anticipades

voluntats
Gua de las
Guia de les
voluntades
anticipadas
Gua de las
voluntades anticipadas
Este proyecto ha sido financiado a cargo de los Fondos para
la Cohesin Territorial 2009 del Ministerio de Sanidad y Polti-
ca Social, que fueron aprobados en el CISNS como apoyo a la
implementacin a la estrategia en cuidados paliativos del SNS.

Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat

de la presente edicin: Generalitat, 2010

2 impresin, corregida y aumentada

Coordina: Direccin General de Calidad y Atencin al Paciente

Colabora: Direccin General de Asistencia Sanitaria

Imprime: Ipl, s.l. - www.iplgrafica.com

Depsito legal: V-753-2010

ndice
Presentacin (Conseller de Sanitat)

Prlogo (Secretario Autonmico)

Introduccin (Directora General de Calidad y Atencin al Paciente)

1. Qu es el Documento de Voluntades Anticipadas? 11
2. Qu podemos poner en nuestro Documento de Voluntades Anticipadas? 11
3. Lmites respecto del contenido del Documento de Voluntades Anticipadas 12
4. Cmo se formaliza el Documento de Voluntades Anticipadas 12
5. Quin puede ser representante? 12
6. Ventajas de designar un representante 13
7. Cul es la eficacia del Documento de Voluntades Anticipadas? 13
8. Qu es el registro centralizado de voluntades anticipadas? 13
9. Cul es la finalidad del registro centralizado de voluntades anticipadas? 14
10. Dnde acudo a inscribir mi Documento de Voluntades Anticipadas? 14
11. Quin puede ir a inscribir los documentos de voluntades anticipadas? 15
12. Qu documentacin debemos de aportar para registrar el Documento de
Voluntades Anticipadas? 15

Modelos
1. Documento de voluntades anticipadas 18
2. Solicitud de inscripcin del otorgamiento de un documento de voluntades
anticipadas 21
3. Revocacin del documento de voluntades anticipadas 22
4. Solicitud de inscripcin de la revocacin de un documento de voluntades
anticipadas 23
5. Solicitud de inscripcin de la sustitucin de un documento de voluntades
anticipadas 24
Presentacin

En la ltima dcada el Consell ha realizado un enorme esfuerzo, tanto en el campo

legislativo, como en el de la planificacin sanitaria, con el fin de mejorar el nivel de
proteccin jurdica de los usuarios del sistema sanitario pblico valenciano.

Este inters, por implicarse activamente en la defensa de unos derechos que protege
nuestra Carta Magna, qued materializado en el ao 2003 con la promulgacin de
la Ley de Derechos e Informacin del Paciente.

La nueva norma incida en aspectos ya tratados en la Ley General de Sanidad y en la

Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo haca un
especial hincapi en facetas ms novedosas como el acceso a la informacin clnica
o la autonoma individual de los pacientes a la hora de decidir sobre su propia salud.

En la prctica clnica diaria el profesional sanitario debe hacer frente a multitud de

problemas ticos y jurdicos, generados por el ejercicio de derechos como el del
paciente a expresar libremente y, de forma anticipada, su ltima voluntad al afrontar
la recta final de su vida.

En este sentido, es habitual que en la relacin mdico-paciente las decisiones las

tome este ltimo, una vez ha reunido una informacin suficiente sobre la naturaleza
del proceso clnico en el que se haya inmerso y sobre los riesgos, beneficios y alter-
nativas que comporta la aplicacin de un procedimiento diagnstico o teraputico
determinado. Sin embargo, cuando el enfermo no est mentalmente capacitado
para expresar su opinin, surgen las dudas sobre quin debe asumir esta decisin.

La Ley de Derechos e Informacin del Paciente cerr el debate al otorgar en su art-

culo 17 este derecho a todos los pacientes mayores de edad o menores con repre-
sentacin legal.

A travs de la firma del llamado Documento de Voluntades Anticipadas el paciente

decide, con plena conciencia, qu tipo de cuidados mdicos deseaba recibir en caso
de una enfermedad en fase terminal; cul ser el destino que se dar a sus rganos
tras el fallecimiento; o quin le representar, ante el equipo sanitario, cuando, una
vez perdida la conciencia, sea necesario interpretar sus deseos o decidir sobre el
tratamiento mdico que haba que aplicar.

Con el fin de dar a conocer, en el mbito pblico, este nuevo precepto, as como los
requisitos, lmites y consecuencias que pueden derivarse de su ejercicio, en el ao 2005
la Conselleria de Sanitat edit la denominada Gua de las voluntades anticipadas.

