RAYOS X

Los rayos X son un tipo de ondas electromagnticas generadas por la

desaceleracin de electrones energticos que chocan con una
superficie, las cuales tienen la propiedad de ser extraordinariamente
penetrantes. Una radiografa, consiste en la obtencin de una imagen
de la zona anatmica que se radiografa, segn la densidad de las
estructuras y de los rganos internos de la misma, por la impresin en
una placa fotogrfica de una mnima cantidad de radiacin, que se
hace pasar por esa zona del cuerpo. Cada tipo de tejido del organismo
dejan pasar cantidades distintas de esta radiacin, por lo que la placa
se impresiona con ms o menos intensidad en cada zona, segn el
tejido que tiene delante, permitindonos as obtener una imagen de
los rganos. Al mirar la radiografa, y conociendo la imagen que debe
de tener en una radiografa normal, se pueden identificar imgenes
que ayuden al diagnstico de diversas enfermedades, pero tambin
se emplea su capacidad para destruir ciertos tejidos y brindar
tratamiento contra el cncer.
PARTES ESTRUCTURALES
Un equipo de Rx a modo general est formado por un tubo que va
generar radiacin ionizante X, el cual va a travesar varias estructuras
del cuerpo dando como producto una imagen radiogrfica que nos
podr orientar al diagnstico de nuestros pacientes.
UN equipo de Rx est compuesta por distintas partes como:
1.- Cabezal o tambin denominado colimador es un dispositivo
de plomo que se sita a la salida del tubo y sirve para limitar el rea
irradiada y con esto se consigue disminuir la radiacin dispersa y
mejora el contraste de imagen.
En el cual consta de un tubo de rayo x, circuito de alta tensin y un
circuito de baja tensin. Es la parte ms fundamental del equipo de
Rayos ya que aqu es donde se van a generar las ondas de radiacin.
2.- Transformador: Est constituido por dos bobinas y sta
destinado a alimentar el tubo de rayos x con alto voltaje.
3.-Mesa de bucky:
Es el sistema cuya misin consiste en mantener al paciente en
posicin necesaria durante la exposicin radiolgica. Puede ser fija y
es el paciente el que debe moverse de acuerdo al tubo de rx para las
distintas proyecciones.
Presenta una base: est por debajo de la mesa y soporta todo el peso
y ah se encuentra la fuente de alimentacin en caso que sea una
mesa mvil.
Tablero: Zona donde se va apoyar el paciente donde colimaremos
Bandeja: Porta Chasis esta montada sobre un carril entre la base y el
tablero y su manipulacin puede ser manual o automtica.
4.- Bucky mural: es una base de metal, donde el enfermo tambin
se apoyar a la hora de hacer la radiografa. Consta de tres partes:
Base: que est pegado a la pared y esla que termina de frenar los Rx.
Tablero: es siempre cuadrado y es la zona exterior donde se apoya el
paciente.
Bandeja o portachasis: Esta bandea est fijada con el tablero.
5.- Chasis: es una caja plana metlica de plstico o de cartn y
puede ser flexible o rgida que sirve para proteger a la pelcula
radiogrfica ya que es sensible a la accin delos rayos luminosos.
6.- Comando Selectores: Tambin llamado panel de control nos va
a permitir, encender, apagar el equipo y modificar algunas variables
de exposicin. En la actualidad los paneles de control son digitales y
perite regular con ms facilidad el tiempo de exposicin de la
radiografa.

RADIOGRAFA PARA QUE SIRVE

El uso de rayos X para obtener informacin anatmica que facilite el

diagnstico de padecimientos es, por mucho, la aplicacin mdica
ms frecuente que se le da a la radiacin.

En estas imgenes, denominadas radiografas, los huesos bloquean el

paso de la mayora de las partculas de rayos X y aparecen en blanco;
el metal y los medios de contraste (tintes utilizados para resaltar
reas del cuerpo) tambin se aprecian de color claro. En contraparte,
las estructuras que contienen aire se ven negras, mientras que los
msculos, grasa y lquidos adquieren distintas tonalidades grisceas.

El movimiento puede generar imgenes borrosas en la radiografa y,

por tanto, se le pide al paciente contener la respiracin y permanecer
inmvil durante la exposicin (aproximadamente 1 segundo), misma
que, por cierto, no provoca molestias. Tambin es necesario quitarse
anillos, reloj u otras joyas, adems de colocarse una bata hospitalaria
durante el procedimiento, ya que el metal y ciertas prendas pueden
afectar la imagen.

