LABORATORIO

I DE ORTODONCIA DRA. PATRICIA LAMONICA 1

INSTRUMENTAL PARA ORTODONCIA

INSTRUMENTAL PARA ORTODONCIA

Para realizar el tratamiento de ortodoncia/ortopedia es necesario el uso de pinzas o
alicates y elementos auxiliares de cementado.
Para su descripcin los dividiremos en:
1. Auxiliares de cementado
2. Pinzas para sostener alambres
3. Pinzas para doblar y contornear alambres
4. Pinzas para cortar alambres y ligaduras metlicas
5. Pinzas para confeccionar ligaduras metlicas
6. Pinzas para amarrar ligaduras
7. Pinzas para retirar bandas y brackets

1. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:
Pinzas para colocar separadores elsticos
Mordillos y pusher
Porta tubos
Porta brackets
Posicionador de brackets
Los elastmeros que se usan para separar dientes, vienen en diferentes grosores segn se
usen para abrir espacios entre los dientes posteriores(Fig1) (ms gruesos) y aquellos que
van entre los incisivos cuando se requiere de strepping con instrumental rotatorio (ms
delgados). Los elastmeros de separar son redondos y algunos tienen dos topes o aletas
laterales(Fig2) para que no se queden atrapados en el espacio gingival por debajo del punto
de contacto. Para colocarlos se puede usar un porta clamp(Fig4-5).

Fig1 Fig2 Fig3 Fig4 Fig5

Una vez abierto el espacio(Fig3) entre los
molares, se deben calzar las bandas para lo
cual se pueden usar los mordillos(Fig6) que
utilizan la fuerza de cierre del paciente.
Los mordillos tienen una parte activa,
metlica, con distintas formas(Fig7) y un
mango plstico. Se pueden esterilizar en
Fig6 Fig7
autoclave.
Los pusher(Fig9) tienen su parte activa
ranurada y requieren de la fuerza manual
del operador para poder calzar las
banda(Fig8), son parecidos a los
elevadores de ciruga.
Fig8 Fig9

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En la actualidad las bandas estn siendo reemplazadas por los tubos molares, en especial
en pacientes adultos. Los tubos son aditamentos pequeos, similares a los brackets, que
deben ser llevados hasta la cara vestibular tanto los primeros molares como la de los
segundos molares sean ellos superiores o inferiores. Los porta tubos(Fig10-11) tienen una
parte activa de bocados delicados y una curvatura que permite sortear los brackets que se
encuentran por mesial.

Fig10 Fig11

Para cementar los brackets se usa una
pinza porta brackets(Fig12), idealmente
de toma indirecta para que el bracket no
se suelte. La parte posterior de la pinza
suele tener una extensin metlica(Fig13)
fina que sirve para posicionar los
brackets y quitar los excesos de material Fig12 Fig13
de cementado.

Se dice que antiguamente, el mejor ortodoncista era aquel que mejor poda doblar los
alambres (tip, torque, in-out, off set, etc), hoy, el mejor ortodoncista es aquel que mejor
cementa los bracketspara ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como
la estrella(Fig14) o los posicionadores de Mc Laughling(Fig15). Ambos poseen una
superficie en la que se apoyar el borde incisal u oclusal del diente y una punta que
marcar la altura a la que quedar cementado el bracket(Fig16) (4mm, 4,5mm, 5mm,
5,5mm).

Fig15
Fig16
Fig14

Una vez armada la boca hay que comenzar con el tratamiento de ortodoncia.
2. Los alicates o pinzas que se utilizan para sujetar o sostener, ya sean alambres o barras
o retenedores o hooks, deben tener sus bocados o insertos levemente ranurados para que
los elementos que se encuentren entre ellos no se caigan o deslicen.
Dentro de los alicates de poseen esta caracterstica se encuentran:
2.a Alicate de How:
puede ser de bocados
rectos o angulados con
offset de 45(Fig 17-18).
Los bocados son
redondos (2.4/3.2mm de
dimetro) con ranuras
delicadas para sujetar Fig17 Fig18
alambres.

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2.b Alicate Weingart:
bocados ranurados,
curvos y redondeados en
las puntas para
seguridad y confort de
los tejidos blandos y
labios(Fig19-19a). Fig19 Fig19a

2.c Alicate Cinch Back:
de bocados ms
finos(Fig20) que permiten
acceder a lugares ms
estrechos y de difcil
acceso(Fig21). Fig20 Fig21

3. Cuando se necesitan conformar figuras como loops, omegas, ansas, etc., son necesarias
pinzas con caractersticas diferentes a las anteriores. Los bocados ya no deben tener
ranuras para no lastimar a los alambres mientras se los contornea.

