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MDULA ESPINAL

Introduccin
Figura 1
Esta formada por 31 pares de nervios
espinales de los cuales: 8 son cervicales,
12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros, 1
coxgeo (de arriba hacia abajo)

Limite superior:Pueden tomarse 3


referencias
- borde del agujero magno
- decusacin piramidal ( o de las
pirmides)
- emergencia del primer nervio
espinal.

Limite inferior: Cono medular (en la figura


1 se encuentra en tono verde)en el
adulto se proyecta a nivel del
bordeinferior de L1 (L1-L2 en algunos
textos) y en el paciente peditrico (recin
nacido) en L3

Las flechas () sealan las


intumescencias o engrosamientos
(cervical y lumbosacro), atribuidas a la
formacin de los plexos cervical-braquial
y lumbosacro respectivamente.
Bajo la lnea punteada inferior y que
surge del cono medular, se encuentra el
filumterminal, el cual es el medio de
fijacin inferior.

Lateral al filum terminal encontramos la


cauda equina, que esta formada por la
prolongacin de los nervios espinales de
los niveles lumbares y sacros. Este
fenmeno se da debido a que la columna
vertebral crece mucho mas que la
medula espinal y jala a los nervios mas
debajo de su origen.
Medios de fijacin
El SNC est recubierto por 3 membranas que parecen un convento Solo hay puras madres!

El sistema nervioso central


Figura 2 est cubierto por 3
membranasque lo
protegen, llamadas
meninges, y de profundo a
superficial se llaman:
Piamadre(ver figura 2)que
est ntimamente adosada
al tejido cerebral;
Aracnoidesy la
Duramadreque se
encuentran ntimamente
unidas (salvo por la
aracnoides esto parece un
convento!). Sin embargo
entre la piamadrey la
aracnoideshay un "amplio
espacio": el espacio
subaracnoideo (lleno de
lquido cefalorraqudeo o
cerebroespinal).

Los medios de fijacin son las estructuras con las que la medula espinal se
agarra para no andar columpindose de un lado para otro dentro del conducto
verebral. Y son los siguientes:
- Superior: continuidad con tallo cerebral
- Inferior: filum terminal(formado por piamadre) seextiende desde el
cono medular hasta el sacro (ver figura 1)
- Lateral: los propios nervios espinales y el ligamentodentado denticular
formado por piamadreque seextiende como una telita muy fina de
formatriangular, atravesando el espacio subaracnoideo (fig. 2).

Configuracin externa

La medula espinal tiene una fisura y una serie de surcos bien definidos a lo largo
de todas sus caras (fig. 3), y son representativos por que por ah pueden pasar
arterias emerger races de los
nervios espinales. Sus nombres y
estructuras relacionadas son:

- Fisura mediana anterior


por aqu pasa la arteria
espinal anterior
- Surco anterolateral emergencia o salida de la raz anterior del
nervio espinal
- Surco mediano posterior es el remanente del cierre del tubo neural
- Surco posterolateral entrada de la raz posterior del nervio espinal
- Surco paramediano posterior (intermedio) Separa las fibras de los
fascculos grcil y cuneiforme. Localizacin del surco: solo a nivel
cervical.

Configuracin interna
En el corte transversal de
mdula (fig. 4) se identifica:
SUSTANCIA GRIS:en
forma de letra "H", los brazos
son lasastasgrises posteriores
(son sensitivas), los pies son
las astasgrises anteriores (son
motoras), la barra horizontal es
la comisura, misma que rodea
al conducto ependimario o
central. El asta gris lateral, se
ubica en los segmentos T1 a
L3donde emergen los nervios simpticos (por lo tanto estas son viscerales).
SUSTANCIA BLANCA: rodea a la letra "H" (sustancia gris); se divide en
cordones de la siguiente manera:
- Cordn blanco posteriores la sustancia blanca ubicada entre el surco
posteromedialy el surco medio posterior.
- Cordn blanco lateralla ubicada entre el surco posteromedialy el surco
anterolateraldel mismo lado
- Cordn blanco anterior se localiza entre elsurco anterolateraly la fisura
media anterior del mismo lado.

Lminas y Ncleos
A la izquierda de la figura 5 encontrars las lminas de Rexed, esta divisin de la
sustancia gris, actualmente no se aplica en
clnica, sin embargo, es bueno conocerla ya
que quiz la encuentres en algn texto de
consulta.
La sustancia gris se caracteriza por presentar
NCLEOS, a ello se debe que sea
AMIELNICA:
Ncleos del asta o cordn posterior(con
funcin):
- Posteromarginal
- Sustancia gelatinosa: aferencias
termoalgsicas y tacto
- Central del asta posterior N. propio: aferencias propioceptivas,
vibracin y discriminacin entre 2 puntos
- Basal medial N. dorsal: solo se encuentra en lossegmentos C8 a L4;
aferencia propioceptiva
- Basal lateral N. aferente visceral: segmentos T1 a L3

Ncleo del asta o cordn lateral:


- Ncleo intermediolateral: solo se encuentra entre los segmentos T1 a L3.
Corresponde a los cuerpos neuronales de las fibras simpticas pre
ganglionares

Ncleos del asta o cordn anterior:


- Basal y central : presentes en segmentos cervicales y lumbosacros
inervacin muscular en diafragma, ECM, trapecio
- Posterolateraly Anterolateral: presentes en segmentos cervicales y
lumbosacros, inervacin muscular de las extremidades (distales).
- Posteromedialy Anteromedial: eferencias a msculos del tronco,
intercostales, cuello, abdomen, etc. (proximales).

Tractos

La sustancia blanca se caracteriza por presentar TRACTOS FASCICULOS, los


cuales por la direccin de la " informacin"(de mdula al encfalo o viceversa) se
denominan aferentes eferentes, respectivamente. (Recuerda: EFErente=
EFEctomovimiento secrecin). En la derecha de la figura 6 se ubican los tractos
aferentes y a la izquierda los eferentes. Notars que en ambos lados quedan espacios
en blanco, pero al poner ambas mitades en espejo, notars que los espacios vacos
se ocupan. Es decir los tractos aferentes y eferentes se encuentran a ambos lados de
la mdula espinal.

VAS AFERENTES (izquierda):


1.- Grcil
2.- Cuneiforme
3.- Espinocerebeloso posterior
4.- Espinocerebeloso anterior
5.- Espinoolivar
6.- Espinotalmico lateral
7.- Espinotectal
8.- Espinotalmico anterior

VAS EFERENTES (derecha):


A.- Corticoespinal lateral
B.- Rubroespinal
C.- Olivoespinal
D.- Vestibuloespinal
E.- Tectoespinal
F.- Corticoespinal anterior
Nota: para las vas aferentes "espino" es prefijo y en las eferentes es sufijo.De hecho para
recordarlo puedes tenerpresente la siguiente analoga:

LoAAAferente va hacia AAArriba (SNC)y la EEEferencia es el EEEfecto(motor o secrecin)

De hecho el nombre de la va de la pista de donde viene y a donde va o viceversa, por ejemplo:

- Espino-talmico= de la mdula ESPINAL al TALAMO por tanto es una aferencia


- Cortico espinal= de la CORTEZA a la mdula ESPINAL por tanto es una eferencia.

Por definicin se dice que todas las vas AFERENTES ingresan a la medula por la RAIZ
POSTERIORde los nervios espinales (llegando o haciendo relevo en el ASTA GRIS POSTERIOR)
y todas las vas EFERENTES salen de la medula por la RAIZ ANTERIOR de los nervios
espinales (llegando o haciendo relevo en el ASTA GRIS ANTERIOR). A todo esto se le llama la
LEY DE BELL-MAGENDIE.
VIAS AFERENTES

FASCCULOS: ESPINOTALMICO LATERAL y ANTERIOR

ESPINOTALMICO LATERAL:

Tipo de informacin: termoalgsica


(temperatura y dolor)
Receptor: Corpsculos de Krause, Ruffini y
terminaciones nerviosas libres

1 neurona: ganglionar (radicular


posterior) pseudomonopolarhace su 1
SINAPSIS en la sustanciagelatinosa, de aqu
parte la 2 neuronaque se decusay asciende
por el cordn blanco lateralluegoatraviesa al
tallo cerebral, hasta alcanzar el
ncleoventroposterolateral del tlamo
(VPL), donde hace una 2 SINAPSIS, y as la
3er neuronase dirige a la cortezacerebral
(giro poscentral, donde se encuentran
lasreas 3, 1, 2 del mapa de Brodmann).

*Fascculo posterolateral de Lissauer: a


nivel de la primera sinapsis, se dividen ramos
ascendentes y descendentes que alcanzan
segmentos superiores e inferiores

ESPINOTALMICO ANTERIOR

Tipo de informacin: tacto leve y presin


Es semejante a la va espinotalmico lateral
en sinapsis y neuronas, la diferenciaradica en
que la va anterior asciende por el cordn
blanco anterior.
FASCCULOS GRACIL Y CUENIFORME

Tipo de informacin: Tacto


discriminativo, vibracin y
propiocepcin consciente

La propiocepcines saber donde est


cada parte de tu cuerpo, sin la necesidad
de verlo.
Receptores: corpsculos de Meissner,
Pacini, husos neuromusculares y rganos
tendinosos de Golgi

Entra la 1 neuronaSINhacer sinapsis y


SINcruzarse, se dirige al cordn BLANCO
posterior, desde aqu asciende ipsilateral
hasta la mdula oblongada para llegar a
los ncleos de GRACIL y
CUNEIFORME(tambin llamado
cuneatos), donde hace su 1 SINAPSIS.
Desde aqu la 2 neurona(fibra arqueada
o arciforme)SE CRUZAy se dirige al ya
conocido N. ventroposterolateraldel
tlamo(en un fascculo conocido como
lemnisco medial), donde hace su 2a
SINAPSIS y de aqu parte la 3 neuronaa
la circunvolucin poscentral de la corteza
cerebral.