Las radiografas se practican con mayor frecuencia en:

Abdomen

La radiografa abdominal se hace para ayudar a diagnosticar

condiciones tales como:
 Piedras en los riones y en la vejiga urinaria, y clculos biliares

Bloqueos intestinales

perforacin del estmago o del intestino

Ingestin de objetos forneos

aneurisma artico abdominal

Articulaciones. Permiten detectar

Artritis

Fracturas

Tumores seos

Enfermedades seas degenerativas

Osteomielitis

Columna cervical o cuello.

Puede detectar:

Dislocacin

Fractura

Problemas discales

Crecimientos seos adicionales

Problema con la curva de la parte superior de la columna, como

en el caso de cifosis
Osteoporosis
Desgaste de las vrtebras o el cartlago del cuello

Columna lumbosacra o espalda baja.

Columna lumbosacra pueden mostrar:

o Curvas anormales de la columna vertebral.

o Desgaste anormal del cartlago

o Fracturas.
 o Osteoporosis.

o Espondilolistesis

Columna torcica o espalda media.

El examen puede detectar:

o Espolones seos

o Deformidades de la columna vertebral

o Estrechamiento discal

o Luxaciones

o Fracturas

o Osteoporosis

Crneo. Se practican cuando se produce lesin en la cabeza o

se sospecha de anomala en su interior, como tumor o
sangrado. Tambin evalan la cabeza de un nio con forma
anormal.

El examen puede detectar:

o Mastoiditis

o Hipoacusia ocupacional

o Otitis media crnica

o Otosclerosis

o Tumor hipofisario

o Sinusitis

Dientes.

o Cantidad, tamao y posicin de los dientes

o Dao seo
o Abscesos dentales
o Mandbula fracturada
 Extremidades.

El examen puede detectar:

o Enfermedades seas que empeoran con

el tiempo (degenerativas)

o Tumor seo

o Fractura

o Hueso dislocado

o Osteomielitis

o Artritis

Huesos:
La densitometra sea, emplea una cantidad muy reducida de rayos
X para observar un rea de la cadera, mano o pie, en busca de seales
de debilitamiento seo. til en el diagnstico de la osteoporosis, se
solicita en pacientes que presentan menopausia, hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo, y precisan el
consumo de frmacos que determinan
prdida de calcio como: prednisona,
dilantin y algunos barbitricos. En la
placa puede visualizarse la prdida de
densidad del hueso, observndose ms
transparente y en ocasiones
acompaada de fracturas.
Adems, se utilizan las radiografas
para guiar la ciruga ortopdica, como
por ejemplo la reparacin/fusin de la
columna, reemplazo de articulaciones y
reduccin de fracturas.
Ejemplo: (Radiografa de pelvis): Vista AP de una fractura
intertrocantrea truncada de la cadera izquierda
Intestino grueso
El enema opaco es una tcnica diagnstica que nos permite visualizar
el intestino grueso (colon) mediante el uso conjunto de rayos X y un
agente de contraste (Bario y/o aire). Este contraste se administra por
va rectal en el momento de realizar la prueba. Es til en la deteccin
de cncer de colon o para evaluar enfermedad intestinal inflamatoria
(colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn).
 La radiografa simple de abdomen de
pie y acostado posibilita la
visualizacin de niveles hidroareos
que evidencian obstruccin intestinal;
tanto en obstrucciones altas como
bajas se observan asas dilatadas, en
el leo paraltico se percibe la
distensin de todo el tubo digestivo
adems brinda una visin del exudado
peritoneal que se pone de manifiesto
por el aumento de espesor de la lnea
de contacto entre las asas intestinales
en la peritonitis.
Ejemplo: Enema Opaco de Colon
donde se identifica Carcinoma
sigmoideo perforado en en colon sigmoideo
Mamas: La mamografa es un tipo especial
de radiografa que puede mostrar tumoracin
mucho antes de que tenga tamao suficiente
para que la mujer o el mdico puedan
percibirla a travs de los distintos sntomas.
Es esencial para la identificacin de cncer
de mama

Mano:
Este tipo de radiografa se realizan para
establecer si algn trastorno interfiere
con el crecimiento de un nio como se
produce en la deficiencia de la
hormona de crecimiento, hipotiroidismo,
pubertad precoz, trastornos de la
glndula adrenal, sndrome de Turner.
Para este mtodo se debe observar el
desarrollo tanto de los huesos de carpo,
como de las epfisis de cada una de las
falanges, del radio y cbito. Adems,
estas radiografas facilitan la localizacin
de fracturas , tumores o problemas articular.
Ejemplo: Primera imagen recin nacido, ultima de chica de 19 aos

