Centro Comunitario de Sangre y Tejidos de Asturias

AFRESIS Y DONACIN
Dr.Ortega
XV Jornadas de Medicina Transfusional. Mayo 2013,Oviedo
 AFRESIS

Afresis: el trmino afresis ()

proviene del griego y su significado es separar,
extraer o suprimir

Donacin mediante afresis: es la obtencin

selectiva de uno o ms componentes de la
sangre mediante separadores celulares, con
devolucin al donante de los componentes no
seleccionados
RECUERDO HISTRICO
 RECUERDO HISTRICO

1914. John Jacob Abel utiliza por

1 vez el trmino plasmafresis
(1902 Hedn; 1910 Fleig)

1940. Edwin Cohn desarrolla el

mtodo de fraccionamiento
plasmtico
RECUERDO HISTRICO

1941.Isodor Ravdin emplea albmina para el

tratamiento del shok hipovolmico en el ataque a
Pearl Harbor

1944.
Tui realiza el primer procedimiento de
plasmafresis manual experimental en humanos
 RECUERDO HISTRICO

1950.
Jose Antonio Grifols i Lucas realiza la 1
plasmafresis manual en donantes

1952. Cohn introduce por 1 vez el separador

celular
RECUERDO HISTRICO

Dcada de los 60
1961. Allan Kliman. Nacimiento de la plaquetoafresis.
A travs de plasmafresis manual obtiene
concentrados de plaquetas a partir de plasma rico en
plaquetas.

1966.
George Judson y Emil Freireich. Primer
separador celular de flujo continuo
(separador IBM 2990)
RECUERDO HISTRICO

A mediados de los aos 60. Jack Latham

desarrolla una cmara hermtica de plstico
desechable (bowl de Latham)
Desarrolla el separador celular Modelo 10
En 1972 se utiliza la afresis en la donacin de
sangre
LATHAM
IBM 2990
AMINCO CENTRIFUGE. BAXTER. 1973

Bowl reutilizable
Tubulares desechables
IBM 2991

IBM 2997

primer separador que utiliza

cinturn de separacin (1977)
COBE SPECTRA.
COBE LABORATORIOS. 1988
TCNICAS DE AFRESIS
TCNICAS DE AFRESIS

Manuales
sistema de bolsas plsticas mltiples y centrfuga
mtodo sencillo, barato
menos eficiente, mayor tiempo, riesgo de error
transfusional e infeccioso

Mecnicas
tcnicas que emplean separadores celulares
SEPARADORES CELULARES

Mtodos:
Centrifugacin

Filtracin, adhesin, adsorcin, precipitacin

qumica
CENTRIFUGACIN

Se basa en la separacin de los distintos

componentes de la sangre en funcin de su
densidad

Combina la fuerza centrfuga y el flujo

sanguneo
1.025-1.029

1.040

1.050-1061

1065-1069

1.087-1.092

1.093-1.096
TIPOS DE SEPARADORES POR
CENTRIFUGACIN
TIPOS DE SEPARADORES POR CENTRIFUGACIN

De flujo continuo
extraccin, procesamiento y retorno simultneos
requieren 2 vas de acceso
menor tiempo de proceso
escaso volumen extracorpreo
baja incidencia de efectos adversos por
anticoagulante
gran peso y tamao
TIPOS DE SEPARADORES POR CENTRIFUGACIN

De flujo discontinuo
la extraccin, separacin y retorno se realiza de
forma secuencial (ciclos)
1 o 2 vas de acceso
tiempo de proceso ms largo
volumen extracorpreo elevado
manifestaciones de hipocalcemia frecuentes
menor peso y tamao (facilita su desplazamiento)
TIPOS DE SEPARADORES POR CENTRIFUGACIN