De los ncleos grcil y cuneiforme


(M.Oblongada), se desprende el fascculo
cuneocerebeloso que aprovecha la
informacin aportada por grcil y
cuneiforme, para notificarla a la
cortezacerebelar

Grcil, es un fascculo que se localiza a lo largo de TODA la mdula espinal, mientras que
cuneiforme se identifica a partir del segmento T6 a C1 y se extiende en sentido LATERAL a
grcil.

Recuerda:
GRACI-L lleva informacin de miembros inferiores = GRACI-osa como una bailarina
CUNeiforme o CUNeatos, lleva informacin de miembros superiores= Los brazos hacen una CUNa
para arrullar
Fascculo ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR y POSTERIOR

Tipo de informacin: Sensibilidad muscular y articular inconsciente


Receptor: husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares.

ANTERIOR:
Las neuronas que parten del receptorse
dirigen al ncleodorsal donde hacen la 1
SINAPSIS, de donde se desprenden las
2neurona,estas se dividen de forma
asimtrica, y la mayora se DECUSA y
asciende por el cordn blanco lateralhasta
alcanzar el pednculo cerebeloso superior por
donde ingresan y nuevamente se dividen, una
parte llega hasta la corteza cerebelosa y se cree
que la otra parte nuevamente se cruza para
llegar a la corteza cerebelar del hemisferio
opuesto.
Las fibras que NO se cruzaron, ascienden por el
cordn blanco lateral del mismo lado para
llegar a la corteza del hemisferio cerebelar
ipsilateral a travs del lado para llegar a la
corteza del hemisferio cerebelar ipsilateral a
travs del pednculo cerebeloso superior.

POSTERIOR
Semejante hasta la 1 SINAPSIS de la va
previa. En adelante asciende completamente
ysin decusarsehasta el pednculo cerebeloso
inferiorpor
donde ingresa hasta alcanzar la corteza cerebelar(lnea verde
del esquema).

Fascculo ESPINOOLIVAR

Tipo de informacin: Propiocepcinno consciente


La 1 neuronaentra y hace la 1 SINAPSIS, la 2a
neurona cruza la lnea media y asciendepor la
sustancia blanca entre los limites de los cordones
anterior y lateral; hasta alcanzar al Ncleo olivar inferior
de la mdula oblongadadonde hace la 2SINAPSIS, la
tercer neuronacruza lalnea media (nuevamente) e
ingresa al cerebelo por el pednculocerebeloso inferior,
hasta la corteza cerebelar.
Fascculo ESPINOTECTAL

Tipo de informacin: Informacin aferente


paraintegrar reflejos espinovisuales los
cuales provocan movimientos de los ojos y
la cabezahacia el origen del estmulo.

La primera neurona ingresa por el asta gris


posterior, donde hace la 1 SINAPSIS, de
aquparte la 2 neurona, la cual CRUZA la
lnea mediaasciende por la sustancia blanca
ubicada entre los cordones lateral y anterior;
hasta alcanzar el colculosuperior del
mesencfalo.

Fascculo ESPINORRETICULAR

En la va espinorreticular la primer
neuronahace sinapsis en el asta gris
posterior con la segunda neurona que
permanece ipsilateral ascendiendo por
el cordn blanco lateral, en su
trayecto se mezcla con el fascculo
espinotalmico lateral (como
pidiendo ray) y va haciendo sinapsis
en la FORMACIN RETICULAR en sus
segmentos ubicados en el tallo cerebral
(mdula oblongada, puente y
mesencfalo). La FORMACIN
RETICULAR tiene mltiples funciones,
entre ellas regula el estado de alerta y
la percepcin del dolor.
Por ejemplo (y recordando sus sinapsis
con vas sensitivas), imagina que estas
dormid@ y al sentir que algo peludo
roza tu pierna, sbitamente despiertas y
te das cuenta de que se trata de tu
perrito que quiere jugar.
DESPERTASTE GRACIAS A LA
FORMACIN RETICULAR!
VIAS EFERENTES

Fascculo CORTICOESPINAL

Tipo de informacin: Motora


voluntariarapida
Se origina de la 5 capa de la corteza
cerebral, la cual esta formada por clulas
cuyo cuerpo tiene forma piramidal; a ello se
debe que a esta va tambin se le conoce
como Va PIRAMIDAL. Cabe destacar que
solo surge de una zona especfica de la
corteza:la circunvolucin precentral, donde
hay un seor llamado HAL (Head, Arm,
Leg)como el pap de Malcolm en la serie de
televisin, en los prximos captulos te lo
explicaremos ampliamente.

El axn de dichas neuronas convergen en


una zona conocida como corona radiada,
que continua descenso pasado por el brazo
posterior de una estructura llamadacpsula
interna (localizada entre el tlamo y los
"ganglios ncleos de la base"), alcanza la
base del pednculo mesenceflico y luego va
al puente. Ya en la mdula oblongada, en la
parte superior, estas fibras se agrupan hacia
la regin anterior.

Un poco mas abajo, el 90% de las fibras se


decusan, la va del lado opuesto hace los
mismo, en conjunto forman una figura tipo
piramidal vista desde arriba (observa el
esquema).
Las fibras que se cruzaron forman el
fascculo corticoespinal lateral(ubicado en
el cordn blanco lateral)
Las fibras que permanecieron ipsilateral (el
otro 10%), forman el fascculocorticoespinalanterior(ubicado en el cordn blanco
anterior; Que tonto! No crees? El nombre te dice en donde se localiza!),esta va
seguir decusandose a lo largo de la mdulaespinal (observa el esquema)y solo un
1% permanece realmente ipsilateral. Tanto la va corticoespinal lateral como anterior,
hacen sinapsis con lasNEURONAS INTERNUCIALES, localizadas en el asta gris
anterior, estas mismas neuronas internunciales (No se muestran en la figura) a su vez
hacen SINAPSIS con las neuronasMOTORAS alfa y gama(tambin conocidas como
neuronas motoras inferiores), las cuales son responsables del efecto motor en la
musculatura.
Fascculo TECTOESPINAL

Parte del colculomesencfalico superior que integra estmulos


visuales. De aqu parte la va tectoespinal, la cual cruza la lnea
media, desciende por el cordn blanco anterior, hace
SINAPSIS con la neurona internuncial, y esta a su vez hace
SINAPSIS con la neurona motora inferior, la cul como ya se
ha mencionado termina haciendo efecto en la musculatura.
Esta va genera respuesta motora a partir de estmulos
visuales.
Por ejemplo: cuando te lanzan una pelota (estmulo visual), tus
movimientos van dirigidos a interceptarla(respuesta motora).O
bien, cuando vas manejando y sbitamente se te atraviesa un
perrito (estmulo visual), tus movimientos van dirigidos a
esquivarlo (respuesta motora).

Fascculo
VESTIBULOESPINAL

ESTA ESLA NICA VA EFERENTE QUE NO SE


DECUSA.
En el prximo capitulo veremos que los ncleos
vestibulares se localizan en la zona alta de la medula
oblongada, en el esquema se representan como las
zonas laterales de la fosa romboidea.
Estos ncleos reciben aferencias de la zona
vestibular del odo interno(posicin de la cabeza) y
de la corteza cerebelar (posicin del cuerpo).
Del n. vestibular surge este tracto vestibuloespinal, el
cual viaja en el cordn blanco anterior de la mdula
espinal para luego ingresar al asta gris anterior para
hacer SINAPSIS con la neurona internuncial y esta a
su vez con la neurona motora inferior.
Esta va tiene una fuerte accin sobre MUSCULOS
EXTENSORES o antigravitatorios, e inhibe la
accin de los flexores.Es la responsable de que
cuando tropezamos NO lleguemos hasta el piso.

Fascculo RUBROESPINAL

El NUCLEO ROJO localizado en mesencfalo, recibe eferencias de la corteza y de los


ncleos cerebelosos a travs de los pednculos cerebelares superiores. Hacen
sinapsis en el ncleo rojo, y desde aqu la aferencia se decusa y desciende por el
cordn blanco lateral, ingresa al ASTA GRIS ANTERIOR, hace relevo con la neurona
internuncial y esta a su vez hace sinapsis con la neurona motora.
La funcin de la va rubroespinal es OPUESTA a la de la va vestibuloespinal, es decir
inhibe a losmusculos extensores y ACTUA sobre MUSCULATURA FLEXORA.
Correlacin Clnica:

Reflejo Miottico: Un reflejo es una respuesta involuntaria o inconsciente a un


estimulo. Para que el SNC pueda enterarse de que algo est sucediendo en el cuerpo
o en el medio ambiente (estimulo) es necesario que est dotado de receptores
(propiorreceptores como los rganos de Golgi y los husos musculares).

El reflejo miottico, de distensin estiramiento es aquel que al estirar un musculo,


este se contrae de manera inconsciente en contra del estiramiento.

Se dice que es monosinptico, pues solo hay una sinapsis entre una neurona
aferentey una eferente. Se dice que se integra en la medula, pero algo de
informacin llega al cerebelo y a la corteza.