Su impacto a nivel comunitario slo cabe calificarlo como de muy positivo. Prueba
de ello es que hoy ms de 8.000 valencianos han inscrito su Documento de
Voluntades Anticipadas en el Registro Centralizado de Voluntades Anticipadas de la
Comunidad Valenciana.
No obstante, tras casi un lustro de vigencia la Conselleria de Sanitat consider nece-
sario afrontar su revisin con el fin de actualizar los modelos que en ella se incluyen
a las nuevas recomendaciones y directrices emanadas del Ministerio de Sanidad y
Poltica Social. La monografa que tiene en sus manos es fruto, precisamente, de esta
labor.

Con vistas al futuro, la intencin de la Conselleria de Sanitat es mantener su esfuerzo

divulgativo en esta materia, pues es innegable que la aplicacin de este derecho a
nivel comunitario est ayudando a muchas personas a afrontar un trance tan duro
como el de la enfermedad y sobre todo el de la muerte, con mayor libertad, lucidez
y dignidad.

Manuel Cervera Taulet

Conseller de Sanitat
Prlogo

La Conselleria de Sanitat orienta, como no poda ser de otra forma, toda su actividad
en torno al paciente, para ello a lo largo de los aos ha puesto en marcha diferentes
planes de actuacin e impulsado distintas leyes.

Entre los primeros destacan el Plan de Humanizacin de la Atencin Sanitaria y el

Plan de Excelencia de la Sanidad Valenciana, y entre las segundas la Ley 1/2003 de
derechos y obligaciones del paciente y su posterior desarrollo.

Estas actuaciones ponen de manifiesto el respeto, que la Conselleria de Sanitat y sus

profesionales tienen por los derechos del paciente y, en este caso, por el respeto al
derecho de autonoma o de libertad-responsabilidad, es decir, el derecho a la toma
de decisiones que conciernen a su salud.

En el caso que nos ocupa se trata de respetar las decisiones del paciente, respecto
de las actuaciones mdicas, cuando se encuentra en una situacin en la que no
puede expresar su voluntad. Es el derecho que tienen nuestros pacientes a otorgar
y a que se respeten sus Voluntades Anticipadas, plasmndolas en un documento
escrito.

Adems, el Documento de Voluntades Anticipadas permite nombrar representante,

sealar si desea donar rganos para trasplante o investigacin, si desea recibir asis-
tencia espiritual o el lugar en el que desea recibir asistencia al final de la vida, ya sea
en casa o en el hospital. El Documento de Voluntades Anticipadas puede inscribirse
en el Registro Centralizado de Voluntades Anticipadas de la Comunidad Valenciana,
garantizando su efecto en todo el territorio autonmico y no precisando que el
paciente lo lleve encima.

Esta Gua de Voluntades Anticipadas, cuya segunda edicin se presenta, contiene

toda la informacin necesaria acerca de cmo otorgar e inscribir un Documento de
Voluntades Anticipadas.

Luis Rosado Bretn

Secretario Autonnico de la Conselleria de Sanitat
Introduccin

En el mes de marzo del ao 2005, con la puesta en marcha del Registro de

Voluntades Anticipadas, se hizo realidad la posibilidad de ejercer uno de los dere-
chos fundamentales del paciente, el derecho de autonoma, con el que el paciente
decide en relacin a aspectos relevantes que afectan a su salud, y en este caso sobre
aquellas actuaciones mdicas que desea se le apliquen cuando las circunstancias en
las que se encuentre no le permitan expresarlas. Cuatro aos despus, ms de 8.000
ciudadanos han inscrito su Documento de Voluntades Anticipadas.

Con la Gua de Voluntades Anticipadas, que ahora reeditamos, se pretende facilitar

al paciente toda la informacin necesaria para que pueda ejercitar este derecho, si
as lo desea.

Esta gua contiene una actualizacin de los formularios de los documentos que se
precisan para inscribir y otorgar los Documentos de Voluntades Anticipadas, dado
que el Registro de Voluntades Anticipadas en breve se encontrar conectado con el
Registro Nacional de Instrucciones Previas. Esta conexin garantizar el derecho a
que se respeten las Voluntades Anticipadas de un ciudadano en todo el territorio
nacional, independientemente de la comunidad autnoma en la que haya realizado
la inscripcin del documento.

La Comunitat es la que ms accesibilidad ofrece para la inscripcin de documentos

de Voluntades Anticipadas. Para obtener mayor informacin sobre este derecho
(documento, otorgamiento e inscripcin) les insto a dirigirse al Servicio de Atencin
e Informacin al Paciente (SAIP) de cualquier hospital pblico, a las direcciones
territoriales, o a la propia Conselleria de Sanitat (Direccin General de Calidad y
Atencin al Paciente) son todos ellos puntos de informacin y registro del Documento
de Voluntades Anticipadas.

Tambin puede obtener informacin a travs de la pgina web de la Conselleria de

Sanitat (www.san.gva.es), as como descargarse la gua en formato electrnico.