En la actualidad los separadores de flujo

discontinuo:
procesan pequeos volmenes de sangre en cada
ciclo
alternan ciclos cortos de extraccin-retorno

han disminuido el volumen extracorpreo

han acortado el tiempo del proceso

presentan menor manifestaciones de hipocalcemia

SEPARADORES POR CENTRIFUGACIN
CARACTERSTICAS
CARACTERSTICAS DE LOS SEPARADORES

Sistema de bombas (impulsan la sangre)

Sistema de separacin (centrfuga)

cinturn, campana, cmara de separacin

Sistema de almacenamiento
bolsas de los productos
CARACTERSTICAS DE LOS SEPARADORES

Sistema de gestin de datos/alarmas

microprocesador

Sistema de tubulares

Otros
vlvulas, sensores
VISIN GENERAL DEL SISTEMA
BOMBAS
VLVULAS
SENSORES
CINTURN FLEXIBLE

puertos de recoleccin

cmara LRS

puerto de entrada
 PLATO DE SEPARACIN Y CINTURN

puerto de recoleccin

entrada de sangre
PUERTO DE RECOLECCIN
PLATO DE Cmara LRS
SEPARACIN
 ANTICOAGULANTE

ACD-A: ac.ctrico, citrato sdico, destroxa

atrapa el calcio impidiendo que se complete la
cascada de coagulacin
establece unas condiciones adecuadas para el
almacenamiento de los componentes sanguneos
GESTIN DEL ANTICOAGULANTE

Tasa de infusin de anticoagulante

cantidad de AC que se suministra al donante
responsable de la reaccin al citrato
 GESTIN DEL ANTICOAGULANTE

Proporcin de anticoagulante
relacin entre la cantidad de sangre y
la cantidad de AC que hay en el equipo
afecta al producto

* La modificacin de estos parmetros

van a influir en el bienestar del
donante y la duracin del proceso
SOLUCIONES ADITIVAS
Solucin aditiva para hemates
SAG-Manitol: ClNa, adenina, glucosa y manitol
prolonga a 42 das la duracin de los hties.

Solucin aditiva para plaquetas (PAS)

Intersol: citrato sdico, ClNa, fosfato disdico,
sodio dihidrgeno fosfato, acetato sdico
trihidratado
menor riesgo de reaccin transfusional
alrgica y febril no hemoltica
Posibilidades
de extraccin
PRINCIPALES VENTAJAS DE LAS PLAQUETAS DE
AFRESIS

Obtencin de mayor n de plaquetas por

donacin
Menor probabilidad de aloinmunizacin
Menor probabilidad de transmisin de
enf.infecciosas
Permite seleccin de donantes en pacientes
refractarios
Permite obtener plaquetas en momentos
puntuales (gran demanda, puentes, festivos...)
CONDICIONES PARA SER DONANTE DE
AFRESIS
 REQUISITOS DEL DONANTE

El donante de afresis debe cumplir los

mismos requisitos que para la donacin de ST

Y adems se har hincapi.

REQUISITOS DEL DONANTE

Edad: se recomienda ser menor de 55 aos

para la 1 donacin
Acceso venoso adecuado
Episodios de sangrado anormal
Ingesta de AAS o AINES
Reacciones adversas en donaciones anteriores
Donantes con antecedente de leishmaniasis,
babesiosis y E.Chagas pueden donar plasma
destinado a industria
CITAFRESIS

Pr.arterial y frecuencia; hemograma previo

Coagulacin en la 1 donacin (TP, TTPA)
Tromboafresis: plaquetas > 150.000 mm3
Eritroafresis:
Hb 13.5 ; 12.5 gr/dl
2 unidades:
Volemia 5l.

Peso 70 kg.

Hb 14 gr/dl; Hto 42%

CITAFRESIS

Afresis multicomponente:
debe cumplir los requisitos de cada tipo de
donacin
si no se extrae hemates: Hb > 12,5 /11,5 gr/dl
nunca se deber superar el 13% de la volemia
PLASMAFRESIS

Pr.arterial y frecuencia; hemograma previo

1 donacin:
protenas totales ( 60gr/dl)
inmunoglobulinas
estudio de coagulacin (TP y TTPA)
PLASMAFRESIS

Suspensin temporal del programa si prots.

