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UNIDAD No 1
Clasificar los diferentes mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.
- Identificar las indicaciones y contraindicaciones de la Gimnasia Teraputica.
UNIDAD No.2
Identificar las modalidades de Ejercicio Fsicos.
Clasificar los Ejercicios Teraputicos.
Relacionar los Ejercicios Teraputicos con los sntomas anatmicos y objetivos que
persiguen.
UNIDAD No. 3
Identificar aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de una clase.
Organizar una clase.
Identificar las caractersticas especiales de la clase atendiendo a las diferentes afecciones.
UNIDAD No. 4
- Relacionar la discapacidad y las posibilidades de recreacin.
- Programar el recreo.
- Diferenciar la recreacin del deporte.
UNIDAD. No.5
- Definir los objetivos de la actividad Fsica, as como la objetividad psicolgica
y fisiolgica.
- Explicar los deportes que se pueden practicar sobre sillas de ruedas.
- Caracterizar las sillas de ruedas en dependencia del deporte.
- Clasificar atletas.
- Explicar los deportes para ciegos.
- Identificar las contraindicaciones del deporte para ciegos.
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INDICE:
Teraputica: Parte de la medicina que ensea los preceptos y remedios para el tratamiento
de las enfermedades.
Gimnasia Teraputica: Es la gimnasia que utiliza el ejercicio fsico como herramienta para
prevenir patologas especificas en personas sanas como as tambin tratar la rehabilitacin
en personas donde la enfermedad esta instalada. Brindar los elementos tcnicos necesarios
para poder elaborar una clase de gimnasia adaptada a alumnos que padecen distintos
trastornos, por ejemplo, seos, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc
Cultura fsica Teraputica: Es una disciplina mdica independiente que aplica los medios de
la cultura fsica en la curacin de enfermedades y lesiones cuyo elemento fundamental y
estimulador esencial para la recuperacin de las funciones del organismo son los ejercicios
fsicos.
Otro Concepto (CFT).- Consiste en la aplicacin de ejercicios fsicos con fines profilcticos y
medicinales para lograr un rpido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad
de trabajo y la prevencin de las consecuencias de los procesos patolgicos.
Los ejercicios fsicos con fines teraputicos se conoce que se emplean desde la antigedad
entre los aos 2.000- 3.000 a.n.e. se conocen grabaciones relacionadas con la accin
teraputica de los movimientos y los masajes pertenecientes a la antigua China. En dichos
grabados se hace alusin a que en China existan escuelas mdicos gimnsticas donde no
solo se hace alusin ala gimnasia teraputica sino que estos se empleaban de forma
prctica a la terapia de enfermos con ejercicios respiratorios, movimientos pasivos y los
ejercicios de resistencia los cuales se aplicaban en casos de enfermedades de los rganos
respiratorios, circulatorios y de las afecciones quirrgicas (luxaciones, fracturas y
desviaciones de la columna vertebral.)
Tambin en la India aparecen notificaciones en los libros sagrados (1800 aos a.n.e) donde
se describe la importancia de los ejercicios pasivos y activos as como los ejercicios
respiratorios y el masaje para la terapia de diferentes enfermedades.
En la antigua Grecia la gimnasia. Teraputica alcanz un desarrollo particularmente alto a
medida que la ciencia se liberaba de la religin para dar paso a las ciencias naturales donde
los filsofos Platn y Aristteles difundieron ampliamente la gimnasia teraputica.
Hipcrates (460-377 a.n.e.) Fundador de la medicina clnica conceda gran importancia a la
dieta y a la gimnasia teraputica. Este describi de forma detallada el empleo de la
Gimnasia Teraputica en las enfermedades de los pulmones, del corazn del metabolismo y
de la ciruga.
Tambin en Roma el medico Galeno fue muy conocido utilizando la experiencia de los
griegos en la Gimnasia. Teraputica y la terapia ocupacional.
No obstante en la edad media en el periodo de dominacin de la iglesia la ciencia se
encontraba en decadencia y se freno considerablemente el desarrollo de la medicina
incluyendo tambin el de la gimnasia teraputica.
Ya en el siglo IX- X tuvo cierto avance gracia a los trabajos de cientficos que escriban en
rabe (El gran Avicena (980-1037 n.e.) que en su obra el Canon de las ciencias medicas
reflejo todos los logros de la medicina rabe, iran y del Asia central.
Ya a partir del renacimiento que se caracterizo por el florecimiento de las ciencias y las artes
comienzan a aparecer nuevos trabajos sobre la importancia teraputica de los ejercicios
fsicos. A principios del siglo XIX se conoci el sistema sueco de gimnasia mdica cuyo
fundador fue Ling el cual ejerci una gran influencia en el desarrollo de la gimnasia mdica
en Europa.
Reafirmar continuacin en la pgina 10, 11,y 12 del texto.
Entre los medios de la CFPT los ejercicios fsicos son el principal y nico medio que se
emplea en ella para el tratamiento de las diferentes patologas.
Que se reconoce tambin como una parte de la diferencia entre CFT y Fisioterapia.
Durante las enfermedades se altera la actividad vital del organismo disminuye su capacidad
de realizar trabajo muscular de ah que cuando los movimientos pueden originar agudizacin
o complicacin de alguna enfermedad se hace necesario guardar un rgimen de reposo que
limita la actividad motora del enfermo.
Este rgimen de reposo disminuye el consumo de oxigeno y de sustancias alimenticias por
el organismo y por lo tanto contribuye a un trabajo mas econmico de los rganos internos y
un restablecimiento del trabajo del SNC.
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Sin embargo junto a estos aspectos positivos el rgimen de reposo tiene aspectos
negativos. Como por ejemplo se reducen los procesos de excitacin en el SNC, disminuyen
las posibilidades funcionales del sistema cardiovascular y respiratorio as como la nutricin
del organismo: Por tales motivos es necesario cuando lo permitan las condiciones y el
estado del enfermo combinar el reposo con la aplicacin de ejercicios fsicos.
Pues la CFT y la G.T por medio del ejercicio fsico disminuyen las influencias desfavorables
de la actividad motora. Previene las complicaciones e intensifica las reacciones de defensa
del organismo.
En el perodo de recuperacin las clases de CFT y G. Teraputica contribuyen a restituir la
capacidad de trabajo. Las cargas fsicas incrementadas gradualmente garantizan el
entrenamiento del organismo y producen la normalizacin de sus funciones.
A la luz de los datos citados acerca de los mecanismos fisiolgicos de la regulacin de las
funciones en el organismo, se hace comprensible la accin teraputica de los ejercicios
fsicos. Esta se manifiesta en forma de 4 mecanismos bsicos de accin tonificante, de
accin trfica, de formacin de las compensaciones y de normalizacin de las funciones.
Para la aplicacin conciente y exitosa de los ejercicios fsicos con fines teraputicos es
necesario conocerlos y dominarlos.
MECANISMOS DE ACCIN.
As por ejemplo:
Al debilitarse la capacidad contrctil del corazn y disminuir su volumen sistlico. De manera
compensadora se hacen mas frecuente las contracciones cardiacas y como resultado hace
que se conserve el volumen minuto.
Los ejercicios fsicos aceleran la elaboracin de las compensaciones y las hacen ms
acabadas.
El hombre que ha sufrido una pulmona, puede presentar una temperatura y composicin
sangunea normal, as como haber recuperado la estructura habitual del tegido pulmonar sin
embargo al primer intento de realizar actividad fsica manifiesta sudoracin profusa, falta de
aire y mareos. Esto nos indica que para recuperar su capacidad de trabajo todava
requerir un tiempo prolongado es decir la normalizacin de todas sus funciones.
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Indicaciones. La gimnasia teraputica al igual que la CFT se indica en todas las clnicas de
traumatologa y ciruga de enfermedades nerviosas e internas y otras, Se emplea en
determinada etapas de la enfermedad y por lo general sus contradicciones son temporales.
Preguntas de autocontrol.
1. Haga una resea histrica del desarrollo y evolucin de la Gimnasia teraputica en
general.
2. Menciones los mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.
3. Realice un cuadro sinptico donde se pongan de manifiesto nombre del mecanismo.
Su importancia y en que consiste la accin de este.
4. Que relacin existe entre el mecanismo de accin estimulante y el SNC.
5. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la accin teraputica de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de accin estimulante.
6. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la accin teraputica de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de accin Trfica.
7. Explique en que consiste el mecanismo de accin de las compensaciones y dentelo
con un ejemplo.
8. Diga cuando se ponen de manifiesto las indicaciones y contradicciones de la
G. Teraputica.
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El reposo
EL Quirrgico
El Medicamentoso
Los mtodos El Fisco Teraputico
conservadores. El de Fisioterapia (dentro de el todos los
mtodos de los diferentes agentes fsicos)
La terapia ocupacional
Nota: Ver pginas 36,37 y 38 del texto bsico, adems caractersticas del los regmenes
teraputicos tpicos.
Otros medios de la CFT aparte de los ejercicios fsicos son los Ejercicios Deportivos
Aplicados y dentro de ellos tenemos.
La marcha, la carrera los saltos, los escalamientos y los ejercicios de cuadrupedia. Adems
los juegos y los factores naturales como el sol el aire y el agua.
Ejemplo:
Ejercicios de fuerza y veloc. Fuerza. Ejercen una accin fortalecedora general y local se
emplean generalmente con el fin de mejorar la circulacin sangunea acelerar el
metabolismo recuperar la fuerza la Veloc. la capacidad de los msculos en las
contracciones.
Una de las variantes de estos ejerc, son las que se realizan con sobre carga junto a los de
resistencia.
Contribuyen al fortalecimiento muscular incrementa su elasticidad estimulan los procesos de
cicatrizacin de los tejidos y ejercen una influencia considerable en los sistemas
cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de distensin. Se emplean cuado es necesario incidir en los tejidos patolgica -
mente alterados a fin de aumentar sus propiedades elsticas.
Ejercicios de resistencia y de tensin esttica de los msculos.
Se emplea en la terapia de los traumas .generalmente cuando la extremidad esta
inmovilizada.
Los mismos contribuyen a la irrigacin sangunea de los tejidos lesionados y a la
regeneracin del tejido seo, adems previene la atrofia de los msculos.
Ejercicios de equilibrio.
Se utilizan para contribuir al restablecimiento de las fusiones perdidas. Tambin pueden
emplearse para el perfeccionamiento de la coordinacin de los movimientos y mejorar la
postura. Ejercicios de orden.
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Se emplean en las clases de gimnasia higinica y teraputica para organizar a los enfermos
y trasladarlos por la sala o el campo. Tambin para realizar las diversas formaciones en la
organizacin de los ejercicios de desarrollo general, los juegos las carreras de relevos etc.
Se incluyen en los ejercicios de orden las formaciones, la posiciones de firmes, descansen la
toma de distancia el conteo y otros.
Ejercicios deportivos aplicados. Son las marchas, las carreras los saltos, los lanzamientos,
los escalamientos y juegos entre otros.
La marcha. Tiene una amplia utilizacin con fines teraputicos. Contribuye a mejorar los
sistemas cardiovascular y respiratorio y a la normalizacin de la actividad motora y secretora
de los rganos de la de la digestin, y tambin al incremento mejorado del metabolismo.
La marcha es una parte inseparable de las clases de CFT y se recomienda como forma
individual del rgimen motor. La distancia y el tiempo se dosifican de acuerdo con el estado
del enfermo.
Las carreras: Exigen considerables esfuerzos a toda una serie de funciones del organismo
en particular a las funciones cardiovascular y respiratoria, preferentemente en sanatorios y
casa de descanso.
Por lo general esta indicada solo en el rgimen motor de entrenamiento.
Los saltos: Pertenecen a los ejercicios de gran intensidad plantean altos requerimientos a
los sistemas respiratorio y cardiovascular y contribuyen al perfeccionamiento de la
capacidad de reaccin y a la coordinacin de los movimientos.
Debe existir una preparacin previa para la ejecucin de los saltos. Indicndosele
previamente ejercicios que le fortalezcan los msculos de las piernas y de los ligamentos
talocrurales.
En la ejecucin de los saltos se debe llamar la atencin de los enfermos en la suavidad de la
cada.
Con fines teraputicos se emplean fundamentalmente los saltillos y los ejercicios con
combas.
Los lanzamientos: Incluyen las tiradas de pelotas y de pequeas pelotas hacia un objetivo
determinado. As como lanzamientos de pelotas medicinales de peso variado.
Estos ejercicios desarrollan la fuerza de los msculos la habilidad y la precisin.
Perfeccionan la sensacin msculo articular y la coordinacin de los movimientos, tan
ampliamente utilizados en la CFT pues crean emociones positivas e incrementan el inters
por las clases .Adems de dar soluciones a tareas especiales como por ejemplo en los
traumas de las extremidades superiores.
El aumento del grado de dificultad se logra ampliando la distancia entre el objetivo y el
lanzador.
Los juegos: Ejercen un efecto tonificante en el organismo, alejan los malos pensamientos
sobre la enfermedad y originan la sensacin de alegra y satisfaccin.
En los juegos se desarrolla la habilidad, la veloc. de reaccin y la atencin adems de la
confianza en la fuerza personal.
Pueden ser utilizados con el fin de estimular todos los sistemas del organismo y para
normalizar el estado emocional.
Dentro de los juegos deportivos que se aplican en la prctica de la CFT se encuentran el
voleibol, el Badminton y el Tenis de Mesa.
Nota: Los enfermos participan de los juegos solo cuando el medico terapeuta lo indique.
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Capitulo II Clasificacin de los ejercicios. a y b ver pginas desde la 24 28 del texto bsico.
Adems Requerimientos generales de la metodologa para la aplicacin teraputica de los
ejercicios fsicos. En las pginas 29 y 30.
Preguntas de autocontrol.
1.- Nombre otros mtodos y medios de la Cultura Fsica Teraputica.