Esta gua se enmarca dentro de las publicaciones destinadas a pacientes y con ella
pretendemos acercar la informacin a todos los ciudadanos de la Comunitat, eje
sobre el que pivotan todas las iniciativas que desde esta Conselleria de Sanitat se
emprenden para mejorar la calidad de la asistencia que se presta.

Pilar Ripoll Feliu

Directora general de Calidad y Atencin al Paciente
 1. Qu es el
Documento de El Documento de Voluntades Anticipadas es
un documento en el que una persona mayor
Voluntades de edad o menor emancipada, con capaci-
Anticipadas? dad legal suficiente y libremente, manifiesta
las instrucciones sobre las actuaciones mdicas que deben tenerse en cuenta
cuando se encuentre en una situacin en la que no pueda expresar libremen-
te su voluntad.

2. Qu podemos poner
En el Documento de Voluntades
en nuestro Documento de Anticipadas podremos hacer refe-
Voluntades Anticipadas? rencia a:

1. Expresin de los objetivos vitales y valores personales, a fin de ayudar en su

da a la interpretacin del propio documento y para que sirvan de orientacin a
los mdicos en el momento de tomar las decisiones clnicas que afecten al otor-
gante del documento.

2. Instrucciones sobre el tratamiento mdico, ya se refieran a una concreta enfer-

medad o lesin que padezcan en el momento de otorgar el consentimiento u
otras que pueda padecer en el futuro. Se podrn tambin indicar intervenciones
mdicas que se desee recibir en caso de enfermedad, siempre que sean acordes
con la buena prctica clnica, y pueden sealarse tambin aqullas que no desea
recibir.

3. Nombramiento de un representante, que acte como interlocutor ante el mdi-

co responsable o ante el equipo sanitario.

4. En el Documento de Voluntades Anticipadas la persona interesada podr hacer

constar su decisin respecto a la donacin de sus rganos con finalidad terapu-
tica, docente o de investigacin. En estos casos, no se requerir autorizacin para
la extraccin o utilizacin de los rganos donados.

11
 3. Lmites respecto
del contenido del No podrn incluirse en el Documento
Documento de de Voluntades Anticipadas decisiones
que sean contrarias al ordenamiento
Voluntades jurdico, y en el caso de que se inclu-
Anticipadas yesen, se tendrn por no puestas.

Se tendrn por no puestas aquellas instrucciones que no se correspondan con

la buena prctica clnica, cuando se trate de instrucciones relativas a interven-
ciones mdicas que el otorgante desea recibir pero resulten contradictorias
para su patologa a juicio del equipo mdico que le asiste.

4. Cmo se formaliza el
El Documento de Voluntades
Documento de Voluntades Anticipadas se podr efectuar de la
Anticipadas siguiente manera:
1. El documento se podr formalizar en escritura pblica ante notario.
2. Declaracin ante tres testigos, los testigos debern ser mayores de edad, con
plena capacidad de obrar, y dos de ellos no podrn estar ligados con el interesado
por razn de matrimonio, pareja de hecho, parentesco hasta el segundo grado de
consanguinidad o afinidad o relacin patrimonial alguna.

5. Quin puede ser

Podr ser representante cualquier per-
representante? sona mayor de edad, que no haya sido
incapacitada legalmente, salvo las siguientes personas:
1. El notario autorizante del Documento de Voluntades Anticipadas.
2. El funcionario o empleado pblico encargado del Registro de Voluntades
Anticipadas de la Comunidad Valenciana.
3. Los testigos ante los que se formalice el Documento de Voluntades Anticipadas.
4. El personal sanitario que debe aplicar las voluntades anticipadas.
5. En el mbito de la sanidad privada, el personal con relacin contractual, de servi-
cio o anloga, con la entidad privada de seguro de mdico.

12
 6. Ventajas de
Permite al otorgante tener una persona que
designar un acte como interlocutor ante el mdico res-
representante ponsable o el equipo sanitario en la toma de

decisiones sobre el tratamiento mdico que haya de aplicarse al paciente.

El representante puede tambin interpretar los valores personales y las ins-
trucciones del otorgante cuando no pueda expresar por s mismo su voluntad.

7. Cul es la eficacia
EL Documento de Voluntades Anticipadas
del Documento de produce eficacia nicamente en los
Voluntades Anticipadas? casos en los que el otorgante se encuen-

tre en una situacin que no le permita expresar libremente su voluntad. Mientras

conserve plenamente su capacidad, prevalecer siempre su capacidad sobre lo
manifestado en el documento.
Hay que tener en cuenta que el otorgante en cualquier momento podr modificar,
sustituir o revocar el Documento de Voluntades Anticipadas que haya otorgado. Para
ello ser necesario cumplimentar los mismos requisitos que se efectuaron para ela-
borar el primer documento: mayor de edad o menor emancipado, capacidad legal
suficiente y actuar libremente. Mediante cualquiera de los dos procedimientos de
formalizacin: ante notario o ante tres testigos.
En estos supuestos prevalecer el ltimo Documento de Voluntades Anticipadas que
se haya formalizado.