Pelvis:
 La radiografa de pelvis puede detectar fracturas,
luxaciones, tumores o problemas reumticos
(artritis) en cadera y parte superior de las
piernas.
Ejemplo: Radiografa anteroposterior de pelvis
que muestra fracturas de rama ilio e
isquiopubiana izquierdas

Trax:
Las radiografas de trax se solicitan cuando un paciente sufre tos
persistente, dolor en el pecho o dificultad para respirar. Es til para
determinar las siguientes patologas:
En los pulmones:
o Atelectasia pulmonar
o Derrame pleural
o Tumor pulmonar (canceroso o no canceroso)
o Malformacin de los vasos sanguneos
o Neumona
o Cicatrizacin del tejido pulmonar
o Tuberculosis
o Enfisema

En el corazn:
o Problemas con el tamao y la forma del corazn (cardiomegalia)
o Problemas con la posicin y la forma de las arterias mayores

En los huesos:
o Fractura u otros problemas de las costillas y de la columna
o Osteoporosis

Ejemplo: Radiografa posteroanterior con imagen

compatible con derrame pleural en campo pulmonar
izquierdo

Ejemplo: Radiografa de
trax: cardiomegalia e infiltrados alveolares
bilaterales

Vescula biliar
 La colecistografa es el estudio contrastado de
la vescula biliar. til en el diagnstico
de trastornos del hgado, colelitiasis (presencia
de piedras o clculos), colecistitis (inflamacin),
neoplasia biliar y estenosis biliar. Antes de
realizarse, el paciente debe ingerir cierto
nmero de tabletas que contienen un medio de
contraste (iodado hidrosoluble) que ayuda a
que el rea investigada se vea mejor.
Ejemplo: Colescistografia oral: colelitiasis. La
vescula est opacificada debido a la perdida de concentracin por la
inflamacin crnica y presenta un defecto negativo que corresponde a
un clculo

RADIOTERAPIA
La radioterapia es uno de los tratamientos ms comunes contra el
cncer. Este tratamiento utiliza partculas u ondas de alta energa,
tales como los rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o de
protones, para eliminar o daar las clulas cancerosas. La radioterapia
se conoce adems como terapia de radiacin o terapia de rayos X.
La mayora de las clulas del cuerpo crecen y se dividen para formar
nuevas clulas. Sin embargo, las clulas cancerosas lo hacen ms
rpidamente que muchas de las clulas normales a su alrededor. La
radiacin acta sobre el ADN que se encuentra dentro de las clulas
produciendo pequeas roturas. Estas roturas evitan que las clulas
cancerosas crezcan y se dividan, y a menudo les causan la muerte.
Puede que tambin las clulas normales cercanas se afecten con la
radiacin, pero la mayora se recupera y vuelve a tener una funcin
normal.
Tipos de Radioterapia

El tipo de radiacin que se administra depende del tipo de cncer, de

su ubicacin, de la profundidad en el cuerpo a donde se necesita que
llegue la radiacin, la salud en general del paciente y su historial
mdico, y si el paciente recibir otros tipos de tratamiento para el
cncer, y otros factores. En la actualidad existen dos tipos de
radioterapia:

Radioterapia de haz interno o braquiterapia: El material

radioactivo (implante) se introduce en el cncer propiamente dicho
o en el tejido que lo rodea. Los implantes pueden ser alambres,
tubos de plstico llamados catteres, cintas, cpsulas o semillas,
adems de que pueden ser permanentes o temporarios
Radioterapia de haz externo: Administra la radiacin desde una
mquina que est ubicada fuera del cuerpo. Se basa en
 la aplicacin de rayos X de alta potencia (a veces en combinacin
con otras ondas llamadas rayos gamma) directamente sobre el
tumor.
Usos
Reducir el tamao de un tumor lo ms que se pueda antes de
una ciruga

Combatir muchos tipos de cncer

Ayudar a evitar que el cncer reaparezca despus de la ciruga

o la quimioterapia

Aliviar los sntomas causados por un tumor

Tratar cnceres que no se pueden extirpar con ciruga

Efectos Secundarios

La radiacin no solo destruye o hace lento el crecimiento de las

clulas cancerosas, puede tambin afectar las clulas sanas del
derredor. El dao a las clulas sanas puede causar efectos
secundarios, los mismos que van de acuerdo a la parte del cuerpo
que recibe el tratamiento. Entre los ms comunes se encuentra

o Cada de pelo
o Fatiga
o Nuseas y Vmitos
o Falta de apetito
o Enrojecimiento de la piel