Explique y ponga ejemplos de 4 de ellos
2.- Valore la importancia de los Ejercicios Deportivos Aplicados en los tratamientos de
cualquiera de las patologas tratadas en la CFT.
3.- Dentro de los ejercicios deportivos aplicados los juegos tienen particularidades
especficas Cules son .?
4.- Que importancia tienen los ejercicios Ideomotores para el tratamiento de las parecas y
paralices de los msculos?
5.- Cuales son las caractersticas especficas de los ejercicios correctores. Ponga un
ejemplo de alguno de estos ejercicios?
6.- Cuando se utilizan los ejercicios de equilibrio?
BIBLIOGRAFA:
Al comenzar la clase de G. T y Cultura Fsica Teraputica, es necesario ante todo definir sus
tareas. Y posteriormente seleccionar los medios y formas de solucin de estas tareas. Para
hacer lo anteriormente expuesto es necesario considerar la fase de desarrollo de la
enfermedad, las reacciones del organismo el estado de los rganos y sistemas no
implicados directamente en el proceso patolgico, la influencia del rgimen empleado en las
diferentes manifestaciones de la enfermedad y el estado psquico del enfermo.
Tambin es necesario tomar en cuenta todas las medidas teraputicas empleadas en su
conjunto.
Nota: El efecto del ejercicio fsico se logra cuando estas son aplicadas de manera regular y
prolongada y con una intensidad suficiente de su accin.
La clase de cultura fsica teraputica se deben realizar diariamente y para algunas
enfermedades barias veces al da . La intensidad e accin de los ejercicios debe aumentar
gradualmente para de esta forma garantizar el crecimiento del nivel de entrenamiento.
La magnitud de la carga fsica depende del carcter de los ejercicios de su volumen y de la
intensidad con que estos sean aplicados.
Posiciones iniciales.
En la gimnasia teraputica se diferencian 4 tipos de posiciones iniciales
De las cuales parten generalmente la aplicacin teraputica de gran parte de todos los
ejercicios.
Las que varan las formas de superficies de apoyo.
Aquellas que localizan la accin de los ejercicios.
Las que varan la posicin del centro de gravedad, del centro general de gravedad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las que facilitan la ejecucin del los ejercicios.
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Nota. Queremos destacar que las clases demasiado emocionantes pueden provocar la
sobredocificacin de la carga y en este caso se trastorna el estado del enfermo.
Se realiza en los hospitales, policlnicos y sanatorios todos los das en das alternos en
grupos o individualmente.
La duracin de la misma es de 10 40 mts Esta ejerce una accin tonificante sobre el SNC
contribuye a la recuperacin de los diferentes rganos y sistemas afectados por la
enfermedad. Particularmente durante los regmenes prolongados de cama.
Para su aplicacin y desarrollo los enfermos deben agruparse por enfermedades y etapas
del desarrollo de esta ya que las mismas en grupos son ms emocionantes y en ellas
pueden incluirse ejercicios con implementos y juegos.
La clase de G. T cuenta de la parte introductoria inicial) la principal y final.
Introductoria: Representa del 10 al 20% general del tiempo de duracin de la clase y
resuelve las tareas de la accin tonificante de los ejercicios, crea las emociones positivas y
la preparacin para la ejecucin de los ejercicios de la parte principal..
Nota : Son medios de la parte introductoria los ejercicios elementales para las extremidades
superiores e inferiores las marchas y juegos pocos movidos.
Parte Principal: Ocupa el 50 70 % del tiempo dedicado a la clase las tareas de esta parte
se planifica de acuerdo a la enfermedad y con la etapa de la terapia. Se presta particular
atencin a la recuperacin de la funcin del rgano o sistema lesionado. En caso de la
perdida de algn rgano se seleccionan tareas relacionadas con la formacin de hbitos
compensadores.
Los medios de la parte principal de la clase son los ejercicios de desarrollo y los ejercicios
especiales. El peso de los ejercicios especiales depende del rgimen motor del enfermo.
Adems se emplea la marcha los ejerc. con aparatos gimnsticos , los juegos y los ejercicios
aplicados particularmente en los sanatorios.
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La parte final de la clase: Ocupa el 10- 20 % del tiempo de la misma cuya tarea especfica
es la disminucin de la carga fisiolgica y la normalizacin del sistema cardiovascular y
respiratorio del organismo.
Los medios aplicados en esta parte son los mov. Para brazos y piernas combinndolos con
la marcha regresiva, ejercicios respiratorios de atencin y relajamiento.
Tipos de clase.
Tarea individuales: Se recomienda como tipo de ejercicios fsicos especiales ejecutados por
el enfermo de forma individual de 3 a 5 veces al da. En el rgimen de hospital dichas tareas
adquieren gran importancia en el caso de traumas del aparato locomotor o afeccin de SNC
o del SNP (Perifrico).
Marcha teraputica: Se ejecuta en hospitales y sanatorios. En los hospitales se recomienda
con el rgimen motor libre con el fin de preparar al enfermo para el acta y adaptarlo a la vida
normal y productiva.
Otra Formas de marchas. a) Caminatas ascensionales, Escalamientos dosificados estos
tienen gran difusin en balnearios y sanatorios.
b) Ejercicios de cultura fsica masiva, ejercicios deportivos y juegos con pelotas
Esta se emplea con el fin de intensificar la accin de las clases sobre los diferentes
sistemas del organismo y con el fin de activar la recuperacin de la capacidad general de
trabajo.
Tiene 3 periodos:
1er Periodo: Corresponde a la fase de movilizacin por parte del organismo de los
mecanismos fisiolgicos que luchan contra la enfermedad.
Las tareas principales de la aplicacin teraputicas de los ejercicios fsicos en este periodo
son.
Estimular los mecanismos fisiolgicos que luchan contra la enfermedad.
Coadyuvar a la formacin de los mecanismos temporales de la compensacin
Prevenir complicaciones y desarrollar los hbitos de ejercicios
2do Periodo: Corresponden a la base de desarrollo inverso de los cambios originados por la
enfermedad y la formacin de compensaciones permanentes en el caso de irreversibilidad
de dichos cambios.
Tareas Principales de este Periodo.
Coadyuvar a la rpida eliminacin de la alteracin morfolgica y funcional.
En algunos casos a la formacin de compensaciones permanentes.
Los ejercicios fsicos influyen sobre todas las manifestaciones locales y generales de la
lesin, de ah que su papal teraputico consiste en actual sobre la funcin trfica, o sea los
ejercicios aplicados oportunamente aceleran la regeneracin de los tejidos lesionados y
contribuyen a la formacin de un aparato locomotor ms integral.
A fin de normalizar la funcin de eslabn lesionado del aparato locomotor, se
seleccionan ejercicios especiales. Para las fracturas interarticulares y las variaciones en las
articulaciones como producto de su prolongada inmovilizacin, diferentes tipos de
movimientos expresamente locales.
Para las fracturas diafisarias, ejercicios con carga a lo largo del eje del hueso, para las
lesiones musculares y de los tendones, ejercicios que le pongan en actividad.
Al ejercer una accin trfica los ejercicios fsicos previenen los cambios que surgen a
consecuencia de la inmovilidad. As por ejemplo la tensin esttica de los msculos y los
ejercicios Ideomotores disminuyen la atrofia de estos.
La clase:
Preparatoria o Introductoria
Principal
Final
1. Marcha comn elevando las rodillas y acentuado el movimiento del brazo sano.
(Flexionar fuertemente la articulacin cubital. (Realizar el mov. Durante 1.5 2mtos.
2. PI Piernas al ancho de los hombros y la mano sana a la altura del pecho inclinacin
del tronco al frente por la regin dorsal llevando el codo del brazo sano hacia un lado
hasta unir los omoplatos. Inspiracin PI Repetir de 6 a 8 veces.
3. PI la misma inclinacin del tronco a la izquierda flexionando ligeramente las rodillas.
Inspiracin PI repetir de 6 a 8 veces de cada lado.
4. PI Parado frente a la espaldera agarre con la mano sana a la altura de la cintura
realizar cuclillas Espiracin PI inspiracin.
5. Posicin de firme abducir el brazo sano a un lado inspiracin PI espiracin realizar de
4 6 veces.
6. PI La misma anterior sosteniendo en la mano unos tensores compresin de estos
repetir de 16 a 20 veces.
7. PI Separadas sosteniendo en la mano sana una pesa de 2 Kg. flexionar el brazo por
la articulacin del codo. Repetir de 8 m- 12 veces.
8. PI Contraccin isomtrica de los flexores del brazo enfermo. Tensin de los flexores
1 2 seg. relajamiento 1 2 seg. durante 5 6 veces
9. Iden. Tensin 5 6 seg. relajamiento 5 6 seg. durante 4 o 6 veces. No debe
retenerse la respiracin
Preguntas de autocontrol.
Trabajo Independiente.
Contenido:
Concepto de postura
La postura normal
Algunas alteraciones o defecto de la postura.
Valoracin de la postura de un sujeto.
Particularidades metodolgicas de la clase de CFT relacionada con los defectos de la
postura y los miembros inferiores.
Caracterstica de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Concepto de postura:
Se le llama postura a la posicin habitual del cuerpo del hombre parado libremente sin
tensin muscular adicional alguna.
Concepto ms ampliado: Es la relacin existente entre los diferentes segmentos o partes del
cuerpo en una posicin dada. Se forma en el transcurso de la vida bajo la influencia de
muchos factores entre ellos. Condiciones de vida, Particularidades de su actividad laboral y
actividad fsica deportiva entre otros.
La postura normal: Se caracteriza por la distribucin simtrica de las partes del cuerpo en
relacin con la columna vertebral. En una postura normal se establece la posicin normal de
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Por el plano lateral la postura normal se caracteriza porque la cavidad torxica esta
ligeramente elevada y el abdomen algo hundido, las extremidades inferiores tambin se
extendidas observndose una manifestacin moderada de las curvaturas fisiolgica de la
columna vertebral que forman una lnea ondulada.
Nota: El investigador. Realizara el examen desde los 3 planos donde el sujeto no variar su
posicin. Mientras el investigador se mover alrededor de este.
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Partes a Examinar.
Posicin de la cabeza.
Posicin de los hombros.
Posicin de la columna vertebral.
Forma del Trax.
Forma del vientre o Abdomen.
Forma de piernas y rodillas.
En la cabeza posibles defectos Adelanta o atrasada. Hombros si son retrados o
adelantados, en el plano frontal si son cados o elevados.
Como pueden ser las deformaciones en las piernas valgas o en X Femeninas Varas o en
forma de ( ) Masculino.
Desde el plano sagital Semi - flexionadas o Hiperestendidas.
Introduccin:
A diferencia de las deformaciones en el plano sagital, stas son consideradas de mayor
magnitud con respectos a los trastornos que pueden provocar en la salud general del sujeto,
fundamentalmente sobre el sistema respiratorio y desde el punto de vista esttico. Son
tambin ms desfavorables ya que crean grandes asimetras cuando no se atienden en sus
inicios provocando todo esto en ocasiones limitaciones que repercuten desfavorablemente
en la vida del sujeto, tanto social como laboral.
Estas deformaciones que se presentan en el plano frontal, vista posterior son denominadas
ESCOLIOSIS y consiste en una desviacin lateral de la columna vertebral acompaada
generalmente de rotaciones de vrtebras.
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Las escoliosis se nombran teniendo en cuenta 5 aspectos que nunca deben ser olvidados y
estos son:
Convexidad de la curva
Forma
Regin que ocupa
Equilibrio
Grados
Regin.- Segn el nivel donde se localicen, las escoliosis pueden ser cervicales, dorsales o
lumbares. A veces, la desviacin afecta las vrtebras de la regin cervical y las primeras
dorsales, por lo que se denominan crvico- dorsales; si afectan las ltimas vrtebras
dorsales y primeras lumbares, se llamaran dorso- lumbares. Por ltimo, si afectan la parte
ms baja de la columna se denomina lumbo- sacras.
Equilibrio.- Esto nos da la compensacin de la escoliosis, pudindose por tanto dividir en
compensadas y descompensadas.
Compensadas.- Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protuberancia
occipital o 7ma vrtebra cervical, sta pasa exactamente por el pliegue intergluteo para
terminar entre los dos pies.
Descompensada.- Cuando la plomada colocada en la forma antes mencionada, no pasa por
el pliegue intergluteo, desvindose por tanto hacia la derecha o la izquierda con relacin a la
lnea de gravedad.
Grados.- Se conocen tres grados de escoliosis y estos son:
1er. Grado.- Est afectado el tejido muscular, se conoce tambin como Escoliosis Funcional
o Actitud Escolitica, tambin se conoce como Escoliosis Postural. Aqu la curvatura tiende a
desaparecer cuando se aplica la posicin de Adams. Caracterizada por una posicin
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asimtrica del tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo de escoliosis
no existen
cambios de estructuras (morfolgicas) en el tronco, aunque s pueden existir en otras partes
del cuerpo, ej. Extremidades inferiores. Aqu existe un trastorno funcional de los msculos
del tronco y se corrige con tensin activa de los msculos del tronco y al flexionar el tronco
al frente.
3er grado.- Est afectado el tejido muscular, el tejido ligamentoso-articular y el tejido seo y
nervioso. No se corrige la escoliosis con ejercicio, sino con operacin, tambin aparece la
giba costal al colgarse de la espaldera.
Existen tambin rotaciones de vrtebras que comprimen terminaciones nerviosas y provoca
dolor. Se conocen como Escoliosis Estructurales o Verdaderas.
Toda esta clasificacin es para el estudio, ya que la deformacin pasa progresiva e
insensiblemente de un grado a otro. Una escoliosis que parece definitivamente estabilizada,
puede agravarse sbitamente despus de una enfermedad, una fatiga, el embarazo, una
fuerza desproporcionada, etc.
