TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS
Y PSICOLGICOS QUE
AFECTAN LA VOZ
Classica(on Manual for Voice Disorders (Verdolini, K. 2002)

Alejandro Herrera Torres

Fonoaudilogo
 Trastorno de Soma(zacin

Trastorno de Conversin
Trastornos Somatomorfos
Trastorno de Dolor
Trastornos Ficc(cios
Hipocondriasis
Mu(smo Selec(vo
Estrs Post-traum(co
Ansiedad
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Trastornos Vocales de
origen psicgeno
Trastorno de Depresin Mayor
Trastornos de Humor
Trastorno de Bipolaridad
Trastorno de Iden(dad de Gnero

Polidipsia Psicgena

Fluctuacin psicgena - Tremor

6010.- Trastornos Somatomorfos
6011.- Trastorno de Somatizacin
Caractersticas esenciales.
Historia de quejas significativas, multiformes, fsicas
No se explica por razones mdicas o consumo de sustancias
Antes de los 30 aos (mayor en mujeres)
Alteraciones de la vida social, laboral y otros.
Criterio: 4 dolores (gastrointestinal, sexual y pseudoneurolgico).
Existe un componente familiar (patrones ambientales)

Caracteristicas Vocales
Posible consulta por Odinofona
Caracteristicas Acusticas y Aerodinmicas Normales o Variables

Diagnstico diferencial.
Esquizofrenia; trastorno de ansiedad; trastorno de pnico; depresin; trastorno de dolor; disfuncin sexual;
trastorno disociativo; hipocondra.
6012.- Trastorno de Conversin
Caractersticas esenciales.
Dficit significativo en funciones motoras voluntarias o sensoriales (por ejemplo, seudoparlisis, afona,
pseudocrisis, temblor) no est completamente explicada por una condicin mdica.
Funciones vegetativas son tpicamente intactas. (Toser, reir, etc.)
Sintomas aparecen posterior a un episodio de estrs
No se atribuye a simulacin o sustancias.
Sorprendente falta de preocupacion (La Belle indiferencia).
Segmentos corporales izquierdos ms afectados que los derechos
Mayor en mujeres (1:10)

Deterioro Vocal.
Pueden variar desde la disfona a odinofona, fatiga vocal, y afona.
Suele existir contacto vocal incompleto
F0 aumentada

Diagnstico diferencial.
Esclerosis lateral amiotrfica; la ansiedad, la parlisis cerebral, la depresin de Bell, corea de Huntington,
hiperparatiroidismo, miastenia gravis, trastorno facticio, espasticidad, distona, temblor de base orgnica.
6013.- Trastorno de Dolor
Caractersticas esenciales.
Presencia de dolor en uno o ms lugares, sin clara relacin con una enfermedad mdica.
No atribuible a simulacin u otros factores psicoemocionales.
Malestar significativo o reduccin de la funcin en mbitos sociales o profesionales.
La condicin puede ser aguda o crnica.

Caractersticas Vocales.
Odinofona y Dolor laringeo
Caracteristicas acsticas y aerodinmicas determinadas por el nivel de dolor

Diagnstico diferencial.
El trastorno de ansiedad, abuso o negligencia infantil, el trastorno de conversin.
En cuanto a la voz, reflujo laringofarngeo y la tensin muscular / adaptativa Disfona.
6014.- Hipocondriasis
Caractersticas esenciales.
Preocupacin significativa tener una o ms enfermedades significativas (No delirante).
Basado en una interpretacin errnea del feedback corporal.
Persistente pese a la comprobacin (Mayor a 6 meses)
Historial mdico muy detallado (Doctor Shopping)
Se quejan de otros profesionales
Sus dolencias y preocupaciones son el centro de sus vidas
Suele coincidir con otros trastornos psicoafectivos y/o neuroqumicos

Caractersticas Vocales
Signos clnicos de algn trastorno neurognico.
Sin una sintomatologa clara

Diagnstico diferencial.
Ansiedad, el trastorno de conversin, la depresin, el trastorno de la personalidad, esquizofrenia.
6020.- Trastorno Facticio
6020.- Trastorno Facticio
Caractersticas esenciales.
Produccin con propsito o imitacin de signos mdicos o sntomas.
Intentos peligrosos por causar una enfermedad
Buscan tratamiento (desde falsificacin de identidad hasta uso de sustancias)
Sintomatologa en anamnesis siempre es vaga e inconsistente.
Suele ser crnico.
Mayor en hombres que en mujeres

Caractersticas Vocales.
Sntomas y caractersticas fingidas.
Acstica y Aerodinmica Variable

Diagnstico diferencial.
Actual condiciones mdicas u otras enfermedades psiquitricas (trastorno delirante, depresin, esquizofren
ia); simulacin, que tiene incentivo externo (por ejemplo, financieros), mientras que el trastorno facticio tien
e incentivo interno.
6030.- Mutismo Selectivo
6030.- Mutismo Selectivo
Caractersticas esenciales.
Retencin de la comunicacin oral (habla) en entornos sociales especficos
Indemnidad Anatomofisiolgica.
Concomitancia con problemas psicosociales y actitudinales
Inicio: Durante la edad escolar (5 aos o ms), pero puede ocurrir en adultos.
Responde a eventos traumticos
Requiere intervencin psicolgica

Caracteristicas Vocales
Normal, cuando est presente

Diagnstico diferencial.
Prdida de la audicin; trastorno oposicional desafiante; causa debido a Ingls como segunda lengua y los
factores culturales asociados; retraso mental; afasia o apraxia; Desorden de nimo; Trastorno de
somatizacin; Trastorno generalizado del desarrollo; La esquizofrenia; otro trastorno psictico; EEG
anormal; primario del habla o trastorno del lenguaje que podran explicar el problema.
6040.- Ansiedad
6041.- Trastorno de Estrs Post-traumtico
Caractersticas esenciales.
Respuesta ante un acontecimiento que amenazaba la seguridad o vida propia o de otros.
Recuerdo crnico de la experiencia que genera angustia (pensamiento, sueos, etc.)
Evitacin de los estmulos relacionados con el evento.