TIPOS DE ESTUDIO QUE EXISTEN

RADIOGRAFAS DE CONTRASTE
Las radiografas de contraste se realizan mediante la inyeccin o la
ingesta de una sustancia radiopaca o radiotransparente, lo cual realza
las imgenes de estructuras normalmente no visibles debido a que
tienen la misma densidad que las estructuras vecinas.
Tipos de contrastes
Los contrastes densos basados en:
Contrastes baritados.- El yodo forma parte de ciertos
compuestos hidrosolubles que se emplean por va endovenosa
o arterial (arteriografas, flebografas) y tambin en el estudio
de vas urinarias y de los ductos mamarios. Tambin hay
 contrastes yodados liposolubles cuyas indicaciones se limitan al
estudio de las glndulas salivares (xialografas), ya en desuso.

Contrastes yodados.- El bario se emplea en forma de polvo

de sulfato de bario que se mezcla con agua formando
una suspensin. El bario se emplea para tomar por boca o para
ser introducido va rectal para el estudio del tubo digestivo.
Los contrastes hipodensos son el aire, empleado en las tcnicas del
aparato digestivo y en la neumooncografa mamaria. A veces se
emplea gas carbnico.
Formas de radiografa de contraste
Simple: Solo se utiliza un contraste que llena la cavidad a examinar.

Doble contraste: Se introduce un contraste lquido seguido de aire.

Ejemplos de radiografas por contraste:

Pielografia, urografa o nefrologa: Contraste intravenoso que

rpidamente se puede observar en los riones, se elimina por la
orina permitiendo detectar anomalas en el aparato urinario.
Cistografa: Se realiza mediante la introduccin de un contraste
por la uretra en la vejiga.
Melografa: Se inyecta un contraste en el espacio subaracnoideo
y se dibuja el contorno de la mdula sea, permite observar
prolapsos de discos o hernias.
Arteriografa o flebografa (venas): Radiografa arterial o venosa
que permite ver trastornos vasculares, como comunicaciones,
obstrucciones o estrechamientos.
Histerosalpingografa: tero y trompas de Falopio.
Galactografa: Contraste por los conductos mamarios.
Sialografa: Conductos salivares y glndulas asociadas.
Artrografa: Estado de los espacios en articulaciones para la
observacin de anomalas.
 FLUOROSCOPA
Tambin llamada radioscopia. Utiliza rayos X y una pantalla
fluorescente (un material de contraste) circula por la parte del cuerpo
que se est examinando) para obtener imgenes en tiempo real del
movimiento dentro del cuerpo o para ver procesos de diagnstico,
tales como seguir el trayecto de un medio de contraste inyectado o
ingerido.
Por ejemplo, se utiliza la fluoroscopa para ver el movimiento de los
latidos del corazn y, con la ayuda de medios de contraste
radiogrficos, para ver el flujo de sangre hacia el msculo del corazn
as como a travs de los vasos sanguneos y los rganos. Esta
tecnologa se utiliza tambin con un medio de contraste radiogrfico
para guiar un catter ensartado internamente durante una
angioplasta cardiaca, la cual es un procedimiento mnimamente
invasivo para abrir las arterias obstruidas que suministran sangre al
corazn.
Se usa en: Puncin lumbar, biopsias, localizacin de objetos extraos,
inyecciones guiadas en articulaciones o la columna.
 RADIOGRAFA DENTAL
Las estructuras que son densas (como las obturaciones de plata o
restauraciones metlicas) bloquearn la mayor parte de la energa
lumnica de los rayos X. Las estructuras que contienen aire
aparecern de color negro en la pelcula. Los dientes, los tejidos y los
lquidos aparecern como sombras de color gris.
Tipos:
1. Radiografa dental interproximal.- Se utiliza para las zonas de
unin entre los dientes, generalmente para la zona entre los
premolares y los molares, de difcil acceso visual.
2. Radiografa dental periapical.- Esta radiografa es ms concreta
de una zona determinada de la boca para poder evaluar el
estado de dos o tres dientes. Es una radiografa que se toma
hasta la raz y el odontlogo consigue hacerse una idea efectiva
y certera de la situacin global del diente.

3. Ortopantomografia.- radiografa general de la boca del paciente

para tener una idea de conjunto del estado global de la
mandbula y de los dientes, detectando posibles estructuras
ocultas, como por ejemplo, muelas de juicio a medio salir.