Por esto una misma desviacin produce mayor gibosidad en la regin dorsal que en la
lumbar.
En el lado convexo la porcin vertebral de la costilla es arrastrada hacia atrs, pero como el
esternn no puede ser arrastrado en la parte anterior la costilla se incurva de modo brusco
en su parte anterior lo que produce la gibosidad costal posterior. Las deformaciones costales
llevan consigo grandes modificaciones en la conformacin torcica producindose
comprensiones y desviaciones importantes de los rganos internos.
La conclusin que podemos sacar de todo esto es que siempre la giba (prominencia) se
formar en el lado de la convexidad, por tanto, los movimientos correctores sern realizados
de la siguiente forma:
La flexin lateral del tronco se realizar hacia el lado de la convexidad y la torsin hacia el
lado contrario (concavidad).
Las rotaciones se localizan ms frecuentemente en la cintura escapular, regin costal y
cintura plvica.
Las escoliosis funcionales que son deformaciones de primer grado, se producen por
debilidades e incoordinacin de los msculos que mantienen la postura, o sea, que los
mecanismos reflejos inconscientes posturales se han debilitado.
Por esto el objetivo primordial en el tratamiento de estas escoliosis es reeducar, o sea,
fortalecer estos mecanismos. Para lograr nuestro propsito por medio de ejercicios, primero,
debemos seleccionar posiciones iniciales en las cuales se efecte la descarga y alineacin
de la columna vertebral y despus realizar los ejercicios correctores que en estas escoliosis
se realizan en forma simtrica (bilateral).
Las posiciones iniciales en las cuales haremos los ejercicios sern:
Decbito supino
Decbito prono
Cuadrupedia (apoyo mixto)
Todos los movimientos componentes de un ejercicio se harn de tal forma que la
contraccin tnica y esttica de los extensores dorsales se efecte coordinadamente.
Con estos ejercicios se consigue hacer conciencia en el paciente de la posicin correcta de
cada segmento de su cuerpo en el espacio y ser capaz de regular la direccin, amplitud,
intensidad y ritmo de los ejercicios. Paulatinamente, con este tratamiento el paciente
desarrollar los automatismos debilitados y las contracciones reflejas simtricas en la
posicin acostado, sentado y por ltimo de pie para mantener la postura correcta en todas
las actividades de la vida diaria por los cuales cumpliremos nuestros objetivos del
tratamiento.
Los objetivos del tratamiento para las escoliosis estructurales se pueden resumir en los
siguientes puntos:
Correccin de la curva primaria.
Crear curvas compensadoras o mejorar la funcin de las existentes.
Impedir la progresin de la desviacin.
Reeducar la respiracin y la postura
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Crear las premisas fisiolgicas para el restablecimiento de una correcta posicin del cuerpo
(Postura)
Desarrollo incremento gradual de la resistencia a la fuerza de los msculos del tronco y la
formacin del cors muscular.
Estabilizar el proceso escolitico y en sus etapas tempranas la correccin del defecto dentro
de los lmites permisibles.
Educar y fijar hbitos de una postura correcta.
Normalizar loa posibilidades funcionales de los sistemas mas importantes del organismo,
respiratorio y cardiovascular. As como mejorar los procesos metablicos generales y
locales.
Incrementar la inmunidad general del organismo.
Para dar solucin a estas tareas deben profundizar en las pginas 126 y 127 del texto
bsico.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, brazos
horizontales:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna
derecha extendida lateralmente, manos a la nuca: a) flexin bilateral del tronco, b)torsin
bilateral del tronco.
3.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba:
Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando los brazos horizontales con palma
abajo.
4.- P. I. Decbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexin y extensin alternadas de
las piernas, bajndolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: respiracin
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto de manos y rodillas: Avanzar deslizando ambas manos al mismo nivel,
despus avanzar la rodilla derecha manteniendo la posicin contando 3 y luego emparejar la
rodilla izquierda con la derecha.
8.- P. I.- Colgado de espalda a la espaldera: encoger la pierna derecha y elevarla
lateralmente.
9.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
hiperextensin de la cabeza, haciendo supinacin de las manos con rotacin de los
hombros.
10.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
flexin de ambas piernas, b) hiperextensin alternada de piernas.
Parte Final.
1.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera, agarre en la espaldera a nivel de los
hombros: a) flexin bilateral de la cabeza, b) torsin bilateral de la cabeza.
2.- Caminar haciendo crculos con los hombros hacia atrs, las manos a los hombros y se
mantiene los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza.
27
PLAN B
Cadera derecha ms baja, hombro derecho ms bajo
Parte inicial
1.- Caminar: a) en la punta de los pies.
b) en los bordes externos
c) en los talones. Los brazos se dejan relajados a los lados del cuerpo, elevando el hombro
derecho.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie derecho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrs.3.- P. I.- Parado, piernas
separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: flexin con torsin anterior del
tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsin hacia atrs. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
c) balanceo de piernas al frente y atrs, despus alternar
d) cruzando al frente y atrs y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, mano
derecha a la nuca:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna
derecha extendida lateralmente, mano derecha en la nuca y la mano izquierda en la cadera:
3.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba: Sentarse
extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo izquierdo horizontal y el derecho oblicuo
arriba.
4.- P. I. Decbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexin y extensin alternadas de
las piernas, bajndolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: respiracin
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto en manos y rodillas: avanzar deslizando la mano derecha y la rodilla
derecha: emparejar avanzando la mano y la rodilla izquierda. El recorrido debe ser en crculo
grande con la parte derecha hacia fuera y la izquierda hacia adentro.
8.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, mano derecha en la nuca, izquierda
en la cadera: hiperextensin de la cabeza y del trax, fijando la pelvis.
9.- P. I.- Colgado de frente a la espaldera, mano derecha un peldao ms arriba que la
izquierda, encoger y elevar lateralmente la pierna derecha.
10.- P. I.- Igual al anterior: a) flexin de ambas piernas, b) hiperextensin alternada de las
piernas.
28
Parte Final.
1.- P. I.- Sentado de frente a la espaldera con una tablita bajo la cadera derecha, la mano
derecha en un travesao ms alto y la izquierda a nivel de los hombros:
Flexin unilateral de la cabeza hacia la izquierda
b) Torsin hacia la derecha.
2.- Caminar haciendo crculos con los hombros hacia atrs, las manos se mantienen en los
hombros y los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza, tratando de elevar el
hombro derecho.
4.- Juego postural.
La rehabilitacin de los enfermos que padecen diferentes afecciones del sistema nervioso
central y perifrico es una de las preocupaciones actuales de la medicina contempornea.
Las enfermedades del sistema nervioso se manifiestan en forma de desarreglos motores,
sensoriales y de coordinacin, as como con alteraciones del trofismo.
En las afecciones del sistema nervioso pueden observarse los siguientes desarreglos
motores: parlisis, parecas e hipercinesias.
Atetosis: son movimientos lentos continuos y extravagantes de los dedos, de las manos y
del tronco, los cuales hacen que este se tuerza durante la marcha en forma de barreras. La
ateliosis se observa en las afecciones de los ganglios subcorticales.
Los temblores son oscilaciones rtmicas involuntarias de las extremidades de la cabeza, que
se aprecian en los casos de afeccin del cerebro y formaciones subcorticales.
La alteracin de la coordinacin se denomina ataxia; esta puede ser esttica, cuya
caracterstica es la alteracin del equilibrio cuando la persona esta de pie, o dinmica, que
se manifiesta en el descontrol de la coordinacin y la desproporcin de los actos motores.
Con mayor frecuencia ella se origina en los casos de afeccin del cerebro y del aparato
vestibular.
En las afecciones del sistema nervioso, frecuentemente surgen desarreglos de la
sensibilidad; as por ejemplo, se distinguen la privacin total de esta, denominada anestesia;
la disminucin conocida como hipostesia, y el aumento de la sensibilidad, llamada
hiperestesia.
En caso de alteracin de la sensibilidad superficial, el enfermo no distingue el calor del fri,
ni siente los pinchazos, pero cuando se trata del desarreglo de la sensibilidad profunda, este
pierde la nocin de la posicin de las extremidades en el espacio, por lo que sus
movimientos se hacen indirigibles. Las alteraciones de la sensibilidad se producen por la
afeccin de los nervios perifricos, las races, los tractos conductores y las sustancias de la
medula espinal, o estos y la corteza (lbulo parietal) de los hemisfricos cerebrales.
Muchas afecciones del sistema nervioso dan origen a alteraciones trficas, es decir, la piel
se diseca, en ella aparecen fisuras y grietas, se forman escaras, tejidos atrofiados
subyacentes y aumentan la fragilidad o sea; particularmente en los casos de leccin de la
medula espinal se observan escaras graves.
Los ejercicios fsicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral, de los
cuales el primero es el bsico, pues, no solo determina la reaccin de todo el organismo,
sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios
fsicos (desde las clulas de la corteza, hasta el receptor perifrico), condicionado as la
reaccin general del organismo.
Al ejecutar los ejercicios fsicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una accin estimulante sobre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la accin tonificante y estimulante general de los ejercicios fsicos sobre los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o perifrico se realiza a travs del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (productos
metablicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
En las obras de los cientficos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una carga
fsica ocasiona avances en la actividad de los principales rganos y sistemas, es decir, el
pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiracin, as
como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de accin de los msculos, etc. Mas aun,
la influencia de la carga fsica ideomotora incrementa la excitabilidad de los centros visuales,
varia la presin arterial mxima y mnima, as como el tono de aquellos msculos que deben
tomar parte en el movimiento imaginado. De lo anterior se deduce que la preparacin
psicgena e ideomotora de una carga fsica provoca en el organismo del enfermo una
reaccin de "ajuste" (mecanismo singular de puesta en marcha), en la cual el eslabn
principal es la regulacin neuropsiquica de los procesos fisiolgicos.
Los ejercicios fsicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral, de los
cuales el primero es el bsico, pues, no solo determina la reaccin de todo el organismo,
sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios
fsicos (desde las clulas de la corteza, hasta el receptor perifrico), condicionado as la
reaccin general del organismo.
32
Nota: En las obras de los cientficos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una
carga fsica ocasiona avances en la actividad de los principales rganos y sistemas, es
decir, el pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respira -
cin, as como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de accin de los msculos.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresin
de la psique, un estado de inhibicin, que la ejecucin volitiva consciente de los ejercicios
fsicos dado logra reducir. As mismo ellos propician la anulacin de la inhibicin,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se analiza por
algunos fisilogos como un fenmeno de aligeramiento y que en este periodo contribuye
considerablemente a la creacin de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, como
para la conduccin de la excitacin.
En los msculos, articulaciones, tendones, piel y otros rganos y sistemas, en el momento
de la ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos aferetes que influyen en el
carcter y en la direccin de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo cual se
logra la estimulacin de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros mtodos teraputicos, la particularidad de la cultura fsica teraputica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afecciones y
traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por medio de
la superacin gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mecanismos
conservados, la automatizacin de los movimientos, as como a la adquisicin de nuevos
reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, segn la naturaleza
del proceso patolgico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.
Tareas de la CFT para los traumas y afecciones del cerebro y la medula espinal.
Elevar el tono general del organismo y elevar el estado psquico del enfermo.
En las operaciones neurolgicas profundizar en la terapia de posicin Pg. 225 230 texto
bsico.
En las paresias y parlisis espsticas la cultura fsica teraputica centra sus esfuerzos
para combatir tres manifestaciones principales de alteraciones motoras: inmovilidad total o
parcial, hipertono muscular y movimientos involuntarios acompaantes.
En la terapia de estas alteraciones se emplean todos los procedimientos metodolgicos y
teraputicos (terapia de posicin, gimnasia teraputica, masaje fisioterapia y otros). Algunos
de estos procedimientos ya han sido analizados como fue la terapia de posicin. Sin
embargo hay otros de la gimnasia teraputica basados en la desinhibicin, as como los
mtodos de compensacin que es necesario estudiarlos. Uno de los procedimientos de
reactivacin, o sea rehabilitacin cabal de mayor importancia y mas tempranamente utilizado
es el sistema de movimientos pasivos para las extremidades particas pues con la ayuda de
ellos se conservan o se recuperan los esquemas perdidos de los movimientos normalmente
ejecutados.
34
E las clases de gimnasia teraputica con los enfermos de este grupo se recomienda utilizar
con el tiempo distintos aparatos : rodillos ,bastones gimnsticos ,mazas, pesas pelotas de
tenis y pequeos aparatos de carcter mecanoteraputicos. Con todo esto es necesario
combinar los ejercicios especiales relacionado con los grupos musculares particos con
movimiento de fortalecimiento general; para ellos se emplean espalderas bancos altos y
bajos y escaleras horizontales en posicin de sentados mientras que la escaleras sirven
para el desarrollo de de las funciones de la cintura escapular, as como para la enseanza
de la marcha .
Es necesario sealar que en las clase con los enfermos que padecen de apopleja no solo
se presentan gran variedad de alteraciones motoras, sino que estas se manifiestan con
particularidades psquicas que adquieren determinadas desviaciones individuales.
A diferencia de las formas espsticas, las parlisis flcidas se caracterizan por alteraciones
funcionales mas profundas el aparato motor.
Ejemplo. En caso de parapleja flcida inferior el enfermo no puede moverse por si solo y
debido a esto tiene que permanecer en rgimen de cama. En algunos caso los enfermos se
desplazan trabajosamente o ayudados por muletas y en otros pueden cambiar de posicin
con la ayuda de la contraccin compensadora de los msculos de la cintura escapular y las
propias extremidades superiores.
Tambin en las parlisis flcidas los movimientos pasivos se realizan sin tensin
espstica de las extremidades y los de las articulaciones pueden ejecutarse libremente e
incluso en algunos casos es posible que sean algo desmandados producto del tono
muscular reducido.