Este reflejo tiene una funcin postural, es decir, cuando una fuerza tiende a modificar
la postura y estira algunos msculos, estos responden con una contraccin que se
opone al cambio de postura. Es el reflejo que estudia el medico al golpear tu rodilla.
Resumen de las vas
Tipo Nombre Funcin Origen Destino
Espinotalmico -Lat: Termoalgesia
anterior y lateral (dolor y temperatura) Tlamo

Cualquier nivel de la medula espinal. Excepto


-Ant: Tacto leve y

Cuneiforme que comienza en T6 hasta C1


presin
AFERENTES Grcil y Propiocepcin Ncleos de
Cuneiforme consciente, tacto Grcil y
discriminativo y cuneiforme
vibracin
Espinocerebelar Sensibilidad muscular y Corteza
Vas de la Medula Espinal

anterior y articular inconsciente cerebelar


posterior
Espinoolivar Propiocepcin N. Olivar
inconsciente inferior
Espinotectal Integracin de reflejos Colculo
espino-visuales superior en
mesencfalo
Espinoreticular Va aferente para la Formacin
FORMACION Reticular
RETICULAR
Corticoespinal Movimiento voluntario y Corteza
rpido Motora

Neurona internuncial
Tectoespinal Movimiento reflejo a un Colculo

motora inferior
estimulo visual superior
EFERENTES
Vestibuloespinal Activa la musculatura N.
EXTENSORA vestibular

Rubroespinal Activa la musculatura N. Rojo


FLEXORA
TALLO CEREBRAL
(TRONCO DEL ENCEFALO)

Introduccin
Anatmicamente, se localiza en
el piso posterior de la base de
crneo, descansando sobre el
clivus (lo recuerdas?). Es la
continuacin superior de la
medula espinal (sea lo que est
justo arriba de ella).

En la figura 1 podrs identificar


por su color
a) Limite superior del tallo
cerebral
b) Limite inferior del tallo
cerebral: Emergencia del
primer nervio espinal,
decusacinpiramidal
borde del agujero magno.
Es lo mismo que el
lmite superior de la
medula espinal!

Su tamao aproximado es de 5
cm, sin embargo; a su vez se subdivide en 3 estructuras (de abajo hacia arriba):

1. Mdula oblongada (antes conocida como bulbo raqudeo)


2. Puente(antesprotuberancia) y
3. Mesencfalo

En conjunto y por separado se les estudia una CONFIGURACIN EXTERNA donde se


revisan las caras posterior y anterior, as como una CONFIGURACIN INTERNA donde se
identifican tanto los ncleos como la ubicacin de los fascculos que lo atraviesan.

En la configuracin externa se identifica el ORIGEN APARENTE de los nervios craneales,es


decir, su aparicin en la superficie del talloy el ORIGEN REAL que es justo donde se localiza
su ncleo.
Configuracin Externa

MEDULA OBLOGADA (MO)

Cara anterior

Limite superior: Surco


medulo-pontino(es decir
surco entre la MO y el
puente)
Limite inferior: emergencia
del primer nervio espinal,
foramen magno o
decusacinpiramidal.

Destacan dos columnas


alargadas llamadas
PIRMIDES, una derecha y
otra izquierda (internamente
formadas por la va
piramidal).

Entre las pirmidesse ubica un la fisura media (mediana) anterior, que en la medula espinal
se continua y permanece.

Los limites laterales de las pirmidesestn limitados por el SURCO PREOLIVAR, al lado de
los surcos preolivaresse encuentran unas bolitas llamadasOLIVAS (porque parecen aceitunas)
una derecha y otra izquierda.

Por detrs de las olivas un nuevo surco: el surco retro olivar (no visible en este esquema), pero
lo podrs ubicar por su relacin con los NC. XI, X y IX (el surco XXX)
A la mdula oblongada se le atribuyen los siguientes ORGENES APARENTES de los nervios
craneales:

XII, hipogloso surco preolivar(a este nervio lo dejan slo porque es pura lengua, porque
es el que se encarga de mover la lengua)
XI, espinal; X, vago y IX glosofarngeosurco retroolivar(este es el surco porno por que
tiene tres equis XI, X y XI)
VIII, vestbulo-coclear; VII, facial y VI abducens surco medulopontino(este es el surco
del hombre perfecto para la mayora de las chicas, por que el hombre perfecto las escuchara,
sera carita y adems apartara la vista si llegara otra muchacha bonita. Sera el novio
perfecto!)
Cara Posterior

Recuerdas los tractos que se identifican en el cordn posterior de la sustancia


blanca de medula espinal?..... Correcto! Grcil y cuneiforme. Por tanto, se prolongan
en la cara posterior de la MEDULA OBLONGADA pero ahora con el nombre de
TUBRCULOS GRACILy CUNEIFORME, respectivamente. Por supuesto uno
derecho y otro izquierdo (figura 3).

En la parte superior de la MO se observa unacavidad en forma de "V", la cual forma


laparte inferior del 4 ventrculo, del vrtice se origina elconducto ependimario,
elcual se contina a lo largo de la mdula espinal.

En las esquinitas de la "v" se proyecta la zona vestibular (marcada con una estrellita),
corresponde a la proyeccin de los ncleos homnimos, obviamente una a la derecha
y la izquierda. Esta relacionadocon el pednculo CEREBELOSO INFERIOR.

Si nos acercamos un poco a la cavidad del 4 ventrculo podremos encontrar unas


estructuras que son importantes, como el OBEX que no es ms que el punto mas
inferior del 4 ventrculo y el AREA POSTREMA que es el lugar donde se genera
el vomito que en algunos textos encontraras que lo describen como vomito en
proyectil y las estras medularesque son el limite superior de la MO en su cara
posterior (figura 3).
PUENTE

Cara (vista) anterior

Si recuerdas la descripcin general de la configuracin externa del tallo cerebral, notars que
el puente corresponde a la parte media.

- Lmite superior: surco mesencfalo-pontino pednculo-pontino (formado entre


los pednculos CEREBRALES del mesencfalo y el puente).
- Lmite inferior: surco medulopontino, donde adems se ubican los orgenes
aparentede los nervios VIII, VII y VI (de lateral a medial en cada lado del esquema)

Lateralmente se contina con el pednculo cerebeloso medio.


En esta cara anterior se identifican 2 "protuberancias" y entre ellas un surco: para la arteria
basilar(surco basilar). En cada protuberancia se ubica el origen aparente del nervio
trigmino(fig. 4) del lado derecho e izquierdo respectivamente; con sus races motoras y
sensitivas respectivamente.La principal funcin de nervio trigmino esjustamente sensitiva
(de la cara), a ello se debe que esta raz sea ms gruesa y la raz motorams delgada

Cara
posterior

En la esquina superior izquierda de la


figura 5, se encuentra una imagen en fondo
negro, deja volar tu imaginacin... parece
una chica desnuda de la cintura para
abajo: pompis y piernascierto?

Bueno ahora observemos el esquema a su


lado y la imagen de la "chica desnuda",
ahora aparece de cabeza, dondelas pompis
corresponden a los colculos del facial y
las piernascorresponden a las
eminencias medias,entre las eminencias
se encuentra el surco posterior y hacia los pies la sustancia ferruginosa

La cavidad donde se encuentra esta mujer corresponde a la mitad superior del piso del cuarto
ventrculo. Para poder tener esta vista posterior, se requiere remover al cerebelo a partir de
sus pednculos, por ello es que aqu aparecen seccionados. Las estrellitas representan la
proyeccin de las reas vestibulares, veremos que en la configuracin interna se encuentran
estos ncleos.

La sustancia ferruginosa locus coeruleus es un grupo de neuronas cuyo


neurotransmisor que secretan es NORADRENALINA (noradrenrgicas) y se ponen
de color oscuro por que la melanina es un intermediario de la va metablica para
sintetizar noradrenalina.

MESENCFALO

Previo a configuracin externa


Para analizar la configuracin externa del mesencfalo podemos empezar con
imgenes muy sencillas: Si recordamos como es una "muela", exacto! ese dientecillo
que nos cambiaba el ratn por unas monedas cuando ramos nios. Solo que para
fines del mesencfalo le haremos algunas modificaciones

En la Figura 1, el color rosita


seala la corona (con 4 cspides
o chipotitos),mientras que el
azul, seala 2 races.

En la figura 2,acostamos a la
muelita, dejando la corona hacia
atrsy hacia adelante las races,
solo que como es una
proyeccin prcticamente lateral;
solo podemosapreciar una de
ellas y se dirigen en sentido
anterior.
A continuacin usaremos la imagen de la "muelita" como metfora para describir la
configuracin externa del mesencfalo listo?!

Cara anterior

Nuevamente encontramos en la esquina superior izquierda, una imagen del tallo


cerebral en una perspectiva anterior. El esquema de mayor tamao representa un
acercamiento de la zona correspondiente a mesencfalo donde se identifica:
- Quiasma ptico y las cintillas pticas que limitan la parte superior de los
PEDUNCULOS CEREBRALES mesenceflicos(figura 8). OJO: no
confundir con los pednculos cerebelares que pertenecen a cerebelo.
OK?
- Los pednculos
cerebrales ( PCe)
figuran como dos varas
queconvergenformando
una "V",al espacio
triangular que se forma
entre ellos se
denomina: FOSA
INTERPEDUNCULAR
- La fosa
interpeduncular
alberga estructuras del
DIENCFALO, es decir que NO pertenecen al mesencfalo: sustancia
perforada posterior (representada como un puntilleo negro),cuerpos
mamilares y tuber cinereum).
- En la parte ms baja de la fosa interpeduncular se localiza el ORIGEN
APARENTE del III par craneal: el oculomotor,
- En las zonas laterales a los pednculos, se observa al IV par craneal; el
cual luego de tener su origen aparente en la cara posterior del
mesencfalo, rodea a lospednculos cerebrales para dirigirse en sentido
anterior.
Este esquema es como si estuvieras viendo "entre las races de la muelita", recuerdas?