4. Radiografa dental Lateral.-Es una radiografa menos utilizada

cuya funcin es evaluar la relacin entre las mandbulas y el
crneo, al igual que las posibles desviaciones de la mordida.
 MAMOGRAFA
Una radiografa del seno que se usa para la deteccin y el diagnstico
del cncer. Los tumores tienden a aparecer como masas de forma
regular o irregular que son un poco ms brillantes que el fondo en la
radiografa (es decir, ms blancas sobre un fondo negro o ms negras
sobre un fondo blanco).
Los mamogramas pueden tambin detectar partculas diminutas de
calcio, llamadas microcalcificaciones, las cuales aparecen como
manchas muy brillantes en un mamograma. Aunque por lo general
son benignas, las microcalcificaciones pueden indicar ocasionalmente
la presencia de un tipo especfico de cncer.

RADIOLOGA DEL CRNEO

Existen distintos tipos de proyecciones para analizar las diferentes
estructuras del crneo, dentro de las proyecciones ms frecuentes
que se utilizan todos los das para la valoracin de crneo estn:
1. Radiografa lateral
2. Radiografa postero-anterior
Adicionalmente existen otras incidencias, las cuales tienen
indicaciones especficas para valorar las diferentes estructuras de del
crneo:
 3. Radiografa de Caldwell (occipitofrontal20)
4. Radiografa de Towne
5. Radiografa de Hirtz (base de crneo)
6. Radiografa de Waters (occipitomentoniana)
A travs de la radiografa lateral las estrucutras craneales que
pueden ser observadas son:
- Hueso frontal
- Hueso parietal
- Hueso temporal
- Hueso occipital
- Hueso cigomtico
- Regin maxilar
Tambin se observa la silla turca, la base de la fosa anterior, se puede
valorar lo que son los procesos mastoideos, con las cedillas
adecuadamente neumatizadas. Se tiene una visin bastante
panormica del hueso: frontal, parietal temporal y occipital, y de
manera indirecta se pueden observar los senos maxilares,
etmoidales, esfenoidales, y frontales.

ClnP: clinoide posterior

ST: silla turca
Sp: seno esfenoidal
E: seno etmoides
F: seno frontal
M: seno maxilar
NPh: nasofarngeo
SPal: velo del paladar

Para realizar la radiografa posteroanterior de crneo, se le pide al

paciente que descanse la frente y el dorso nasal sobre el chasis como
se ejemplifica en la figura 4, y se incide perpendicular con el haz de
rayos x. Con esta incidencia se puede valorar:
- Lo principal es buscar que haya simetra en todas las estructuras
- Los contornos de las rbitas.
- Los huesos frontales, parietales y temporales
- Los arcos cigomticos.
- Huesos maxilares.
- Podemos ver la posicin del septo seo nasal y si hay desviacin
del septum nasal.
- Parte de las alas menores del hueso esfenoides.
- Senos frontales.
- Celdillas etmoidales, discurren paramedial.
- Cornetes nasales, si existe hipertrofia o ver si hay obstruccin de
una de las cavidades nasales.

RADIOLOGA DEL TRAX

Partes blandas
Comprende: piel, tejido celular subcutneo y msculos. La sombra de
las mamas es evidente en mujeres, produce un aumento de densidad
en ambas bases pulmonares que puede simular una condensacin
pulmonar (ilustracin 1). La sombra de las mamilas o pezones puede
producir imgenes pseudonodulares que se deben diferenciar de los

Ilustracin 1 Sombras de las mamas Ilustracin 2 Sombras de las mamilas

verdaderos ndulos pulmonares
(ilustracin 2).