Debido a que en las parlisis flcidas se detectan una alteracin mas profunda del tropismo
los medios teraputicos no solo deben estimular los impulsos neuromusculares sino tambin
35
Los nervios perifricos debido a sus particularidades de ubicacin, que por lo general es
superficial, frecuentemente participan en los procesos patolgicos y sufren traumas.
Neuriti. Es una afeccin de los nervios perifricos que surge en caso de traumas y
afecciones infecto-inflamatorias y se manifiesta en forma de alteraciones motoras
sensoriales y trficas en la zona inervada por ese nervio entre las que se destacan
particularmente las polineuritis. (Afecciones de muchos nervios)
Las neuritis traumticas surgen en los casos de contusiones en las zonas por donde
pasan troncos nerviosos; en las fracturas seas, cuando se lesionan los nervios motores
cercanos al trauma y en las heridas si han sido lesionados los troncos nerviosos o se
encuentran afectados por el proceso inflamatorio en el lugar de la herida.
En los traumas pueden tener lugar conmociones, contusiones, desgarramientos y ruptura
total del nervio y esta ultima en una lesin particularmente grave. Acarreando el colapsos de
las funciones . En la mayora de los casos la recuperacin de la funciones solo se logra
despus de la suturacin del nervio
El rasgo mas caracterstico del cuadro clnico de las afecciones infecto txicas y
traumticas de los nervios perifricos es la alteracin de la funcin motora( Paresia y
parlisis) debido a lo cual en la terapia integral de los enfermos en el proceso recuperativo
esta la ejercitacin regular( entrenamiento de todo el aparato neuromuscular.
En muchas los mecanismos de accin teraputicos de os ejercicios fsicos son los mismos
que para las lesiones del cerebro y la mdula espinal utilizando primero la influencia
tonificante general de los ejercicios fsicos. La cultura fsica contribuye a la desinhibicin de
las secciones del nervio que se encuentra inhibida, estimula los procesos regenerativos y
contribuye al restablecimiento de la conductividad, mejorando los movimientos y las dems
funciones alteradas.
Por otra parte los ejercicios mejoran el trofismo en el lugar de la afeccin y previenen las
deformaciones secundarias.
Nota: en caso de lesiones irreversibles de los nervios perifricos los ejercicios garantizan la
formacin de compensaciones.
36
El empleo de los ejercicios fsicos esta contraindicado solamente en los casos de dores
fuertes y estado general grave del enfermo.
enfermo que no debe limitarse a la ejecucin de los ejercicios fsicos durante las clases sino
repetirlos de forma individual en pequeas dosis ( 5 10 min 4 5 veces al da )
Radiculitis. Son las afecciones del SNP mas difundidas con tendencia a reincidencias que
ocasionan la perdida temporal de la capacidad de trabajo. Estas pueden ser de etiologa
infecciosa, traumticas y en algunos casos de anomalas en el desarrollo de la columna
vertebral. En el transcurso de esta afeccin se le concede determinada importancia a los
discos intervertebrales (osteocondrosis) que puede ser ocasionada por un trauma, por
grandes cargas fsicas no correspondiente a la resistencia esttica y dinmica de la
columna vertebral.
Las lesiones de un solo lado ocasionan la alteracin de la postura correcta y la variacin de
la pose normal en la posicin de acostado, sentado, parado, y durante la marcha lo cual a
subes contribuye al desarrollo de una escoliosis. La aplicacin de la CFT en estos enfermo
esta determinada, ante todo por la agudeza y la localizacin del proceso.
El efecto de la gimnasia teraputica en la radiculitis se debe a su influencia positiva en la
estimulacin de la circulacin sangunea y linftica as como el metabolismo tisular lo que
contribuye a los fenmenos de paralizacin de los rganos de la pelvis menor.
Nota: El carcter del entrenamiento general y especial esta determinado por el estado del
enfermo y por el carcter de los desarreglos motores . por ejemplo en el caso de radiculitis
crvicodorsal que transcurre con alteracin de los movimientos de la extremidad superior,
los ejercicios para la mano y el antebrazo se ejecutan con apoyo de estos sobre una mesa,
pero los de las piernas se realizan con apoyo en la cama.
Otras contracturas y su tratamiento lo podrn ver en la pg 243 245 texto bsico.
A menudo en la neurosis se observa una desmedida tensin neuro muscular con alteracin
concomitante del pulsos y la respiracin .Cuando tiene lugar la Frustracin de la actividad
del sistema nervioso superior se debilita o se artera la coordinacin funcional estricta de
todos los sistemas del organismo. Esto conduce la reduccin de la actividad motora lo que a
su vez, empeora el estado del enfermo. La hipocinesia influye negativamente en el estado
funcional de todo el organismo surgen desarreglos estables por parte de los sistemas
cardiovascular y respiratorio que favorece el desarrollo posterior progresivo de la
enfermedad.
De aqu se origina la necesidad de emplear los ejercicios fsicos para influir de forma general
sobre el organismo del enfermo.
Segn la opinin de diferentes autores los ejercicios fsicos influyen favorablemente en la
psiquis del hombre fortalece sus cualidades bolititas y la aferra emocional, son un medio de
influencia sobre los mecanismos reguladores alterados y contribuyen a la normalizacin de
la interrelaciones entre los diferentas sistemas del organismo.
La clase de cultura fsica se organiza por un esquema general aprobado: y con una duracin
hasta de 30minutos. Emplendose los ejercicios individuales en grupos y tareas para la
casa.
En las clases debe reinar un ambiente de calma donde el profesor, gua o activista plantea
a los enfermos las tareas concretas y selecciona aquellos ejercicios primeramente de fcil
ejecucin y de aceptacin positiva. Adems tiene la responsabilidad de estimular la
confianza de los enfermos en cuanto a sus posibilidades y de aprobar la correcta ejecucin
de los ejercicios .
39
Nota: Es muy conveniente sostener conversaciones con ellos para estimular su correcta
aptitud hacia la cultura fsica teraputica. El cambio de atencin del enfermo hacia la
solucin de tareas concretas contribuye a normalizar la dinmica de los procesos nerviosos
y a la manifestacin del deseo de moverse.
Para los enfermo de neurastenia el empleo de la cultura fsica teraputica es una forma
patognetica de terapia combinada con un rgimen diario y ordenado de la terapia
medicamentosa y la fisioterpica donde el incremento gradual de la carga contribuye a
mejorar las funciones circulatoria y respiratoria, restablece los reflejos basculares correctos a
la vez que estimula la actividad del sistema cardiovascular.
Las clases con los enfermos debilitados se deben comenzar en posicin de acostado en la
cama o sentado en esta, despus de un masaje de 10 minutos; asimismo se recomienda
incluir la ejecucin repetida de ejercicios respiratorios donde la duracin de estos no
exceder de 10min.
La preparacin psicoteraputica previa a los ejercicios es imprescindible para controlar las
quejas de los enfermos ante una serie de sensaciones desagradable que sienten en los
rganos internos . El profesor o activista debe regular las cargas de manera que la atencin
del paciente no se fije en las palpitaciones ni en la disnea y evitar que se canse o sea
despertar su inters por la clase y para ello debe variar los movimientos, hacer pausas y
emplear con frecuencia los ejercicios respiratorios.
INTRODUCCIN:
Recuperacin
En los pacientes cardipatas la prueba de fuerza hay que detenerla antes de que alcance la
velocidad de oxigeno, que corresponde a la edad y el desarrollo fsico del paciente, por
presentarse un sntoma.
En el caso del sedentarismo facilita el desarrollo del tejido adiposo y a travs de la hipotrofia
muscular influyen negativamente en la capacidad funcional cardiorrespiratoria, no se puede
olvidar que para hacer un trabajo de rehabilitacin integral, debemos obtener el control de
todos los factores de riesgo, no solo se rehabilita con ejercicio fsico, si no tratando al
paciente de un modo integral en sus aspectos psquicos, psicosocial, incluyendo el laboral.
PROGRAMA DE EJERCICIO:
_ Fase I, hospitalaria: con una duracin de 9 a 15 das, de acuerdo con la evolucin del
paciente.
_ Fase II, convaleciente: con una duracin aproximada de 2 a 3 meses, pudiendo llegar
hasta 6 meses, culmina con la reincorporacin laboral y social.
_ Fase III, mantenimiento: con una duracin de toda la vida.
El principal propsito de la fase I consiste en evitar el deterioro fsico del paciente y
prepararlo para que vuelva a casa. El objetivo de la fase II es conseguir que el paciente
adquiera una capacidad funcional que le permita reincorporarse a su vida laboral y social, lo
ms normalmente posible. En cuanto a los programas de la fase III, sus objetivos consisten
en continuar mejorando su capacidad de trabajo y controlando los factores de riesgo.
Los ejercicios fsicos (EF) ocupan un importante lugar entre las actividades que se realizan
durante los programas de rehabilitacin cardaca, es quizs el aspecto que marca la
diferencia entre estos programas y el tratamiento convencional de los cardipatas.
El desarrollo de los PRC potenci la utilizacin del EF de manera dosificada, controlada y
cientfica en el tratamiento de los enfermos del corazn, asociado al resto de las medidas
42
B- Objetivo general.
Propiciar el desarrollo de la condicin fsica en los pacientes con cardiopata isqumica para
contribuir a su reincorporacin laboral y social.
C- Contenidos del programa.
Tipos de ejercicios:
1. Calentamiento: Estiramientos y movilidad articular.
2. Ejercicios fortalecedores: sin implementos y con implementos.
3. Ejercicios aerbicos.
4. Juegos deportivos adaptados.
5. Ejercicios respiratorios.
6. Ejercicios de relajacin muscular.
En las siguientes tablas mostramos la distribucin semanal del tiempo, por el contenido del
programa (tabla I), y la distribucin de este por das de trabajo, de acuerdo a la fase en que
se encuentre el paciente (tablas II y III)
44
1. Ejercicios de calentamiento.
El calentamiento que realizan los pacientes con enfermedades cardiovasculares debe ser
sencillo, con ejercicios de fcil ejecucin, ya que la mayora de las personas con estas
afecciones llevan muchos aos sin realizar ejercicios o nunca lo han practicado, por lo que
tienen muy mala coordinacin y dinmica de movimiento. Se debe utilizar como forma de
calentamiento el activo general y como mtodo el demostrativo explicativo, con mando
directo tradicional. Sugerimos que se utilice como forma organizativa el disperso y como
procedimiento organizativo el individual.
En la figura 2 que aparece a continuacin se presenta la batera de calentamiento que
proponemos, la cual est integrada por ejercicios de estiramiento, para la movilidad articular
y respiratorios, sustentada sobre la base del programa realizado por Gutirrez y col.,
incorporndole ejercicios de estiramiento y sustituyendo los ejercicios de movilidad articular,
que estn contraindicados en estos momentos. Los pacientes deben realizar entre 10 y 20
repeticiones de cada uno de los ejercicios de movilidad articular y respiratorios, debiendo
mantener la posicin entre 10 y 15 segundos durante los ejercicios de estiramiento. Tambin
se brindan en la descripcin de los ejercicios otros para que el centro que desee conformar
su propio calentamiento lo haga, siempre que mantengan las indicaciones y orientaciones
que les ofrecemos en este programa.
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Ejercicios de estiramiento.
No.1
PI. Parado, piernas separadas y brazos arriba con manos entrelazadas, realizar
extensin de los brazos hacia arriba durante el tiempo sealado anteriormente.
No.2
PI. Parado, piernas separadas, brazo extendido hacia el lado contrario por debajo de
la barbilla, realizar extensin con ayuda del brazo contrario, durante el tiempo sealado
anteriormente. Alterna con el otro brazo.
No.3 PI. Parado, piernas separadas, flexionar tronco al frente y las manos agarrando los
gemelos, realizar flexin del tronco y extensin de la espalda, durante el tiempo sealado
anteriormente.
No. 4
PI. Parado de lado a la espaldera con apoyo de la mano ms cercana, realizar una flexin
de rodilla con la pierna ms distal y agarre del pie con la mano del mismo lado, mantener
flexionada la pierna con las rodillas en direccin al suelo y paralela a la pierna extendida.
Alternar.
No.5
PI. Parado, pierna derecha adelantada en semiflexin, realizar un estiramiento de la pierna
izquierda sin levantar el taln. Alternar.
No. 6
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, flexin del tronco al frente con vista
al frente.
No. 7
PI. Parados, brazos al lado del cuerpo, extender un brazo arriba y el otro abajo. Alternar.
No. 8
PI. Parados, manos entrelazadas atrs, realizar flexin del tronco al frente elevando brazos.
47
No. 9
PI. Pardos con la espalda apoyada a la pared, realizar flexin de la rodilla tratando de
pegar el muslo al abdomen.
No.17
PI. Parado, piernas separadas, flexin lateral del tronco, el brazo contrario a la flexin a la
axila (inspiracin) regresar a la posicin inicial (espirando), alternar.
No.18
PI. Parado, piernas separadas, realizar 1. elevacin de los brazos al frente, 2. brazos
laterales, 3. brazos arriba, 4. posicin inicial.
No.19
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente, realizar cruce y descruce de brazos.
No.20
PI. Parado, piernas separadas, brazos flexionados a la altura del pecho, realizar empuje
atrs de brazos flexionados y extendidos atrs de forma alternada.
No. 21
PI. Parado, piernas separadas, brazo izquierdo arriba, realizar empuje de brazos atrs,
alternando los brazos.
No. 22
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, realizar crculo de caderas a la derecha
e izquierda.
48
No. 23
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, extensin del tronco atrs (inspiracin)
y flexin al frente del mismo (espiracin).
No. 24
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, realizar flexin del tronco al frente tratando
de tocar con la mano izquierda el pie derecho, alternar al pie izquierdo con la mano derecha.
