONCENTRADO ERITROCITARIO
*DEFINICION componente obtenido por remocin de una parte del plasma
de sangre total que contiene mas eritrocitos.

FUNCIONla misma.
INDICACIONES---Disminucion de hb y/o hematocrito, la sintomatologa clnica
es la que nos dara la pauta para tomar la decisin de transfundir.

****INDICACIONES? DE CONCENTRADO DE ERITROCITOS EN PACIENTES

ADULTOS.
anemia con signos y sntomas de hipoxia tisular, en px normovolemicos
indp de los niveles de la HB
hemoglogina preoperatoria menor a 8g/dl en pacientes que sern
sometidos a procedimiento qx con alto riesgo de hemorragia (mas cuando la
anemia no tenga tto y la cx no sea diferible)

Px con enfermedad coronaria, EVC, enf pulmonar severa mas de 70 aos

y con hb menor a 10

CONTRAINDICACIONES--- anemia con otros ttos

TRANSPORTE-- misma temp

DOSIS Y PROCEDIMIENTO
nios??-- 10 A 15MG de peso por dia, no mas de dos unidades de CE por dia
en px cn anemia crnica, ser de 2 a 3 ml por minuto

RECOMENDACIONES GENERALES.
unidad de transfucion = 1g/dl de hb / 3-4% de hto adultos
8 ml/kg de peso incrementan 1g/dl de hb o 3-4% de hto nios

Filtro de 170-210 nanometros

igual que la dems de no calentar no con medicamentos, suspender si
hay reaccin, bno transfundir por mas de cuatro horas,
CONCENTRADO ERITROCITARIO LAVADO
eritrocitos a los que se les ha removido el plasma y otras clulas sanguneas
mediante lavados sucesivos con solucin salina istonica o soluciones de lavado
especifico, vigencia de 24 horas

INDICACIONES reacciones transfusionales de tipo alrgico, pacientes con

deficiencia de igA, transfusin intrauterina.

CONCENTRADO ERITROCITARIO LEUCORREDUCIDO

componente eritrocitario obtenido por remocin de la mayor parte de
leucocitos.
METODOS--- centrifugacin y remocin manual de la capa leucocitaria
filracion pre-almacenamiento, filtros de absorcin selectiva con los
cuales
filtracin post-almacenamiento, uso de filtros de absorcin
selectriva

INDICACIONESprevencin de aloinmunizacion contra HLA, prevencin e las

reacciones febriles recurrentes no hemolticas, prevencin de infeccin por
citomegalovirus asociado a transfucion, en px en riesgo como receptores de
rganos, pacientes embarazadas, recin nacidos con peso menor a 1 kilo 200,

CONCENTRADO ERITROCITARIO RADIADO

la radiacin se realiza con rayos gamma, cuyo objetivo es eliminar la
capacidad mittica de los linfocitos para evitar la enfermedad injeto contra
hospedero asociado a transfucion en receptores de riesgo.

INDICACIONES---
px que se sometan a transplante de clulas progenitoras
px con transfucion intrauterina
px que se transfunda CE o CP procedentes de fmailiars
px cn enf de congnita
transfucion de granulocitos
RELATIVAS
enf con hemopatas malignas
px inmunocomprometidos con tto
receptores de rganos solidos
px con supresin de la medula osea
cifra absoluta de linfocitos menor a 500

NO INDICADOS ---px cn inmunodeficiencia adquirida, px cn hemofilia,

inmunodeficiencia humoral, px con talasemia.