Trax seo
Comprende de: las costillas, columna vertebral, clavculas, escpulas
y esternn.
- Costillas: suelen visualizar en toda su longitud, se delimita mejor
el extremo posterior que el anterior y las costillas superiores que
las inferiores.
- Escpulas: sus sombras pueden similar un proceso condensativo
en las zonas axilares en una radiografa de trax realizada con
tcnica incorrecta
- Clavculas: se superponen al campo radiolgico de los vrtices
pulmonares y pueden servirnos de referencia para estimar una
tcnica correcta (centrado de la placa), aunque en ocasiones
pueden ocultarnos una patologa pulmonar que nos obligue a
realizar proyecciones especiales (proyeccin lordtica).
- Columna vertebral: se visualiza mejor en la proyeccin lateral.
Su densidad normal se reduce en sentido descendente y cualquier
alteracin en este sentido nos orientar hacia la presencia de
patologa intratorcica. En la proyeccin PA slo deberan
visualizarse, con identificacin de estructuras, los cuerpos
vertebrales y las apfisis espinosas de las primeras vrtebras
dorsales al superponerse sobre la sombra de la trquea, si bien la
 columna torcica debe manifestarse a travs de la silueta cardiaca
en las radiografas con una exposicin correcta
- Esternn: slo es visible en la proyeccin lateral, aunque en
algunas personas puede visualizarse el manubrio esternal y las
articulaciones esternoclaviculares. En esta proyeccin lateral es
habitual encontrar una lnea paralela por detrs del esternn y
delante de la pleura parietal (lnea retroesternal), producida por
grasa de partes blandas.
Pleura
La pleura no es visible radiolgicamente de forma normal, salvo
cuando forma invaginaciones sobre el parnquima pulmonar para dar
lugar a las cisuras pulmonares. Las cisuras son invaginaciones de la
pleura visceral sobre el parnquima pulmonar, que pueden llegar
hasta los hilios pulmonares y se visualizan cuando se sitan paralelas
o tangenciales a la direccin de los rayos que impresionan la placa.
Podemos hablar de 3 tipos de lneas pleurales:
- Normales o habituales (cisuras mayor y menor): las cisuras
mayores separan los lbulos superiores derecho e izquierdo de los
lbulos inferiores y la cisura menor delimita y separa el lbulo
medio derecho de los otros lbulos del hemitrax derecho (Figuras
10 y 11).
- Accesorias (22%): cisura cigos (4%), formada por la migracin
tarda de la vena cigos hacia el hilio pulmonar derecho y
compuesta por 4 hojas pleurales (Figura 12)
- Lneas de reflexin pleural. La pleura peripulmonar puede
identificarse en determinadas posiciones radiogrficas y en
determinados puntos de reflexin (Figuras 13 y 14).
Diafragma
Radiolgicamente, presenta dos porciones o hemidiafragmas que se
observan en la placa como dos lneas con convexidad superior,
habitualmente en posicin ms elevada la derecha que la izquierda.
El hemidiafragma izquierdo tiene por debajo el fundus gstrico y el
ngulo esplnico del colon, representados por dos imgenes de
densidad aire infradiafragmticas. En la proyeccin lateral ambos
hemidiafragmas se superponen y para poder diferenciarlos debemos
guiarnos de dos signos radiolgicos:
La cmara de aire gstrica se encuentra inmediatamente por debajo
del hemidiafragma izquierdo.
El hemidiafragma izquierdo al entrar en contacto con el corazn
pierde su continuidad (signo de la silueta) y no es visible en toda su
extensin, mientras que el hemidiafragma derecho sobrepasa la
silueta cardiaca y contacta con la porcin anterior del trax (Figura
10).

APARATO CARDIOVASCULAR.
Radiografa simple de trax
Tiene una eficacia diagnstica dada por su sensibilidad y
especificidad de numerosas situaciones clnicas, su reproducibilidad,
su validez, su adaptabilidad y su aceptabilidad, as como bajo riesgo y
costo.
 Las proyecciones ms empleadas son las de frente y perfil, en la
actualidad se utilizan menos las proyecciones oblicuas. La proyeccin
frontal permite evaluar la anatoma y simetra sea, los diafragmas, la
trquea, las playas pulmonares, la silueta cardiaca, la aorta torcica
las transparencias pulmonares retroesternal y retrocardaca.
Los elementos esenciales para el diagnstico cardiolgico que brinda
el examen radiolgico son la evaluacin de la posicin del corazn, de
la forma y tamao de los segmentos cardiacos y de la vasculatura
pulmonar (arterias, venas e hilios).
Determinantes de la silueta cardiaca.

Ilustracin 3Bordes de la silueta cardiaca en la radiografa de trax de frente y de perfil

A. Frente
1. Borde superior derecho: tronco venosos o arterial
braquioceflico derecho y vena cava superior y/o aorta
descendente.
2. Borde inferior derecho: aurcula derecha y vena cava inferior.
3. Borde superior izquierdo: arteria subclavia izquierda y cayado
artico.
 4. Borde medio izquierdo: tronco de la arteria pulmonar y orejuela
de la aurcula izquierda.
5. Borde inferior izquierdo: ventrculo izquierdo y grasa
paraapexiana.
B. Perfil
1. Borde anterosuperior: vena cava superior y/o aorta ascendente
y arteria pulmonar.
2. Borde anteroinferior: ventrculo derecho.
3. Borde posterosuperior: aurcula izquierda y confluencia de las
vena pulmonares.
4. Borde posteroinferior: ventrculo izquierdo y vena cava inferior.