Cara Posterior

En la siguiente figura, se encuentra


un acercamiento de la zona que
corresponde al mesencfalo,
pareciera que estas viendo la
corona de la muelita desde una
perspectiva lateral!donde cada
una de las cspides, ahora se
llaman COLICULOS, se
encuentran en pares, superior e
inferior.

Bajo los colculos inferiores


aparecen unos nervios que
semejan unos BIGOTITOSlos
has visto?, bien; ahora se trata del
ORIGEN APARENTE del IV par
craneal: Troclear.

En el presente esquema parece que al mesencfalo le estn haciendo sndwich entre el puente
(por abajo) y el diencfalo (por arriba), en la zona posterior se aprecian la glandula pinealy
los tlamos que veremos mas adelante
Configuracin Interna

MEDULA OBLONGADA

La mdula oblongada, es la regin ms caudal del tallo cerebral, y para el estudio de su


configuracin interna, se le realizan 4 cortes:

1) A nivel de la decusacin piramidal, es decir; justo por arriba del origen de la mdula
espinal
2) A nivel de la decusacin de los lemniscos mediales (grcil y cuneiforme), es decir;
donde se encuentran los ncleos grcil y cuneiforme, recordando que estas vas
ascienden ipsilateral y que luego de hacer el relevo en sus respectivos ncleos se
decusan.
3) El tercer corte, coincide con los ncleos olivares.
4) El cuarto corte coincide tambin con los ncleos olivares, solo que es justo por debajo
del origen del puente.

- DECUSACION PIRAMIDAL

Es muy importante recordar que al empezar a analizar un esquema, siempre debemos


ubicar la regin anterior y posterior como referencias. QU SE IDENTIFICA EN LA
CONFIGURACIN INTERNA DE LA MDULA OBLONGADA A NIVEL DE LAS
PIRAMIDES?

- REGIN ANTERIOR:la va
corticoespinal(tambin conocida
como piramidal) decusada.
- REGIONES LATERALES:1)
Fascculo espinocerebeloso
posterior
2)F. espinocerebeloso anterior3)
F.espinotalmico lateral
- REGIN POSTERIOR:fascculo
gracily fascculo cuneiforme, recuerda;
que estas vas ya vienen desde la
mdula espinal, aqu se estn
continuando, pero adems se
empiezan a ver sus respectivos
ncleos, (observa el esquema).

Con la letra A, se identifica el ncleo espinal del nervio trigmino


ORIGEN REAL: De la raz espinal del Nervio Craneal Accesorio (XI)
- DECUSACION DE LOS LEMNISCOS MEDIALES

QU ESTRUCTURAS SE IDENTIFICAN EN ESTE CORTE?

REGIN ANTERIOR:
nuevamente lasvas
piramidales, obviamente
antes de su cruze
REGIN LATERAL: continan
los fascculos del corte

previo:espinocerebelosoposterior yanterior, fascculo espinotalmico lateral y


elncleoolivar inferior.
POSTERIOR: se identifican los fascculosgrcil ycuneiforme haciendo SINAPSIS en
sus respectivos NCLEOS y justo a partir de estos salen una fibras (fibras
arqueadas) que se decusan y continan ascendiendo (obsrvalo con detalle en el
esquema). Conducto ependimario
Con la letra "A" seguimos identificando al ncleo espinal del nervio trigmino.
ORIGEN REAL: Ncleo del nervio hipogloso (N.C. XII) y raz espinal del nervio
accesorio (N.C.XI)

- NUCLEOS OLIVARES

Parece complicado?....
Pues no lo es! Veamos:
Nuevamente identifica la zona
anterior, Exacto! aqu
encontramos a las vas
piramidales, antes de
decusarse. Otros elementos
que se repiten desde los cortes
previos son la va
espinocerebelosa
anterior, la espinotalmico
lateral y continuamos viendo
el origen real del nervio
hipogloso (XII).
En color anaranjado encontramos una lombricita retorcida cuyos extremos se relacionan con
un ncleo (en el esquema con ovalitos).El valo ubicado en el extremo anterior de la "lombriz
", es elNCLEO OLIVAR ACCESORIO
MEDIAL, la "lombriz" es el NUCLEO OLIVAR INFERIOR, y el ovalito ubicado
en el extremo posterior de la lombriz es el NUCLEO OLIVAR ACCESORIO
DORSAL.
P.C.I = pednculos cerebeloso inferior
V, V= Ncleos vestibulares vestibular medial e inferior respectivamente
C= ncleo coclear posterior y Co= N. coclear anterior (esta pegadito al pednculo)
F.R.= Formacin reticular
T.E.= Fascculo tectoespinal(sta va ya fue descrita en eferencias de mdula espinal)
L.M.= son los lemniscos ya decusados (grcil y cuneiforme)
Un asterisco verde agua marca alcuarto ventrculo en un corte transversal
Bajo el cuarto ventrculo y en lnea media unasmachitas moradas que representan al
Fascculo longitudinal medial, cuya funcin consiste en comunicar a los ncleosvestibulares y
cocleares con los ncleos de los nervios craneales III, IV y VI, esdecir los encargados de los
movimientos de los ojos.

ORIGEN REAL: Nervio craneal X (vago) = ncleo ambiguo, dorsal y del tracto solitario.
As mismo se observa alN.del hipogloso

- NUCLEOS OLIVARES (JUSTO POR DEBAJO DEL PUENTE)

Las imgenes del corte anterior y del presente son muy semejantes, as que; como algunos
juegos didcticos observemos con cautela para identificar sus diferencias, Listos?!.....

SEMEJANZAS:
Las pirmides, los nucleos
olivares, 2 y 3 ( va
espinocerbeloso anterior y
espinotalmico lateral,
respectivamente), tri = ncleo
espinal del nervio trigmino,
LM, lemnisco medial; TE,
fascculo tectoespinal, la
mancha moradita; el
fascculolongitudinal medial.,
PCI, pednculo cerebeloso
inferior; FR,
formacinreticular; Co, ncleo
coclear anterior; C, ncleo
coclear posterior; el asterisco
verde agua= cuarto
ventrcuoVest., que se encuentra
cerca del borde del cuarto ventrculo= ncleo vestibular medial

DIFERENCIAS:
Vest, cercano al PCI =ncleo vestibular lateral (nota que en el esquema del corte anterior este
ncleo aparece como "ncleo vestibular inferior")
En este nivel encontramos los ORGENES REALES de:XII hipogloso ypermanece elncleo
dorsal del vago.

PUENTE

El puente, es la regin media del tallo cerebral (es el jamn del sndwich donde los panes
son el mesencfalo y la medula oblongada), y para el estudio de su configuracin interna,
se le realizan 2 cortes:

1) A nivel de los colculos del facial, es decir; justo por donde sale el sptimo nervio
craneal.
2) A nivel de los ncleos trigeminales, es decir; donde se encuentran ambos ncleos del
quinto nervio craneal y emerge dicho nervio.

- COLICULOS DEL FACIAL

Recuerdas los colculos?, es justo a este nivel donde se ha realizado el presente corte.
Nuevamente debemos empezar por identificar la zona anterior, que en ste esquema
corresponde a la zona inferior.Qu observamos?

REGION ANTERIOR:
en color rosita,las fibras
piramidales y
corticonucleares,
rodeadas por las fibras
pontinas transversas.
REGION LATERAL:
PCI, PCM, PCS, que
corresponden a los
pednculos
cerebelares inferior,
medio y superior,
respectivamente.
REGION POSTERIOR:
se observa con claridad la
cavidad del4to
ventrculo.
Anterior a ste se
localizaV = Ncleo
vestibular
LM= Lemnisco medial (recuerda que estas fibras emergen de la decusacin de los lemniscos)
T = cuerpo trapezoide, formado por fibras derivadas de los nuclaos cocleares yncleo
trapezoide. Tri= ncleo espinal del trigemino( N.C. V). FR= formacin reticular
ORIGEN REAL: nervios craneales VI y VII
La Dra. Patricia Herrera, propone la siguiente analoga:
El nervio facial es "carita" y aprovechndose de ello, es de un temperamento muy ardiente.
Alguien le dijo " HAY SEXO EN EL PUENTE", y el facial pues de inmediato se va para all;solo que al llegar le
aclaran... no es sexo sino SEXTOenel puente... entonces el facial muy triste se da la vuelta y se regresa....
Con ello recordars que en el puente se encuentra el origen real (ncleos) de losnervio VII y
VI, y que el facial al rodear al ncleo del abducens(VI), forma el
colculo (del facial).

- NUCLEOS TRIGEMINALES

Recuerda que la parte inferior del esquema, corresponde a la regin anterior del tallo, observa
como elnervio trigmino tiene su ORIGEN APARENTE por la cara anterior delpuente. Este
es el segundo y ltimo corte de puente, destaca la presencia de los ncleos trigeminales
(origen real):Ncleo motor del
nervio trigmino y elNcleo
sensitivo (principal) del nervio
trigmino, Lemnisco espinal.