8. Qu es el registro centrali-
Se trata de un registro
que depende de la
zado de voluntades anticipadas? Conselleria de Sanidad y
adscrito a la Direccin General de Calidad y Atencin al Paciente, en el que los otor-
gantes de documentos de voluntades anticipadas, si lo desean, podrn inscribir su
otorgamiento, sustitucin, modificacin o revocacin.
Este registro funcionar de acuerdo con los principios de confidencialidad, seguridad
y control, de modo que slo podrn acceder a este registro las personas autorizadas
a travs de certificado de firma electrnica y un nmero de usuario.
Para asegurar que los documentos de voluntades anticipadas registrados tengan
eficacia en todo el territorio nacional, se establecern interconexiones con los regis-
tros de voluntades anticipadas o instrucciones previas de las comunidades autno-
mas donde se haya creado. As mismo, se establecer una interconexin con el
registro nacional de instrucciones previas. 13
 9. Cul es la finali-
dad del registro cen- La finalidad del registro de
voluntades anticipadas es que
tralizado de volunta- el equipo mdico que atiende
des anticipadas? en ese momento al otorgante

de voluntades anticipadas, tenga conocimiento de la existencia del

mismo, a efectos de tenerlo en cuenta al adoptar cualquier decisin
clnica. Si el otorgante opta por no inscribir el Documento de Voluntades
Anticipadas, la obligacin de ponerlo en conocimiento recaer en l,
debiendo entregar una copia en el centro sanitario para que se incorpo-
re a su historia clnica, o bien llevarlo consigo.

10. Dnde acudo a

inscribir mi documen-
Si se opta por la formaliza-
to de voluntades cin ante cualquier notario
anticipadas? de la Comunidad Valenciana,
sern los notarios los que accedern telemticamente al registro centra-
lizado de voluntades anticipadas mediante el correspondiente certifica-
do digital reconocido expedido por la Autoridad Notarial de Certificacin
(ANCERT), por la Autoridad de Certificacin de la Comunidad Valenciana
(ACCV), o por cualquier prestador de servicios de certificacin con el que
la Generalitat Valenciana haya establecido el oportuno convenio de
reconocimiento.
Si el otorgante prefiere registrarlo l personalmente podr acudir a cual-
quiera de los puntos de registros que se citan a continuacin.

Si se opta por la formalizacin ante testigos, se podr acudir bien a los

servicios centrales de la Conselleria de Sanidad sitos en la Calle Micer
Masc 31, a cualquiera de las Direcciones Territoriales de la Conselleria
de Sanidad, y en la mayora de los Servicios de Atencin e Informacin
al Paciente (SAIPs) de la red hospitalaria pblica de la Comunidad
Valenciana.

14
 11. Quin puede ir
a inscribir los docu-
mentos de volunta- En los supuestos de for-
des anticipadas? malizacin ante tres tes-

tigos, podrn acudir a inscribir el Documento de Voluntades

Anticipadas el propio interesado, cualquiera de los tres testigos o
el representante designado por el interesado.

12. Qu documentacin
debemos de aportar para Si el Documento de Voluntades
Anticipadas se formaliza ante tres
registrar el Documento de testigos deber de aportarse la
Voluntades Anticipadas? siguiente documentacin:

1. Solicitud de inscripcin del otorgamiento (figura entre los modelos).

2. Fotocopia del documento nacional de identidad, pasaporte o cualquier docu-

mento oficial que acredite la identidad de la persona otorgante.

3. Fotocopia de los documentos nacionales de identidad, Pasaporte o cualquier

documento oficial que acredite la identidad de los tres testigos.

4. El otorgante deber de aportar una declaracin en la que asegure que no est

ligado por razn de matrimonio, pareja de hecho, por razn de parentesco
hasta el segundo grado por consanguinidad o afinidad, o por razn de relacin
patrimonial con al menos dos de los testigos (figura entre los modelos).

5. En el caso en que se haya designado un representante, documento que acredi-

te dicha representacin, junto con la copia del documento nacional de identi-
dad, Pasaporte o cualquier documento oficial que acredite la identidad del
representante.

15
 Si el Documento de Voluntades Anticipadas se formaliza ante notario, y el interesado
desea inscribirlo personalmente deber aportar la siguiente documentacin:

1. Solicitud de inscripcin del otorgamiento de voluntades anticipadas (figura en los

modelos).

2. Fotocopia del documento nacional de identidad, pasaporte o cualquier documen-

to oficial que acredite la identidad de la persona otorgante.