**vive alemenos 14 dias a partir de la fecha de radiacin.

CONCENTRADO ERITROCITARIO POR AFERESIS

CONCENTRADOS PLAQUETARIOS
OBTENIDO POR SANGRE TOTAL
por fraccionamiento de la st en las primeras seis horas en acd u 8
en cpd plaquetas 5.5x10 ala 10 leucos 1x10 a la 8 y un ml de eritrocitos
cp pir el sistema de remocin de la placa leucoplaquetaria y la misma
cantidad de plaquetas y leucos a la 7

OBTENIDO POR AFERESIS

de un solo donador mediante maquinas que separan las clulas,
concentracin minima de plaquetas 3x10 a la 11 e incluso se pueden alcanzar
hasta un 6 a 9x10 a la 11

FUNCION
las plaquetas actan en la hemostasia primaria y tienen cinco funciones
principales adhesin, agregacin, secrecin, proveer superficie procoagulante
y retraccin del coagulo.

INDICACIONES
profilcticas y teraputicas, en sangradps
 ***PROFILACTICA**** la recomendacin de transfucsion de plaquetas
de manera profilctica para reducir el riesgo de hemorragia en pacientes
con trombocitopenia grave de menos de 5mil a 10mil plaq por microlitro
px con menos de 20mil plaq
sometidos a ciruga cob menos de 50mil plaq
px que tienen falla de medula osea y factores de riesgo como fiebre
sepsis etc requieren profilaxis con ucneta menor a 20mil plaquetas

*la transfusin de plauqetas se debe hacer inmediatamente antes del

procedimiento

***TERAPEUTICA***
leucemias y otras neoplasias con sangrado y plaquetas de 40mil a 50mil
trombocitopenias crnicas causadas por falla de medula osea con plaque
menos 50 mil con sangrado activo
hemorragias de SN con menos de 50mil plaq
trombocitopenias por consumo cn hemorragi microvascular
trombocitopenia por secuestro con hemorragia microvascular
trombocitpenias inmunes cn hemorragias.
transucion masiva cn sangrado
*alteracin funcional de plauqetas y hemorragia indp de las # plaq
Contraindicaciones px con pti, con purpura trombocitopenica trombotica,
sndrome urmico hemoltico, sangrado debido a defectos anatmicos
nicamente.

ALMACENAMIENTO en 20 a 24 centigrados , duran de 3 a 5 dias

CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUCIDO

en pacientes que se espera requieran mltiples transfusiones de plaquetas
durante el curso de su tratamiento, para reducir el riesgo de refractariedad y
en pacientes candidatos a trasplante de CPH para prevencin a
aloinmunizacin contra HLA

Prevencin de reacciones febriles recurrentes no hemolticas asociadas a

transfusin.

PLASMA FRESCO CONGELADO

Es el componente liquido de la sangre total que se obtiene cuando se quitan
los elementos formes,.
congelado a menos 30 grados centgrados y conservado a 18 grados
centgrados.
contiene niveles normales de factores de coagulacin estables, albumina, e
inmunoglobulinas. Contiene mas de 70 unidades de factor VIIIc por cada 100ml

FUNCION aporta factores de la coagulacin y de la fibrinlisis para ayudar en

coagulopatas.
PFC--- tiene 70% de los factors de coagulacin.
Plasma desprovisto de crioprecipitados---es el remanente desues de
haber separado los factores.. Es pobre en factor VIII, factor Vw, XIII, I, y
fibronectina

INDICACIONES--- para reemplazar la deficiencia de factores de la coagulacin

en donde eb dibde bi exusta el factor especifico que se desee reemplazar.
***absolutas***ptt, sndrome urmico hemoltico, deficiencia de
protena C, S y antitrombina III,
***en px cn sangrado y tiempos de coagulacin alargados***
reposicion de factores de la coagulacin como 2, 4, 10, 11, en deficiencias
congnitas o adqu cuando no hay concentrado especifico.
dficit de VIT K,
prevenir de forma inmediata el efecto de los anticoagulanes
*COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA*
px con insuficiencia heptica grave y hemorragia microvascular difusa
 ***indicaciones relativas asociadas a factores de riesgo***
Px cn deficit congenito o adquirido de factores que no hay concentrado
especifico. Que van a ser sometidos a procedimientos qx
En px con tto de anticoagulantes que van a ser sometidos a ciruga
*correcion de la hemostasia con vitamina k requiere de 6 a 8 horas.*