Otras estructuras se repiten:


T= cuerpo trapezoideo
FR = formacin reticular
LM= leminisco medial
4to ventrculo
P.C.S. pednculo ceberelar
superior

MESENCEFALO

El mesencfalo es la regin ms superior del tallo cerebral, y para el estudio de su


configuracin interna, se le realizan 2 cortes:

1) A nivel de los coliculos inferiores, donde se encuentra el origen real del cuarto nervio
craneal.
2) A nivel de los colculossuperiores,donde se encuentra el origen real del tercer nervio
craneal.

- COLICULOS INFERIORES

Para el estudio de este corte, entre la comunidad estudiantil se hace la analoga con un elefante
visto desde atrs, tal como lo muestra la imagen ubicada en la esquina superior izquierda
delesquema:
-Las pompas del elefantecorresponden al TECHO (tectum) DEL MESENCFALO
-Los muslos del elefante corresponden al TEGMENTO (tegmentum)MESENCFALICO
-Y las patas del elefante corresponden a los PEDCULOS CEREBRALES
MESENCFALICOS
-El "circulito" del elefantecorresponde al ACUEDUCTO CEREBRAL
Importante recordar que la parte inferior del esquema corresponde a la zona anterior.
Ok?
En la zona del techo se ubican
los COLCULOS
INFERIORES: ncleos
queforman parte de la va
auditiva.
En la zona del tegmento se
localiza en acueducto cerebral,
a los lados se identifica Tri =
ncleo mesenceflico del
nervio trigmino.
Un poco anterior esta el
ORIGEN REAL (ncleo) del
N.C. IV. Observa que a partir
del ncleo, el axn rodea la
zona central y se CRUZAN en
su salida por la cara posterior
del mesencfalo, por tanto; su
accin ser contralateral a su
origen.
Loslemniscos lateral, trigeminal y espinalse encuentran agrupados. F.R. formacin reticular
mesencfalica.Decusacin de los pednculos cerebelosos superiores
SUSTANCIA NIGRA: ncleo motor que se localiza entre el tegmento y el
pednculomesencfalico. su color se debe a la presencia de grnulos citoplasmticos con el
pigmento melanina. Las fibras motoras se ubican en el pie del pednculo.

- COLICULOS SUPERIORES

Para que recuerdes bien este corte existe una analoga, observa el esquema en la esquina
superior izquierda de la imagen te dars cuenta que se parece a un osito pacheco por que ah
se encuentran los ncleos rojos (ojos), los pednculos cerebrales son su orejas y el acueducto es
su boca. Para analizarlo hay que voltearlo de cabeza.

Las diferencias entre el presente


corte y el previo son:
-Que el esquema anterior, coincida
con los colculos inferiores, en el
PRESENTE ESQUEMA se
encuentran los COLCULOS
SUPERIORES,ncleos que se
relacionan con reflejos visuales.
- Tambin estn presentes los
NUCLEOS ROJOS (ojos del osito
pacheco) yentre ellos la decusacin
de los fascculosrubroespinales.
- La tercera y ltima
diferenciasustancial es la presencia
del ORIGEN REAL delN.C. III:
oculomotor, el cual se dirige en sentidoanterior emergiendo a travs de la
fosainterpeduncular, es decir entre los pednculoscerebrales.
Al igual que el esquema anterior, permanece el acueducto, el ncleo mesencfalico
del trigmino, elfascculo longitudinal medial, la formacin reticular, ylas vas motoras
en los pies de los pednculos.

PARES CRANEALES

Los pares craneales son sper fciles de aprender, algunos ya los estudiamos
durante la unidad pasada, pero en esta ocasin lo importante es la funcin del nervio
y sus ncleos, o en su defecto la parte de la corteza a la que llegan.

Para facilitar esto una tabla es lo mejor. Hay que hacer algunas aclaraciones con
respecto a los ncleos que debes saber:

El ncleo AMMMMMBIGUO es un ncleo MMMMMMMotor y los comparten los


nervios porno los recuerdas? Exacto! IX, X y XI

En ncleo del SOLITARIO NO ESTA TAN SOLITO pues lo comparten los nervios
VII, IX y X. Es el ncleo encargado de la sensibilidad gustativa de la lengua.
En la figura 1 podrs localizar estos ncleos, as como los ncleos de los pares
craneales III-XII, que como
recordaras se encuentran
distribuidos a lo largo del tallo
cerebral.
Mnemotecnia:
Los nervios craneales tienen
2 mandamientos divinos:

1. No te cruzaras al lado
opuesto
2. Nunca saldrs por
atrs

Esto lo cumplen casi todos los


nervios craneales, pero como
siempre existe una oveja
negra (perdn excepcin a la
regla) en este caso el
descarriado es el nervio
troclear (IV) el cual como
habrs notado en el corte de
mesencfalo a nivel de los
colculos inferiores rompe
ambos mandamientos.
Tabla 1 Pares craneales
Abreviaturas:
ASG aferencia somtica general (sensibilidad general), ASE aferencia somtica especial (equilibrio, audicin y visin), AVG aferencia general visceral (dolor o sensibilidad en el tracto
digestivo), AVE Aferencia visceral especial (olfato y gusto), ESG Eferencia somtica general (mover musculo estriado voluntario), EVG Eferencia visceral general (inervacin
parasimptica en glndulas y musculo liso), EVE Eferencia visceral especial (inervacin motora de musculos derivados de un arco branquial)

NMERO NOMBRE NCLEOS y tipo de FUNCIN


informacin
I OLFATORIO Corteza olfatoria Olfato
primaria y

ESTOS NO TIENEN NUCLEO PERO LLEGAN A LA


entorrinal

CORTEZA

II OPTICO Cuerpo Visin


geniculado
lateral, colculos
superiores y
corteza visual
primaria
III OCULOMOTOR ESG N. Principal del Inerva a todos los
oculomotor msculos que mueven al
ojo excepto el recto
lateral y oblicuo
superior
Abre los ojos
EVG N. de Edinger- Westphal
Contrae la pupila
(miosis)
IV TROCLEAR ESG N. principal del troclear Inerva al oblicuo

MUEVEN AL OJO
superior

VI ABDUCENS ESG N. principal del abducens Inerva al msculo recto


lateral
V ASG N. Sensitivo Principal Sensibilidad de la cara, aqu
(espinal + pontino + actan las 3 ramas del
mesenceflico) trigemino.

TRIGEMINO
EVE N. motor del trigmino Inerva los msculos derivados
del 1er arco branquial
(masticacin), solo acta la 3er
rama del trigmino.

EVE N. facial (Puente) Inerva msculos del 2 arco


branquial (expresin facial),
tensor del estapedio,
estilohioideo, vientre anterior
del digstrico, cierra el ojo
EVG N. lagrimal (puente) Inervacin parasimptica de
FACIAL glndula lagrimal
VII EVG N. salivar superior Inervacin parasimptica de
(puente) las glndulas sublinguales y
submaxilares
AVE N. delsolitario (porcin Gusto de los 2/3 anteriores de
superior) la lengua
ASG N. del tracto solitario Sensibilidad en zona de
RamsayHunt
VIII VESTIBULO ASE N. vestibulares Equilibrio
COCLEAR ASE N. cocleares Audicion

EVG N. salival inferior Inervacin parasimptica de la


partida
EVE N. ambiguo (med. Inerva msculos del 3 arco
Oblongada) branquial. Msculos de la
faringe
AVE N. solitario ( porcin Gusto del tercio posterior de
IX GLOSOFARINGEO ceflica) la lengua
AVG N. solitario (porcin Quimio y barorreceptor
caudal) (cuerpo y seno carotideo)
ASG N. tracto espinal del Va aferente del reflejo
trigmino nauseoso (porcin superior de
la faringe)
Odoexterno y medio
EVG N. dorsal del vago Inervacin parasimpticatorax
y abdomen hasta colon
transverso
EVE N. ambiguo Paladar, faringe, laringe
ASG N. tracto espinal del Sensibilidad general de la
X VAGO trigmino tienda del cerebelo y meninges
fosa posterior, conducto
auditivo externo, oreja, faringe
inferior y laringe
AVE solitarioCeflico Gusto y epiglotis
AVG solitario caudal Sensacin distencin y/o
colapso pulmonar

XI ESPINAL EVE Raz craneal del N. Msculos de la laringe


ACCESORIO ambiguo
ESG Raz espinal (C1-C6) ECM y trapecio
XII HIPOGLOSO ESG N. del hipogloso Inerva a TODOS los msculos
de la lengua(mueve la lengua)
FORMACION RETICULAR
(SUSTANCIA RETICULAR)

Introduccin
Qu es la FORMACION RETICULAR?

Es una serie de cuerpos y axones (ncleos y tractos) , de organizacin difusa en


forma de red, conformando columnas, ubicada principalmente en el tallo cerebral;
distribuida entre los ncleos y tractos importantes de Mdula oblongada, Puente y
Mesencfalo, presentando aferencias y eferencias de diversas funciones.
A ello se debe que en los esquemas de cortes transversales del tallo, la formacin
reticular aparece como "manchones difusos".

Cules son las funciones de la FORMACIN RETICULAR?

La funcin depender segn del ncleo o ncleos y las conexiones de las cuales se
este hablando. Sin embargo podemos resumirlas en:
- Ritmos biolgicos, sistema activador reticular, nivel de consciencia
- Regulacin de la actividad musculoesqueltica
- Sensaciones somticas y viscerales
- Sistemas autnomos y endcrinos
- Regulacin de los sistemas respiratorio y circulatorio
- Movimientos oculares durante el sueo

Cmo se encuentra organizada?