APARATO RESPIRATORIO
Trquea y bronquios
Radiolgicamente, la trquea se representa como una estructura de
densidad aire sobre la densidad agua del mediastino. Se divide en dos
bronquios principales, derecho e izquierdo, tambin visibles sobre
mediastino e hilios que posteriormente dan lugar a ambos sistemas
bronquiales (Figuras 15 y 16). En el parnquima pulmonar los
bronquios no tienen representacin radiolgica sobre una densidad
aire y slo se hacen visibles en condiciones patolgicas de dilatacin
y aumento del grosor de su pared (bronquiectasias), o condensacin
del parnquima subyacente, producindose broncograma areo.
Figura 17.
Hilios pulmonares
Radiolgicamente, estas estructuras se representan en un plano y con
una disposicin diferente dependiendo de las dos proyecciones
estndar de la placa de trax, PA y L. Las imgenes hiliares normales
estn formadas por las arterias pulmonares y las venas pulmonares
superiores, pues los bronquios al tratarse de una densidad aire,
aportan poco y los ganglios linfticos normales son de un tamao
muy reducido.
En el hilio derecho se identifica el bronquio del lbulo superior y el
bronquio intermediario. La arteria pulmonar derecha se divide dentro
del mediastino y por el hilio trascurren sus ramas: la arteria interlobar
derecha y el tronco anterior. El ngulo que se observa en el hilio
derecho entre las estructuras vasculares est formado en su parte
superior por la vena pulmonar superior y la arteria interlobar en su
porcin inferior.
En el hilio izquierdo debemos tambin localizar el bronquio
principal y el bronquio del lbulo superior.
En la proyeccin PA el hilio izquierdo se sita ms alto que el hilio
derecho (Figura 18), 0,5-3 cm ms alto en el 90% de los casos.
Habitualmente los dos hilios pulmonares son de igual tamao y
densidad.
Campos pulmonares
El conocimiento detallado de la anatoma segmentaria es
imprescindible para cualquier intento de lectura de la radiografa de
trax. Un gran porcentaje de alteraciones pulmonares pueden tener
una distribucin segmentaria, como neumonas, neoplasias
pulmonares, abscesos, el cuerpo extrao aspirado y el infarto
pulmonar. Algunas de estas entidades patolgicas tienen cierta
predileccin por determinados segmentos, siendo raras en otros. Por
ejemplo: los abscesos se dan frecuentemente en el segmento
posterior del lbulo superior o en los segmentos superior o basal
posterior del lbulo inferior y, de manera especial, en el lado derecho,
mientras que los secuestros son invariablemente localizados en un
segmento basal posterior del lbulo inferior.
Mediastino
Este espacio ha sido dividido en zonas anatmicas: mediastino
superior e inferior y ste, a su vez, separado en mediastino anterior,
medio y posterior. En la placa de trax, el mediastino suele ser una
parte opaca en la que no podemos diferenciar las estructuras que lo
conforman, pues la mayora de ellas tienen densidad agua y producen
signo de la silueta entre s, motivo por el que pierden sus lmites. Slo
podemos diferenciar anatmicamente la trquea y bronquios
principales, al tener estos densidad aire, que resaltan sobre unas
estructuras con densidad agua, y distinguir los bordes anatmicos del
mediastino al contrastar sobre la densidad aire de los pulmones.