****indicacin prequirurgica para el uso de PFC**

se recomienda su uso en px con un ndice de coagulacin mayor a 1.5

DOSIS DE ADMINISTRACION Y PROCEDIMIENTO, hacer la transfucion del

plasma mximo 2 horas antes del procedimiento qx.
dosis10-20ml de PFC por kg de peso corporal para lograr el nivel hemosttico
de 25-30% de actividad de los factores de coagulacin.
para las siguientes dosis, se requieren el 50% de la dosis inicial.de acuerdo a la
vida media del factor
Administracin de factor IX en el tratamiento de hemorragia en
hemofilia B
mantenimiento deber ser la mitad de la dosis inicial en estos intervalos. La
frecuencia depender de la severidad del sangrado. 1. En adicin a
antifibrinoltico. 2. Hematomas en zonas anatmicas en las que corren
paquetes vasculonerviosos, preferir dosis mxima.La hematuria espontnea sin
dolor generalmente no requiere tratamiento, se deber incrementar la
administracin de lquidos intravenosos y orales para mantener el flujo renal. 3
En adicin a antifibrinolticos. 4. El factor debe administrarse en infusin
continua. Las dosis subsecuentes se ajustan de acuerdo a los niveles del factor
del plasma.
RIESGOS Reacciones alrgicas, particularmente urticaria Anafilaxia,
principalmente en receptores deficientes de IgA. Reaccin febril no hemoltica
Hipervolemia e insuficiencia cardiaca Dao pulmonar agudo asociado a
transfusin (TRALI) Transmisin de enfermedades infecciosas (hepatitis viral
B y C, infeccin por VIH, etc. y otras emergentes) Sepsis por contaminacin
Toxicidad al citrato Reacciones hemolticas por incompatibilidad ABO.

CRIOPRECIPITADOS
DEFINICION fraccin de protenas precipitale que se obtiene del plasma
fresco congelado a temperatura de menos 70 grados centgrados. En volumen
de 5 a 25 ml contiene un minimo de 80 unidades de facto VIII, de 150 a 250mg
de fibringeno del 20 a 30% del factor XIII y del 40 al 70 el de von willebrand y
fibronectina

FUNCION correccin de la deficiencia de los factores de la coagulacin I VIII

VON WILLEBRAND Y XIII

INDICACIONEShipofibrinogenemia fn menos de 100 mg sobre dl y sangrado

microvascular difuso.
disfibrinogenemia
deificiencia del factor de XII
coagulopata de consumo
Sangrado en paciente urmico

Uso condicional--- en tto de hemofilia A, enfermedad de von willenbrand tipo 2

y3

CONTRAINDICACIONES--- reposicion de factores de la coagulacin no

presentes en este.
DOSIS Y RECOMENDACIONES
cada bolsa de crioprecipitados debe tener 100 unidades de VIII

(dos dosis al da). La dosis de mantenimiento deber ser la mitad de la dosis

inicial en estos intervalos. La frecuencia depender de la severidad del
sangrado. 1 En adicin a antifibrinoltico. 2 Hematomas en zonas anatmicas
en las que corren paquetes vasculonerviosos, preferir dosis mxima. 3 La
hematuria espontnea sin dolor generalmente no requiere tratamiento. Se
deber incrementar la administracin de lquidos intravenosos y orales para
mantener el flujo renal. 4 En adicin a antifibrinolticos. 5 El factor debe
administrarse en infusin continua. Las dosis subsecuentes se ajustan de
acuerdo a los niveles del factor VIII presentes en el plasma de origen.