Se agrupa en columnas a lo largo del
tallo cerebral de la siguiente manera
(figura 1):
Una columna mediana
Dos Columnas mediales
Dos columnas laterales
Las cuales a su vez representan estn
formadas por distintos ncleos con
funciones diferentes (ver resumen en
tabla), en la siguiente pagina
encontraras el nombre y la funcin de
cada ncleo que contiene cada
columna.
COLUMNA NUCLEOS FUNCIONES PRINCIPALES
Mediana Del Rafe Dorsal del rafe Neuronas serotoninergicas: las de
Tegmental dorsal proyeccin craneal se activan
Pontino durante el sueo, las de proyeccin
Mayor caudal modulan la sensacin
Plido dolorosa
Oscuro
Medial Reticulares Lateral Reciben aferencias de la va
Precerebelosos Paramediano espinoreticular, as como de las reas
Ponto-reticulo- sensitivas y motoras primarias (corteza
tegmental cerebral) y ncleos vestibulares.
Participan en el control del tono
muscular, accin de la musculatura
sinergista para la postura y
mltiples movimientos incluyendo la
locomocindependiendo la hora del
da.
Del Grupo Ncleos Fibras motoras retculo-espinales:
Central Cuneiforme y regulan movimientos oculares
subcuneiforme conjugadosy estado de alerta.
(son distintos a los
del fascculo
Lateral cuneiforme)
Formacin
reticular
paramediana
Ncleo reticular
gigantocelular
Neuronas reticulares Regulan funciones
Otros superficiales cardiovasculares y respiratorias
Ncleo
pednculopontino Ncleo formado por neuronas
N. Tegmental dorsal colinrgicas cuya funcin es la
lateral regulacin de movimientos
Ncleo Parabraquial estereotipados, conciencia y alerta.
rea reticular Constituye en centro neumotxico
parvocelular
Tiene sinapsis con los nucleos de
los nervios craneales V, VII y XII,
Locus Coeroleus tambin modulan frecuencia
cardiaca y tensin arterial.
Grupo celular productor de
noradrenalina, se localiza a nivel
del puente
CEREBELO
(En el cerebelo NO hay Un PI-TU-FO DE CUelLOLINdo)

Introduccin
En el esquema 1 podrs localizar al cerebelo y sus relaciones, es un buen resumen!

Superior:Tienda del cerebelo


(cerebellitentorium) formado por dura
madre, y los lobulos occipitales
Posterolateral: Piso posterior de base de
crneo
Posteromedial: Hoz (falce) del cerebelo y
cisterna cerebelar
Anterior: 4 ventrculo, medula oblongada y
puente

Configuracin externa

Como te podrs dar cuenta el cerebelo se


encuentra enrrollado, si lo extiendes
podrs identificar con claridad todas
suspartes. Con un poco de imaginacin, el
cerebelo se asemeja aun payasito
gordo,donde los botonesrepresentan la
zona central llamada vermix, y sus brazos
junto con el resto de su panza representan los hemisferios, mientras que sus zapatos
son el lbulo floculo-nodular.

Las fisuras dividen al vermix en


lobulillos y a los hemisferios en
lbulos.Tanto los hemisferios como
el vermix, estn divididos por 3 fisuras
principales: Fisura primaria, la fisura
horizontal, y el espacio entre el
lbulo medio posterior y el
lbulofloculonodular = fisura
vulo-nodular

As cada hemisferio se divide


principalmente enlbulo anterior,
lbulo medio (posterior) y lbulo
flculo-nodular.

El vermix se encuentra subdividido


en varios lobulillos, para lo cual;
habitualmente los estudiantes
utilizan la mnemotecna:
NO hay Un PI-TU-FO DE CU-el-LO LINdo(la mnemotecnia solo funciona de abajo hacia arriba
No = Nodulo
Un = Uvula
Pi= pirmide
Tu= tuber
Fo= folia
De= declive
Cu= culmen
Lo= lobulillo central
Lin= lngula

Para tener una mejor idea de la disposicin te mostraremos en la siguiente tabla la


distribucin de los lobulillos y correspondiente lbulo a partir de la numeracin que se
encuentra en la figura 2. La flecha roja seala la direccin en la que esta organizada
la mnemotecnia.
Nmero Lbulo Lobulillo Lbulo
1 Lngula -
2 ANTERIOR LObulillo central Ala
3 CUlmen Lobulillo cuadrangular
4 DEclive Lobulillo simple
5 FOlia Lobulillo semilunar
POSTERIOR superior
6 (medio) TUber Lobulillo semilunar inferior
7 PIrmide Lobulillovibentral
8 vula Amgdala
9 FLOCULO- NOdulo Floculo
NODULAR

Como ya te habrs dado cuenta el cerebelo es sper fcil de resumir, ahora vamos a
hablar de sus funciones, para ello es necesario tener en mente que el cerebelo se
divide en 3 partes (pero de diferente manera a la anatmica) las cuales estn
explicadas en la tabla siguiente, adems la figura que lo acompaa te muestra la
localizacin de cada parte en el cerebelo.

Filogenticamente el
Arquicerebelo es la porcin mas
antigua, despus le sigue el
paleocerebelo y finalmente el
neocerebelo que es la parte mas
nueva y esta mucho mas
desarrollada en los humanos.
Recuerdas al payasito? Pues si te diste
cuenta el cerebelo funcionalmente esta
distribuido como el payasito (esto es
conocido como el homnculo
cerebelar, es decir la distribucin del
cuerpo en la corteza cerebelar):

Los pies evitan que se vaya a caer


(arquicerebelo= vestibulocerebelo).

La porcin de en medio es donde se


encontrara su espina y donde se genera
la ejecucin motora (espinocerebelo =
Paleocerebelo), se encarga de la
coordinacin de los miembros

Y finalmente si el payasito quisiera tocar


el piano, que implica mucha coordinacin
para mover los dedos, la porcin mas
lateral de los hemisferios (neocerebelo =
cerebreocerebelo) se encargara de
ayudar a planearese movimiento y de
regular a los grupos musculares
antagonistas.

El payasito es la proyeccin de cada parte de nuestro cuerpo dentro del cerebelo (en algunos textos lo
encontraras como homnculo cerebelar representado con unos dibujos un poco menos sencillos).
Configuracin interna

Este esquema representa un corte transversal de cerebelo que coincide con el 4


ventrculo y el puente como parte del tallo cerebral.
Los ncleos que presenta el cerebelo como sitio de sinapsis son de lateral a
medial:dentado (neocerebelo), emboliforme (paleocerebelo),globoso
(paleocerebelo) y fastigiado (arquicerebelo)
La mnemotecna equivale a las molestias de un diente con caries:

"El diente es un embolo globoso que fastidia"


DIENCEFALO
La familia Tlamo

Introduccin

En trminos generales podemos decir que la continuacin (hacia arriba) del tallo
cerebral es el diencfalo. El diencfalo se subdivide en subtlamo, tlamo,
epitlamo hipotlamo e hipfisis, de esta ltima es importante precisar que
embriolgicamente tiene dos orgenes que posteriormente abordaremos. En este
capitulo utilizaremos mapas conceptuales para simplificar la informacin y que puedas
entenderla de forma sencilla.

Como te podrs dar


cuenta el diencfalo se
parece mucho a un patito
que habita en la cara
medial de los hemisferios
cerebrales

SUBTALAMO
EPITALAMO

Las fibras que comunican un hemisferio con otro, se les llama FIBRAS
COMISURALES y forman COMISURAS, a nivel de epitlamo encontramos 2
comisuras la habenular y la posterior.

El asterisco en el esquema representa la localizacin de la glndula pineal que


produce melatonina. La melatonina es la sustancia que nos hace dormir, por
decirlo de alguna forma, nos hace sentirnos adormilados durante la tarde-noche e
induce el sueo, adems es un excelente antioxidante, lo cual explica el porque al
despertar no sentimos tan llenos de vida. La melatonina esta sintetizada en las clulas
llamadas pinealocitos.

TALAMO
La palabra tlamo significa cama. Se trata de una estructura par, es decir; tenemos
2 tlamos, uno derecho y otro izquierdo y se comunican en su cara medial a travs de
la CONEXION INTERTALMICA (el ojo del patito). Ellos forman las paredes
laterales del tercer ventrculo.Tienen forma de huevo, en posicin horizontal, con la
base hacia atrs y la punta hacia adelante.

El esquema muestra a ambos tlamos, hay que tener en cuenta que se encuentran
dentro de los hemisferios cerebrales.
Se muestra a los tlamos en una
perspectiva superolateral. Cada uno esta
divido en tres zonas una anterior, una
medial y otra lateral (los otros 2 colores
muestran al grupo de ncleos ventrales y
posteriores). Esta divisin la hace la
lmina medular, la cual tiene forma de
"Y", aparece en tono blanco ya la has
visto? Solo observa la flecha! (denota que
esta lamina solo separa a las zonas
anterior, medial y lateral, pues esta
ultima rodea a la zona ventral y
posterior).