No.25
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, extender un brazo al frente, llevndolo
al lado y atrs con movimiento de torsin del tronco, vista a la mano (inspiracin), regresar a
posicin inicial (espirando), alternar el movimiento.
No.26
PI. Parado, piernas separadas, brazos arriba, realizar flexin profunda del tronco, tratando
de tocar la punta de los pies, regresar a la posicin inicial.
Ejercicios de piernas:
No.27
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, elevacin de las rodillas al frente de
formar alternada.
No. 28
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, asalto diagonal, alternando.
No.29
PI. Parado, piernas separadas, tronco ligeramente flexionado al frente y manos en las
rodillas, realizar semiflexin de las mismas.
No.30
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente con apoyo de las manos en la espaldera,
realizar elevacin en la punta de los pies (inspiracin), volver a la posicin inicial (espirando).
No. 31
PI. Parado, piernas separadas, realizar elevacin del cuerpo en la punta de los pies con
brazos al frente (inspiracin), regresar a la posicin inicial (espirando).
No. 32
PI. Parado, los pies en forma de paso, realizar asalto al frente con el tronco recto,
alternando.
No. 33
PI. Parado, manos en la cintura, caminar en punta, talones y bordes externos de los pies.
2. Ejercicios fortalecedores.
Para el desarrollo de la fuerza estamos proponiendo ejercicios sencillos sin implementos y
ejercicios con implementos, que se pueden combinar. El procedimiento organizativo que
sugerimos se utilice es el circuito. El mtodo de ejecucin a utilizar es:
Mtodo de repeticiones (poco peso y muchas repeticiones).
No.2
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura y tronco ligeramente flexionado al frente,
realizar semiflexin de las rodillas (90), regresar a la posicin inicial.
Ejercicios de abdomen:
No.3
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin de las
piernas unidas y rectas hasta la vertical y bajar las mismas, sin que los talones toquen el
suelo.
No.4
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin de una
pierna recta hasta la vertical y bajar la misma, alternado con la otra.
No.5
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, introducidas en la
espaldera o sostenidas por un compaero y brazos arriba, realizar elevacin del tronco
hasta la vertical y regresar a la posicin inicial.
No.6
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, brazos cruzados
en el trax y manos sobre los hombros, realizar movimiento de contraccin del
abdomen, con pequeo movimiento del tronco al frente.
No.7
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin de las
piernas y hacer movimientos de pedaleos.
No.8
PI. Decbito supino, con apoyo de antebrazos y elevacin de las piernas, realizar
movimiento de tijeras.
Ejercicios fortalecedores con implementos.
_ Remo: Comenzar entre 8-10 repeticiones, mantenerlo durante 5 sesiones, aumentar de
3-5 repeticiones cada 3-5 sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este nmero
de repeticiones, se dosificar en series o tandas que estar entre 2-4, con una resistencia de
ligera a moderada.
Ejercicios con pesos: Se debe planificar una batera de ejercicios con pesos que sirva de
complemento a la preparacin fsica de los pacientes, que est sustentada
fundamentalmente en ejercicios del tren superior, ya que como se ha podido ver la gran
mayora de los ejercicios aerbicos se realizan con el tren inferior, por lo que si se aplicaran
estos ejercicios con pesos, sobrecargaramos estos planos musculares y provocara
claudicacin de los miembros inferiores.
Los ejercicios con pesos se realizarn de 2 3 veces a la semana, con una intensidad de
30- 60 % de la fuerza mxima, el tiempo de trabajo de la sesin ser corto, de 10 20
minutos, el procedimiento organizativo que se utilizar es el circuito, ya que influye en el
organismo de los pacientes, no solo mejorando la fuerza muscular, sino que aumenta la
capacidad funcional. Las rotaciones sern de 4 - 6 estaciones o ejercicios que aparecen
descritos ms adelante, tambin se puede incluir dos ejercicios sin implementos, se
realizarn entre 2 y 4 series o tandas de 10 a 20 repeticiones cada una, los tiempos de
recuperacin entre estaciones 30 45 segundos y entre series de 60 90 segundos y para
el aumento de la carga, recomendamos comenzar incrementando el numero de repeticiones,
la tandas y por ultimo el porciento de peso, cuando se realiza el aumento de este ultimo
componente de la carga fsica, se debe disminuir los dos anteriores. Lo explicado
anteriormente debe ser de acuerdo con la evolucin individual de cada paciente. figura.3)
50
_ Bicicleta esttica: Comenzar con un tiempo de 3-5 min., mantenerlo durante las primeras
5 sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-3 min hasta llegar como mnimo a 15 minutos
y como mximo a 30 min; con una velocidad de pedaleo de 50-60 rpm o 15-20 km/h. Con
una resistencia de ligera a moderada (12.5 a 75 w).
_ Marcha: Comenzar con un tiempo de 5 min, mantenerlo durante las 5 primeras sesiones,
aumentar cada 3-5 sesiones de 2-4 min, hasta llegar a 15 min como mnimo y como mximo
o ideal a 30 min; con una intensidad: baja de 70 80 m/min, moderada de 80 90 m/min y
alta de 90-100 m/min.
_ Trote: Comenzar con un tiempo de 1-3 min, mantenerlo durante las primeras 5 sesiones,
aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min, hasta llegar a 15 minutos, como mnimo o ideal y
como mximo a 30 min; Con una intensidad: baja de 100-110 m/min., moderada de110
120 m/min y alta de 120-130 m/min.
_ Marcha-Trote:
4+1=5
3+2=5
Comenzar con 5 min, mantenerlo durante las primeras 10 sesiones, aumentar un ciclo (5
min) cada 3-5 sesiones, hasta llegar a 15 min, como mnimo y como mximo o ideal a 30
min; con la intensidad planteada anteriormente para la marcha y el trote respectivamente.
_ Escalador: Comenzar con un tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 5 min., como mnimo o
ideal y como mximo a 10 minutos. Con una intensidad de 30 a 40 subidas por minuto como
ligero, de 41 a 50 subidas por minuto como moderada y de 51 o ms subidas por minuto
como fuerte.
_ Estera rodante: Comenzar con un tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar de 1-2 min., cada 3-5 sesiones, hasta llegar a 10 minutos, como mnimo
o ideal y como mximo 15 minutos; con una intensidad: baja 4,2 4,8 Km / h, moderada 48
5,4 Km / h, alta 5,4 6 Km / h, rapida 6 7,2 Km / h, cuando se realiza en estera
mecnica se puede utilizar la intensidad del programa de marcha o el de trote. Step:
Comenzar con un tiempo de 2-3 min., mantenerlo durante las primeras 5 sesiones, aumentar
cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 10 min., como mnimo o ideal y como mximo
a 15 min.; con un rango de intensidad de 15 a 25 subidas por minuto como ligero
, de 26 a 35 subidas por minuto como moderada y 36 o ms subidas por minuto como fuerte.
La altura del implemento debe ser entre 10 a 15 cm.
Se pueden incluir juegos con pelotas que no tengan carcter competitivo y de mediana
duracin, con modificacin de la regla para evitar que la intensidad del juego est por
encima de las posibilidades de los pacientes. Se debe tener presente que el juego puede ser
interrumpido antes de lo planificado si es necesario, o separar a un paciente de la actividad
porque consideramos que el esfuerzo que realiza no est siendo asimilado por el mismo, si
esto sucede se debe adoptar las medidas para cada caso.
El profesor o rehabilitador fsico debe saber seleccionar dentro del grupo de pacientes
quienes pueden participar en el juego, o hacer grupos divididos por las posibilidades
individuales de cada sujeto, con actividades especficas para cada grupo.
Algunos de los deportes que pueden ser utilizados son: Voleibol, Baloncesto, Ftbol,
Quiquimbol, Tenis de mesa, Natacin teraputica. Si el rea no tiene terrenos idneos se
puede volear en crculo, tirar a un aro, patear y hacer pases con el baln de ftbol, pases de
manos con la pelota de baloncesto o balonmano, estos pases pueden hacerse sentados, de
pie, en movimientos, etc.
52
Otras actividades de carcter fsico - recreativo que se pueden realizar por cuenta propia, las
cuales favorecen mucho el proceso de rehabilitacin de los pacientes son: el baile, la playa,
el campismo, montar bicicleta, pescar, cazar, juegos de mesas y todas aquellas actividades
que por sus requerimientos energticos estn dentro de las posibilidades individuales de
realizacin.
5. Ejercicios respiratorios.
Juegan un importante papel dentro de los programas de ejercicios fsicos para pacientes con
cardiopata isqumica, ya que contribuyen a una mejor oxigenacin por parte del paciente,
ayudando a la asimilacin de las cargas de trabajo y a una ms rpida recuperacin.
No.1
PI. Decbito supino, realizar inspiracin profunda por la nariz a la vez que se llevan los
brazos extendidos por los laterales hasta arriba, regresar a la posicin inicial, realizando el
movimiento a la inversa espirando y bajando los brazos.
No.2
PI. Parado, caminar en la punta de los pies tomando aire por la nariz (fuerte y profundo),
expulsarlo por la boca (suave y prolongada).
No.3
PI. Parado, realizar elevacin de brazos por los laterales arriba suavemente, tomando el aire
por la nariz y expulsndolo por la boca a la vez que se bajan los brazos.
No.4
PI. Parado, realizar caminata suave, haciendo inspiracin profunda por la nariz y expulsarlo
fuertemente por la boca en forma de soplido.
No.5
PI. Decbito supino, realizar elevacin de los brazos por el frente hasta los lados de la
cabeza, tomando el aire por la nariz, hasta llenar los pulmones y bajar los brazos por los
laterales, expulsando lentamente el aire por la boca hasta la posicin inicial.
No. 6
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, plantas de los pies
apoyadas al piso y las manos sobre el abdomen, realizar inspiracin profunda por la nariz y
espiracin por la boca suave y prolongada.
La prueba ergomtrica brinda una evaluacin integral del paciente, ya sea desde el punto de
vista clnico, puesto que permite conocer si hay isquemia miocrdica, arritmias, hipertensin
arterial ante el esfuerzo, as como el riesgo cardiovascular, y desde el punto de vista
56
fisiolgico ya que ofrece una serie de parmetros que permiten conocer el estado funcional
del paciente.
El Test de marcha de los 6 minutos es una prueba de terreno sencilla, que permite evaluar
funcionalmente y de forma peridica (entre 1 y 3 meses) al paciente con cardiopata
isqumica (CI). Recomendamos que antes de realizar la primera evaluacin con esta
prueba, se realice una ergometra para conocer clnicamente el estado del paciente con CI.
Las dos pruebas mencionadas anteriormente, adems de evaluar a los pacientes con
CI, brindan un parmetro (pulso de entrenamiento) de mucha importancia para la
prescripcin y control de los ejercicios fsicos para este tipo de paciente.
Para evaluar la fuerza mxima de los pacientes con CI, recomendamos realizar la prueba
para determinar la fuerza mxima por el procedimiento de pesos no extremos elaborado por
nosotros. Antes de que se realice la primera medicin sugerimos realizar un Test de marcha
de 6 minutos, para conocer el estado funcional de los pacientes, ya que la prueba de fuerza
no se debe aplicar hasta que los pacientes lleven al menos 4 semanas realizando ejercicios
aerbicos en rea o centro de rehabilitacin.
Recomendamos que la prueba de fuerza se realice cada 3 meses a partir que se haya
realizado la primera medicin, esta prueba les brinda a los profesores o rehabilitadores, la
posibilidad de conocer la fuerza mxima de cada paciente en cada uno de los planos
musculares evaluados, para que puedan dosificar cientficamente las cargas de los
ejercicios con pesos.
F- Recursos materiales:
Pista o rea medida.
Bicicleta esttica
Estera rodante
Escalador
Remo
Plataforma para el Step
Esterilla o colchn
Mancuernas.
Barras.
Juegos de discos de pesas
Balones medicinales y de juegos colectivos
El pulso debe tomarse siempre despus de cada uno de estos ejercicios, antes de comenzar
y al finalizar la actividad.
Si se toma con el mtodo manual debemos hacerlo en 10 segundos, para tratar de lograr la
mayor cantidad de pulsaciones alcanzadas en el ejercicio realizado.
El pulso constituye el medio de control mas utilizado en el entrenamiento de cardipatas,
pues nos da una medida muy rpida de la respuesta cardiaca ante el ejercicio fsico, lo cual
nos permite maniobrar fcil y rpidamente, con lo indicado a cada paciente en el
entrenamiento.
Si este pulso lo tomamos en 15, 20 o 30 segundos, los sujetos entrenados recuperan muy
rpidamente y no seria el impulso alcanzado una verdadera expresin del esfuerzo realizado
por el paciente.
El pulso puede tomarse en cualquier arteria donde sea fcil de localizar, pero la mas usada
al menos por nosotros es la arteria radial.
57
La actividad fsica en la rehabilitacin cardiaca no se puede aislar del pulso y es por ello que
con estos pacientes, se deben trabajar en base al pulso de entrenamiento, determinado en
la prueba ergomtrica como producto de la siguiente formula:
Pulso de entrenamiento: Es el pulso al cual el paciente debe llegar varias veces durante la
sesin de ejercicio y mantenerlo durante un tiempo determinado.
Cuando el rea no tenga condiciones para realizar la prueba, o que por diversas razones el
paciente no tenga la prueba realizada, se pueden aplicar 2 mtodos que no requieren
prueba:
El primero consiste en llevar la F.C entre el 70-85% de la F.C. max segn la edad del sujeto.
Nota: Cuando el paciente es nuevo recomendamos usar el primer mtodo que es ms
conservacin.
Presin arterial. Es otro medio de control del entrenamiento, aunque este parmetro no
resulta de fcil manejo como el pulso, ya que necesita de instrumentos y se invierte en
tiempo mayor en determinarlo, excepto en el ejercicio como la bicicleta esttica que se
puede tomar la presin en el momento mximo del ejercicio.