3. Copia autntica de la escritura de poder otorgado por el notario a tal efecto.

16
Modelos
Models
Model/Modelo 1.1
Model/Modelo 1.2

19
 Model/Modelo 1.3

20
Model/Modelo 2

21
 Model/Modelo 3

22
Model/Modelo 4

23
 Model/Modelo 5

24
anticipades
voluntats
Gua de las
Guia de les
voluntades
anticipadas
Guia de les
voluntats anticipades
Este projecte s'ha finanat a crrec dels Fons per a la Co-
hesi Territorial 2009 del Ministeri de Sanitat i Poltica So-
cial que va aprovar el CISNS com a suport de l'aplicaci de
l'estratgia en atencions palliatives del SNS.

Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat

de la present edici: Generalitat, 2010

2a. impressi, corregida i augmentada

Coordina: Direcci General de Qualitat i Atenci al Pacient

Collabora: Direcci General d'Assistncia Sanitria

Imprimix: Ipl, s.l. - www.iplgrafica.com

Depsit legal: V-753-2010

ndex
Presentaci (Conseller de Sanitat)

Prleg (Secretari Autonmic)

Introducci (Directora General de Qualitat i Atenci al Pacient)

1. Qu s el Document de Voluntats Anticipades? 11
2. Qu podem posar en el nostre Document de Voluntats Anticipades? 11
3. Lmits del contingut del Document de Voluntats Anticipades 12
4. Com es formalitza el Document de Voluntats Anticipades? 12
5. Qui pot ser representant? 12
6. Avantatges de designar un representant 13
7. Quina s leficcia del Document de Voluntats Anticipades? 13
8. Qu s el Registre Centralitzat de Voluntats Anticipades? 13
9. Quina s la finalitat del Registre Centralitzat de Voluntats Anticipades? 14
10. On acudisc a inscriure el meu Document de Voluntats Anticipades? 14
11. Qui pot anar a inscriure els Documents de Voluntats Anticipades? 15
12. Quina documentaci hem daportar per a registrar el Document de Voluntats
Anticipades? 15
Presentaci

En lltima dcada, el Consell ha dut a terme un enorme esfor, tant en el camp

legislatiu, com en el de la planificaci sanitria, a fi de millorar el nivell de protecci
jurdica dels usuaris del sistema sanitari pblic valenci.

Este inters per implicar-se activament en la defensa duns drets que protegix la
nostra Carta Magna va quedar materialitzat lany 2003 amb la promulgaci de la Llei
de Drets i Informaci al Pacient.

La nova norma incidia en aspectes ja tractats en la Llei General de Sanitat i en la Llei

de Cohesi i Qualitat del Sistema Nacional de Salut; ara b, feia una especial insis-
tncia en facetes ms noves com ara laccs a la informaci clnica o lautonomia
individual dels pacients a lhora de decidir sobre la seua prpia salut.

En la prctica clnica diria, el professional sanitari ha d'afrontar multitud de proble-

mes tics i jurdics generats per lexercici de drets com el del pacient a expressar
lliurement i, de manera anticipada, la seua ltima voluntat a l'hora d'afrontar la recta
final de la vida.

En este sentit, s habitual que, en la relaci metge-pacient, les decisions les prenga
este ltim, una vegada ha reunit una informaci suficient sobre la naturalesa del
procs clnic en qu estiga immers i sobre els riscos, beneficis i alternatives que
comporta laplicaci dun procediment diagnstic o teraputic determinat. No obs-
tant aix, quan el malalt no est mentalment capacitat per a expressar la seua opini,
sorgixen els dubtes sobre qui ha dassumir esta decisi.

La Llei de Drets i Informaci al Pacient va tancar el debat en atorgar, en larticle 17,

este dret a tots els pacients majors dedat o menors amb representaci legal.

A travs de la signatura del document anomenat de Voluntats Anticipades, el pacient

decidix, amb plena conscincia, quin tipus d'atencions mdiques vol rebre en el cas
duna malaltia en fase terminal; quina ha de ser la destinaci que es done als seus
rgans desprs de la defunci, o qui el representar, davant de lequip sanitari, quan,
una vegada perduda la conscincia, siga necessari interpretar els seus desitjos o
decidir sobre el tractament mdic que calga aplicar.
A fi de donar a conixer, a nivell general, este nou precepte, i tamb els requisits,
lmits i conseqncies que poden derivar-se d'exercir-lo, lany 2005 la Conselleria de
Sanitat va editar la denominada Guia de les voluntats anticipades.

El seu impacte a nivell comunitari noms es pot qualificar com a molt positiu. N's
una prova el fet que hui ms de 8.000 valencians han inscrit el seu Document de
Voluntats Anticipades en el Registre Centralitzat de Voluntats Anticipades de la
Comunitat Valenciana.