3.a 139 de Angle o pico de pjaro:
posee un bocado cnico redondeado (.64mm) y el otro
bocado es piramidal(Fig22) que se van ensanchando
gradualmente. Sobre el bocado cnico se realizan figuras
redondas como omegas o loops y sobre el bocado Fig22
piramidal figuras anguladas.

3.b Alicate de tres picos(Fig23):
tiene en un bocado formado por dos
picos separados entre s, en este espacio

entra el tercer pico que se encuentra en
el otro bocado. Sirve para activar quad-
helix(Fig23a) y omegas de aparatos de

Fig23 Fig23a
ortopedia o barras palatinas.

3.c Alicate cncavo-convexo(Fig24-25):
se lo utiliza para dar curvatura anterior a
los arcos de nitinol, TMA y acero. Como
su nombre lo dice tiene un bocado
convexo sobre el que cierra uno cncavo
(7.61mm de ancho). El tamao mximo
Fig24 Fig25
de arcos es .021x.025.

3.d Alicate media caa
u occulist(Fig26):
presenta un bocado
cnico redondo y el otro
es cncavo, sirve para
conformar loops y
Fig26 Fig26a
omegas.

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3.e Alicate de Tweed para loops(Fig27):

diseado para conformar omegas, loops cerrados o
pequeos ms uniformes en alambres tanto
rectangulares como cuadrados. Uno de sus bocados es
cilndrico con tres medidas o posiciones de .045, .060 y
.075 de dimetro. El bocado cncavo tiene suaves
ranuras paralelas para que el alambre no se torquee o
deslice cuando se lo est doblando. El tamao mximo de Fig27
arcos es de .021x.025.

3.f
Alicate de Jarabak(Fig28):
es ideal para doblar alambres
livianos y conformar figuras
cerradas tipo loops(Fig28a). Tiene
los bocados planos con
canaletas para sujetar el
alambre. Trabaja con arcos de
hasta .016. Fig28 Fig28a

3.g Alicate Escalera(Fig29):
permite confeccionar escalones o figuras
como ansas del mismo tamao en altura.

Fig29
3.h Alicate escalera de Nance(Fig30):
sirve para conformar ansas del mismo
tamao o agarres para gomas(Fig31).

Fig30 Fig31
3.i Alicate Hilgers o
Bayoneta(Fig32):
diseo dual que permite
confeccionar escalones
derechos o izquierdos de
1mm, 1/2mm o de
3/4mm(Fig33), ya sea
para intruir, extruir
algn diente o salvar Fig32 Fig33 Fig34
piezas dentarias en
erupcin(Fig34).

3.j Alicate Tweed de desvio(Fig35):
sirve para trabajar con alambres
rectangulares o cuadrados, se usan para
dar torque o hacer ansas. El tamao
Fig35
mximo de arcos es de .021x.025.

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3.k Alicate de Young(Fig36):
se lo usa para contornear alambres de
mayor calibre(Fig37) como los que se usan
en los aparatos de ortopedia y en barras
palatinas o retenedores linguales.
Fig36 Fig37

4. Una vez decidido el arco o almbre que vamos a colocar en boca y habindole
conformado las figuras necesarias para el caso, debemos ahora cortar el alambre
remanente en la boca y para eso usamos:

4.a Alicate de corte distal con
agarre(Fig38):
corta el alambre justo por detrs del tubo
molar y asegura el agarre del remanente
de arco para que no lesione la mucosa
oral (Fig39). Tienen una capacidad mxima
de corte de .020 en arcos redondos y Fig38 Fig39
.022x .028 en rectangulares.
Lo aconsejable es realizar un precorte de los arcos fuera de la boca sobre el modelo de
yeso y para eso se usa

4.b Alicate para
alambres pesados o el
Gran John(Fig40):
con capacidad para
cortar alambres de hasta
.080. Fig40

4.c Alicates para corte de ligaduras metlicas(Fig41):
diseados para cortar alambres livianos, hay que tener
en cuenta que tienen una capacidad de corte para no
arruinar los bocados. Algunas cortan hasta un diametro
mximo .012 y otras hasta .015. Hay pinzas que se
fabrican con un tope para que no se dae el filo si se
quiere cortar alambres ms gruesos. Fig41

5. Alicate conformador de ligaduras metlicas(Fig42):

estos alicates sirven para
conformar ligaduras
metlicas. Se utilizan
alambres de .0020, .0025
y .0030 que vienen en
rollo.
Las ligaduras, se pueden
comprar confeccionadas Fig42 Fig43
(cortas o largas(Fig43 A-B)).