La caminata. Este ejercicio es muy importante en nuestro paciente cardipatas, pues se
puede mantener el pulso de entrenamiento o al menor acrcanos en el durante un tiempo
prolongado, por la cual se recibe un gran beneficio cardiovascular a largo plazo.
Hay paciente que su nico tratamiento consiste en la caminata, muy recomendado en las
personas de mayor edad y en otros que estn muy limitados en su capacidad fsica.
El mtodo que se propone para su realizacin es muy sencillo el paciente debe caminar a
una velocidad que pueda catalogarse de ligera, siempre acorde a las condiciones y
caractersticas individuales de cada sujeto a su vez mientras caminamos debemos hacer
inspiraciones profundas y espiraciones lentas, lo mas prolongado posible en forma de
soplido tratando de que expulsar la mayor cantidad de aire, e inmediatamente despus de
tomar nuevamente y mantener el ciclo ( recomendamos la aplicacin de la respiracin
diafragmtica ).
Cuando el paciente llega al rea teraputica el profesor de educacin fsica debe preguntarle
al paciente que cantidad de metros o cuadras camina diariamente de forma continua
58
Al terminar la sesin con ejercicio pueden ser recluidos diferentes juegos con pelotas, que
no tengan carcter competitivo y de otra duracin, como son:
Voleibol.
Baloncesto (no juego).
Ftbol (no juego).
Tenis de mesa.
Cancha.
Natacin.
O simplemente si el rea no tiene terreno idneo se puede:
Volear en crculo.
Tirar a un aro.
Patear.
Y hacer pases de baloncesto . Estos pases pueden hacerse: sentado, de pie, en fin existen
mltiples posibilidades de motivar al final de la clase, pero insistimos en tener mucho
cuidado con la intensidad que se le de al juego.
Debemos tener presente que el juego debe ser interrumpido antes de lo planificado si es
necesario, o apartar a un paciente de la actividad, por que consideramos que el esfuerzo
que realiza esta por encima de sus posibilidades, que el paciente manifiesta cualquier
sntoma u otra razn justificada, si esto sucede debemos ponerlo a caminar, sentarlo, o
adoptar la medida correspondiente para cada caso.
Tambin el profesor debe saber seleccionar dentro del grupo quienes pueden participar en
el juego o hacer 2 grupos divididos por las posibilidades individuales de cada paciente con
actividades especficas para cada grupo.
59
OTRAS ACTIVIDADES
Existen otras actividades recreativas que se pueden realizar por cuenta propia los cuales
favorecen mucho como parte del tratamiento de nuestros pacientes, entre ellos tenemos:
La playa.
El campismo.
Montar en bicicleta.
Pescar.
Cazar.
Juegos de mesa.
Y toda aquella actividad que por sus requerimientos energticos estn dentro de las
posibilidades individuales de realizacin.
En caso de los pases con playas en donde el sol sea demasiado fuerte, se le recomienda
que los cardiacos no se expongan al sol mas intenso, as como los que estn recientes de
un ataque cardiaco, hay que tener en cuenta, el cuidado al caminar por la arena, ya que este
esfuerzo se duplica por ser una superficie muy suave; como tambin es muy bueno que el
paciente haga un buen entrenamiento, hacer esta caminata en la arena como una
sustitucin de actividad dominical.
La misma sugerencia la hacemos con el campismo, no escalar montaa o actividades
propias de esta actividad, que estn muy por encima de la capacidad de los sujetos.
La bicicleta (normal) puede ser montada en pacientes de un entrenamiento favorable, con la
recomendacin de hacerlo en lugares que no existan mucho trfico ni mucho pendiente.
Cuando se interrumpen los ejercicios por enfermedad u otras causas por un periodo
prolongado de tiempo, al reanudarse deber hacerlo disminuyendo la carga fsica
rpidamente a un 50% de al que estaba realizando y despus nuevamente se aumenta
hasta alcanzar el nivel anterior (este aumento es mas rpido que el establecido de 1 minuto
por semana en estas ocasiones podemos aumentar cada 2 o 3 das).
Cuando hablamos de estas interrupciones temporales nos referimos a:
Gripes.
Estados febriles.
Trastornos estomacales.
Y otros que no tengan gran importancia.
Si existieran alteraciones cardiovasculares que motiven ingreso o interrupcin de la actividad
fsica por el facultativo, debemos comenzar en niveles muchos mas bajos, o previa prueba
ergo mtrica.
Relajacin. Una vez terminada la actividad con pelotas es recomendable hacer algunos de
los ejercicios respiratorios sugeridos en este programa, combinando posiciones del grupo y
ejercicios de relajacin.
BIBLIOGRAFA:
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5. Barreto Estrada, JL (2003). Evaluacin de un programa de entrenamiento fsico
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de la Clnica Alfredo del Mazo Vlez de la Ciudad de Toluca. Tesis de
Maestra en Cultura Fsica Teraputica. La Habana, ISCF Manuel Fajardo.
61
Introduccin.
Entre las afecciones mas frecuente de los rganos respiratorios se encuentra la bronquitis,
la neumona, el asma bronquial entre otras las cuales pueden desarrollarse de forma aguda
o crnica.
El asma es una afeccin que se manifiesta en forma de un acceso de asfixia. Producto del
espasmo de los bronquios pequeos y medianos as como a consecuencia de la inflamacin
de su mucosa. Tambin tiene un carcter alrgico infeccioso derivado en la mayora de los
casos de enfermedades infecciosas del aparato respiratorio.
Manifestaciones clnicas.
Las crisis se manifiestan por una disnea espiratoria aguda. Donde el aira penetra en los
pulmones con gran facilidad, pero solo sale de ellos con gran esfuerzo.
Durante la espiracin hay silbidos y ruidos denominados estertores.
62
Normalizar el tono del sistema nervioso central. (Liquidar el foco patolgico esttico)
Eliminar el espasmo de los bronquios y los bronquolos.
Ensear a dirigir el acto respiratorio (Inspiracin calmada y poco profunda, espiracin pareja
y prolongada.)
Entrenar la respiracin abdominal y formacin del hbito de la respiracin completa.
Incrementar la movilidad de la caja torcica.
Ensear a relajar los msculos a voluntad.
Indicaciones.
La gimnasia teraputica se indica para el perodo intercrisis cuado el estado general del
enfermo es satisfactorio.
63
Primer ejercicio:
Debera realizarse todos los das, cada maana al levantarse y por la noche al acostarse,
repitindolo de cinco a diez veces en cada ocasin. Debe efectuarse sobre una cama dura,
perfectamente relajado, con la cabeza apoyada sobre una almohada baja. La espalda debe
contactar perfectamente con el plano de la cama. Las piernas deben estar extendidas o
ligeramente flexionadas, juntas o un poco separadas, con los pies tambin ligeramente
separados formando un ngulo de unos 45. La mano derecha descansa sobre el arco
costal derecho y percibe el ascenso y descenso de la caja torcica. La mano izquierda se
apoya en la regin abdominal, por debajo del ombligo, y percibe la elevacin y descenso de
la pared abdominal durante la respiracin. Se inicia el ejercicio con una espiracin bucal
suave, con los labios ligeramente entreabiertos. La espiracin debe ser reposada, profunda
y uniforme y prolongarse hasta que se note la sensacin de falta de aire. En estos
momentos la mano derecha percibe la contraccin de la caja torcica, mientras que la mano
izquierda percibe la contraccin de la pared abdominal y su descenso hacia la espalda.
Cuando se llega a la sensacin de falta de aire, se inicia una inspiracin lenta y superficial
que puede realizarse por la boca o por la nariz. Esta inspiracin debe dar entrada solamente
a un poco de aire, al que entra con facilidad. Nunca debe forzarse la inspiracin. En este
momento la mano derecha nota como las costillas experimentan un ligero ascenso y la
mano izquierda percibe una elevacin manifiesta de la pared abdominal.
Ejemplo.
65
Segundo ejercicio:
En la misma posicin de decbito supino anterior, en este ejercicio las manos se apoyan en
los codos y se ejerce una suave presin sobre los arcos costales.
Repetir el ejercicio unas cinco, diez veces, cuidando siempre de no ejercer una presin
excesiva con los codos.
Tercer ejercicio:
En posicin tambin de decbito supino, flexionar las piernas sobre el pecho, cogiendo las
piernas con ambas manos por debajo de las rodillas.
Se expulsa el aire muy lenta y sosegadamente con la boca ligeramente entreabierta.
Cuando se ha completado la espiracin, iniciar una inspiracin suave y lenta, levantando
pausadamente los brazos hacia arriba y colocando por ltimo las manos sobre la cabeza.
Primer ejercicio:
Estando totalmente relajado, flexionar la cabeza hacia delante hasta conseguir que el
mentn toque el esternn, al mismo tiempo que se dejan caer los hombros hacia delante y
abajo y los brazos y los codos ejercen una presin ligera, por ambos lados, contra los arcos
costales. Simultneamente, expulsar el aire lenta y suavemente con la boca abierta
Este ejercicio debe realizarse con una relajacin completa de los msculos de la nuca. Al
volver la cabeza y los hombros hacia su posicin inicial, con un movimiento lateral de los
brazos, se pone automticamente en marcha un movimiento de inspiracin pausado,
cmodo y no excesivamente profundo
66
Se puede obtener un efecto ms enrgico cuando durante la inspiracin, y con los brazos
colgando, se giran hacia afuera las palmas de las manos. Este ejercicio puede repetirse
cada hora, hacindolo de cinco a diez veces en cada sesin.
Segundo ejercicio:
CONSEJOS PRCTICOS:
En este tipo de movimientos participa toda la musculatura de los muslos, caderas, regin
lumbar y abdomen. Este ejercicio no va ritmado con la respiracin y debe realizarse de
forma breve y enrgica. Inmediatamente despus, colocarse en posicin de puntillas y
extender todo el cuerpo con los brazos y manos extendidos hacia arriba mientras se realiza
la inspiracin.
A continuacin dejarse caer en posicin de cuclillas, expulsar el aire y apoyarse con las
manos en el suelo.
Realizar luego un ejercicio de relajacin: sacudir brazos y piernas, extender y distender todo
el cuerpo.
Tercer ejercicio:
Movimientos giratorios con la cabeza. Estos ejercicios pueden realizarse tanto en posicin
de pie como sentados en un taburete. Primero se inclina la cabeza hacia delante;
seguidamente, girar la cabeza hacia el hombro derecho, hacia atrs y hacia el hombro
izquierdo. No deben levantarse los hombros al realizar este ejercicio. La espiracin debe
realizarse en la primera parte del mismo, es decir, mientras se inclina lentamente la cabeza
hacia delante y a continuacin se gira lentamente la cabeza hacia la derecha. La inspiracin
se realiza en la segunda parte del ejercicio, es decir, mientras la cabeza se inclina hacia
atrs y luego gira hacia la izquierda. Esta segunda parte debe ser ms rpida que la
primera. El ejercicio se puede repetir de tres a cinco veces en cada direccin de rotacin de
la cabeza.
Cuarto ejercicio:
En posicin de pie, dejar caer los hombros, inclinar ligeramente hacia delante la parte
superior del cuerpo y descender la cabeza hacia delante hasta tocar el esternn. En esta
posicin se dejan relajar totalmente los msculos de la espalda, la nuca y los hombros, al
tiempo que se expulsa lentamente el aire. A continuacin se dejan los brazos colgando,
completamente relajados y se vuelve a la posicin inicial. En esta postura relajada la
inspiracin se realiza casi automticamente.
Quinto ejercicio:
Rotacin del tronco. Se apoyan ambas manos sobre las caderas. En esta posicin se
empieza a girar lentamente el tronco. Al realizar la flexin anterior se expulsa el aire por la
boca y al incorporarse se inspira ligeramente por la nariz. Al flexionar el cuerpo hacia delante
67
debe dejarse caer tambin hacia delante la cabeza, nuca y hombros. Al inclinarse hacia
atrs se distiende la espalda y se llevan tambin los hombros hacia atrs.
Sexto ejercicio:
Sptimo ejercicio:
Inclinaciones laterales del tronco. En posicin de pie y con la espalda apoyada en una
pared. Los brazos colgando a lo largo del cuerpo y completamente relajados. Se inclina
lentamente el tronco hacia la derecha con la cabeza siguiendo el eje de la columna
vertebral, es decir, sin inclinarla ms que el cuerpo.
Durante esta maniobra se expulsa el aire muy lentamente por la boca.
La espiracin y la inclinacin mxima deben terminar de forma simultnea.
A continuacin se inicia la inspiracin por la nariz, volviendo lentamente a la posicin inicial.
Seguidamente se procede a la inclinacin hacia la izquierda siguiendo la misma metdica
respiratoria. Debe realizarse de tres a cinco veces hacia cada lado.
Primer ejercicio:
1 2 3
Segundo ejercicio:
Se realiza en el suelo, sentado en la llamada posicin de sastre
En esta posicin, lentamente se dejan caer las manos delante de los pies, inclinando a su
vez, el tronco y la cabeza profundamente hacia delante. Durante esta fase se expulsa el aire
muy lentamente. Al enderezar la cabeza y el tronco y apoyar las manos en las rodillas, se
realiza la inspiracin.
Tercer ejercicio:
Permaneciendo sentado en la posicin de sastre y apoyando la espalda en una pared, se
coloca el tronco en posicin erecta, con la cabeza alta y la mirada al frente, mientras las
manos descansan, absolutamente relajadas, sobre las rodillas).
CONSEJOS PRCTICOS
A continuacin, se inclina profundamente la parte superior del cuerpo hacia delante,
obtenindose la relajacin de la musculatura de los hombros y la nuca; la cabeza descansa
sobre los antebrazos y manos colocados en el suelo.
En este movimiento debe expulsarse el aire lentamente por la boca.
A continuacin, se vuelve a incorporar el tronco, se inspira por la nariz y se extienden
ligeramente los brazos en sentido lateral.