No obstant, desprs de quasi un lustre de vigncia, la Conselleria de Sanitat va con-

siderar necessari afrontar-ne la revisi a fi dactualitzar els models que sinclouen
adaptant-los a les noves recomanacions i directrius emanades del Ministeri de Sanitat
i Poltica Social. La monografia que t en les seues mans s fruit, precisament, desta
labor.

De cara al futur, la intenci de la Conselleria de Sanitat s mantindre el seu esfor

divulgatiu en esta matria, perqu s innegable que laplicaci deste dret a nivell
comunitari est ajudant moltes persones a afrontar un trngol tan dur com el de la
malaltia i sobretot el de la mort, amb major llibertat, lucidesa i dignitat.

Manuel Cervera Taulet

Conseller de Sanitat
Prleg

La Conselleria de Sanitat orienta, i no podria ser de cap altra manera, tota l'activitat
entorn del pacient. Per a aix, al llarg dels anys, ha posat en marxa diferents plans
dactuaci i ha impulsat distintes lleis.

Entre els primers, destaquen el Pla dHumanitzaci de lAtenci Sanitria i el Pla

dExcellncia de la Sanitat Valenciana i, entre les segones, la Llei 1/2003, de Drets i
Obligacions del Pacient, i el desplegament que se n'ha fet posteriorment.

Estes actuacions posen de manifest el respecte que la Conselleria de Sanitat i els

professionals que hi treballen tenen pels drets del pacient i, en este cas, pel respec-
te al dret dautonomia o de llibertat i responsabilitat, s a dir, el dret a prendre deci-
sions que afecten la seua salut.

En el cas que ens ocupa, es tracta de respectar les decisions del pacient, respecte a
les actuacions mdiques, quan es troba en una situaci en qu no pot expressar la
seua voluntat. s el dret que tenen els pacients d'atorgar i que es respecten les seues
voluntats anticipades, plasmant-les en un document escrit.

A ms, el Document de Voluntats Anticipades permet nomenar un representant,

assenyalar si desitja donar rgans per a trasplantament o investigaci, si desitja rebre
assistncia espiritual o el lloc en qu desitja rebre assistncia al final de la vida, a
casa o en lhospital. El Document de Voluntats Anticipades pot inscriures en el
Registre Centralitzat de Voluntats Anticipades de la Comunitat Valenciana, de mane-
ra que es garantisca que tinguen efecte en tot el territori autonmic i que no es
necessita que el pacient el porte damunt.

Esta Guia de Voluntats Anticipades, la segona edici de la qual es presenta, cont

tota la informaci necessria sobre com s'ha d'atorgar i inscriure un Document de
Voluntats Anticipades.

Luis Rosado Bretn

Secretari Autonmic de la Conselleria Sanitat
Introducci

El mes de mar de lany 2005, amb la posada en marxa del Registre de Voluntats
Anticipades, es va fer realitat la possibilitat dexercir un dels drets fonamentals del
pacient, el dret dautonomia, amb el qual el pacient decidix en relaci a aspectes
rellevants que afecten la seua salut i, en este cas, sobre les actuacions mdiques que
desitja que se li apliquen quan les circumstncies en qu es trobe no li permeten
expressar la seua voluntat. Quatre anys desprs, ms de 8.000 ciutadans han inscrit
el seu Document de Voluntats Anticipades.

Amb la Guia de Voluntats Anticipades, que ara reeditem, es pretn facilitar al pacient
tota la informaci necessria perqu puga exercir este dret, si ho desitja.

Esta guia cont una actualitzaci dels formularis dels documents que fan falta per a
inscriure i atorgar els documents de Voluntats Anticipades, ats que el Registre de
Voluntats Anticipades prompte es trobar connectat amb el Registre Nacional
dInstruccions Prvies. Esta connexi garantir el dret a fer que es respecte les volun-
tats anticipades dun ciutad en tot el territori nacional, independentment de la
comunitat autnoma en qu haja fet la inscripci del document.

La Comunitat s la que ms accessibilitat oferix per a la inscripci de documents de

Voluntats Anticipades. Per a obtindre ms informaci sobre este dret (document,
atorgament i inscripci) els inste a adrear-se al Servici d'Atenci i Informaci al
Pacient (SAIP) de qualsevol hospital pblic, a les direccions territorials, o a la
Conselleria de Sanitat mateixa (Direcci General de Qualitat i Atenci al Pacient). Sn
tots punts dinformaci i registre del Document de Voluntats Anticipades.

Tamb pot obtindre informaci a travs de la pgina web de la Conselleria de Sanitat

(www.san.gva.es), i tamb es pot descarregar la guia en format electrnic.