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6. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se
salga y los dientes comiencen a moverse(Fig44). Las ligaduras pueden ser metlicas(Fig43) o
elastomricas(Fig45).

Fig44 Fig45

6.a Pinza Mathieu(Fig46):
alicate de toma palmar y bocados finos
con leves ranuras para poder sujetar los
elastmeros pero no romperlos.
Segn los bocados algunas de estas Fig46
pinzas pueden usarse con ligaduras
metlicas.

6.b Pinza Mathieu curva(Fig47):
se usa tanto en ortodoncia vestibular
como lingual. Es lo suficientemente
fuerte como para insertar arcos o Fig47

cincharlos por detrs de los tubos.

6.c Pinza mosquito(Fig48):
puede ser curva o recta, similar a que se
usa en ciruga.

Fig48

6.d Twirl on(Fig49):

instrumento que sirve para colocar las
ligaduras que vienen en bastones.

Fig49
6.e Pistola para ligaduras(Fig51):
para la aplicacin de ligaduras elsticas, la punta se abre como una estrella(Fig50) para
estirar la ligadura elstica y dispensarla directamente sobre el bracket(Fig52).

Fig50 Fig51 Fig52

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6.f Posicionador de ligaduras(Fig53):
ayuda a calzar el arco en el slot del bracket y de esa
manera se puede ajustar la ligadura.

Fig53

7. Al llegar al final del tratamiento, adems de festejar con el paciente, hay que remover
de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos.

7.a Pinza saca bandas(Fig54):
diseada para remover las bandas de los
molares. Estos alicates deben poseer un
tope de silicona(Fig55) en el bocado que
apoya sobre la superficie oclusal, para
evitar la ruptura de la cspide al ejercer
presin para que el otro bocado, que
calza por gingival, desprenda la banda. Fig54 Fig55

7.b Pinza para sacar brackets(Fig56):
sirve para despegar los brackets del
esmalte, los bocados se apoyan por dos
lados de la malla del mismo y se ejerce
presin,la angulacin de 60 permite el
acceso anterior y posterior. Existen
pinzas para brackets metlicos, estticos, Fig56 Fig56a
brackets de la tcnica Damon, etc.

Cabe recordar que existen otros alicates tales como:

Contorneo de bandas(Fig57):
pinza diseada para conformar y
recontornear bandas, permitiendo una
correcta adaptacin al diente.
Fig57
Alicate para Palatal expander(Fig58-59):
los palatal expander y Molar rotator son
expansores maxilares confeccionados en
arcos de niti trmico y para ser
contorneados o realizarle ajustes de
presicin requieren de una pinza especial
que no se deslice durante el juste. Fig58 Fig59

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Alicate para torque individual(Fig60-61):

son dos alicates diseados para asegurar
el torque en una seccin especfica del
arco, un diente, sin distorsionar el resto
del alambre. Puede usarse en cualquier
tamao de arco rectangular o cuadrado.
Fig60 Fig61

Alicate para doblar FEO(Fig62) (fuerza extra oral):
diseado para contornear los arcos internos y externos
de la fuerza extraoral.
Fig62

Alicate para confeccionar
arcos utilitarios o
2x4(Fig63-64-65):
realiza escalones de 3mm.
Fig63 Fig64 Fig65

Alicate para cinchar o doblar
nitinoles(Fig66-66a):
diseado para doblar arcos de Niti sin
realizar tratamiento trmico. Alambres de
.014 a .020 y hasta .017x.025. Fig66 Fig66a

Alicate para topes:

conforma dobleces en v
que pueden acortar el
arco o servir de topes.
Puede usarse en arcos de
niti, acero, etc., tanto
redondos como Fig67 Fig68 Fig69
rectangulares.

Dinammetro:
instrumento de precisin
que se usa para medir la
fuerza que ejercen las
gomas o los resortes Fig70 Fig71

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