APARATO DIGESTIVO
Faringe y esfago
Radiografa de cuello frente y perfil
Se utiliza esta tcnica en especial para la bsqueda de cuerpos
extraos deglutidos que sean visibles a los Rx como: monedas,
prtesis dentarias, huesos. Tambin para la bsqueda de abscesos
retrofarngeos que cursan con aumento de este espacio o aire
(grmenes anaerobios).
Radiografa de trax de frente y perfil
Se utiliza en la bsqueda de cuerpos extraos y en la visualizacin de
una hernia hiatal de mediano o gran volumen, en el megaesfago, en
los divertculos esofgicos y en la bsqueda de neumoperitoneo.
Estmago y duodeno
Puede ser realizada de pie o acostado, y en ella se observan la
cmara gstrica y los cuerpos extraos. Sirve para localizar las
sondas nasogstricas y visualizar masas abdominales.
Intestino delgado
Radiografa simple de abdomen de pie y acostado
Es fundamental como primer estudio por imgenes en la evaluacin
del paciente cono dolor agudo de abdomen. Es usada para la
deteccin de cuerpos extraos calcificaciones, masas abdominales y
visceromegalia.
Coln
Es de gran utilidad en procesos agudos y obstructivos, muestra
haustras colnicas y su morfologa. Adems evidencia compresiones
extrnsecas por rganos slidos (hepatomegalia, esplenomegalia) y
los efectos de masa de los procesos pelvianos, como tumores de
ovario de cierta magnitud.
Vescula y vas biliares
Permite ver con rapidez clculos biliares con contenido clcico, la
pared de la vescula calcificada (vescula de porcelana) y aire en las
vas biliares (aerobilia) en las fstulas biliodigestivas.
Pncreas
Se utiliza en los procesos agudos (pancreatitis aguda) para observar
centinelas regionales distendidas. En una pancreatitis crnica es
posible observar calcificaciones y masas por pseudoquistes de
pncreas.
Hgado
Se puede ver una hepatomegalia con una compresin extrnseca del
aire colnico y desplazamiento de las asas intestinales. Tambin es
posible observar calcificaciones hepticas propias de procesos
neoplsicos o parasitarios.
Bazo
Es posible determinar una esplenomegalia por el efecto de masa
visible o por la compresin estructuras vecinas como el estmago o el
coln.

APARATO RENAL
Con buena preparacin y la penetracin adecuada de los rayos x
permite ver el tamao, la forma, la ubicacin, la orientacin y los
bordes de los riones.

MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.

Se observan las estructuras seas y tejido blando.
CONTRAINDICACIONES DE LOS RAYOS X

Los rayos X se monitorean y se regulan para que usted reciba la

cantidad mnima de exposicin a la radiacin que se necesita para
producir la imagen.

Para la mayora de las radiografas convencionales, el riesgo de

cncer o de defectos es muy bajo. La mayora de los expertos opinan
que los beneficios de las imgenes radiogrficas apropiadas superan
enormemente cualquier riesgo.

Los nios pequeos y los fetos son ms sensibles a los riesgos de los
rayos X.

RADIOGRAFA CONVENCIONAL O SIMPLE

No existe ninguna contraindicacin absoluta, solo debe evitarse en

pacientes que no deben ser sometidos a altas dosis de radiaciones
ionizantes, por ejemplo: embarazadas, inmunodeprimidos y otros.
RADIOGRAFAS DE CONTRASTE
El material de contraste puede causar nuseas, vmitos, sofocos,
picazn o un sabor amargo o salado. Tambin puede causar
problemas renales. Esto es poco comn, pero ocurre con ms
frecuencia en las personas cuyos riones ya no funcionan bien.
Hay un riesgo leve de que se formen cogulos de sangre en el
extremo del catter, lo que podra obstruir un vaso sanguneo.
Adems, hay un riesgo leve de dao a los vasos sanguneos debido al
catter, lo que podra resultar en una hemorragia interna.

FLUOROSCOPA
Debe evitarse su uso indiscriminado, pues se calcula que los nuevos
equipos irradian a una dosis de 1 a 5 mrad en la piel por minuto de
fluoroscopia.
Existe el riesgo de una reaccin alrgica e algunos pacientes hacia el
medio de contraste, es necesario informar al mdico si se es alrgico
a ese agente o si tiene a otra alergia. Aunque una tcnica muy til en
problemas cardiorrespiratorios, fuera del quirfano se ha abandonado
prcticamente en la actualidad.

RADIOGRAFA DENTAL
Las personas a las que se les han realizado radiografas dentales son
ms propensas a desarrollar un tipo de tumor cerebral llamado
meningioma que aquellos que no las han tenido. Las radiografas
dentales tambin han sido relacionadas con el cncer de tiroides.
Aunque los rayos X son una herramienta importante para el
diagnstico mdico y dental, las radiografas en el cuidado dental no
apuntan slo a la mandbula sino tambin a la parte baja del cerebro.

MAMOGRAFA
La cantidad de radiacin durante la mamografa alcanza los 0,0005
miligrrays -unidad de medida de la dosis absorbida- que no
representan peligro, de este modo, los estudios - hasta ahora- revelan
que no habra incidencia de la mamografa en el diagnstico del
cncer de tiroides.
La radiacin no es acumulativa, pero depende de la dosis que una
persona reciba, el dao que podra tener. Por lo que si a una paciente
se le trata en reiteradas ocasiones con radiacin, se incrementaran
las posibilidades de desarrollar un cncer, por lo que el uso del cuello
de plomo evitara complicaciones.