Esta guia semmarca dins de les publicacions destinades a pacients, que es difonen
per a acostar la informaci a tots els ciutadans de la Comunitat, eix sobre el qual
pivoten totes les iniciatives que des desta Conselleria de Sanitat semprenen per a
millorar la qualitat de lassistncia que es presta.

Pilar Ripoll Feliu

Directora general de Qualitat i Atenci al Pacient
 1. Qu s el
Document de El Document de voluntats anticipades s un
document en qu una persona major d'edat
Voluntats o menor emancipada, amb capacitat legal
Anticipades? suficient, i lliurement, manifesta les instruc-
cions sobre les actuacions mdiques que han de tindre's en compte quan es
trobe en una situaci en qu no puga expressar lliurement la seua voluntat.

2. Qu podem posar en
el nostre Document de En el Document de voluntats antici-
Voluntats Anticipades? pades podem fer referncia a:

1. L'expressi dels objectius vitals i valors personals, a fi de contribuir quan faa

falta a la interpretaci del document mateix i perqu servisquen d'orientaci als
metges en el moment de prendre les decisions clniques que afecten la persona
que atorga el document.

2. Les instruccions sobre el tractament mdic, que poden referir-se a una malaltia
concreta o una lesi que una persona patix en el moment d'atorgar el conveni o
a altres que puga patir en el futur. Es poden tamb indicar intervencions mdiques
que es desitge rebre en el cas de malaltia, sempre que siguen conformes amb la
bona prctica clnica, i poden assenyalar-se tamb les que no es desitja rebre.

3. El nomenament d'un representant, que actue com a interlocutor davant del

metge responsable o davant de l'equip sanitari.

4. En el Document de voluntats anticipades la persona interessada pot fer constar la

seua decisi respecte a la donaci dels seus rgans amb finalitat teraputica,
docent o d'investigaci. En estos casos, no es requerir autoritzaci per a
l'extracci o utilitzaci dels rgans donats.

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 No poden incloure's en el

3. Lmits del contingut

Document de voluntats anticipa-
des decisions que siguen con-
del Document de trries a l'ordenament jurdic i,
en el cas que se n'incloguen, no
Voluntats Anticipades es tenen en compte.
Es tenen per no posades les instruccions que no es corresponguen amb la
bona prctica clnica, quan es tracte d'instruccions relatives a intervencions
mdiques que la persona que atorga el document desitja rebre per resulten
contradictries per a la seua patologia a ju de l'equip mdic que l'assistix.

4. Com es formalitza el
El Document de voluntats anticipa-
Document de Voluntats des es pot fer de les maneres
Anticipades? segents:
1. El document es pot formalitzar en una escriptura pblica davant d'un notari.
2. En una declaraci davant de tres testimonis. Els testimonis han de ser majors
d'edat, amb plena capacitat d'obrar, i dos d'ells no poden estar lligats amb la
persona interessada per ra de matrimoni, parella de fet, parentiu fins al segon
grau de consanguinitat o afinitat, ni cap relaci patrimonial.

5. Qui pot ser Pot ser representant qualsevol persona major d'edat
que no haja sigut incapacitada legalment, llevat de
representant? les persones segents:
1. El notari que autoritza el Document de voluntats anticipades.
2. El funcionari o empleat pblic encarregat del Registre de Voluntats Anticipades de
la Comunitat Valenciana.
3. Els testimonis davant els quals es formalitze el Document de voluntats anticipades.
4. El personal sanitari que ha d'aplicar les voluntats anticipades.
5. En l'mbit de la sanitat privada, el personal amb relaci contractual, de servici o
anloga, amb l'entitat privada d'assegurana mdica.

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 6. Avantatges Permet a la persona que atorga el document
tindre una persona que actue com a interlocu-
de designar un tor davant del metge responsable o l'equip
representant sanitari en la presa de decisions sobre el trac-
tament mdic que haja d'aplicar-se al pacient. El representant pot tamb
interpretar els valors personals i les instruccions de la persona que atorga el
document quan no puga expressar per ella mateixa la seua voluntat.

7. Quina s l'eficcia
El Document de voluntats anticipades
del Document de s efica nicament en els casos en
Voluntats Anticipades? qu la persona que atorga el docu-

ment es trobe en una situaci que no li permeta expressar lliurement la seua volun-
tat. Mentre conserve plenament la seua capacitat, prevaldr sempre la seua voluntat
sobre all que s'ha manifestat en el document.
Cal tindre en compte que la persona que atorga el document en qualsevol moment
pot modificar, substituir o revocar el Document de voluntats anticipades que haja
atorgat. Per a aix, ser necessari formalitzar els mateixos requisits que es fan per a
elaborar el primer document: major d'edat o menor emancipat, capacitat legal sufi-
cient i actuar lliurement, i sha de fer per mitj de qualsevol dels dos procediments
de formalitzaci: davant de notari o davant de tres testimonis.
En estos casos, prevaldr l'ltim Document de voluntats anticipades que s'haja for-
malitzat.