< 60 gr/dl. o descenso 10% en las cifras de
prots. o globulinas
Se repetir la analtica al menos 1 vez/ao o
antes de superar 6 donaciones consecutivas
OTRAS DETERMINACIONES ANALTICAS

Grupo ABO-Rh
Ac irregulares
VBH
VCH
VIH 1 Y 2
LES
INTERVALO ENTRE DONACIONES

SANGRE TOTAL - CUALQUIER AFRESIS 2 meses (3m si 2ERI)

PLAQUETAS PQ o PL o ERI 48 h (recom. 15 das)
PLASMA PLASMA 15 das
PLASMA PLAQUETAS 48 h (recom. 15 das)

PLASMA SANGRE TOTAL 48 h (recom. 15 das)

ERITROCITOS DOBLE ERI o ST 6 meses
FRECUENCIA DE DONACIONES
VOLUMEN MXIMO DONACIN

PLASMA

Frecuencia: 1 donacin cada 2 semanas

Vol.mx. 600 ml. por proceso (en ausencia de
reposicin)
Vol.mx a la semana 1000 ml.
15 litros mx/ao

* En circunstancias excepcionales se puede

acortar la frecuencia, bajo criterio mdico
FRECUENCIA DE DONACIONES
VOLUMEN MXIMO DONACIN

PLAQUETAS

1 donacin cada 2 semanas

Mx. 24 procesos/ao

En situaciones especiales 1 donacin/48 h

(sin sobrepasar 2 procesos/semana)

EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS

Similares a la donacin de sangre total

Efectos adversos especficos
hipocalcemia (citrato)
embolismo areo
osteopenia
CUL ES EL PERFIL DEL DONANTE DE
AFRESIS EN NUESTRO CENTRO?
 Sexo: varn

Edad: 45-55 aos

Grupo: O+
EXPERIENCIA EN EL CENTRO
COMUNITARIO
508 DONANTES DE AFRESIS ACTIVOS
PROCESOS DE AFRESIS. 2001-2012
N DE PROCESOS/N DE DONANTES
RELACIN PLAQUETAS AFRESIS/ST
DONACIONES AFRESIS/SANGRE TOTAL
2002-2012
HEMOCOMPONENTES EXTRAIDOS EN LOS
PROCESOSO DE AFRESIS. 2001-2012
AFRESIS. DONANTES CITADOS 2006-2012
DONANTES CITADOS
PLAQUETAS ENVIADAS A LOS SERVICIOS
DE TRANSFUSIN:
EVOLUCIN HISTRICA
PLAQUETAS ENVIADAS
PLAQUETAS ENVIADAS

Enviadas D
D %
2002 base 100
2002 2.267 100
2003 2.710 443 19,54 120
2004 3.037 327 12,07 134
2005 3.207 170 5,60 141
2006 3.396 189 5,89 150
2007 3.445 49 1,44 152
2008 3.816 371 10,77 168
2009 4.177 361 9,46 184
2010 5.048 871 20,85 223
2011 5.747 699 13,85 254

2012 6.026 279 5,15 267

HEMATES ENVIADOS
PLASMA ENVIADO
 2012 DISTRIBUCIN DE PLAQUETAS

12%

73%
FILOSOFA DEL CENTRO COMUNITARIO
SITUACIN EN OTRAS COMUNIDADES

Poblacin Afresis
300
Aragn 1.346.000 (obje-vo 2013)

Asturias 1.081.000 597

Baleares 1.114.000 3500

Cantabria 593.000 863

Catalua 7.540.000 Plasma

La Rioja 323.000 130

Navarra 642.000 200

MUCHAS
GRACIAS