Si nosotros realizramos un corte coronal en el tlamo a fin de apreciar su intimidad,


se observara que la lmina medular lo atraviesa completamente. Solo en este corte
se podra apreciar al NCLEO POSTEROMEDIAL (no se muestra en la figura)
identificado con el nmero 6 en la tabla. El nombre y las funciones de los ncleos del
tlamo se resumen en el siguiente mapa:

NUCLEO FUNCION
1.- Anterior Tono emocional, memoria
reciente, forma parte del
sistema lmbico
2.- Dorsomedial Integra informacin somtica,
visceral y olfatoria. Relaciona
sensaciones con las
emociones
3.- Dorsolateral, Desconocida
posterolateral y
pulvinar
4.- Ventral anterior Actividad de corteza motora
5.- Ventral lateral Desconocida
6.- Ventral Relevo para sensaciones
posteromedial consientes
7.-Ventral
posterolateral
8.- Intralaminar Mantiene el estado de alerta
9.- Cuerpo Relevo de la va auditiva
geniculado medial
10.-cuerpo Relevo de la va visual
geniculado lateral
HIPOTLAMO

El hipotlamo es una parte


muy importante del SNC
por que se encarga de la
regulacin del SNA, de la
temperatura corporal y del
sistema endocrino. Se
extiende desde la la regin
del quiasma ptico hasta el
limite caudal de los cuerpos
mamilares. Est por debajo
del tlamo y forma el piso y
las paredes inferiores del
tercer ventrculo (es el pico
del patito).
Tracto hipotalamohipofisiario

La vasopresina y la oxitocina son sintetizadas en los ncleos supraoptico y


paraventricular del hipotlamo respectivamente (aprndete esto es muy importante,
la mayora delos maestros lo preguntan en los exmenes), estas hormonas son
transportadas a lo largo de los axones y liberadas en la terminal axonica. Es
importante recordar que:

La vasopresina o ADH se encarga de producir vasoconstriccin y la reabsorcin de


agua en el rion, ambas elevan la presin arterial, por lo tanto es un blanco
teraputico para contrarrestar la hipertensin.

Lao oxitocina es una hormona encargada de la contraccin de musculo liso uterino


durante el parto as como de la dilatacin de la snfisis del pubis para aumentar el
dimetro del canal del parto. Tambin se encarga de la expulsin de leche durante la
lactancia por medio de un reflejo que se inicia con la succin en el pezn.
Recientemente se ha descubierto su relacin con el proceso de la infidelidad en
ratas y se esta estudiando en humanos.

El tracto esta formado por los axones de las neuronas que provienen de los
nucleossupraptico y paraventricular y se prolongan formando por as decirlo la
neurohipfisis (ver figura).

Sistema porta hipofisario

La zona medial del hipotlamo se


encarga de la produccin de
hormonas liberadoras y hormonas
inhibidoras de la liberacin. A
diferencia de las anteriores, estas
hormonas son liberadas a la
porcin superior de sistema porta
hipofisario. El sistema esta
conformado de la siguiente
manera(Ver imagen):

Arteria hipofisiaria superior->


Capilares ->Vena porta hipofisaria-
> Capilares del sistema porta
hipofisario ->venas hipofisarias

Estas hormonas liberadoras


estimulan la liberacin de hormonas
como la TSH la ACTH que al final
van a actuar a una glndula especifica (como la tiroides).
HIPOFISIS

La glndula hipfisis esta formada por dos lbulos(adenohipofisis que es la porcin


anterior y la neurohipofisis que es posterior) de origen embriolgico distinto, por ello
pese a estar juntos sus funciones son diferentes.
Recuerda que el diafragma de la fosa hipofisaria (diafragma sellar o de la silla)
esta formado por la meninge DURAMADRE. Imagina que a la fosa hipofisaria le
pusieras un "techo" el cual tiene un pequeo agujerito por donde atraviesa el tallo
que une a la hipfisis con el hipotlamo.Por ARRIBA del diafragma el tallo est
formado por el tuber cinerum y por la eminencia media; por ABAJO por el
infundbulo.

A continuacin tambin se
muestra un pequeo resumen
con la funcin de cada lbulo.
Ganglios de la base
El gorrito de Santa Claus

Introduccin

A cada hemisferio cerebral se le estudia una cara lateral, donde se localizan lbulos, los
giros y surcos as como reas de Brodman.

Por otra parte en su zona "interna" (medio basal), se identifican los ncleos o ganglios
basales formados por las estructuras que muestra el diagrama. Sin embargo en este tema
hay que aclarar unos trminos antes de empezar:

El cuerpo estriado es la
materia gris asociadaal
ventrculo lateral. Est
compuesto por el ncleo
Caudado y el Lenticular,
que se compone a su vez
por el Putamen y el
Globo palido.El
neoestriado (estriado)
es la suma del n.
caudado mas el
putamen.

En algunas ocasiones
encontraras que algunos autores tambin mencionan al ncleo accumbens. Este
ncleo es la porcin ventral de la cabeza del ncleo caudado y se sabe que este
ncleo tiene un papel importante en la recompensa, la risa, el placer y la adiccin a
las drogas.

En fisiologa y en la prctica clnica el concepto deganglios basales (de la base)


se refiere colectivamente alcuerpo estriado, el claustro y el ncleo amigdalino, sin
embargo encontraras que ncleo subtalmico y sustancia nigra tambin son
tomados en cuenta.

La sustancia nigra es un gran ncleo que se encuentra a lo largo del mesencfalo,


esta compuesto por neuronas dopaminrgicas (son negras por el pigmento
melanina) y su principal funcin es el mantenimiento del tono muscular.

En el ncleo subtalamico es un ncleo en forma de lente biconvexa por debajo del


tlamo, sus neuronas son de tipo glutaminrgicas y tiene funciones en el control
muscular principalmente la musculatura distal.
Las funciones mejor entendidas de los ganglios basales se basan en la produccin
de movimientos(regulacin del movimiento voluntario y mediadores en el aprendizaje
de nuevas habilidades motoras),pero amplias conexiones con la corteza frontal y
temporal indican que tienen participacin en la memoria, las emociones y otras
funciones cognitivas.

Localizacin

En la figura 1 se ha dejando en evidencia a los ncleos de la base. Casi todos en


conjunto parecen El gorrito de Santa Claus. Donde est la cabeza corresponde
al NCLEO LENTICULAR, ste se encuentra" rodeado" por el NCLEO CAUDADO
con forma de letra "c" y se le describe cabeza, cuerpo y cola, tal como lo muestra la
figura 2.

El extremo del gorrito, la bolita blanca;


representa al NUCLEO AMIGDALINO.

En color amarillo se alcanza a apreciar parte


del TLAMO, el cual se ubica en posicin
postero medial en relacin a los ncleos de
la base. Ya lo has visto?
Unas fibras a las que llamamos capsula
interna separanal tlamo del ncleo
lenticular. Por arriba del ncleo caudado se
encuentra el asta anterior y cuerpo del
ventrculo lateral que veremos ms
adelante.

Si nosotros hacemos un corte coronal del encfalo a ni vel de la letra A de la figura 2


se puede apreciar la
configuracin que
esquematizamos en la
figura 3:

De medial a lateral:

-Tlamo
-Capsula interna (arriba
esta el N. Caudado)
-Globo Plido
-Putamen
-Capsula externa
-Claustro (no tiene funcin
conocida)
-Capsula extrema
A los trastornos del circuito del motor de los ganglios basales se les llama discinesias
e incluyen la enfermedad de Parkinson (degeneracin de las neuronas de la
sustancia nigra), la corea de Huntington (degeneracin en el cuerpo estriado), y
balismo (dao al ncleo subtalmico).

Conexiones

FIBRAS CORTICOESTRIADAS
Origen en corteza cerebral
FUNCIN: excitadora
Fibras provenientes de reas corticales somatosensitivas y motoras llegan al
putamen
Las de la circunvolucin del cngulo y lbulo temporal llegan al ncleo
accumbens
De otras reas llegan a ncleo caudado

FIBRAS TALAMOESTRIADAS
Origen en ncleos intralaminares del tlamo, llegan principalmente al putamen y al
n. caudado

FIBRAS NIGROESTRIADAS
Origen en sustancia nigra del mesencfalo y llegan al putamenFUNCIN:
Excitadoras

LAS PROYECCIONES EFERENTES SON INHIBITORIAS


FIBRAS ESTRIOPALIDALES
Se originan en el putamen y llegan a ambas partes del globo plido. A partir del
globo plido se originan otras eferencias llamadas palidofugales. De estas fibras,
unas fibras llegan a ncleos subtalmicos, otras se agrupan y forman el asa
lenticular, la cual llega hasta el tlamo, otro grupo de fibras llega a los ncleos de la
habnula. Algunas fibras palidofugales alcanzan al ncleo pednculo pontino de la
formacin reticular

FIBRAS ESTRIONGRICAS Origen putamen llegan a la sustancia nigra.


Encfalo y Hemisferios Cerebrales
el gran valor de la educacin no consiste en atiborrarse de datos, sino en preparar al cerebro a pensar por su
propia cuenta y as llegar a conocer algo que no figure en los libros.
Albert Einstein

Introduccin

El cerebro humano tiene un peso aproximado de 1250 a 1500 gr. Est formado por
2 hemisferios uno derecho y otro izquierdo separados por la fisura longitudinal
del cerebro tambin conocida como interhemisfrica.
Paradjicamente los hemisferios a su vez, se encuentran unidos mediante fibras
comisurales, de ellas la ms grande; es el cuerpo calloso (se analizar mas
adelante). A cada hemisferio se le estudia una cara lateral, otra medial y otra
inferior.Al mismo tiempo que se revisan sus lbulos, surcos y circunvoluciones y
reas funcionales de la corteza

Lbulos
Cada hemisferio cerebral se divide en lbulos, para ello tomamos como referencia
algunos surcos:
Surco central establece el lmite entre lbulo temporal y frontal
Surco lateral establece el lmite del lbulo parietal y temporal, en la profundidad de
este surco (al abrirlo tal y como aparece en la imagen) se observa el lbulo de la
insula
Surco parietooccipital es ms evidente en la vista o cara medial del hemisferio y
limita a los lbulos parietal y
occipital

Entre los surcos mencionados


se trazan unas lneas
imaginarias (punteadas), para
terminar de limitar los
territorios de los lbulos
parietal y temporal.