CONSEJOS PRCTICOS
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION A GATAS
Ejercicio:
Apoyar sobre el suelo las rodillas, la punta de los pies y las palmas de las manos. Los
brazos y los muslos deben estar paralelos. La vista debe mirar hacia el suelo, de tal manera
que la cabeza este situada en prolongacin de la columna vertebral (Fig.20).
A partir de esta posicin de reposo, incurvar profundamente la espalda dejando el abdomen
relajado e inspirar muy ligeramente en esta posicin.
A continuacin levantar la cabeza de tal manera que se pueda dirigir la vista hacia delante,
aplanar la espalda y contraer el abdomen, al mismo tiempo que se expulsa lentamente el
aire por la boca.
Para terminar, volver a sentarse en el suelo, adoptando la posicin de sastre y relajarse.
Este ejercicio no debe repetirse ms de tres veces seguidas.
La lista de ejercicios respiratorios puede ser muy amplia y algunos ejercicios deben ser
realizados bajo la supervisin de un rehabilitador experto en gimnasia respiratoria. Sin
embargo, creemos que los ejercicios ms arriba indicados pueden ser tiles para los
69
pacientes con problemas asmticos y tambin para aquellas personas que, sin sufrir una
patologa respiratoria, decidan mejorar su respiracin y en ltimo trmino su calidad de vida.
Estos ejercicios, fciles de practicar y que se pueden realizar en cualquier lugar, no precisan
de otra cualidad que la constancia. Quien decida seguir un mejor sistema de respirar deber
tener siempre en cuenta que su efecto beneficioso slo se consigue si los ejercicios
respiratorios se efectan diariamente y an mejor, si es posible, efectuarlos varias veces al
da.
Educacin para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo
que la informacin constituye un pilar fundamental. Lo ayudar a comprender su problema y
a erradicarlo adecuadamente.
de larga duracin, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o
medio y la participacin de grandes grupos musculares con esfuerzos dinmicos. Aunque
hoy en da el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los
obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un
metabolismo basal elevado.
Existen diferencias en cuanto a la capacidad de prdida de peso por medio del ejercicio
fsico en funcin del sexo.
Los hombres pierden peso con mayor facilidad que las mujeres, an siguiendo programas
de ejercicio de igual intensidad y duracin. Las posibles explicaciones a este hecho se
refieren a un menor efecto del ejercicio en la prdida de la grasa fmur - gluteal en
comparacin con la abdominal, a efectos termognicos diferentes y a una ingestin mayor
de las mujeres en respuesta al ejercicio.
Segn algunos autores la menor prdida de peso en las mujeres se debe no a una menor
prdida de grasa sino a un mayor incremento en la masa magra.
Como podemos ver el tratamiento del obeso es multifactorial, aunque fundamentalmente
est sustentado sobre la combinacin de los dos ltimos pilares (dieta ejercicio).
La combinacin de una dieta generalmente hipoenergtica (adecuada para la constitucin y
la forma de vida de cada sujeto), acompaada de ejercicios moderados permanentes, es
una buena opcin en la prevencin y tratamiento de la obesidad. El ejercicio no solo
conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinacin de ambos enfoques
permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita la
permanencia del obeso en el programa de reduccin de peso.
HIPERTENSION ARTERIAL.
La hipertensin arterial afecta a casi uno de cada tres adultos en el mundo (prevalencia 28-
32%) con 140/90 mm de Hg. o ms como cifras lmites definitorias de hipertensin, si a esto
unimos que esta enfermedad constituye un factor de riesgo de otras enfermedades ms
graves (accidentes coronarios, cerebrales, renales, etc.) se comprender la importancia de
detectar, clasificar, tratar, controlar y seguir a este grupo de enfermos durante toda la vida.
Segn Macas Castro et al y Dueas y De la Noval el 15% de la poblacin cubana rural y el
30% de la urbana es hipertensa. Lamentablemente el control de estos pacientes an no es
adecuado ya que no sobrepasa el 50% en la mayora de los estudios revisados y se conoce
que para lograr disminuciones importantes en la mortalidad cardio y cerebrovascular por
HTA deben controlarse ms del 85% de los mismos.
El control de la diastlica reduce la incidencia de stroke en 40 % en persona de 60 aos o
ms. El tratamiento de la HTA sistlica aislada reduce los strokes en un 33 %. (Rocella E.
NHL BI. Newsletter No 26 Dic. 1990)
La hipertensin arterial acta como un factor de riesgo independiente y con una relacin
causa-efecto con las enfermedades cardacas y accidentes vasculares enceflicos. La
reduccin de la PA diastlica en 1 mm Hg reducir la incidencia de enfermedades coronarias
en 9 % y la de Stroke en 15 %. (Ivn Gryarfs. J of Human Hypert 1996, 10 (Sppl
sensacin de malestar y provoca cetosis. Se debe hidratar (tomar agua) durante toda la
sesin de ejercicio fsico a los pacientes.
Bibliografa:
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Rubalcada L., Canetti S. Salud VS. Sedentarismo. Ed Pueblo y Educacin, 1989.
Serra Grima JR. Prescripcin de ejercicio fsico para la salud. Barcelona, Ed
Paidotribo, 1996.
CONTENIDOS:
La discapacidad y la Recreacin.
Programas de Recreo.
Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.
LA DISCAPACIDAD Y LA RECREACIN.
INTRODUCCION:
La integracin social debe ser un proceso que conceda a todos los individuos poder
participar de los beneficios del desarrollo a travs del ejercicio de sus derechos y
capacidades. La principal arma para lograr la integracin social y productiva es trabajar a
favor de la justicia y la igualdad, elevando los niveles de bienestar y desarrollo e impulsando
a las personas discapacitadas cuando se le niegan las oportunidades de que dispone en
general la comunidad y que son necesarias para los aspectos fundamentales de la vida
como la educacin, el empleo, la vivienda, la seguridad econmica y personal, la
participacin en grupos sociales y polticos, las actividades religiosas, las relaciones
afectivas, el acceso a las instalaciones pblicas, la libertad de movimientos, as como las
posibilidades para desarrollar un estilo y calidad de vida adecuados.
A nosotros nos toca hoy proponer, analizar, discutir y construir como queremos que sea la
nueva sociedad del presente y futuro, para establecer como queremos avanzar en este
siglo, como queremos que reconozca la sociedad a las personas que enfrentan la
discapacidad, a las mujeres, a los nios, a los ancianos. Por ello debemos pensar en formas
de organizacin creativas, en nuevos mtodos y mejores estrategias que nos permitan
continuar avanzando en el camino de los cambios necesarios para integrar a las personas
discapacitadas a las dinmicas de desarrollo familiar y social.
Muchas son las personas discapacitadas que a lo largo de la historia de la humanidad han
aportado su valiosa contribucin heredndonos parte de su vida, como un ejemplo de
perseverancia y de espritu de lucha del ser humano, se destaca el celebre Ludwing Van
Beethoven, quien representa un genio de todos los tiempos, pues a pesar de que empez a
perder su audicin muy joven y posteriormente qued completamente sordo. Esto no lo
restringi para seguir creando sin lmites, pues su talento era mucho ms grande que su
discapacidad, Beethoven tambin ha sido reconocido por su tenacidad, con su msica nos
ha transportado a millones de seres humanos dentro de ella, transmitindonos su valor, su
vocacin, su constancia y el espritu de lucha que el hombre requiere para poder vencer la
adversidad.
dentro de un cuerpo que no responde" y pese a ello escribir poesas, cuentos, ensayos,
reunir escritores, formar crculo de intercambio de experiencias encabezando la lucha por los
derechos de las personas con discapacidad. Realmente fue sobresaliente la actuacin y la
calidad de liderazgo de Gabriela Brimmer, quien con un tremendo esfuerzo personal y tan
solo la movilidad de un dedo del pie izquierdo logr mover el corazn y la voluntad de
millones de mexicanos y de otras personas de todo el mundo a favor del movimiento de
discapacitados.
CONCEPTOS BSICOS:
DEFICIENCIA:
Se define como toda perdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica.
MINUSVALIA:
La Organizacin Internacional del Trabajo define la minusvala como una situacin
desventajosa para una persona determinada, como consecuencia de una deficiencia o de
una discapacidad que limita o impide el desempeo de un papel social que es normal en su
caso segn su edad, sexo y factores sociales y culturales.
Ocurre cuando las personas enfrentan barreras culturales, fsicas o sociales, que les
impiden el acceso a los diversos sistemas de la sociedad que estn a disposicin de los
dems ciudadanos, constituyendo una situacin de desigualdad.
DISCAPACIDAD:
Algunas Organizaciones Internacionales de Discapacitados definen a la discapacidad, como
ese gran nmero de diferentes limitaciones funcionales de carcter temporal o permanente
que se registra en la poblacin mundial y que revisten la forma de deficiencias fsicas,
intelectuales o sensoriales, de una dolencia que requiera atencin mdica o incluso una
enfermedad mental que limite la capacidad de ejercer una o ms actividades esenciales de
la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno econmico y social.
Donde resulta importante sealar que este concepto, resulta ms completo que el formulado
por la Organizacin Mundial de la Salud, en virtud de que toma en consideracin incluso las
limitaciones que incorpora el entorno econmico y social.
INVALIDEZ:
El termino designa a toda persona cuyas posibilidades de obtener, conservar y progresar en
un empleo adecuado se encuentren reducidas debido a una disminucin de su capacidad
fsica o mental debidamente reconocida por una autoridad mdica competente.
READAPTACIN PROFESIONAL:
Designa aquella parte del proceso continuo y coordinado que comprende el suministro de
medios estructurados tales como servicios mdicos, psicolgicos, sociales, educativos, de
orientacin profesional, formacin profesional y colocacin selectiva para que los invlidos
puedan obtener, conservar y progresar en un empleo adecuado; as como la promocin de
la persona invalida para su integracin o reintegracin en la sociedad con una vida activa de
participacin laboral y cultural.
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TIPOS DE DISCAPACIDAD:
El Programa de Accin Mundial para las personas con discapacidad, fue publicado por las
Naciones Unidas en 1983, dicho documento estimaba, en ese entonces, que en el mundo
haba 500 millones de personas con discapacidades. Segn esta fuente, en la mayora de
los pases, por lo menos una de cada diez personas tiene alguna deficiencia fsica,
intelectual o sensorial, y por lo menos el 25% de toda la poblacin s ve adversamente
afectada por la presencia de la discapacidad.
EI mismo programa indica que, segn un estudio realizado por expertos, por lo menos el
70% de las personas con discapacidad vive en zonas donde no se dispone de los servicios
necesarios para ayudarles a superar sus limitaciones.
Por ello, en 1994 la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la resolucin relativa
a las "Normas Uniformes sobre la Igualdad de oportunidades para las Personas con
Discapacidad", en razn de que en todos los pases hay obstculos que limitan a este
sector.
Las normas se constituyen as en un instrumento normativo y de accin, cuyo objetivo es
asegurar que las personas con discapacidad tengan los mismos derechos y obligaciones
que los dems. Asimismo, se considera que es responsabilidad de los estados tomar las
medidas adecuadas para eliminar las barreras y que deben tambin participar las personas
con discapacidad y sus representantes.
De acuerdo al anlisis de la discapacidad en el mundo, conforme al Dossier Informativo
sobre las Normas Uniformes de las Naciones Unidas sobre la Igualdad de Oportunidades
para las Personas con Discapacidad, seala que un 98% de las personas discapacitadas
que viven en los pases en vas de desarrollo no tienen acceso a los servicios de
rehabilitacin; que hay 20 millones de personas que necesitan sillas de ruedas; que 100
millones de personas padecen minusvala causada por la mal nutricin; que en ningn pas
se cuenta con sistemas de transporte accesibles totalmente; que en algunos pases el 90%
de los nios discapacitados no vive ms de 20 aos, entre otros datos.
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RECREO TERAPUTICO:
RECREACIN: Pasatiempo, placer diversin ejercicios fsicos por lo comn al aire libre
desinteresadamente.
De acuerdo a las regulaciones finales de IDEA '97, el recreo como servicio relacionado
incluye:
La evaluacin de la funcin del descanso.
Servicios teraputicos de recreacin.
Programas de recreo en las escuelas y agencias comunitarias.
Educacin en descanso.
Las actividades de recreo pueden generalmente caer en una o ms de las siguientes
clasificaciones:
DEPORTE: Actividad fsica ejercida como juego o competicin cuya practica supone
entrenamiento y sujecin a normas.
Contenido.
FINES FISIOLOGICOS
BENEFICIOS DE LA PRCTICA REGULAR DE LA ACTIVIDAD FSICA
FINES PSICOLGICOS:
La actividad fsica y en su aplicacin junto con todos sus medios vemos que contribuyen
al mejoramiento del estado emocional, y de salud motivando las funciones del organismo
y desarrollando la capacidad de trabajo. En la actividad fsica se desarrollan habilidades
y capacidades bsicas como la fuerza la rapidez la resistencia, las cuales son adems
fuentes del conocimiento para el ritmo del movimiento, la amplitud, la direccin y la
orientacin.
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Aunque los sistemas de juego son muy similares a los del baloncesto de a pie, las
defensas hombre a hombre, en zona o los bloqueos cobran gran importancia en el
baloncesto en silla de ruedas.
ATLETISMO:
Existen pruebas en silla de ruedas, hay atletas que corren, saltan o lanzan con sus
prtesis, los ciegos totales compiten junto a su gua, con sus brazos unidos mediante
una cuerda, mientras que el resto de los minusvlidos fsicos, paralticos cerebrales,
deficientes visuales o discapacitados intelectuales que no precisan ayudas tcnicas
participan con total normalidad en prcticamente las mismas pruebas del programa
olmpico.