FIBRINOGENO
En general 10 bolsas de criprecipitados invremental el fibringeno entre 80 y
100 mg/dl en un audlto de talla promedio

FACTOR VON WILLEBRAND

Su propsito es corregir las alteraciones de hemostasia primaria como
adhesin y agregacin plaquetaria, y los efectos de la hemostasia secundaira
ante un sangrado activo o para prevencin

FACTOR XIII

Una bolsa por cada 10 a 20 kg de pes cada 7 dias

AFERESIS
Procedimiento en el que se extrae la snagre de un donador para separarle sus
componenetes de forma especifica selectiva
Formula para calcular volumen plasmtico

HEMODERIVADOS

hemoderivados son obtenidos a partir del

fraccionamiento del plasma humano y son utilizados
con fines teraputicos. Corresponden a la albmina,
factores de la coagulacin (VIII, IX, X, complejo
protrombnico activado, XIII, antitrombina, protena C y
S), inmunoglobulinas, selladores de fibrina y
soluciones de protenas plasmticas. Se excluyen
todos los elementos formes de la sangre conocidos
como componentes sanguneos.

INMUNOGLOBULINAS grupo hetereogeneo de

anticuerpos producidos en respuesta a un antgeno
FUNCION
Inmunoestimulacion
inmunomodulacion
inmunosupresin
INDICACIONES ABSOLUTAS
inmunodefciencias primarias
inmunodeficiencias con defecto predominante de
anticuerpos
inmunodeficiencia variable comn
agammaglobulinemia lidaga al cromosoma x
inmunodeficiencias combinadas severas
sndrome de hiper IGM
DOSIS INICIAL 400 mg/kg por sia dosis de
mantenimiento de 200 a 400
Otras indicaciones pero condicionadas, ataxia
telangiectasia, sndrome di George, sndrome de hiper
igE, purpura trombocitopenica inmune, anemia
hemoltica autoinmune con anemia grave
compensada, Kawasaki, en rechazo a rganos

Infusin intravenosa, iniciar lento de 1mg por

kilogramo por minuto aumentado cada 30 minutos el
goteo a 2 3 y 4 mg porkg por minuto
Albumina
Representa el 50% de las protenas del suero y es la principal protena
producida en el hgado. Su principal funcin es el mantenimiento de la
presin coloidosmtica en un 60 a 80%, aunque tambin se encarga del
transporte y captacin de diferentes sustancias, inhibe la agre

gacin plaquetaria e incrementa tiempos de coagulacin como el tiempo

de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina parcial (TTP).
Indicaciones Choque distributivo asociado a hipoalbuminemia severa
<2.5 g/dl. Hepatopata crnica con paracentesis >4 litros en adultos y en
nios >10% de su volumen sanguneo Sndrome nefrtico refractario a
diurticos con edema pulmonar e insuficiencia renal Enteropata
perdedora de protenas con albmina <de 2.5 mg/dl Reposicin en
plasmafresis Enfermedad veno-oclusiva heptica en trasplante de
clulas progenitoras hematopoyticas (TCPH) Peritonitis bacteriana
Pancreatitis necrtica grave asociada a choque distributivo
Hiperbilirrubinemia del recin nacido previo a exanguineotransfusin.
Contraindicaciones Hipervolemia Expansin de volumen
Insuficiencia cardiaca congestiva Desnutricin. En quemaduras de
tercer grado extensas con prdida importante de plasma se ha
propuesto su utilizacin como una indicacin, aunque actualmente es
motivo de controversia.

ADMINISTRACION ubtravenisa 125 ml por dia de

1 a 2 ml por minuto
EFECTOS ADVERSOS. Fiebre hipervolemia y edema
agudo pulmona

Concentrados plasmticos de coagulacin protenas

dde la coagulacin obtenidas por fraccionamiento
plasmtico incluyen factores como 1 y 7 y 8 con sin
von will 9 diez, once trece ytombina protena c y
antitrombina.

Indicaciones hemofilia
El factor 8 eleva 2%la actividad coagulante con una
vida media de 12 horas el 9 solo la eleva un 1% con
vida media de 24 horas