Caractersticas Vocales
Dsfona por tensin muscular adaptativa, secundaria al estrs.
Caractersticas acsticas y aerodinmicas variables, dependiendo del grado de tensin.

Diagnstico diferencial.
Desorden obsesivo compulsivo; La esquizofrenia; simulacin; trastornos inducidos por sustancias;
problemas de la voz debido a otras causas.
6042.- Trastorno de Ansiedad Generalizada
Caractersticas esenciales.
Amplia preocupacin y ansiedad fluctuante a travs de numerosas cosas.
Dificultad para controlar la ansiedad
Acompaada por al menos tres de los siguientes: inquietud, fatiga fcil, dificultad para prestar atencin,
irritabilidad, tensin muscular, alteraciones del sueo.

Caractersticas Vocales
Asociadas a Tensin muscular por estrs.
Predisposicin a trastornos orgnicos.

Diagnstico diferencial.
Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pnico, fobia social, dficit de atencin / hiperactividad;
Sndrome de estrs postraumtico; Desorden bipolar; Depresin; La distimia; Trastorno somatomorfo.
6050.- Trastornos de Humor
6051.- Trastorno Depresivo Mayor
Caractersticas esenciales.
Historia de dos o ms episodios depresivos mayores
Dos o ms de los siguientes sntomas:
reducido inters en el placer; prdida significativa de peso sin hacer dieta, aumento de peso significativo, o
cambios en el apetito; insomnio o hipersomnia; aumentar o disminuir en funcin psicomotora; la fatiga o la
mala energa; sentimientos de tener poca autoestima o culpa excesiva; falta de concentracin o indecisin;
pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida o intento de suicidio.
Los sntomas causan interrupcin significativa a las actividades de la vida
Los sntomas no son atribuibles a efectos de una sustancia o condicin mdica general

Caractersticas Vocales
Existen antecedentes de trastornos fonotraumticos producto del llanto.
Concomitancia de trastornos vocales dados los medicamentos que se utilizan.
Estrecha relacin con el nivel de tensin muscular

Diagnstico diferencial.
Otros trastornos de ndole psiquitrico y/o farmacolgico.
6052.- Trastorno Bipolar
Caractersticas esenciales.
Curso clnico consiste en uno o ms episodios manacos
Participacin de tres o ms de los siguientes sntomas: la autoestima o grandiosidad exageradamente
positiva, disminucin de las necesidades de sueo, presionado discurso, fuga de ideas, fcil distraccin,
exagerado ejercicio de actividades dirigidas a un objetivo o agitacin fsica, aument la participacin en
actividades de placer con potencial de dao, o episodios mixtos.
Siempre posterior a un episodo de Depresin Mayor

Caractersticas Vocales
Existen antecedentes de trastornos fonotraumticos producto del llanto o hiperfuncin.
Concomitancia de trastornos vocales dados los medicamentos que se utilizan.
Estrecha relacin con el nivel de tensin muscular

Diagnstico diferencial.
Otros trastornos de ndole psiquitrico y/o farmacolgico.
6060.- Trastorno de Identidad de
Gnero
6060.- Trastorno de Identidad de Gnero
Caractersticas esenciales.
Comportamiento vocal deseada no es congruente con las caractersticas sexuales biolgicas
Insatisfaccin con los patrones de comunicacin de voz
Se hace un intento de asumir otro rol de gnero en un tiempo parcial o tiempo completo.
Algunos operan sus genitales y alteran caractersticas sexuales con terapias hormonales.
Existe posibilidad de realizar ciruga de cuerda vocal para agudizar la voz.
Requiere intervencin mdica, psicolgica, y fonoaudiolgica

Caractersticas Vocales
Dependiente del sexo al cual quieran asemejar.

Diagnstico diferencial.
Condicin biolgica que sugiere gnero incierto.
6070.- Polidipsia Psicgena
6070.- Polidipsia Psicgena
Caractersticas esenciales.
Implica el exceso de ingesta de lquidos (10-15 litros diarios)
El consumo supera la capacidad de la excrecin de los riones.
Consecuencia: hiponatremia o "intoxicacin por agua (Baja niveles de Na)
Se asocia con causas psicolgicas o psiquitricas.
Presin sanguinea norma o alta (edema)
Sntomas neurovegetativos asociados

Caractersticas Vocales.
Posible edematizacin de cuerdas vocales.

Diagnstico diferencial.
Polidipsia e hiponatremia por causas no psicgenas (por ejemplo, como se asocia con la actividad
atltica).
6080.- Fluctuaciones Psicolgicas
de la Voz Tremor Vocal
6080.- Fluctuaciones Psicolgicas / Tremor
Caractersticas esenciales.
Aparicin de tremor frente a pblico, sumado con otros indicadores de trastorno de conversin
Inicio repentino y sin progresin de severidad
No responde a farmacoterapia
Se acompaa con temblor de las extremidades (reposo y en movimiento)

Caractersticas Vocales
Amplitud del tremor es alta
Modulaciones de tono, volumen, o ambos, durante la fonacin a tasas variables que pueden fluctuar en
condiciones diferentes o en diferentes momentos.

Diagnstico diferencial.
Disfona espasmdica Abductor / aductor, temblor distnica, disfona Parkinson, enfermedad cerebelosa,
esclerosis mltiple, mioclonas larngeas, atrofia sistmica mltiple, temblor fisiolgico mejorado (08/13 Hz).