Las sillas de ruedas y las prtesis que usan los atletas estn especialmente diseadas
para la competicin, con materiales muy ligeros y alta tecnologa aplicada. Los guas que
acompaan a los ciegos nunca pueden sobrepasar al invidente al que van unidos por
una cuerda, pero tampoco pueden quedarse atrs, por lo que han de tener un elevado
nivel competitivo, similar al de su acompaado.
Los partidos son dirigidos por un rbitro principal y un rbitro asistente, colocndose
cada uno en un lateral del campo evitando realizar carreras en diagonal. Adems hay un
anotador-cronometrado que se ubica en el centro del campo de juego por detrs de la
valla lateral.
El Ftbol para Ciegos ser deporte paralmpico en los Juegos Paralmpicos
de Atenas 2004.
A lo largo de este siglo, el futsal, nacido como un simple pasatiempo escolar, se ha ido
transformando en un fenmeno cultural de masas, entendiendo la cultura en el sentido
amplio de la palabra. Y aunque resulta imposible explicar en una frase las causas de
semejante evolucin, nos acercaramos bastante a la realidad si reparsemos en la
capacidad que este deporte posee para generar emociones, tanto en quienes lo
practican como en los que lo disfrutan como espectadores. A esto no fue indiferente el
deportista ciego que convirti el futsal en una de sus opciones deportivas con mayor
arraigo.
Comenz a practicarse en los colegios. El escenario ideal era el patio durante los
recreos. Esto fue durante los aos 20, o quizs, incluso antes, pero desde entonces ha
demostrado ser un deporte atractivo para los atletas ciegos. En resumen, un reto. No
importaba el tamao de la pelota o el material del que est hecho, lo nico que
realmente importa es que se escuchara, marcar goles y divertirse.
El futsal de ciegos, creci condicionado por lo reducidos espacios que los colegios
destinaban al deporte, aunque en grandes superficies se dilua el juego, la orientacin y
perda ritmo el partido. Por todos estos obstculos y ante las evidencias que
obstaculizaban la diversin y la seguridad, se opt por practicar el futsal. Con las
adaptaciones necesarias aporta mayor dinamismo al juego por sus reducidas
dimensiones y por las vallas laterales que adems de permitir jugar ininterrumpidamente
sin tanto saque de banda, son un elemento de orientacin y seguridad para el jugador.
El portero es vidente y tiene limitada su maniobrabilidad a una pequea zona dentro del
rea de penalti. Un gua detrs de la portera orienta a los jugadores.
El futsal-sala de ciegos, con un reglamento pulido y elaborado, no es un deporte
peligroso. Esta es una idea que se disipa cuando se presencia un partido de futsal de
ciegos con la estructura adecuada.
Existen choques pero no ms que en un partido de videntes, teniendo en cuenta que es
un deporte en donde el contacto con el rival es constante y ocho jugadores disputan un
baln en unas dimensiones de veinte por cuarenta metros.
Al hablar de futsal de ciegos, hablamos de habilidad para manejar un elemento externo,
(el baln), que requiere tcnica, orientacin, dominio espacial y corporal. Este deporte
exige una coordinacin para el regatee, el disparo a puerta y para no perder el orden
tctico. En 1986, se disput el primer Campeonato de Espaa de futsal con un gran xito
en aquel momento. Desde entonces se viene desarrollando un calendario nacional que
ofrece ms de trescientos partidos anuales, que permiten sacar conclusiones respecto al
reglamento con un mnimo ndice de lesiones y accidentes. Esta experiencia ha
permitido participar en torneos Internacionales en Francia, Grecia, Italia, Brasil o Espaa,
lo que demuestra que el poder de convocatoria de este deporte no se restringe tan slo
a Europa, sino tambin a Latinoamrica y el Caribe, sumando ms de treinta pases en
todo el mundo.
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Se permitirn licencias en las reglas para los nadadores B1 que estn demasiado cerca
de la lnea del andarivel para ejecutar golpes o toques tcnicamente correctos de brazos
en los estilos mariposa o braza.
Comienzos de la dcada de 1980, se desarroll una tcnica que permite al nadador
ciego saber cuando se est acercando al borde de la piscina. La dedicacin, la
experiencia y el trabajo arduo de Wilf y Audrey Strom llevaron a la tcnica conocida
como "golpe suave" (tapping).
Posibilitan a los nadadores ciegos o disminuidos visuales poner a prueba sus lmites y
constituyen una importante parte del entrenamiento y la competencia. Los guas deben
sincronizar su golpe con la brazada y el impulso del nadador, exactamente en el
momento justo que le permita al nadador ciego nadar a su mayor velocidad, sin temor de
golpearse con el extremo de la piscina, y ejecutar un viraje sin perder preciosas
fracciones de segundo en una carrera. Un alto nivel de confianza es esencial.
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Los guas estn ubicados en los extremos de la piscina y utilizan una barra con una
esponja dura en la punta para tocar o golpear suavemente al nadador en el momento
justo.
Las reglas de la U.I.T, deben ser aplicadas en todos los casos, excepto en aquellos en
los que se hayan modificados por el Comit Internacional.
TIRO PARA CIEGOS (IBSA): Las reglas de la U.I.T se aaden a las de IBSA pero no
aparecen (ver reglas de IBSA en Rules and Documents). Estas reglas deben aplicarse
en todas las competiciones de la Federacin Internacional de Deportes para Ciegos.
Procedimientos de los eventos y reglas de competicin: - Tiros por diana: Slo uno por
diana en cada campeonato. - Intentos: Los tiradores tienen 4 intentos en cada una de las
competiciones.
POSICIONES
Tendido prono:: La lnea de tiro debe constar de una tabla: Las medidas son: De 80 a 90
centmetros de longitud. Anchura mnima: 2.50 metros.
Esta tabla puede estar equipada con una tela impermeable. El tirador puede usar una
alfombrilla para poner los codos (ver reglas de la U.I.T.). Debe permanecer tumbado en
el puesto de tiro y girar su cabeza hacia la diana. El tirador debe sujetar el rifle con las 2
manos y uno de sus hombros.
El rifle puede descansar en la parte trasera del soporte previsto, un centmetro delante
del seguro del gatillo. En el momento de apuntar puede poner su mejilla cerca de la
culata del rifle. Ni los antebrazos, ni las mangas de la chaqueta pueden entrar en
contacto con el soporte.
De pie:
El tirador debe permanecer de pie, libremente, con los 2 pies en el suelo o en la
alfombrilla de la lnea de tiro sin cualquier otro soporte. El rifle debe sujetarse con las 2
manos, el hombro, la mejilla y la parte del pecho cercana al hombro derecho. El rifle no
debe sujetarse con la chaqueta o el pecho o ningn otro sitio que no sea las
mencionadas anteriormente. La parte superior del brazo izquierdo y el codo pueden
descansar en el trax o en la cadera. El rifle puede descansar sobre el soporte. En este
caso, el punto de contacto estar aproximadamente a 1 centmetro del punto de
equilibrio del rifle. Para recuperar fcilmente la posicin delante de la diana, el tirador
puede poner una marca en el suelo, el tocar esta marca solamente con la punta de su
pie izquierdo.
Sentado:
El tirador debe sentarse, libremente, en un taburete que no oprima su espalda. Puede
poner los pies en el suelo. Debe sujetar el rifle con las dos manos y el hombro, sin
embargo el rifle no debe apoyarse en la chaqueta o en el pecho ni en ninguna parte que
no sea el hombro o la parte del pecho prximo al hombro derecho. La parte superior del
brazo izquierdo y el codo pueden descansar en el trax o en la cadera. El rifle puede
descansar sobre el soporte. En este caso, el punto de contacto estar aproximadamente
a 1 centmetro del punto de equilibrio del rifle.
los tiradores de alrededor. Municin: Los proyectiles permitidos estn fabricado de plomo
o cualquier otro material blando. Dimetro: mximo 4.5 m/m (calibre .177). Rifle:
cualquier tipo de rifle de aire comprimido o de anhdrido carbnico, conforme a las
especificaciones de las reglas de la U.I.T. con las siguientes mejoras: El peso del arma
junto con el dispositivo de punto de mira no debe exceder los 6 kilos.
Otras modificaciones tcnicas:
Sensor de intensidad lumnica: Los nicos dispositivos de punto de mira susceptibles de
ser utilizados son aquellos que pueden comprarse en cualquier tienda. Aparte del
dispositivo de punto de mira, el rifle no puede llevar ningn dispositivo adicional (tales
como visin frontal, ajuste de vista posterior, etc).
Soporte: el soporte utilizado para los eventos de disparo sentado deben colocarse en la
lnea de fuego (+ o - 5 %).
Conoce el Torball? Alguna vez ha visto este juego acstico? El Torball es un juego de
pelota desarrollado en la dcada de 1970 para las personas ciegas y disminuidas
visuales. Es un deporte intensivo de equipo para ciegos y personas con discapacidad
visual que favorece tanto a hombres como a mujeres de todas las edades y es apto
como actividad de rehabilitacin, recreacin, escolaridad y como deporte de alto nivel.
TENIS DE MESA:
Nota: Generalmente estos deportes que se practican en sillas de ruedas estn dirigidos
a los limitados fsicos motores ACLIFIN.
GOALBALL:
Los partidos constan de dos tiempos de diez minutos cada uno y la pista tiene unas
medidas de 9 por 18 metros.
Cada equipo se sita a un lado del campo, junto a su portera, de 9 metros de ancho, y,
sin salirse de una pequea zona, tiene que tratar de meter gol en la portera contraria
lanzando un baln con cascabeles en su interior, que ha de rodar por el suelo para que
se oiga su sonido.
Los tres componentes del equipo que recibe el baln tienen que impedir que entre en su
portera arrojndose al suelo para detenerlo.
Todos los jugadores han de salir a la cancha con unos antifaces opacos que les impiden
ver absolutamente nada, para garantizar as la igualdad de condiciones entre ciegos
totales y deficientes visuales.
Se utilizan 2 tipos.
Sillas con 3 ruedas generalmente utilizadas en el deporte de atletismo y fundamental-
mente en los eventos de velocidad.
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Para el desarrollo de los eventos la clasificacin de los atletas se realiza a travs de sus
diferentes organizaciones en las que vamos a clasificar algunas para conocerlas.
Ejemplo:
ANCI Ciegos
B1 Ciego Total
B2 Con baja Visin
B3 Tiene relacin con un miope severo.
ACLIFIN.
FB1 Atletismo evento de pista.
S42 Eventos de campo Impulsin de la Bala, Lanzamiento de la Jabalina.
Preguntas de autocontrol.
1.- Diferencia entre las caractersticas de la clase para el tratamiento de la obesidad y
las enfermedades respiratorias ( Asma bronquial,)
2 .- Planifique una clase para el tratamiento de un grupo de alumnos asmticos grado
1.2.y 3 y comprelas con la dosificacin de los ejercicios relacionndolas con tiempo y
repeticiones en cada uno de los grados.(Ejercicios especficos parte principal)
3.- Cuales son las tareas principales para la terapia de la obesidad
4.- Que diferencia usted adjudicara en la terapia de la clase para el tratamiento de la
obesidad y el asma bronquial.
5.- Mencione 5 de deportes que pueden practicar los discapacitados.
6.- Cuales son los deportes que se practican en sillas de ruedas.
7 .- Cuales son las caractersticas que diferencian las sillas de rueda en los deportes.
8 .- Mencione 3 de los deportes que practican los ciegos.
BIBLIOGRAFA:
http://www.ibsa.es/esp/
BIBLIOGRAFA:
17. http://www.ibsa.es/esp/
20. Rubalcada L., Canetti S. Salud VS. Sedentarismo. Ed Pueblo y Educacin, 1989.
21. Serra Grima JR. Prescripcin de ejercicio fsico para la salud. Barcelona, Ed
Paidotribo, 1996.
INTRODUCCIN:
Las guas de estudio son documentos muy tiles para facilitar el proceso de
enseanza-aprendizaje de una asignatura determinada. Debido a esto los profesores o
facilitadores deben tratar de portar este documento en cada una de las actividades
docentes que se desarrollarn durante el curso.
Este documento refleja las habilidades intelectuales, investigativas y prcticas que
deben ser asimiladas por los alumnos. Las habilidades prcticas se van a cumplimentar
a travs de las clases planificadas al efecto. No obstante el conjunto de habilidades
intelectuales e investigativas podr ser trabajado gracias a las tareas de estudio estas
independiente que estn plasmadas en este documento. Estas tareas distribuidas
por temas. Para darle cumplimiento a las mismas, los estudiantes deben apoyarse en
la bibliografa orientada, fundamentalmente en el texto de apoyo a la docencia de
Gimnasia teraputica publicado en la pgina Web de la filial de Ciencias Mdicas.
Esperamos que esta gua les sirva para que puedan alcanzar un ptimo aprendizaje
demostrndolo con excelentes resultados acadmicos obtenidos en los instrumentos
de evaluacin de la asignatura.
Introduccin
Los antecedentes histricos del ejercicio fsico se remontan a los tiempos ms
antiguos, en los que se englobaba bajo la denominacin de gimnasia, prctica que
persigue el desarrollo corporal del hombre y cuya finalidad esencial era higinica,
esttica y deportiva.
Unidad No. I
Actividad docente 1 y 2
UNIDAD # 1. FUNDAMENTACION DE LA ACCIN TERAPUTICA DE
LOS EJERCICIOS FSICOS.
Objetivos:
- Clasificar los diferentes mecanismos de accin teraputica de los ejercicios
fsicos e identificar las indicaciones y contraindicaciones de la Gimnasia
Teraputica.
Contenidos:
1.1 Breve resea histrica de la Gimnasia Teraputica. Este epgrafe lo podrn analizar
de una forma sinttica en el folleto de Gimnasia teraputica en la pgina # 5 y
profundizar mas adelante en el texto bsico a partir de la pg 10, 11,y 12.