Cada lbulo a su vez, se


encuentra subdivido en
circunvoluciones derivadas de
surcos especficos que a
continuacin revisaremos.
LBULO FRONTAL: Surcos y circunvoluciones

El trazo rojo indica al surco central, recordemos que por adelante de ste se
encuentra el lbulo FRONTAL, el cual presenta:
Surco precentral "paralelo" al surco central. Entre los surcos central y precentral
se encuentra la circunvolucin precentral.
Por adelante del surco precentral y de arriba hacia abajo se describe:

Circunvolucin (giro) frontal superior


Surco frontal superior
Circunvolucin (giro) frontal media
Surco frontal inferior
Circunvolucin (giro) frontal inferior

LBULO PARIETAL: surcos y circunvoluciones


Primero identificamos los surcos que
establecen los lmites del lbulo
parietal
Surco central
Surco lateral
Surco parietooccipital

El surco central, tiene un surco


paralelo en sentido posterior: el
surco poscentral entre ambos
surcos de encuentra la
circunvolucin poscentral

Por detrs del surco poscentral y de


arriba hacia abajo se encuentran:
Lbulo parietal superior
Surco intraparietal
Lbulo parietal inferior

LBULO TEMPORAL: surcos y circunvoluciones


Ahora ubiquemos al surco lateral, nota que hacia adelante parece un "Y" medio
acostadita, a la rama que sigue en sentido horizontal se llama Rama horizontal
anterior y la que se encuentra en vertical se le llama Rama ascendente anterior, es
importante notar que estas ramas se proyectan en el lbulo FRONTAL.
Bajo el surco lateral se encuentra el lbulo temporal, al cual; de arriba hacia abajo se
le describen:
Circunvolucin temporal superior
Surco temporal superior
Circunvolucin temporal media
Surco temporal inferior
Circunvolucin temporal inferior

LBULO OCCIPITAL Y HEMISFERIO CEREBRAL CARA MEDIAL

En esta perspectiva medial se aprecian las caractersticas del lbulo occipital


limitado por el surco pariento occipital y la proyeccin de la lnea punteada
El lbulo occipital esta dividido por el surco calcarino, por arriba de este se
encuentra la circunvolucin cua y por debajo la circunvolucin lingual.

En la cara medial del hemisferio se identifica el surco del cngulo en color


amarillo. Por arriba de este y de adelante hacia atrs se encuentra, la
circunvolucin frontal medial, el lbulo paracentral y la precua. Por abajo
delsurco del cngulo, se encuentra la circunvolucin del cngulo.

En este esquema, se observan detalles propios de la cara basal (inferior) del lbulo
temporal, as que aunque se mencionarn mas adelante; aprovechemos este
momento para describirlos. De medial a lateral:

Uncus
Circunvolucin parahipocmpica
Surco colateral
Circunvolucin occipitotemporal medial
Surco occipitotemporal
Circunvolucin occipitotemporal lateral
HEMISFERIO VISTA INFERIOR
En esta vista, se observa la cara inferior de los lbulos frontal y parietal.
Al primero se le describen, medial al nervio olfatorio la circunvolucin recta y
lateral al nervio las circunvoluciones orbitarias.

Respecto al lbulo temporal de lateral a medial:


la circunvolucin occipitotemporal lateral
surco occipitotemporal
circunvolucionoccipitotemporal medial
surco colateral
cincuncolucinparahipocmpica
uncus, este ultimo ntimamente relacionado con el pednculo mesencfalico y el
tercer par craneal

CORTEZA CEREBRAL: zonas funcionales/ mapa de Brodmann

En este esquema se muestran las reas de Brodmann correspondientes a la cara


lateral. Primeramente identificaremos los surcos que dividen al hemisferio en lbulos
para ser precisos en la ubicacin de las reas.
Surco lateral, surco central y surco parietoocipital.

LOBULO FRONTAL
rea - funcin
10 -conducta afectiva y juicio
9 -conducta afectiva y juicio
8- campo visual frontal, plaenacin de sus movimientos y movimientos sacdicos
6 - rea motora suplementaria
4- rea motora primaria
47- integracin asociativa prefrontal
45 y 44- conocidas tambin como rea de Broca, funcin motora del habla o lenguaje

LOBULO PARIETAL
rea- funcin
1,3,2 - somestsica
primaria (sensorial
general y
somatosensorial)
5 y 7 - somatosensorial
de asociacin
43 - corteza gustativa
40 - comprensin de
lenguaje (Wernicke)
39- compresin del
lenguaje escrito
(Wernicke)

LBULO TEMPORAL
41 y 42 - rea auditiva primaria
21- auditiva secundaria
22 -auditiva secundaria. Comprensin del lenguaje hablado
38- emociones (integracin asociativa del sistema lmbico)
20- asociacin visual
37- asociacin visual. prosognosia (reconocimiento de rostros)

LBULO OCCIPITAL
Sus reas estn dispuestas en forma de diana, solo que; a la mitad. El centro lo ocupa
el rea 17- visual primaria, la cual esta rodeadapor el rea 18 y sta a su vez esta
rodeada por el rea 19; ambas son visuales secundarias.

CORTEZA CEREBRAL: zonas funcionales- Mapa de Brodmann. cara


MEDIAL
Como notars se repiten
varias reas que ya
revisamos en la entrada
previa correspondiente a
la vista lateral. A
continuacin haremos
nfasis en las propias de
la vista MEDIAL.

LBULO FRONTAL
rea- funcin
11 y 12 integracin
asociativa prefrontal,
comportamiento, toma de
decisiones
24- procesamiento emocional y cognitivo

LBULO TEMPORAL
34- corteza olfatoria localizada exactamente en el uncus.
28- corteza olfatoria, rea entorrinal, ntima asociacin con el hipocampo y sistema
lmbico

SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca de los hemisferios esta formada por 3 tipos de fibras distintas:
las comisurales, las de asociacin y las de proyeccin.
Las fibras comisurales son las fibras que comunican a ambos hemisferios es
decir son interhemisfricas. Por definicin estas fibras cruzan la lnea media
Las fibras de asociacin son aquellas que unen distintas zonas de la corteza en
un mismo hemisferio, por ejemplo: el fascculo arqueado o arcuato, que conecta
a las reas de Wernicke y Broca en el hemisferio dominante. Las fibras de
proyeccin son todas aquellas que pasan por los pednculos cerebrales en el
mesencfalo. Estas fibras incluyen tanto las que se originan en la corteza cerebral
y se dirigen a estructuras subcorticales (corticofugas), como aquellas que se
originan en estructuras
subcorticales y terminan en la
corteza cerebral (corticopetas).

CUERPO CALLOSO
En la cara medial del hemisferio se
observa el cuerpo calloso con sus
respectivas reas (pico, rodilla,
cuerpo, esplenio), nota que justo
por arriba del cuerpo calloso esta la circunvolucin del cngulo, y por debajo en
sentido oblicuo se identifica el fornix.
Recuerda que el cuerpo calloso est formado por fibras transversas (mejor conocidas
como comisurales) que unen a ambos hemisferios. A continuacin te dejamos un
mapa mental con las principales fibras comisurales para que te sea mas fcil
aprenderlas.

CPSULA INTERNA

Es una estructura de la sustancia blanca que contiene gran parte de las fibras de
proyeccin desde la corteza cerebral hasta los ncleos subcorticales y viceversa.Es la
principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de
proyeccin.
Recuerda que esta estructura la analizamos en el capitulo de Ganglios de la Base y como
recordaras se encuentra entre el tlamo y el N. Lenticular (ver figura), se caracteriza por
tener forma de un abanico.

En un corte horizontal se distinguen sus 3 porciones: ramo anterior, la rodilla y la


extremidad posterior.

El ramo (brazo)
anterior contiene las
siguientes fibras:
- Radiaciones
Talmicas Anteriores,
que son fibras que van
desde el tlamo y se
dirigen hacia la
corteza.
- Tracto Fronto-
Pontino

La rodilla de la
cpsula interna
contiene las fibras:
- Crtico-nucleares
(llegan a los ncleos
de los nervios
craneanos).

El ramo (brazo)
posterior tiene tres partes:

a. Pocin Tlamo-lenticular (est entre el tlamo y el ncleo lenticular):


- Fibras Crtico-espinales, Fascculos piramidales (tanto el directo como el cruzado)
- Fibras Crtico-rbricas
- F. Crtico-Reticulares
- F. Crtico-Talmicas
- F. Tlamo-Parietales (Radiacin Talmica Superior)

b. Porciones Retrolenticular
- Radiaciones Talmicas Posteriores
- Fascculo Parieto-occipito-pontina

c. Porciones Sublenticular:
- Radiaciones pticas
- Radiaciones Acsticas
- Fibras Corticotectales
- Fibras Temporo-pontinas

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