8. Qu s el Registre Centralitzat Es tracta d'un registre

que depn de la
de Voluntats Anticipades? Conselleria de Sanitat,
adscrit a la Direcci General de Qualitat i Atenci al Pacient, en el qual les persones
que atorguen els documents de voluntats anticipades, si ho desitgen, poden
inscriure'n l'atorgament, substituci, modificaci o revocaci.
Este registre funciona d'acord amb els principis de confidencialitat, seguretat i con-
trol, de manera que noms poden accedir-hi les persones autoritzades a travs d'un
certificat de signatura electrnica i un nmero d'usuari.
Per a assegurar que els documents de voluntats anticipades registrats tinguen efic-
cia en tot el territori nacional, s'establiran interconnexions amb els registres de
voluntats anticipades o instruccions prvies de les comunitats autnomes on se
n'hagen creat. Tamb s'establir una interconnexi amb el registre nacional
d'instruccions prvies. 13
 9. Quina s la finali-
tat del Registre La finalitat del registre de
voluntats anticipades s que
Centralitzat de l'equip mdic que atn en un
Voluntats Anticipades? moment determinat la persona

que atorga el Document de voluntats anticipades, tinga coneixement

que n'hi ha un, a fi de tindre-ho en compte en adoptar qualsevol decisi
clnica. Si la persona que atorga el document opta per no inscriure el
Document de voluntats anticipades, l'obligaci d'assabentar-ne els met-
ges recau en ella. N'ha d'entregar una cpia en el centre sanitari perqu
s'incorpore a la seua histria clnica, o b portar-la damunt.

10. On acudisc a
inscriure el meu
Si s'opta per la formalitzaci
Document de Voluntats davant de qualsevol notari
Anticipades? de la Comunitat Valenciana,
s el notari qui accedix telemticament al Registre Centralitzat de Voluntats
Anticipades per mitj d'un certificat digital reconegut expedit per l'Autoritat
Notarial de Certificaci (ANCERT), per l'Autoritat de Certificaci de la
Comunitat Valenciana (ACCV), o per qualsevol prestador de servicis de
certificaci amb qu la Generalitat Valenciana haja establit un conveni de
reconeixement.
Si la persona que atorga el document preferix enregistrar-lo ella personal-
ment, pot acudir a qualsevol dels punts de registre que se citen a conti-
nuaci.
Si s'opta per la formalitzaci davant de testimonis, es pot acudir als
Servicis Centrals de la Conselleria de Sanitat, al carrer del misser Masc,
31, de Valncia, a qualsevol de les direccions territorials de la Conselleria
de Sanitat, i en la majoria dels Servicis d'Atenci i Informaci al Pacient
(SAIP) de la xarxa hospitalria pblica de la Comunitat Valenciana.

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 11. Qui pot anar a
inscriure els docu- En els supsits de formalit-
zaci davant de tres testi-
ments de voluntats
monis, poden acudir a ins-
anticipades? criure el Document de

voluntats anticipades la persona interessada, qualsevol dels tres tes-

timonis o el representant designat per la persona interessada.

12. Quina documentaci

hem d'aportar per a registrar Si el Document de volun-
tats anticipades es forma-
el Document de voluntats litza davant de tres testi-
anticipades? monis, s'ha d'aportar la
documentaci segent:
1. La sollicitud d'inscripci de l'atorgament (n'hi ha un model ms avall).

2. Una fotocpia del Document de Nacional d'Identitat, passaport o qualsevol

document oficial que acredite la identitat de la persona que atorga el document.

3. Una fotocpia dels documents nacionals d'identitat, passaport o qualsevol

document oficial que acredite la identitat dels tres testimonis.

4. La persona que atorga el document ha d'aportar una declaraci en qu assegu-

re que no est lligada per ra de matrimoni, parella de fet, per ra de parentiu fins
al segon grau per consanguinitat o afinitat, o per ra de relaci patrimonial, amb
dos dels testimonis almenys (n'hi ha un model ms avall).

5. En el cas en qu s'haja designat un representant, el document que acredite esta

representaci, junt amb la cpia del Document Nacional d'Identitat, el passaport o
qualsevol document oficial que acredite la identitat del representant.

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 Si el Document de voluntats anticipades es formalitza davant d'un notari, i la
persona interessada desitja inscriure'l personalment, haur d'aportar la docu-
mentaci segent:

1. La sollicitud d'inscripci de l'atorgament de voluntats anticipades (n'hi ha un

model ms avall).

2. Una fotocpia del Document Nacional d'Identitat, el passaport o qualsevol

document oficial que acredite la identitat de la persona que atorga el document.

3. Una cpia autntica de l'escriptura del poder atorgat pel notari.

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